วีระมุน

“Viramune” (Viramune) เป็นชื่อทางการค้าของผลิตภัณฑ์ยาที่มีสารออกฤทธิ์หลักคือเนวิราพีน (Nevirapine) เนวิราพีนจัดอยู่ในกลุ่มยาต้านไวรัสและใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

ไวรามูนมักใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อควบคุมการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่ เด็ก และทารกแรกเกิด สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสเพื่อควบคุมปริมาณไวรัสและรักษาการทำงานของภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยเอชไอวี

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการใช้ยา Viramune ต้องมีการดูแลและสั่งจ่ายยาโดยแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากยาอาจมีผลข้างเคียงและอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น การใช้หรือหยุดใช้ยา Viramune อย่างไม่ถูกต้องโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์อาจส่งผลให้ประสิทธิภาพของการบำบัดลดลงและเกิดการดื้อยาต่อเชื้อ HIV

ตัวชี้วัด วีรมุนา

ไวรามูน (เนเฟวิราพีน) มักใช้ในการรักษาการ ติดเชื้อ เอชไอวีในผู้ใหญ่ เด็ก และทารกแรกเกิด ข้อบ่งชี้ในการใช้ ได้แก่:

1. การรักษาการติดเชื้อ HIV ในผู้ใหญ่: Viramune ใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส ชนิดอื่น เพื่อลดปริมาณไวรัส รักษาการทำงานของภูมิคุ้มกัน และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV
2. การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ HIV จากแม่สู่ลูก: สามารถให้ยา Viramune แก่หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV เพื่อลดความเสี่ยงในการถ่ายทอดเชื้อไปสู่ทารกในครรภ์ การใช้ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์อาจช่วยลดโอกาสการถ่ายทอดเชื้อ HIV จากแม่สู่ลูกได้อย่างมาก
3. การรักษาการติดเชื้อ HIV ในเด็กและทารกแรกเกิด: Viramune อาจใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อรักษาการติดเชื้อ HIV ในเด็กและทารกแรกเกิดเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด
4. การป้องกันหลังจากอาจสัมผัสเชื้อ HIV: Viramune อาจใช้เป็นการป้องกันหลังจากอาจสัมผัสเชื้อ HIV เช่น สัมผัสกับเชื้อที่ติดเชื้อ เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ในการสั่งจ่ายยา Viramun แพทย์จะคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ระยะของการติดเชื้อ HIV การมีโรคร่วม และปัจจัยอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

ยาตัวนี้มีจำหน่ายหลายรูปแบบ ได้แก่:

1. ยาเม็ด: Viramune มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด โดยยาเม็ดอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความต้องการของผู้ป่วย โดยปกติแล้วยาเม็ดจะรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้งร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น
2. น้ำเชื่อม: สำหรับเด็กหรือผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด อาจใช้ Viramune ในรูปแบบน้ำเชื่อมได้ ซึ่งเป็นรูปแบบที่สะดวกกว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย
3. สารละลายสำหรับฉีด: Viramune อาจใช้เป็นสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม รูปแบบนี้ไม่ค่อยได้ใช้และมักใช้ในสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ารูปแบบการออกฤทธิ์เฉพาะของ Viramune อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศและผู้ผลิต ขนาดยาและคำแนะนำในการใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและระยะของการติดเชื้อ HIV

เภสัช

Viramune เป็นยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ เนวิราพีน ซึ่งใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านไวรัสที่เรียกว่า nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)

กลไกการออกฤทธิ์ของ Viramune ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ reverse transcriptase ของไวรัส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ไวรัส HIV จำเป็นต้องใช้ในการเปลี่ยน RNA ให้เป็น DNA โดยจะเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการติดเชื้อของเซลล์ในร่างกาย เนวิราพีนจะทำหน้าที่เป็นสารยับยั้ง reverse transcriptase เพื่อบล็อกขั้นตอนสำคัญในการจำลองแบบของไวรัสนี้

ควรสังเกตว่าเนวิราพีน เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสอื่นๆ ไม่สามารถรักษาเอชไอวีได้ แต่สามารถชะลอการแพร่กระจายของไวรัสในร่างกายได้อย่างมีนัยสำคัญ และรักษาปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับต่ำ ซึ่งสามารถปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการดำเนินของโรคได้ โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่นๆ เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดการติดเชื้อเอชไอวี

เภสัชจลนศาสตร์

ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์ของ Viramune (หรือที่มักเรียกกันว่า viravudine ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์) จะครอบคลุมถึงการดูดซึม การเผาผลาญ และการขับยาออกจากร่างกาย ต่อไปนี้คือประเด็นหลักเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของ Viramune:

1. การดูดซึม: Viravudine มีการดูดซึมทางชีวภาพที่ดีและเกือบสมบูรณ์หลังจากรับประทานเข้าไป การดูดซึมจะเกิดขึ้นในทางเดินอาหารและเสร็จสิ้นส่วนใหญ่ในลำไส้เล็ก
2. การกระจาย: หลังจากการดูดซึมแล้ว ไวราวูดินจะกระจายตัวอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงอวัยวะและของเหลว นอกจากนี้ยังสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ และสามารถไปถึงความเข้มข้นสูงในระบบประสาทส่วนกลางได้
3. การเผาผลาญ: วิราวูดินจะถูกเผาผลาญในตับ ซึ่งจะถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์และไม่ได้ฤทธิ์ เส้นทางการเผาผลาญหลักประกอบด้วยกระบวนการกลูโคโรนิเดชันและกระบวนการออกซิเดชันที่ขึ้นอยู่กับไซโตโครม P450
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายเมตาบอไลต์ของไวราวูดินออกจากร่างกายในขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไต ยาบางส่วนจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีด้วย
5. ครึ่งชีวิตของ viravudine จากเลือดอยู่ที่ประมาณ 25-30 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าในช่วงเวลานี้ ความเข้มข้นเริ่มต้นของยาจะลดลงครึ่งหนึ่ง
6. ปริมาณยา: ปริมาณยาของวิราวูดินอาจเป็นแบบเส้นตรงหรือไม่เป็นเส้นตรง ขึ้นอยู่กับปริมาณยาและรูปแบบการให้ยา การเปลี่ยนปริมาณยาอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเปลี่ยนแปลงไปอย่างเป็นสัดส่วนหรือไม่ก็ได้

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับวิธีการบริหารและปริมาณยา Viramune มีดังนี้:

1. วิธีการใช้งาน:

   • โดยทั่วไปแล้ว Viramune จะถูกรับประทานโดยวิธีรับประทานในรูปแบบเม็ด
   • ควรกลืนเม็ดยาทั้งเม็ดโดยดื่มน้ำให้เพียงพอ ห้ามละลาย เคี้ยว หรือบดเม็ดยา

2. ปริมาณ:

   • ขนาดยา Viramune อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะของการติดเชื้อ HIV ความรุนแรง การมีโรคร่วม และปัจจัยอื่นๆ
   • โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาต่ำและค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในช่วงไม่กี่สัปดาห์แรกภายใต้การดูแลของแพทย์
   • ขนาดเริ่มต้นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ คือ ไวราวูดิน 300 มก. ต่อวัน (ปกติคือเม็ดยา 300 มก. 1 เม็ด)
   • ขนาดยาสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสถานะสุขภาพและควรได้รับการตัดสินใจจากแพทย์

3. กำหนดการรับสมัคร:

   • โดยปกติแล้วจะรับประทาน Viramune ครั้งเดียวต่อวัน โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน เพื่อให้แน่ใจว่ามีระดับยาในเลือดคงที่
   • สามารถทานยาเม็ดแยกจากมื้ออาหารได้

4. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาการรักษาด้วย Viramune อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณีและคำแนะนำของแพทย์
   • การรักษาด้วย Viramune มักจะต้องใช้เวลานานหลายปี บางครั้งอาจยาวนานตลอดชีวิต

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วีรมุนา

การใช้ Viramune ในระหว่างตั้งครรภ์อาจพิจารณาได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้ง: ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัส เช่น ไวรามูน เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่ทารกในครรภ์ ช่องคลอด และระหว่างการให้นมบุตร การลดปริมาณไวรัสในแม่จะช่วยลดโอกาสที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อ
2. การรักษาการติดเชื้อ HIV ในสตรีมีครรภ์: หากสตรีมีการติดเชื้อ HIV แล้วและจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส แพทย์อาจตัดสินใจให้ Viramune ร่วมกับยาอื่นเพื่อควบคุมปริมาณไวรัสและรักษาสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการใช้ยา Viramune ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงได้ Viramune อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ รวมถึงอาการแพ้และการทำงานของตับผิดปกติ

แพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจใช้ Viramune ในระหว่างตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ต่อแม่และทารกในครรภ์เป็นรายบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาทั้งหมดกับแพทย์อย่างรอบคอบ และปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ที่ทราบ: ผู้ที่มีอาการแพ้เนฟาวิโรพีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง: ยาอาจทำให้เกิดตับอักเสบจากพิษ โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีระดับเซลล์ CD4 ในเลือด สูง (>250 ในผู้หญิงและ >400 ในผู้ชาย) ไวรามูนอาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับรุนแรงอยู่แล้ว
3. ความเสียหายต่อผิวหนังอย่างรุนแรง: การใช้ Viramune อาจทำให้เกิดอาการแพ้ผิวหนังอย่างรุนแรง เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และภาวะผิวหนังลอกเป็นแผ่น ในกรณีมีอาการแพ้ผิวหนังจากเนฟาวิโรพีนมาก่อน ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ความปลอดภัยในการใช้ Viramune ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นการใช้ยาในกรณีเหล่านี้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์และพิจารณาในบริบทของประโยชน์ต่อแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
5. อายุเด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Viramune ในเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือนยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นการใช้ในกลุ่มอายุนี้จึงอาจมีข้อห้าม
6. การรักษาควบคู่กับเทอร์เฟนาดีน แอสเทมีโซล หรือซิสอะไพรด์: ไวรามูนอาจทำให้ความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่ร้ายแรงได้ ดังนั้น การใช้ยาควบคู่กันจึงอาจเป็นข้อห้าม

ผลข้างเคียง วีรมุนา

Viramune อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการในผู้ป่วยที่ใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อ HIV ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

1. ผื่นหรือผื่นผิวหนัง: เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเนวิราพีน ผื่นอาจเป็นแบบเล็กน้อยหรือรุนแรง และอาจทำให้เกิดอาการคันหรือไม่สบายตัว
2. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนในขณะที่รับประทาน Viramune
3. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายเมื่อเริ่มการรักษาด้วยเนวิราพีน
4. อาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงในขณะที่รับประทานยา
5. ความฝันที่ผิดปกติหรืออาการนอนไม่หลับ: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับความฝันหรืออาการนอนไม่หลับ
6. ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น: การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย
7. อาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ
8. ภาวะไวต่อแสงแดดมากเกินไป: ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะไวต่อแสงแดดหรือไวต่อแสงมากเกินไป
9. การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญไขมัน: เนวิราพีนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญไขมัน เช่น ระดับคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น
10. ความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้น: อาการแพ้เนวิราพีน รวมทั้งอาการแพ้รุนแรง อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละคน และบางอาการอาจลดลงหรือหายไปเมื่อเวลาผ่านไปโดยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ยาเกินขนาด

การใช้ Viramune เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง อาการของการใช้เกินขนาดอาจแตกต่างกันไปและอาจรวมถึง:

1. อาการแพ้ยา: รวมถึงอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ง่วงซึม และอื่นๆ
2. ความเสียหายของตับ: Viramune สามารถทำให้ตับเสียหายได้ และหากใช้เกินขนาด ความเสียหายดังกล่าวอาจรุนแรงได้
3. อาการทางระบบประสาท ได้แก่ อาการปวดศีรษะ ความผิดปกติของสติ อาการชัก และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
4. ความเป็นพิษต่อหัวใจ: ในบางกรณี การใช้ Viramune เกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มสูงขึ้น
5. อาการระบบอื่น ๆ: อาจเกิดอาการอื่น ๆ และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด เช่น ความดันโลหิตต่ำ น้ำตาลในเลือดต่ำ และอื่นๆ ได้เช่นกัน

หากสงสัยว่าได้รับยา Viramune เกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดอาจรวมถึงการบำบัดตามอาการ การรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงการขับยาออกจากร่างกายโดยตรง เช่น การล้างกระเพาะหรือใช้ถ่านกัมมันต์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Viramune อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิผล ความปลอดภัย หรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เปลี่ยนแปลงไป ปฏิกิริยาที่ทราบบางส่วนสรุปไว้ด้านล่าง:

1. ยาที่เผาผลาญผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450: วิรามูนเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ไซโตโครม P450 3A4 ดังนั้นจึงอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญยาอื่นๆ ที่เผาผลาญผ่านเส้นทางนี้ ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยา ยาบางชนิด ได้แก่ ยาต้านไวรัส ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา และอื่นๆ
2. ยาต้านโรคลมบ้าหมู (เช่น ฟีนิโทอิน, คาร์บามาเซพีน): ไวรามูนอาจทำให้ความเข้มข้นของยาต้านโรคลมบ้าหมูในเลือดลดลง ซึ่งอาจต้องเพิ่มขนาดยา
3. ยาต้านไวรัส: Viramune อาจโต้ตอบกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น เช่น สารยับยั้งโปรตีเอสหรืออินทิเกรเซส ทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเปลี่ยนแปลงไป และต้องปรับขนาดยา
4. ยาที่ส่งผลต่อความเป็นพิษต่อหัวใจ: Viramune อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของยาบางชนิด เช่น ยาลดการเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง
5. ยาลดความดันโลหิต: Viramune อาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยา
6. ยาฮอร์โมน: Viramune อาจโต้ตอบกับยาฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด ทำให้ประสิทธิภาพเปลี่ยนไป และจำเป็นต้องปรับขนาดยา

สภาพการเก็บรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจัดเก็บ Viramune อย่างถูกต้องเพื่อรักษาเสถียรภาพและประสิทธิผลของยา โดยทั่วไปคำแนะนำสำหรับสภาวะการจัดเก็บยาจะประกอบด้วยหลักเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บ Viramune ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ระหว่าง 20°C ถึง 25°C (68°F ถึง 77°F)
2. การป้องกันจากแสง: ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือในภาชนะที่มืดเพื่อป้องกันไม่ให้ถูกแสงโดยตรง
3. ความชื้น: หลีกเลี่ยงการเก็บผลิตภัณฑ์ไว้ในสถานที่ที่มีความชื้นสูง เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อความคงตัวของผลิตภัณฑ์ได้
4. เด็กและสัตว์เลี้ยง: ควรเก็บ Viramune ให้พ้นจากมือเด็กและสัตว์เพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
5. บรรจุภัณฑ์: ก่อนใช้ต้องแน่ใจว่าบรรจุภัณฑ์ของยาไม่ได้รับความเสียหาย หากบรรจุภัณฑ์ได้รับความเสียหาย อาจทำให้สูญเสียความปลอดเชื้อหรือความเสถียรของยาได้
6. วันหมดอายุ: ควรตรวจสอบวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของ Viramune เสมอ อย่าใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ
7. เงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ: Viramune ไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ แต่สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอุณหภูมิและความชื้นที่รุนแรง