ยาปฏิชีวนะสำหรับ chlamydia ในสตรีและผู้ชาย

การติดเชื้อกามโรคที่พบมากที่สุดที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่มีขนาดเล็กที่สุดคือ chlamydia เป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำของหลักสูตรนั้นเป็นโรคที่ผู้ป่วยตกอยู่ในเขตของแพทย์ของวิสัยทัศน์แล้วมีรูปแบบที่ถูกทอดทิ้งของโรค ผลของ Chlamydia เป็นที่น่าประทับใจ ไม่เพียง แต่กระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์อวัยวะสืบพันธุ์และเป็นผลให้เกิดการละเมิดการสืบพันธุ์ในคนทั้งสองเพศ แต่ยังเป็นโรคร้ายแรงของดวงตาข้อต่อต่อมน้ำหลือง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหนองในเทียมได้รับการแต่งตั้งเพื่อทำลายเชื้อโรคและกำจัดกระบวนการอักเสบรวมทั้งเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค

[1], [2], [3],

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับ Chlamydia

โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์: โรคปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ในคนทั้งสองเพศ; มะเร็งปากมดลูก, ไขสันหลังูอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในสตรี, ต่อมลูกหมากอักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อมในชาย, ทางเดินปัสสาวะรวม, ความผิดปกติของตาและข้อต่อ (Reiter's syndrome)

ยาปฏิชีวนะได้รับการแต่งตั้งบุคคลที่มีผลในเชิงบวกของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับ Chlamydia หุ้นส่วนเพศของพวกเขาเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีหนองในเทียม

สำหรับการกำจัดของหนองในเทียมที่ใช้ยาต้านจุลชีพสามกลุ่ม: tetracycline (มักจะได้รับมอบหมายในรูปแบบเฉียบพลันของโรคโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนบุคคลไม่ก่อนหน้านี้ใช้หลักสูตรการบำบัด protivohlamidiynoy); macrolides (ยาที่เหมาะสำหรับหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร); fluoroquinolones (antibiotics for chlamydia เรื้อรังหรือสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ดื้อยา) มักใช้ยาต้านแบคทีเรียร่วมกันสองชนิด

การเตรียมการของกลุ่มเหล่านี้สามารถเจาะเข้าไปในเซลล์และทำลายวงจรชีวิตของ Chlamydia ยาที่ทำลายผนังเซลล์และมีความสามารถในการเจาะต่ำ (penicillin, cephalosporin, nitroimidazole groups) ในการต่อสู้กับจุลินทรีย์เหล่านี้จะไร้ประโยชน์

[4], [5], [6], [7], [8]

ปล่อยฟอร์ม

ในการรักษาโรคหนองในเทียมมักใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก การเตรียมการมีอยู่ในรูปแบบต่างๆเช่นเม็ดยาแคปซูลผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยน้ำเชื่อม

เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เป็นผู้ป่วยเด็กที่เป็นผู้ใหญ่มักได้รับการรักษาด้วยยาเม็ด (แคปซูล)

ด้วยความสามารถในการป้องกันการติดเชื้อ Chlamydia ที่มีความทนทานอาจต้องมีการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาล

ชื่อยาเสพติดจาก Chlamydia

Chlamydia มักได้รับการรักษาด้วย macrolides ยากลุ่มนี้เชื้อโรคมีความสำคัญมากนอกจากนี้ยังเป็นยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่ายา tetracycline โดยทั่วไปยาปฏิชีวนะที่มีส่วนผสมที่ใช้งานได้รับการกำหนดไว้:

• Azithromycin (ยาที่ใช้ร่วมกัน Azitral, Azitrox, ZI Factor, Sumazid และอื่น ๆ );
• Josamycin (ยาเสพติดที่มีชื่อว่า Wilprafen, Wilprafen Solutab)

ในขณะที่การเตรียมการของขั้นตอนที่สอง (สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์ของยาที่ต้องการ), macrolides อื่น ๆ ยังใช้: Erythromycin, Clarithromycin, Rovamycin

ผู้ป่วยที่มีภาวะ Chlamydia ไม่รุนแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนกำหนดให้ Doxycycline (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox solute และคำพ้องอื่น ๆ )

Fluoroquinolones (Ofloxacin, L-floksatsin, โลมิฟลอกซาซิน, ciprofloxacin, norfloxacin) ผู้ป่วยในกรณีของรูปแบบเรื้อรังของโรคเมื่อติดเชื้อจะไม่คล้อยตามการรักษายาเสพติดของขั้นตอนแรก

ในทางปฏิบัติรูปแบบของการติดเชื้อรวมกันมีมากกว่า monoinfection ในกรณีเหล่านี้ยาเสพติดได้รับการคัดเลือกในลักษณะที่มีการใช้งานกับสารติดต่อทั้งหมดที่พบในผู้ป่วย

Doxycycline, azithromycin และ fluoroquinolones โจซามัยซินที่อยู่ในรุ่นที่สามและสี่นอกเหนือไปจากหนองในเทียมที่ใช้งานยัง gonococci แม้ว่ายา tetracycline เชื้อโรคจำนวนมากในขณะนี้แสดงความต้านทาน ดังนั้นยาเสพติดของทางเลือก - macrolides, fluoroquinolones ใช้ในกรณีที่รุนแรง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหนองในและ chlamydia เป็นยาหลักสำหรับการกำจัดสารติดต่อ

ยาปฏิชีวนะดังกล่าวมีประสิทธิภาพใน ureaplasma และ chlamydia, mycoplasma ยังมีความสำคัญกับพวกเขา

แต่น่าเสียดายที่ยาปฏิชีวนะหนึ่งตัวสำหรับโรคไตรโคโมนีเซียมและ chlamydia ไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อแบบผสมได้ ในกรณีนี้ตัวแทน antiparasitic (อนุพันธ์ของ 5-nitroimidazole) - Tinidazole, Ornidazole, Metronidazole - ถูกนำเข้าสู่โครงการบำบัด ยาปฏิชีวนะที่เลือกไม่ควรเป็นของกลุ่มของ fluoroquinolones เพราะในการรวมกันดังกล่าวความเป็นพิษของยาเสพติดทั้งสองจะเพิ่มขึ้น

[9], [10], [11], [12], [13]

เภสัช

Chlamydia เป็นจุลินทรีย์ภายในเซลล์ดังนั้นยาเสพติดทั้งหมดที่กำหนดไว้สำหรับการกำจัดของพวกเขามีความสามารถในการเจาะภายในเซลล์

Semisynthetic macrolide  Azithromycin  เป็นยาที่ต้องการในการรักษา chlamydia มีเหตุผลหลายประการแรกของทุกคนมีความสามารถในการรักษาโรคติดเชื้อครั้งเดียว (ง่ายต่อการสังเกตกฎทั้งหมด) และประการที่สองเขามีการใช้งานในหลายติดเชื้อรวมเช่น ureaplasma และเชื้อหนองแม้ว่ามันจะไม่ได้เป็นยาเสพติดของการรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคหนองใน . ที่ปริมาณการรักษามีการกระทำ bacteriostatic เช่นสมาชิกทุกคนในกลุ่มนี้เจาะผ่านผนังเซลล์และการติดต่อการแยกส่วนแบคทีเรียไรโบโซม uchastochkom จะป้องกันไม่ให้การสังเคราะห์โปรตีนปกติยับยั้งการขนส่งของเปปไทด์จากส่วนใบเสร็จการบริจาค นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะ bacteriostatic ของกลุ่มนี้มีความสามารถในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและยับยั้งกิจกรรมของผู้ไกล่เกลี่ยโปรอักเสบ

Erythromycin  - ยาปฏิชีวนะชนิดแรกที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสารที่ไม่มีพิษมากที่สุดมีแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ ถือเป็นทางเลือกหนึ่งที่ใช้ในการรักษาสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นและทารกแรกเกิด สเปกตรัมของการกระทำคล้ายกับก่อนหน้านี้ แต่จุลินทรีย์จำนวนมากได้รับความต้านทานต่อยานี้และประสิทธิผลของมันจะถือว่าต่ำกว่าของ macrolides ในภายหลัง

Josamycin ซึ่งเป็น  ตัวแทนของกลุ่มยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกันมีแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติและมีกิจกรรมที่สูงกว่าสองครั้งก่อนหน้านี้ ในทางตรงกันข้ามกับคนอื่น ๆ แทบจะไม่กดทับจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ของระบบทางเดินอาหาร ความต้านทานต่อการพัฒนาน้อยกว่าตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่มนี้

จาก macrolides ในการรักษาโรคหนองในเทียมเป็นยาเสพติดทางเลือกที่สามารถนำมาใช้ยัง  Clarithromycin  และ  Roxithromycin

ยาปฏิชีวนะ Tetracycline  Doxycycline  ยังมีการกำหนดไว้ค่อนข้างบ่อยใน Chlamydia เนื่องจากยาเสพติดของชุดนี้หลายเชื้อโรคได้พัฒนาความต้านทานแล้วขอแนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยปฐมภูมิที่มีโรคที่ไม่ซับซ้อน มีผลทางเภสัชวิทยายับยั้งการผลิตโปรตีนในเซลล์แบคทีเรียแทรกแซงการถ่ายโอนรหัสพันธุกรรมของมัน มีหลากหลายกิจกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Chlamydia และ gonococci ข้อเสียของมันก็คือความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะของชุด tetracycline อย่างกว้างขวาง

Quinolones fluorinated ถือว่าเป็นยาเสพติดสำรองและใช้ในกรณีที่คนก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล พวกเขาแสดงการกระทำฆ่าเชื้อโรค - พวกเขายับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของสอง topoisomerases จุลินทรีย์ชนิดที่สองซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกิจกรรมที่สำคัญของแบคทีเรีย - กระบวนการของการตระหนักถึงข้อมูลทางพันธุกรรมของพวกเขา (การสังเคราะห์ดีเอ็นเอ) ในการกำจัดโรคหนองในเทียมอาจมีการกำหนดให้ยาเสพติดรุ่นที่สอง  เช่นNorfloxacin,  Ofloxacin  หรือ  Ciprofloxacin ซึ่งจะ  มีฤทธิ์ในการป้องกันโรค Nococcal Ureaplasma ในกรณีส่วนใหญ่ไม่รู้สึกตัวต่อยาเหล่านี้ หากการติดเชื้อผสมรวมถึงเชื้อโรคนี้  Levofloxacin  หรือ  Sparfloxacin ซึ่ง  เป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 3

[14], [15], [16], [17],

เภสัชจลนศาสตร์

Azithromycin ถูก  ดูดซึมจากคลองทางเดินอาหารในอัตราที่ดีเพราะยานี้เป็นกรดที่ทนและมีความสัมพันธ์กับไขมัน ความเข้มข้นของพลาสมาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะถูกกำหนดหลังจากช่วงเวลา 2.5 ถึงสามชั่วโมง ในกระแสเลือดประมาณ 37% ของขนาดยาจะไม่เปลี่ยนแปลง จำหน่ายได้ดีในเนื้อเยื่อทั้งหมด สำหรับยาปฏิชีวนะทั้งหมดของกลุ่มนี้มีเนื้อเยื่อสูงมากกว่าพลาสมาความเข้มข้นซึ่งเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ต่ำกับโปรตีนรวมทั้งความสามารถในการเจาะเซลล์ของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและสะสมใน lysosomes Azithromycin ถูกขนส่งไปยังบริเวณที่เกิดการติดเชื้อโดยเซลล์ phagocyte ซึ่งในระหว่างกิจกรรมของพวกเขาการปลดปล่อยเกิดขึ้น ความเข้มข้นของยาในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อสูงขึ้นเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดีเทียบเท่ากับระดับของอาการบวมน้ำอักเสบ การทำงานของเซลล์ phagocyte ไม่รบกวน ความเข้มข้นของยารักษาโรคยังคงอยู่ในกระบวนการในการอักเสบภายในห้าถึงเจ็ดวันนับจากช่วงเวลาที่ได้รับยาครั้งสุดท้าย นี่คือความสามารถนี้ที่ช่วยให้คุณสามารถใช้ Azithromycin ได้ทันทีหรือในหลักสูตรระยะสั้น การขจัดออกจากเวย์เป็นเวลานานและสองขั้นซึ่งจะอธิบายถึงวัตถุประสงค์ของวันละครั้ง

อัตราการดูดซึมของ  Erythromycin  ในช่องทางทางเดินอาหารจะพิจารณาจากลักษณะของร่างกายผู้ป่วย ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจากสองชั่วโมงจากการบริหารยาเสพติดผูกมัดกับ albumin พลาสม่าจาก 70 ถึง 90% ของขนาดยา การกระจายตัวเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายสามารถดูดซึมได้ 30-65% Malotoxic ช่วยขจัดอุปสรรคในครรภ์และกำหนดในนมแม่

การแบ่งแยกในตับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกมาเกือบทั้งหมดพร้อมกับน้ำดีส่วนเล็ก ๆ - ไม่เปลี่ยนแปลงผ่านทางเดินปัสสาวะ โดยปกติไตทำงานจะให้ครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ได้รับการยอมรับจาก erythromycin แล้วในเวลาสองชั่วโมงหลังจากได้รับ

Josamycin  ดูดซึมได้เกือบทั้งหมดจากระบบขับถ่ายในอัตราที่ดี ซึ่งแตกต่างจาก macrolides อื่น ๆ ความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณอาหาร ความเข้มข้นของซีรั่มสูงที่สุดจะถูกกำหนดหลังจากชั่วโมงประมาณ 15% ของสารที่ใช้งานจะถูกผูกติดกับ albumins พลาสม่า มันแพร่กระจายได้ดีในเนื้อเยื่อ overcomes รกและถูกกำหนดในนม มันจะแตกออกเป็นตับ เมตาบอไลท์จะค่อยๆปล่อยให้ร่างกายผ่านทางเดินน้ำดีซึ่งน้อยกว่า 15% - ผ่านอวัยวะที่ถ่ายปัสสาวะ

Doxycycline ถูก  ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วโดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของอาหารในระบบทางเดินอาหารและการกำจัดของมันจะช้า ความเข้มข้นในการรักษาในซีรั่มเลือดจะถูกกำหนดภายใน 18 ชั่วโมงและมากขึ้นหลังจากการบริหารความสัมพันธ์กับ albumins พลาสม่าประมาณ 90% สารที่ใช้งานได้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสารเหลวและเนื้อเยื่อของร่างกาย การกำจัดเกิดขึ้นผ่านทางเดินอาหาร (ประมาณ 60%) และปัสสาวะ - ส่วนที่เหลือ อายุการใช้งานครึ่งชั่วโมงคือ 12 ชั่วโมงถึง 24 ชั่วโมง

quinolones fluorinated เป็น  อย่างดีกระจายอย่างรวดเร็วและแพร่หลายในเนื้อเยื่อและอวัยวะของระบบต่างๆสร้างความเข้มข้นของสารที่ใช้งานอย่างมีนัยสำคัญ นอกจาก Norfloxacin ที่เข้มข้นมากที่สุดในลำไส้ทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมากที่ติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในผู้ป่วยชาย

ระดับสูงสุดของความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อของ localizations ต่างๆจะสังเกตเห็นได้ด้วยการรักษา Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin

พวกเขามีความสามารถเฉลี่ยระหว่างยาปฏิชีวนะเพื่อเจาะผนังเซลล์ภายในเซลล์

อัตราการเกิด biotransformation และการกำจัดขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของสารออกฤทธิ์ โดยทั่วไปยาในกลุ่มนี้มีลักษณะการดูดซึมและการกระจายตัวที่รวดเร็ว Pefloxacin ซึ่งมีการเผาผลาญอย่างแข็งขันอย่างน้อยที่สุดคือ Ofloxacin, Levofloxacin ซึ่งมีความสามารถในการดูดซึมได้เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ ความสามารถในการดูดซึมของ ciprofloxacin ยังอยู่ในระดับสูงที่ระดับ 70-80%

ความผันผวนของการกำจัดครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่ถ่ายใน fluorinated quinolones เป็นช่วงกว้างตั้งแต่สามถึงสี่ชั่วโมงใน Norfloxacin ถึง 18-20 ชั่วโมงใน Sparfloxacin ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางอวัยวะปัสสาวะและจากสามถึง 28% (ขึ้นอยู่กับยา) - ลำไส้

ความผิดปกติของไตในผู้ป่วยจะยืดอายุการใช้งานของยาทั้งหมดในกลุ่มนี้โดยเฉพาะใน Ofloxacin และ Levofloxacin ในกรณีที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงควรปรับขนาดของ quinolone fluorinated ใด ๆ

ยาปฏิชีวนะสำหรับ chlamydia ในผู้ชายจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับรูปแบบและขั้นตอนของโรคการแปลการติดเชื้อการมีภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง เมื่อเลือกยาเสพติดถือว่ายอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยของบางกลุ่มของตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่จำเป็นที่จะต้องรวมพวกเขากับการต้อนรับของยาเสพติดอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังติดเชื้อไวต่อยาบางชนิด

หลักเกณฑ์เดียวกันนี้แนะนำแพทย์เมื่อพวกเขาเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับ chlamydia ในสตรี ผู้ป่วยประเภทพิเศษเป็นมารดาในอนาคต

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

การให้ยาและการบริหาร

หลักสูตรยาปฏิชีวนะที่แนะนำบ่อยที่สุดสำหรับโรคหนองในเทียมคือ:

ใช้ Azithromycin 1000 มิลลิกรัม (สองเม็ด 500 มิลลิกรัม) ครั้งเดียวก่อนรับประทานอาหารหรือรับประทาน Doxycycline 100 มก. (หนึ่งแคปซูล) เป็นเวลา 7 วันทุกๆ 12 ชั่วโมงด้วยน้ำปริมาณมาก

การเตรียมการของบรรทัดที่สองจะดำเนินการในช่วงสัปดาห์:

Erythromycin - ทุกๆหกชั่วโมงเป็นเวลา 500 มิลลิกรัมต่อชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารด้วยน้ำปริมาณมาก

Josamycin - ทุกๆแปดชั่วโมงเป็นเวลา 750 มก.

Spiramycin - ทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 ล้านหน่วย;

Ofloxacin - ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 300 มก.

Ciprofloxacin - ทุกๆ 12 ชั่วโมงสำหรับ 500-750 mg ในกรณีที่มีความซับซ้อน

หญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาตามปกติด้วย Erythromycin, Josamycin, Spiramycin

ในระหว่างการรักษาต้องสังเกตระบบน้ำที่เพียงพอ (ไม่น้อยกว่า 1.5 ลิตรต่อวัน)

การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งคู่ ในกรณีที่ซับซ้อนสามารถใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดในกลุ่มยาที่แตกต่างกันเช่น Azithromycin หรือ Doxycycline ร่วมกับ Ciprofloxacin

ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการรักษาเป็นผลลบของปฏิกิริยาลูกโซ่โพลาไรเซสของระบบทางเดินปัสสาวะที่คราบครึ้มครึ่งหนึ่งถึงสองเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

[27], [28],

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับ Chlamydia

Doxycycline และยาปฏิชีวนะที่เป็นของกลุ่มของ fluoroquinolones, ผู้หญิงแบกทารกจะไม่ได้กำหนด

ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline Doxycycline สามารถกระตุ้นความผิดปกติในการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกในทารกในครรภ์ได้

Fluoroquinolones จะถือว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษ แต่ข้อมูลที่น่าเชื่อถือใน teratogenicity ของยาเสพติดเหล่านี้ไม่ได้ มี แต่เมื่ออยู่ในสัตว์ทดลองในลูกหลานของพวกเขาพัฒนา arthropathy เพื่อเดียวกัน - มีรายงานจากกรณีที่แยกของ hydrocephalus, ความดันโลหิตสูงในสมองในทารกแรกเกิดที่แม่เอาในขณะที่ถือยาเสพติดในกลุ่มนี้

ยาปฏิชีวนะ Macrolide แม้ว่าจะเจาะรูรก แต่ไม่ถือว่าเป็นสารก่อมะเร็งและเป็นพิษต่ำ ดังนั้นจึงเลือกใช้ยาในการรักษาโรคหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์มาจากกลุ่มนี้ ที่ปลอดภัยที่สุดของเหล่านี้คือ Erythromycin อย่างไรก็ตาม Wilprafen (Josamycin) และ Spiramycin เป็น macrolides hexyl ธรรมชาติที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด Azithromycin ถูกกำหนดไว้เฉพาะสำหรับบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น ผลของยาอื่นในกลุ่มนี้ต่อทารกในครรภ์ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาสตรีตั้งครรภ์ Clarithromycin อาจมีผลเสีย

ข้อห้าม

ยาปฏิชีวนะที่ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะทุกชนิดเป็นอาการแพ้ที่รู้จักกันดี

Fluoroquinolones และ Doxycycline มีข้อห้ามในสตรีตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Doxycycline ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กตั้งแต่แรกเกิดจนกระทั่งครบเจ็ดปีและสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับรุนแรง

Quinolones Fluorinated ยังไม่ได้นำมาใช้ในกุมารเวชศาสตร์และสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีการขาดเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิดกลูโคส -6- ฟอสเฟต dehydrogenase, บ้าและบุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นเอ็นหลังจากจบหลักสูตรของยาเสพติดในกลุ่มนี้

ยาปฏิชีวนะ Macrolide ในระยะที่สอง (Clarithromycin, Midekamycin, Roxithromycin) ไม่ได้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีครรภ์และผู้ที่ให้นมบุตร Josamycin และ Spiramycin ซึ่งสามารถใช้ในการรักษา Chlamydia ระหว่างตั้งครรภ์ได้ไม่ได้กำหนดไว้ในระหว่างการให้นมบุตร

ข้อห้ามในการใช้ยา macrolides คือความผิดปกติของตับและท่อน้ำดี

[24], [25], [26]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับ Chlamydia

ยาปฏิชีวนะทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้จากผื่นผิวหนังผื่นคันและบวมเป็นโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบรุนแรง

ยาปฏิชีวนะที่พบบ่อย ได้แก่ ความผิดปกติของอวัยวะย่อยอาหาร - อาการอาหารไม่ย่อยไม่สบายท้องเบื่ออาหารอักเสบในลำไส้ใหญ่จุลินทรีย์ในลำไส้บกพร่องในนอกจากนี้ fluoroquinolones ยังสามารถทำให้เกิดการเจาะและมีเลือดออกในลำไส้และ - ความผิดปกติต่างๆของตับ, โรคดีซ่านในระดับปานกลาง cholestasis ในรายการของผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ macrolide นี้จะสิ้นสุดลง

โรคเกาต์และ fluoroquinolones สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระแสเลือดของสูตร: เม็ดเลือดแดงลดเกล็ดเลือด, นิวโทรฟิฮีโมโกล; pancytopenia, eosinophilia; การใช้ยาหลังสามารถทำให้มีลักษณะเป็นก้อนหรือมีเลือดออกมากขึ้นมีเลือดออกทางจมูก

ยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อ, reinfection, mycoses, การเกิดขึ้นของสายพันธุ์ต้านทานของแบคทีเรียปรากฏการณ์ของแสง

Doxycillin ทำให้เกิดการเปลี่ยนสีของเคลือบฟันอย่างต่อเนื่อง

รายการที่ยาวที่สุดของผลข้างเคียงคือ quinolones fluorinated นอกจากยาที่ได้กล่าวมาแล้วยาเหล่านี้อาจทำให้เกิด:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญและการเผาผลาญ
• ความผิดปกติทางจิตที่แสดงออกในรัฐ overexcited นอนไม่หลับและฝันร้ายหวาดระแวงและโรคซึมเศร้า phobias disorientation ในพื้นที่พยายามฆ่าตัวตายและคนอื่น ๆ ;
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• ความผิดปกติทางสายตา (แสง, ตาแดง, ตาแดง, ตามัว)
• ความบกพร่องทางการได้ยินและการประสานงานการเคลื่อนไหว
• การหยุดชะงักของหัวใจจนกว่าจะหยุดและช็อก cardiogenic, การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดสมอง;
• อารมณ์เสียอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ
• ปวดกล้ามเนื้อข้อต่อเส้นเอ็นแผลและรอยแตกของเนื้อเยื่อและในช่วงสองวันแรกของการรับประทานยา กล้ามเนื้ออ่อนแอ
• ทุกชนิดของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ candidiasis นิ่วในไต;
• ในผู้ป่วยที่มีพันธุกรรม porphyria - กำเริบของโรค;
• นอกจากนี้ - asthenic syndrome, ปวดหลัง, hyperthermia, ไข้, การสูญเสียน้ำหนัก, บิดเบือนรสชาติและการรับรู้กลิ่นไม่พึงประสงค์

ยาเกินขนาด

เกินปริมาณของ macrolides เป็นอาการของโรคระบบทางเดินอาหาร (อาการท้องร่วงคลื่นไส้ปวดท้องและบางครั้งอาเจียน)

Overdosage Doxycycline หรือ fluorinated quinolones แสดงเป็นปฏิกิริยาเกี่ยวกับระบบประสาท - วิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียน, ชัก, การสูญเสียสติ, ปวดศีรษะ

การรักษา: การล้างกระเพาะอาหารการรับถ่านกัมมันต์

[29],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปัจจัยนี้ต้องนำมาพิจารณาเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดจากการรักษาด้วยยาและทำให้ผลเป็นลบเกิดขึ้น

โดยทั่วไปแล้วอิทธิพลของ  ยา  ปฏิชีวนะmacrolideร่วมกับยาต่างๆมีส่วนเกี่ยวข้องกับการยับยั้งระบบ cytochrome P-450 โดยใช้ยาเหล่านี้ ความสามารถในการยับยั้งระบบนี้จะเพิ่มขึ้นในกลุ่มของสารต้านแบคทีเรียในลำดับนี้: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Clarithromycin

เนื่องจากความเข้มของสมาชิกที่สอดคล้องกันของระดับยานี้ชะลอการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและเพิ่มความหนาแน่น anticoagulants ซีรั่ม, theophylline, Finlepsinum, valproate อนุพันธ์ disopyramide ยารักษาโรคขึ้นอยู่กับ ergot, cyclosporine ตามลำดับการเพิ่มโอกาสและความแข็งแรงของผลข้างเคียงยาเสพติดเหล่านี้ ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงสูตรยา

มันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้ยาปฏิชีวนะพร้อมกัน macrolide (ยกเว้น Spiramycin) ที่มีการเตรียมการของ fexofenadine, cisapride, แอสเทมมีโซลเป็นชุดนี้เป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการเต้นผิดปกติเหนี่ยวนำให้เกิดการยืดช่วง QT รุนแรง

ยาปฏิชีวนะของชุดนี้มีส่วนช่วยในการปรับปรุงการย่อยอาหารของ digoxin ในช่องปากเพราะลดการใช้งานในลำไส้

ยาลดกรดช่วยลดการดูดซึมของยาปฏิชีวนะ macrolide ในคลองทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบนี้อ่อนแอต่อ Azithromycin

ยาปฏิชีวนะต่อต้านวัณโรค Rifampicin ช่วยเร่งกระบวนการ biotransformation ของ macrolides โดยตับและลดความเข้มข้นของพลาสม่าของพวกเขา

ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ lincosamide เนื่องจากการแข่งขันน่าจะเกิดขึ้นระหว่างพวกเขา (มีผลคล้ายคลึงกัน)

การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้ แต่ควรสังเกตด้วยว่า Erythromycin โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แบบเฉียบพลัน

การดูดซึมของ  โรคเกาต์  ลดยาเสพติดยาแก้ท้องเฟ้อและยาระบายซึ่งรวมถึงผู้ที่ยาแก้ท้องเฟ้อเกลือแมกนีเซียมที่มีอยู่มีอลูมิเนียมและแคลเซียมเกลือ, ยาและผลิตภัณฑ์วิตามินที่มีธาตุเหล็กโซเดียมไบคาร์บอเนต cholestyramine colestipol และเพื่อให้ได้รับการแต่งตั้งแผนกต้อนรับส่วนหน้าของพวกเขารวมปรับลดตามเวลาทำให้ ช่วงเวลาอย่างน้อยสามชั่วโมง

การใช้ยาเป็นยาช่วยลดการเกิด microbiocenosis ในลำไส้ thrombocytopenia และต้องมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณยาต้านการแข็งตัวทางอ้อม

การรักษาพร้อมกันกับการเตรียมยาปฏิชีวนะและ cephalosporin และกลไกอื่น ๆ ของการดำเนินการซึ่งจะขึ้นอยู่กับเมมเบรนฟิวชั่นรับมือกับเซลล์แบคทีเรียไม่สมควรทั้งช่วยลดผลกระทบของหลัง

เพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ร่วมกับการคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนคุมกำเนิด

สารที่เปิดใช้งานไมโครกระบวนการออกซิเดชัน (เอทิลแอลกอฮอล์, barbiturates, rifampicin, Finlepsinum, phenytoin, ฯลฯ ), การเพิ่มอัตราการแตกแยก Doxycycline และลดความเข้มข้นของ

การใช้ร่วมกับ methoxyflurane นั้นเต็มไปด้วยความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและแม้แต่ความตายของผู้ป่วย

การกินวิตามินเอบนพื้นหลังของการรักษาด้วย Doxycycline อาจทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

สลับวงจรพร้อมกันได้รับ  ควิโนโลน fluorinated  กับยาเสพติดซึ่งจะประกอบด้วยไอออนบิสมัท, สังกะสี, เหล็กแมกนีเซียมดูดซึมมากแย่ลงเพราะไม่ได้สร้าง chelates ดูดซับกับพวกเขา

Ciprofloxacin, norfloxacin และพีฟลอกซาซินช่วยลดการขับถ่ายของอนุพันธ์ของเมธิล xanthine (theobromine, paraxanthine คาเฟอีน) และเพิ่มโอกาสในการเป็นพิษซึ่งกันและกัน

ผลต่อระบบประสาทของ fluorinated quinolones เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมทั้งอนุพันธ์ของ nitroimidazole

ไม่สามารถใช้งานร่วมกับยาเสพติดได้ตาม nitrofuran

Ciprofloxacin และ norfloxacin มีความสามารถในการทำให้กระบวนการของการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพใน anticoagulants ตับจึงช่วยเพิ่มโอกาสของทินเนอร์เลือดและปรากฏการณ์เลือดออก (ที่อาจจะจำเป็นต้องปรับขนาดยาของยาเสพติดลิ่มเลือด) ที่

Fluoroquinolones ไม่ได้รับในสูตรเดียวกันกับหัวใจที่เพิ่มขึ้นช่วง QT เพราะความเป็นไปได้สูงของการเต้นของหัวใจ rhythm รบกวน

การใช้ร่วมกับฮอร์โมน glucocorticoid เป็นความน่าจะเป็นที่น่าเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการบาดเจ็บของเส้นเอ็นในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในวัยสูงอายุ

Ciprofloxacin วัตถุประสงค์พีฟลอกซาซินและ norfloxacin ในผู้ป่วยที่ได้รับยาที่มีผลกระทบของปัสสาวะ Alkalinization (โซเดียมไบคาร์บอเนต citrates ยับยั้ง anhydrase คาร์) ที่เพิ่มขึ้นน่าจะเป็นของการก่อตัวของ concretions และผลกระทบของไตเช่นการรวมกันของยาที่

เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ azlocillin หรือ cimetidine เนื่องจากการลดลงของการหลั่งของท่ออัตราการกำจัดยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone จากร่างกายลดลงและความเข้มข้นของพลาสมาเพิ่มขึ้น

[30], [31]

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์และวันที่หมดอายุซึ่งระบุไว้ในบรรจุภัณฑ์ อย่าใช้ยาที่วันหมดอายุหมดอายุหรือลักษณะผลิตภัณฑ์เปลี่ยนไป (สีกลิ่น ฯลฯ )

ขณะนี้เป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดใน chlamydia, macrolides อยู่ในตำแหน่ง พวกเขามีความสามารถสูงสุดในหมู่ยาต้านแบคทีเรียอื่น ๆ เพื่อเจาะเข้าไปในเซลล์และทำงานกับเชื้อโรคที่มีถิ่นฐานที่นั่น พวกเขามีประสิทธิภาพจุลินทรีย์ยังไม่สูญเสียความไวต่อพวกเขา ความเป็นพิษต่ำของยาปฏิชีวนะในกลุ่ม macrolide เป็นปัจจัยบวกในการใช้ยาดังกล่าว อย่างไรก็ตามวิธีเดียวสำหรับผู้ป่วยทุกรายไม่มีอยู่และไม่สามารถเป็นได้เนื่องจากปัจจัยหลายอย่างมีอิทธิพลต่อการเลือกใช้สูตรการรักษา - จากความอดทนของแต่ละบุคคลถึงระดับการละเลยของโรคและสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

การรักษาโดยการแสดงการปฏิบัติไม่ใช่สิ่งที่มีประสิทธิภาพเสมอไป และบ่อยครั้งคำถามเกิดขึ้นทำไมไม่อาการของ chlamydia หลังจากผ่านยาปฏิชีวนะ? มีหลายเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ ประการแรกความรับผิดชอบของผู้ป่วย ให้ปฏิบัติตามกฎการรับเข้าเรียนในหลักสูตรการรักษาทั้งหมด และยังคงรักษาระยะเวลาและไม่หยุดการรักษาโดยไม่มีการทดสอบการควบคุม

นอกจากนี้ทั้งคู่ต้องได้รับการปฏิบัติ Chlamydia สามารถติดเชื้อได้นับครั้งไม่ถ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแหล่งที่มาของเชื้อใกล้เคียง

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องงดเว้นจากทางเพศ ถ้าคุณเคยใช้ Azithromycin ครั้งละครั้งในหนึ่งสัปดาห์คุณจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจในการรักษาของคุณ ขอแนะนำให้ตรวจสอบติดตามผลสามเดือนหรือช้ากว่าเพื่อให้แน่ใจว่าเชื้อโรคถูกทำลาย

หากอาการกลับมามีความจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ การติดเชื้อซ้ำซ้อนเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

บ่อยครั้งที่คำถามเกิดขึ้น: วิธีการรักษา Chlamydia โดยไม่มียาปฏิชีวนะ? คำตอบอย่างเป็นทางการคือการกำจัดแอนติเจนโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะยังไม่สามารถทำได้ วิทยาศาสตร์ไม่ยืนนิ่ง แต่การรักษาดังกล่าวเป็นหน้าที่ของอนาคต อย่างไรก็ตามในอินเทอร์เน็ตหลายรูปแบบของการรักษา clamidiosis กับสมุนไพรและ bioadditives จะทาสี การพยายามเลือกวิธีการอื่นไม่ได้เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับทุกคนเพียง แต่ต้องคำนึงถึงว่าโดยการชะลอกระบวนการนี้คุณจะเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนและการกำจัดมันจะทำได้ยากมากขึ้น