ยาสำหรับหูด

รอยโรคทางผิวหนังที่พบบ่อยในรูปของหูดเกิดจากเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ ซึ่งส่งผลต่อเซลล์เยื่อบุผิวของผิวหนัง ในการรักษาที่ซับซ้อนของ papillomatosis จะใช้สารที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยมักจะกำหนดยาของกลุ่มเภสัชวิทยานี้เป็นยาเม็ดต้านไวรัสสำหรับหูด

ตัวชี้วัด ยาสำหรับหูด

โปรดทราบว่าไม่มียาเม็ดพิเศษสำหรับ  ไวรัส papillomavirus  และหูดของมนุษย์ เช่นเดียวกับที่ไม่มีวิธีการรักษาแบบเดียวที่มีประสิทธิภาพในทุกกรณี และนี่เป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรง เนื่องจากหลังจากการนำจีโนม HPV เข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิว ไวรัสสามารถหลบเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด ยับยั้งภูมิคุ้มกันของเซลล์ และไม่แสดงสถานะเป็นเวลานาน และยังไม่ทราบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรนั่นคือกลไกการกดภูมิคุ้มกันเฉพาะของ papillomavirus คืออะไร เห็นได้ชัดว่า HPV สามารถมีอิทธิพลต่อการสร้างความแตกต่างของเซลล์ภูมิคุ้มกันได้เอง (มาโครฟาจ นิวโทรฟิล ตัวช่วย T เซลล์นักฆ่า ฯลฯ) โดยตระหนักถึงโครงสร้างที่ทำให้เกิดโรคจากภายนอก [1]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ดกับหูดและ papillomas - การรักษาเสริมของหูดที่ผิวหนังทั่วไป (Verruca vulgaris), หูดที่ฝ่าเท้า (Verruca plantaris),  หูด ที่อวัยวะเพศ  หรือ condyloma acuminata -  หูดที่อวัยวะเพศ มักเกิดขึ้นอีกและไม่คล้อยตามการรักษาอื่น ๆ

ในกรณีเช่นนี้ เป้าหมายของการปรับภูมิคุ้มกันคือการเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว แม้ว่าหูดและติ่งเนื้องอกจะหายไปเองตามธรรมชาติ ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้อธิบายด้วยอารมณ์ขัน แต่เกิดจากภูมิคุ้มกันของเซลล์ [2]

ปล่อยฟอร์ม

ชื่อของยากระตุ้นภูมิคุ้มกันที่สามารถกำหนดสำหรับหูด:  Isoprinosine  (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ ได้แก่ Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); อัลพิซาริน; Likopid (ไกลโคปิน); ไซโคลเฟรอน; Levamisole (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol)

อันที่จริงพวกมันเป็นแบบแอนะล็อกทั้งหมดซึ่งเป็นโหมดของการกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั่นคือมันนำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นต่อสารติดเชื้อจำนวนหนึ่ง แต่ยาต้านไวรัส Acyclovir ใช้เฉพาะสำหรับความพ่ายแพ้ของไวรัสเริมเช่นเดียวกับงูสวัดที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัด

เภสัช

ตามที่ระบุไว้ในคำอธิบายของยา Isoprinosine การกระทำทางเภสัชวิทยานั้นเกิดจากคอมเพล็กซ์ alkylamino-alcohol ของ glycosylamine inosine ที่ประกอบด้วยไนโตรเจนกรด 4-acetamidobenzoic และ N, N-dimethylamino-isopropanol แม้ว่าจะไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ของ inosine pranobex ที่แน่นอน แต่ก็สามารถกระตุ้นการสร้างความแตกต่างของ T-cell เพิ่มการตอบสนองของ lymphoproliferative ต่อเซลล์ที่เปลี่ยนรูปจากไวรัสหรือที่ติดเชื้อ และกระตุ้นการผลิต cytokine (IL-1 และ IL-2) เคมีบำบัด และ phagocytosis ของนิวโทรฟิล โมโนไซต์ และมาโครฟาจ

สารออกฤทธิ์ของยา Alpizarin คือ 2-C-β-D - (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tetraoxyxanthone - โพลีฟีนอล mangiferin ของรากของพืชตระกูลถั่ว Hedisarum flavescens (สีเหลือง hedysarum หรือชะเอม) และ Hedysarum alpinum (อัลไต hedysarum) โพลีฟีนอลนี้ยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียและการจำลองดีเอ็นเอของไวรัส ช่วยเพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกันทางร่างกายและเซลล์ เพิ่มอัตราการแพร่กระจายของลิมโฟไซต์และมาโครฟาจ และการสังเคราะห์ γ-interferon โดยทีเซลล์

ผลของ Likopid ต่อเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นกระทำโดยกลูโคซามินิล มูรามิล ไดเปปไทด์ของเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ซึ่งจับกับตัวรับไซโตพลาสซึม NOD2 ที่แสดงในโมโนไซต์ในเลือดของฟาโกไซติก สิ่งนี้กระตุ้นมาโครฟาจและนิวโทรฟิลิก granulocytes กระตุ้นการแบ่งตัวของ T- และ B-lymphocytes การผลิต γ-interferon, IL-1, IL-6 และ IL-12

เภสัชพลศาสตร์ของ Cycloferon ขึ้นอยู่กับการกระทำของสารออกฤทธิ์ - meglumine acridone acetate หรือ N-methylglucamine 2- (9-oxoacridin-10 (9H) -yl) acetate ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรด monocarboxylic acridoneacetic การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการจะนำไปสู่การกระตุ้น T-lymphocytes การเพิ่มขึ้นของα- และβ-interferon แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรไม่ได้อธิบาย

ในฐานะที่เป็นเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยารักษาพยาธิ Levamisole ทำหน้าที่เนื่องจาก levamisole hydrochloride ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ imidazole สารประกอบเฮเทอโรไซคลิกที่มีไนโตรเจน ซึ่งช่วยฟื้นฟูการทำงานของ phagocytes, macrophages และ T-lymphocytes ซึ่งให้การปกป้องเซลล์ภูมิคุ้มกัน [3]

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยการดูดซึมเกือบ 100% ระดับสูงสุดของ Isoprinosine ในพลาสมาจะถูกบันทึกไว้หลังจากผ่านไปประมาณ 60 นาที หลังจากกลืนกินขนาดมาตรฐาน แต่หลังจากสองชั่วโมงความเข้มข้นลดลง - เนื่องจากอัตราการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับสูง การขับออกจากร่างกายเกิดขึ้นในปัสสาวะบางส่วนไม่เปลี่ยนแปลง เช่นเดียวกับในรูปของกรดยูริกและสารอื่นๆ

Likopid ดูดซึมในทางเดินอาหารเข้าสู่ระบบไหลเวียน แต่การดูดซึมไม่เกิน 13% โดยมีความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด 90 นาทีหลังจากรับประทานยาเม็ด ครึ่งชีวิตที่กำจัดโดยไตนั้นใช้เวลาเพียงสี่ชั่วโมงเท่านั้น

ส่วนประกอบที่ใช้งานของยา Cycloferon ภายในสามชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปากถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาระยะเวลาเฉลี่ยของครึ่งชีวิตคือ 4.5 ชั่วโมง การขับถ่ายของไต

Levamisole ถึงระดับพลาสม่าสูงสุดหลังจากผ่านไปสองชั่วโมงโดยเฉลี่ย เมแทบอลิซึมเกิดขึ้นในตับ สารเมแทบอไลต์จะถูกขับออกทางไตและลำไส้ในระดับที่น้อยกว่า - โดยมีครึ่งชีวิตประมาณหกชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ในการรักษาหูดที่กำเริบ ผู้ใหญ่ควรรับประทาน Isoprinosine สองเม็ด (0.5 กรัมต่อเม็ด) รับประทานวันละ 3 ครั้ง; ฉันคำนวณปริมาณรายวันสำหรับเด็กตามน้ำหนักตัว - 0.5 กรัมของยาต่อ 10 กิโลกรัมและแบ่งออกเป็นสามขนาด หลักสูตรการรักษาสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

ปริมาณของ Alpizarin ถูกกำหนดโดยแพทย์ แต่ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันไม่ควรเกินแปดเม็ดนั่นคือ 800 มก. (สำหรับเด็ก - 300 มก.) ระยะเวลาการสมัคร - จากห้าวันถึงสองสัปดาห์

เม็ด Likopid สามารถรับประทานได้ (ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร) หรือวางไว้ใต้ลิ้น (เพื่อการสลายทีละน้อย) ปริมาณและระยะเวลาที่แน่นอนของการใช้ยานี้จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล

Cycloferon ควรรับประทานหนึ่งเม็ด (0.15 กรัม) วันละครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร

Levamisole (เม็ด 50 และ 150 มก.) กำหนดไว้ที่ 150 มก. (ปริมาณรายวันสำหรับเด็ก - 1 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม) - เป็นเวลาสามวันโดยแบ่งเป็นสัปดาห์ หลักสูตรการรักษาประกอบด้วยสองหรือสามรอบ

• ยาหูดสำหรับเด็ก

ข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - Isoprinosine, Alpizarin และ Likopid; เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - Cycloferon; มากถึง 7 ปี (ตามแหล่งอื่น - มากถึง 14 ปี) - Levamisole

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาสำหรับหูด

ไม่ควรใช้ยาทางเภสัชวิทยาที่ส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Isoprinosine ได้แก่ โรคเกาต์ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ไตวายเรื้อรัง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

มีข้อห้ามในการใช้:

• Likopid - มีไข้และไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
• Cycloferon - ด้วยโรคตับแข็ง decompensated ของตับ;
• Levamisole - มีเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำ

ผลข้างเคียง ยาสำหรับหูด

การใช้ Isoprinosine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของ: ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, ปวดหัวและเวียนศีรษะ, ปวดท้อง, ความผิดปกติของลำไส้, ปัญหาการนอนหลับ, อาการคันที่ผิวหนัง, ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น, ปวดข้อ

ผลข้างเคียงของยาอัลพิซาริน ได้แก่ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอ่อนแรง อาหารไม่ย่อย และเกิดอาการแพ้ทันที

Likopid อาจทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในระยะสั้นและ Cycloferon - ปฏิกิริยาการแพ้

การใช้ Levamisole อาจมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนัง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, การรับรู้กลิ่นและรสชาติเปลี่ยนแปลงไป, ความอ่อนแอและมีไข้ตลอดจนปวดกล้ามเนื้อและข้อ

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดของ Isoprinose, Alpizarin, Likopid และ Cycloferon

ในกรณีที่ใช้ยา Levamisole เกินขนาด อาจเกิดอาการชักและหัวใจเต้นผิดจังหวะ จำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารและใช้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) การรักษาเป็นอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Isoprinosine ไม่ได้ใช้ร่วมกับยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์และยาขับปัสสาวะ

ไม่ใช้ Alpizarin พร้อมกันกับ enterosorbents และ Likopid ใช้กับยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline และการเตรียมซัลฟานิลาไมด์

ควรพิจารณาถึงความสามารถของ Likopid ในการเพิ่มผลของยาต้านแบคทีเรียและโพลีอีนต้านเชื้อรา

Levamisole ไฮโดรคลอไรด์เข้ากันไม่ได้กับการเตรียมเอทานอลและน้ำมัน มันกระตุ้นการทำงานของยากันชักและยาของกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

สภาพการเก็บรักษา

ยาที่อยู่ในรายการทั้งหมดในรูปแบบของยาเม็ดควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่สูงกว่า + 22-25 ° C)

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของ Isoprinosine, Alpizarin และ Likopid คือ 5 ปี; Levamisole - 3 ปี; Cycloferon - 2 ปี

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้กลายเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาหูด แต่หลักฐานทางคลินิกที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมักขาดหายไป จากข้อเสนอแนะจากผู้เชี่ยวชาญ ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียว และการรักษาประเภทต่างๆ - การตัดตอนการผ่าตัด การผ่าตัดด้วยความเย็นและเลเซอร์ ยาเฉพาะที่ และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน - สามารถรวมกันได้ ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการถดถอยของ papillomas โดยธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กด้วยดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงแนวทางที่ก้าวร้าวมากเกินไปในการรักษาของพวกเขา