ยาขี้ผึ้งบรรเทาอาการอักเสบ

ในการบำบัดที่ซับซ้อนของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆ ของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ข้อต่อและกล้ามเนื้อ ปลายประสาท อวัยวะเฉพาะของหู คอ จมูก มักใช้ครีมชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่นเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบภายนอกทั้งหมดแบ่งตามฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่สาเหตุของการอักเสบ และยาที่ก่อโรค ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบโดยทำลายกลไกทางชีวเคมี

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ยาขี้ผึ้งบรรเทาอาการอักเสบ

ขี้ผึ้งที่บรรเทาอาการอักเสบโดยส่งผลต่อสาเหตุของอาการต้องมีสารต้านแบคทีเรีย (ต้านไวรัสหรือฆ่าเชื้อรา) ดังนั้น ข้อบ่งชี้ในการใช้ขี้ผึ้งที่มียาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบแบบใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจน ได้แก่ แผลติดเชื้อและแผลไหม้ แผลเรื้อรังและโรคผิวหนังอักเสบ (ตุ่มหนองบนผิวหนัง) โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอีริซิเพลาสและโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสบนหนังกำพร้า (ecthyma) การติดเชื้อที่ตาด้วยโรคเปลือกตาอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบ ตลอดจนการอักเสบที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกหรือใบหู

ข้อบ่งชี้การใช้ยาขี้ผึ้งเพื่อบรรเทาอาการอักเสบด้วยฤทธิ์ทางพยาธิวิทยา ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (GCS) ซึ่งครอบคลุมโรคต่างๆ ได้มากมาย ยาขี้ผึ้งที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและปวดในโรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม โรคข้อเสื่อมและโรคข้อเสื่อม โรคกระดูกอ่อนและโรคเกาต์ โรคกล้ามเนื้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ

ส่วนยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของ GCS ซึ่งบรรเทาอาการอักเสบของผิวหนังนั้น ใช้สำหรับโรคผิวหนังทั่วไป โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส โรคผิวหนังภูมิแพ้ โรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นแพ้ โรคสะเก็ดเงิน โรคเพมฟิกัสทั่วไป โรคผิวหนังแดงมีของเหลว และโรคผิวหนังอื่น ๆ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

เราจะแสดงรายชื่อยาขี้ผึ้งที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบโดยแบ่งกลุ่มตามคำแนะนำในการใช้

ครีมสำหรับการอักเสบของหนองในบาดแผล ไฟไหม้ การอักเสบของต่อมไขมัน เสมหะ ฯลฯ: Baneocin, Levomekol, ครีม Vishnevsky, Inflarax, Oflokain; สำหรับฝีและ hidradenitis (การอักเสบของต่อมเหงื่อ) ในระยะฝี ให้ ใช้ ครีม ichthyolรักษาได้ดี และหลังจากฝีแตกแล้ว ให้ใช้ครีม erythromycin หรือ tetracycline

ยาขี้ผึ้งที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบของผิวหนัง เช่น Fluorocort (Triamcinolone, Triacort, Polcortolone, Cinacort และชื่อทางการค้าอื่นๆ), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone เป็นต้น

ยาขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคผิวหนังอักเสบคือ ยาบานีโอซินและยาขี้ผึ้งอีริโทรไมซิน

ยาขี้ผึ้งสำหรับบรรเทาอาการอักเสบของข้อและกล้ามเนื้อ (myositis): Diclofenac (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indomethacin, Ibuprofen (Dolgit, Deep Relief และชื่อทางการค้าอื่นๆ), Ketoprofen (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam เป็นต้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของยาขี้ผึ้งเหล่านี้ ข้อห้าม และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ในบทความ - ยาขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดข้อและในสิ่งพิมพ์ - การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ

ยาขี้ผึ้งลดอาการบวมและอักเสบ: ยาจากกลุ่ม NSAID และยาขี้ผึ้งเฮปาริน

ยาทาที่แพทย์ระบบประสาทสั่งให้ใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบของเส้นประสาท มักจะหมายถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน เป็นต้น) ด้วย

ยาขี้ผึ้งที่จักษุแพทย์แนะนำมากที่สุดสำหรับอาการอักเสบของเปลือกตา (blepharitis หรือ meibomitis) ได้แก่ ยาขี้ผึ้ง Sodium Sulfacyl (10%) ยาขี้ผึ้งบำรุงตา Ditetracycline ยาขี้ผึ้งบำรุงตา Erythromycin (0.5%) หรือ Dexa-Gentamicin

ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคหูชั้นนอกอักเสบและการอักเสบที่เกิดขึ้นในช่องหูชั้นนอก (เช่น ฝีหนอง) เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบของใบหูหรือโรคกระดูกกกหูอักเสบ (การอักเสบของส่วนกกหู) ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ยาหยอดหูสำหรับการอักเสบของหูร่วมกับยาปฏิชีวนะ: แบคโตรบัน (Mupirocin), เลโวมีคอล, ยาหยอดเตตราไซคลิน หรือออฟโลไคน์ และสำหรับโรคผิวหนังของช่องหูชั้นนอก - ยาหยอดที่กล่าวถึงข้างต้นที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาขี้ผึ้งสำหรับอาการอักเสบในจมูก (เช่น เกิดจากฝี) - เป็นยาขี้ผึ้งชนิดเดียวกับที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัช

เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, Sulfacyl sodium ointment, erythromycin และ ointments tetracycline เป็นยาต้านแบคทีเรีย Baneocin ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ neomycin และ bacitracin; Levomekol ประกอบด้วย chloramphenicol, Bactroban ประกอบด้วย mupirocin, Inflarax ประกอบด้วย amikacin และ Oflokain ประกอบด้วย ofloxacin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะประเภทฟลูออโรควิโนโลน

เภสัชพลศาสตร์ของยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียนั้นอาศัยความสามารถในการแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียและจับกับไรโบโซม ซึ่งส่งผลให้การสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของจุลินทรีย์หยุดลง (หรือช้าลงอย่างมาก)

นอกจากนี้ ครีม Levomekol ยังมีสารเมทิลยูราซิล ซึ่งเป็นสารที่มีคุณสมบัติในการฟื้นฟูซึ่งช่วยเพิ่มการเจริญของเนื้อเยื่อที่อักเสบ

ครีมหลายส่วนประกอบสำหรับการอักเสบของหนอง Inflarax ยังประกอบด้วยเบนซัลโคเนียมคลอไรด์ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อ NSAID ของกลุ่มซัลโฟนานิไลด์ ไนเมซูไลด์ (ยับยั้งการผลิตสารตัวกลางปฏิกิริยาอักเสบพรอสตาแกลนดินและลดการซึมผ่านของผนังเลือดและหลอดน้ำเหลือง) และยาชาเฉพาะที่ลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์ นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ครีม Oflokain ยังมีลิโดเคนซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดเพิ่มเติมเนื่องจากสามารถระงับการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวด

ครีมอีริโทรไมซินสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มแมโครไลด์อีริโทรไมซิน ซึ่งออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกกลุ่ม A ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ยาขี้ผึ้ง Dexa-Gentamicin สำหรับอาการอักเสบของเปลือกตาเป็นยาที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาร่วมกัน โดยประกอบด้วยยาปฏิชีวนะเจนตามัยซินซึ่งเป็นอะมิโนไกลโคไซด์และเดกซาเมทาโซนซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ ยาขี้ผึ้งโซเดียมซัลฟาซิลจัดอยู่ในกลุ่มซัลโฟนาไมด์ และออกฤทธิ์โดยหยุดวงจรการผลิตกรดโฟลิกและอนุพันธ์ของกรดโฟลิกโดยแบคทีเรีย ซึ่งหากไม่มียานี้ การก่อตัวของกรดนิวคลีอิกในเซลล์ของจุลินทรีย์ก็เป็นไปไม่ได้

ครีมที่บรรเทาอาการอักเสบและอาการคันของผิวหนัง เช่น ฟลูออโรคอร์ต คอร์โตไมเซติน จิโอซิโซน เป็นต้น เป็นฮอร์โมนเนื่องจากออกฤทธิ์โดยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในครีมฟลูออโรคอร์ตเป็นไตรแอมซิโนโลน GCS ที่มีฟลูออรีน ในคอร์โตไมเซตินและจิโอซิโซนเป็นไฮโดรคอร์ติโซน สเตียรอยด์กระตุ้นการสังเคราะห์ลิโพโมดูลินและยับยั้งเอนไซม์ฟอสโฟไลเปสซึ่งป้องกันการผลิตตัวกลางการอักเสบชนิดเดียวกันในมาสต์เซลล์ของเนื้อเยื่อที่เสียหาย

ในเวลาเดียวกัน ยาขี้ผึ้ง Cortomycetin และ Gioxizone ยังเป็นยาผสมกัน ยาชนิดแรกมียาปฏิชีวนะชื่อ levomycetin และยาชนิดที่สองมี oxytetracycline ซึ่งทำให้สามารถใช้ยานี้ได้ในกรณีที่ผิวหนังอักเสบหรือกลากติดเชื้อ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacyl sodium, erythromycin และขี้ผึ้ง tetracycline เช่นเดียวกับ Cortomycetin และ Gioxizone

คำแนะนำสำหรับยาไม่ได้อธิบายเรื่องนี้

ส่วนประกอบของ Bactroban สามารถซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ผ่านชั้นหนังกำพร้าที่เสียหายเท่านั้น จากนั้นจึงเปลี่ยนสภาพและขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ ครีม Oflokain สำหรับการอักเสบเป็นหนองมีเภสัชจลนศาสตร์ที่คล้ายกัน

Dexa-Gentamicin หรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือยาปฏิชีวนะ gentamicin ซัลเฟตที่รวมอยู่ในยา จะไม่ซึมเข้าสู่กระแสเลือด ตราบใดที่เนื้อเยื่อที่ทายานี้เพื่อรักษาการอักเสบของเปลือกตายังคงสมบูรณ์อยู่

สารออกฤทธิ์ของยาขี้ผึ้ง Fluorocort Triamcinolone จะถูกดูดซึมโดยเซลล์ผิวหนังและเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย Triamcinolone จะถูกเผาผลาญที่ตับ และสารเมแทบอไลต์จะถูกกำจัดออกโดยไต

[ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

แนะนำให้ทายา Baneocin และ Bactroban สองถึงสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 1 สัปดาห์

ใช้ขี้ผึ้ง Levomekol และ Erythromycon สูงสุด 4-5 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 10 วัน)

ทา Inflarax วันละ 2 ครั้ง (สามครั้งต่อสัปดาห์สำหรับแผลไฟไหม้) โดยอาจใช้ผ้าก๊อซชุบขี้ผึ้งทาบริเวณที่อักเสบได้ ระยะเวลาการรักษามาตรฐานคือ 5-7 วัน

ควรทาขี้ผึ้ง Oflokain เพื่อรักษาการอักเสบของหนองวันละครั้ง (สำหรับแผลในกระเพาะและบาดแผล) โดยพันด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ส่วนในการรักษาบาดแผลไฟไหม้ ควรทาทุกๆ วันเว้นวัน

ควรทาขี้ผึ้งเตตราไซคลินและคอร์โตไมเซตินไม่เกินวันละ 2 ครั้ง โดยอาจใช้ภายใต้ผ้าพันแผล (เปลี่ยนทุก 12 ชั่วโมง)

ใช้ Dexa-Gentamicin สูงสุดสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาการใช้ยานี้ไม่ควรเกินสามสัปดาห์

ฟลูออโรคอร์ตควรใช้ไม่เกินสามครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 15 กรัมต่อวัน (สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่) และเมื่อปิดแผล - 10 กรัม สำหรับเด็กและผู้สูงอายุไม่ควรทาครีมใต้ผ้าพันแผลและระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกินห้าวัน

แนะนำให้ทาครีม Gioxizone บริเวณที่ได้รับผลกระทบหนึ่งถึงสามครั้งในระหว่างวัน

คำแนะนำสำหรับยาดังกล่าวบ่งชี้ว่าไม่น่าจะเกิดการใช้ยาเกินขนาดหรือไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด

[ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาขี้ผึ้งบรรเทาอาการอักเสบ

ในบรรดายาขี้ผึ้งที่นำเสนอในการทบทวน มีเพียง Levomekol เท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ขี้ผึ้ง Bactroban จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ต่อเมื่อประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อแม่มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น ห้ามใช้ Dexa-Gentamicin ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และในระยะหลังๆ จักษุแพทย์สามารถสั่งจ่ายขี้ผึ้งนี้ได้หลังจากประเมินอัตราส่วนประโยชน์และอันตรายแล้วเท่านั้น

ห้ามใช้ครีม Baneocin, Inflarax, Oflokain และ tetracycline ในการรักษาสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

เมื่อสตรีมีครรภ์ใช้ครีมสเตียรอยด์ชนิดใดๆ ที่บรรเทาอาการอักเสบ รวมถึงฟลูออโรคอร์ต คอร์โตไมเซติน และจิโอซิโซน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระบบได้ ดังนั้นจึงไม่มีการจ่าย GCS ให้กับผู้ป่วยดังกล่าว

ข้อห้าม

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อห้ามในการใช้ยาต้านการอักเสบแต่ละชนิดด้วย

Baneocin มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ไตทำงานผิดปกติ ภูมิแพ้ และมีบาดแผลเปิดที่ช่องหูส่วนนอก

ยาขี้ผึ้งเตตราไซคลินไม่ใช้รักษาการติดเชื้อรา รวมถึงคนไข้ที่มีอายุต่ำกว่า 10 ปี

ขี้ผึ้ง Inflarax มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคเชื้อราในผิวหนัง กลาก ผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท และในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ยาขี้ผึ้ง Dexa-Gentamicin สำหรับอาการอักเสบของเปลือกตามีข้อห้ามในการติดเชื้อไวรัสเริมและ

การติดเชื้อราที่ตา โรคหนองเฉียบพลันที่มีรอยโรคที่กระจกตา ความดันลูกตาสูง (ต้อหิน) และผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ครีมฮอร์โมนที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและอาการคันของผิวหนัง (Fluorocort, Celestoderm-B เป็นต้น) ไม่ใช้สำหรับโรคผิวหนังที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา วัณโรคผิวหนัง โรคซิฟิลิส และการมีโรคมะเร็ง

ข้อห้ามใช้ร่วมกันของยา Cortomycetin และ Gioxizone ได้แก่ โรคผิวหนังจากไวรัสและเชื้อรา และวัณโรคผิวหนัง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ผลข้างเคียง ยาขี้ผึ้งบรรเทาอาการอักเสบ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยา Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, erythromycin และยาทา tetracycline คืออาการแพ้ในรูปแบบของผื่น อาการคันและลอกของผิวหนังที่บริเวณที่ใช้ยา

เมื่อใช้ยาทา Baneocin บนผิวหนังบริเวณกว้าง อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทั่วร่างกายได้ โดยเฉพาะความบกพร่องในการได้ยิน การทำงานของกล้ามเนื้อ และการเกิดการติดเชื้อซ้ำ

การใช้ยาทาเพื่อรักษาเปลือกตาอักเสบ ยา Dexa-Gentamicin และ Sulfacyl sodium อาจทำให้เกิดการแสบร้อนได้ และยา Dexa-Gentamicin อาจทำให้เกิดต้อหินรองและต้อกระจกที่เกิดจากสเตียรอยด์ได้

ฟลูออโรคอร์ต, คอร์โตไมเซติน, จิโอซิโซน และสารเฉพาะที่ทั้งหมดที่มี GCS นั้นมีผลข้างเคียงเหมือนกัน คือ ผิวหนังแดงและคัน ผิวหนังฝ่อที่บริเวณที่ใช้ การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจทำให้ระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตทำงานลดลง กระดูกพรุน ความผิดปกติของการเผาผลาญ รวมทั้งกลูโคสและไขมัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, erythromycin และยาขี้ผึ้ง tetracycline รวมถึงยาขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์กับยาอื่น

ครีม Inflarax สำหรับอาการอักเสบเป็นหนอง ที่มีส่วนผสมของอะมิคาซิน สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นสำหรับใช้ภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับยาปฏิชีวนะประเภทเบนซิลเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ไนเมซูไลด์จะเพิ่มประสิทธิภาพของซัลโฟนาไมด์และสารกันเลือดแข็ง และลิโดเคนจะเพิ่มประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่ชนิดอื่น

ครีม Dexa-Gentamicin ไม่เข้ากันกับแอโตรพีน เฮปาริน และซัลโฟนาไมด์

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

จัดเก็บยา Baneocin, Levomekol, Bactroban, ขี้ผึ้ง erythromycin, Inflarax, ขี้ผึ้ง Oflokain ที่อุณหภูมิ < +25°C; ขี้ผึ้ง tetracycline, Dexa-Gentamicin, Sulfacyl sodium – ที่อุณหภูมิ +18-20°C; Fluorocort, Cortomycetin และ Gioxizone – ที่อุณหภูมิ +8-15°C

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาขี้ผึ้งเตตราไซคลินและอีริโทรไมซิน, เลโวมีคอล, โซเดียมซัลฟาซิล คือ 3 ปี ส่วนยาขี้ผึ้ง บาเนโอซิน, แบคโตรแบน, อินฟลาราซ์, ออฟโลเคน, เดกซา-เจนทาไมซิน, ฟลูออโรคอร์ต, คอร์โตไมเซติน, จิโอซิโซน คือ 24 เดือน

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]