วัยหมดประจำเดือนเทียม

ภาวะหมดประจำเดือนเทียมเป็นภาวะที่รังไข่ทำงานลดลง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือป้องกันโรค ภาวะหมดประจำเดือนเทียมมักเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาโรคบางชนิดได้ แต่ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขและเฝ้าติดตามอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและระบบอื่นๆ ได้ จำเป็นต้องค่อยๆ ออกจากภาวะหมดประจำเดือนเทียม เนื่องจากต้องแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในรังไข่ สำหรับพื้นหลังของฮอร์โมนโดยทั่วไป จำเป็นต้องควบคุมอย่างเข้มงวดเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ วัยหมดประจำเดือนเทียม

วัยหมดประจำเดือนเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาของการเปลี่ยนแปลงในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ซึ่งในระหว่างนั้นกระบวนการต่างๆ ในร่างกายก็จะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นกับระบบสืบพันธุ์เป็นหลัก แต่เนื่องจากระบบนี้เชื่อมโยงกับการทำงานปกติของอวัยวะอื่นๆ อย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จึงส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด พื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงมีความหลากหลายมาก และไม่เพียงแต่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการเผาผลาญอีกด้วย ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในร่างกายทั้งหมด ในสภาวะปกติ วัยหมดประจำเดือนจะค่อยๆ เกิดขึ้นและมีหลายขั้นตอนในการพัฒนา:

1. วัยก่อนหมดประจำเดือน – ระยะเวลาตั้งแต่ 45 ปีจนถึงการเริ่มหมดประจำเดือน
2. วัยหมดประจำเดือน – ช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย อายุเฉลี่ยประมาณ 50 ปี
3. วัยหลังหมดประจำเดือน – ระยะเวลาตั้งแต่การมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนถึงวาระสุดท้ายของชีวิตผู้หญิง

ช่วงเวลาดังกล่าวทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงในร่างกายอย่างต่อเนื่อง ทำให้ทุกอวัยวะและระบบสามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้ ในภาวะหมดประจำเดือนเทียม ลักษณะเด่นที่สำคัญอย่างหนึ่งของภาวะหมดประจำเดือนดังกล่าวคือระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบอื่นๆ ได้

สาเหตุหลักที่สามารถใช้การหมดประจำเดือนเทียมเป็นวิธีการรักษาได้คือโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ได้แก่ เนื้องอกในมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์ในรังไข่ ภาวะมีบุตรยาก โรคมะเร็งมดลูกและส่วนประกอบของมดลูกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน

กลไกหลักของการกระทำของวัยหมดประจำเดือนเทียมในการดำเนินโรคเหล่านี้คือการหยุดชะงักของพื้นหลังฮอร์โมนอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของโรค โดยปกติระดับของเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนทางสรีรวิทยาจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงที่สุดเกิดขึ้นในรังไข่ในรูปแบบของการอุดตันของรูขุมขน การทำลายเยื่อหุ้ม การตายของไข่ และการเก็บรักษาเฉพาะเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเอสโตรเจนที่หลั่งออกมาลดลง สิ่งนี้จะขัดขวางการตอบสนองกับไฮโปทาลามัส ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม การกระตุ้นต่อมใต้สมองลดลงและการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิงถูกขัดขวาง ซึ่งนำไปสู่วงจรการตกไข่โดยไม่มีการปล่อยไข่ ผลที่ตามมาของกระบวนการเหล่านี้ทั้งหมดคือความเข้มข้นของฮอร์โมนและการสลับกันไม่เพียงพอสำหรับการเริ่มต้นของประจำเดือนปกติครั้งต่อไป และประจำเดือนจะไม่เกิดขึ้น ในเวลาเดียวกัน กระบวนการต่างๆ ในเซลล์ส่วนปลายของร่างกายจะค่อยๆ ลดกิจกรรมลงและ “คุ้นเคย” กับการขาดเอสโตรเจน

[ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของการพัฒนาวัยหมดประจำเดือนเทียมนั้นแทบจะเหมือนกันทุกประการ แต่มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ในขณะเดียวกันในรังไข่ เมื่อมีระดับเอสโตรเจนลดลง การอุดตันของรูขุมขน การทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ และการตายของเซลล์ไข่จะไม่เกิดขึ้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน สังเกตได้เพียงความล่าช้าในการปล่อยไข่ออกจากรูขุมขนเท่านั้น นั่นคือ การตกไข่จะไม่เกิดขึ้นเมื่อมีการทำงานปกติของรังไข่และโครงสร้างเปลือกสมองที่ควบคุมรอบการมีประจำเดือนของรังไข่ ในเวลาเดียวกัน มีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากพื้นหลังของฮอร์โมนทั่วไปเปลี่ยนแปลงไปและสิ่งนี้ส่งผลต่อระบบรอบเดือน ดังนั้นการออกจากวัยหมดประจำเดือนเทียมจึงสามารถเป็นปกติได้ และการทำงานของประจำเดือนก็สามารถฟื้นฟูได้อย่างเต็มที่

ลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของการหมดประจำเดือนเทียมในโรคต่างๆ มีดังต่อไปนี้:

1. เนื้องอกมดลูกเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงของมดลูกซึ่งมาพร้อมกับกิจกรรมการแบ่งตัวของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการขยายตัวสูงพร้อมกับการสร้างโครงสร้างปริมาตรในโพรงมดลูก โรคนี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน กล่าวคือ การกระตุ้นการสืบพันธุ์ดังกล่าวคือฮอร์โมนเพศหญิง ดังนั้นเพื่อลดการเติบโตของโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก จึงจำเป็นต้องลดปริมาณฮอร์โมนที่สนับสนุนการพัฒนา การหมดประจำเดือนเทียมสำหรับเนื้องอกมดลูกจึงส่งเสริมการยุบตัวของเนื้องอกและทำให้สามารถใช้วิธีการรักษาอื่นๆ ได้ เช่น การผ่าตัดรักษาเนื้องอกมดลูก
2. โรค เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่มีสาเหตุหลักมาจากการปรากฏของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงแต่ในโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภายนอกโพรงมดลูกด้วย โดยจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรในบริเวณดังกล่าวในรูปแบบของการมีประจำเดือน โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง โดยปกติ การแบ่งตัวของเซลล์ดังกล่าวเกิดจากระดับของเอสโตรเจน และในช่วงวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากระดับของฮอร์โมนเหล่านี้จะลดลง ดังนั้น การลดระดับเอสโตรเจนด้วยวิธีเทียมจึงสามารถรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จนหายขาดได้ ซึ่งใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
3. ซีสต์ในรังไข่เป็นเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่แพร่กระจายและไม่ร้ายแรง มีผนังบางและของเหลวอยู่ภายใน หรือเนื้อหาของซีสต์อาจไม่ใช่ของเหลวแต่เป็นเนื้อเดียวกัน เช่น บริเวณที่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในขณะเดียวกัน ซีสต์มีแนวโน้มที่จะเติบโตตามกิจกรรมการแพร่กระจายของเซลล์ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในรังไข่ ดังนั้น การหมดประจำเดือนเทียมอาจนำไปสู่การลดลงของซีสต์หรือขนาดของซีสต์ที่เล็กลง
4. ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้หญิงหลายๆ คน สาเหตุประการหนึ่งอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะพร่องของระยะลูเตียล ซึ่งนำไปสู่รอบการตกไข่ที่ไม่ตกไข่ ทำให้ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากไข่ไม่ออกจากรูขุมขน ดังนั้น การหมดประจำเดือนเทียมจึงสามารถช่วยลดระดับเอสโตรเจน และกระตุ้นให้รูขุมขนแตกได้ บางครั้งการหมดประจำเดือนเทียมอาจใช้กับเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ - การปฏิสนธิในหลอดแก้ว จากนั้นจึงกระตุ้นภาวะเอสโตรเจนต่ำ นั่นคือ การหมดประจำเดือนเทียม จากนั้นจึงให้ฮอร์โมนโปรเจสตินทันที ซึ่งจะส่งเสริมการปล่อยไข่หลายใบในคราวเดียว จากนั้นจึงสกัดและปฏิสนธิ ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการฝังตัวของไข่หลายใบในคราวเดียวและการพัฒนาของไข่
5. โรคมะเร็งที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนมักต้องได้รับการผ่าตัดลดมวลเซลล์เนื้องอกก่อนหมดประจำเดือน หรือการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนเนื่องจากต้องตัดรังไข่ออก ดังนั้นกระบวนการนี้จึงไม่สามารถย้อนกลับได้และจำเป็นต้องแก้ไขพื้นหลังของฮอร์โมน

ยาหลักสำหรับภาวะหมดประจำเดือนเทียมคือยาที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมระดับฮอร์โมนโดยการปลดปล่อยสแตติน ซึ่งจะไปยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งจะทำให้ปริมาณเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในเลือดลดลงและประสิทธิภาพในการควบคุมลดลง ยาในกลุ่มนี้ได้แก่:

• ไดเฟอรีลีน หรือ ทริปโตเรลิน - ยาใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ของรอบเดือน เป็นเวลา 6 เดือน ที่ขนาด 3.75 มิลลิกรัม
• โกเซเรลิน - ใช้เป็นเวลา 6 เดือน ในปริมาณ 3.6 มิลลิกรัม ฉีดใต้ผิวหนัง
• บูเซอเรลิน – 200 ไมโครกรัมในจมูก วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 6 เดือน
• Zoladex – ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 5 ของรอบเดือนโดยการฉีด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ วัยหมดประจำเดือนเทียม

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในร่างกายของผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนเทียมนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของปริมาณฮอร์โมนและการทำงานที่ไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยปกติแล้ว เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะควบคุมระบบประสาท เนื้อเยื่อกระดูก ระบบหัวใจและหลอดเลือด และกระบวนการเผาผลาญแร่ธาตุ ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเทียม ระดับของเอสโตรเจนจะลดลง ผลการควบคุมต่อโทนของหลอดเลือดในสมองและเนื้อเยื่อรอบนอกจะลดลง ซึ่งส่งผลให้ต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ ระดับคาเทโคลามีนที่สูงจะส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของความดัน ทำให้หัวใจเต้นแรง และเกิดปฏิกิริยาตอบสนองแบบพืชในรูปแบบของความรู้สึกเหงื่อออก ความรู้สึกร้อนที่ใบหน้า แหล่งสังเคราะห์เอสโตรเจนนอกรังไข่จะเริ่มถูกกระตุ้นในร่างกาย ซึ่งได้แก่ เนื้อเยื่อไขมัน รวมถึงคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต ซึ่งทำให้มีการสังเคราะห์แอนโดรเจน เลปติน และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์เพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้อาจส่งผลเสียอื่นๆ เช่น โรคอ้วน ภาวะเป็นชายชาตรี ความต้องการทางเพศลดลง รวมถึงการกักเก็บน้ำและโซเดียม ซึ่งส่งผลต่อการเกิดความดันโลหิตสูง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจเป็นสัญญาณแรกของการหมดประจำเดือนเทียม

อาการเริ่มแรกของการหมดประจำเดือนเทียมมักจะไม่จำเพาะเจาะจงและสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงทางพืชและอารมณ์ ในเวลาเดียวกันกระบวนการของความไม่มั่นคงทางอารมณ์จะแสดงออกมาอย่างชัดเจนซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการควบคุมกระบวนการกระตุ้นและยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งนี้แสดงออกมาโดยความอ่อนแอทางจิตที่เพิ่มขึ้น หงุดหงิด ซึมเศร้า นอนไม่หลับในรูปแบบของอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ ความสามารถในการทำงานและความอดทนลดลงอย่างมาก ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น และความต้องการทางเพศลดลง การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเทียมก็ได้รับผลกระทบเช่นกันเนื่องจากนอกเหนือจากความต้องการทางเพศที่ลดลงแล้ว ยังเกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในรูปแบบของความรู้สึกแก่ชราของร่างกาย ผิวแห้งของอวัยวะเพศ อาการคัน และความรู้สึกไม่พึงประสงค์ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ทั้งหมดนี้สามารถทำให้ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับสามีแย่ลงไปอีก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามกิจกรรมการรักษาและระดับการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

บางครั้งอาการของวัยหมดประจำเดือนเทียมอาจแสดงออกมาในรูปแบบของพยาธิสภาพจากอวัยวะและระบบอื่น ซึ่งเกิดจากระดับฮอร์โมนที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจึงมักเกิดขึ้น ระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากภาวะไฮเปอร์คาเทโคลามีน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ กระบวนการควบคุมโทนของหลอดเลือดถูกขัดจังหวะ ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย ความต้านทานส่วนปลายเพิ่มขึ้น และความดันเลือดแดงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ความดันโลหิตสูงยังเกิดจากการกักเก็บโซเดียมและน้ำ และปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้น

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญในรูปแบบของไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดผิดปกติ ซึ่งเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ จึงมักเกิดโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในช่วงนี้

โรคร้ายแรงอีกประการหนึ่งเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อกระดูก ระดับเอสโตรเจนที่ลดลงส่งผลให้แคลเซียมถูกขับออกจากกระดูก การดูดซึมในลำไส้ถูกขัดขวาง และทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุน ทำให้เกิดอาการทางคลินิก เช่น ปวดขา อ่อนล้า กล้ามเนื้อกระตุก

สภาวะทั้งหมดนี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข และเนื่องจากการรักษาโรคตามหลักการทำให้ผู้หญิงเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือนเทียมนั้นใช้เวลานาน 3-6 เดือน จึงจำเป็นต้องติดตามกระบวนการทั้งหมดในร่างกาย

ประจำเดือนหลังหมดประจำเดือนเทียมควรจะกลับมาเป็นปกติในกรณีที่ออกจากวัยหมดประจำเดือนได้ถูกต้องและทันท่วงที แต่ในช่วง 3 เดือนแรก อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรูปแบบของการมีประจำเดือนมากหรือตกขาวน้อย แต่ไม่ว่าจะกรณีใดก็ตาม ก็ต้องเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเช่นกัน

การออกจากภาวะหมดประจำเดือนเทียมควรเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ควรใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยลดขนาดยาลงจนกว่าจะมีประจำเดือน จากนั้นจึงค่อยหยุดใช้ยา จำเป็นต้องตรวจระดับฮอร์โมนหลังการรักษาและกำหนดปริมาณฮอร์โมนหลัก เนื่องจากอาจจำเป็นต้องแก้ไข

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของการหมดประจำเดือนเทียมอาจนำไปสู่ภาวะรังไข่ตีบตันหรือเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำหน้าที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานาน ซึ่งจะทำให้การกลับมามีรอบเดือนปกติเป็นเรื่องยากมาก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องป้องกันภาวะดังกล่าวโดยการดูแลผู้ป่วยที่ออกจากภาวะหมดประจำเดือนเทียมได้ทันเวลา

[ 16 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวในกรณีใช้การหมดประจำเดือนเทียมเป็นวิธีการรักษาถือเป็นไปในเชิงบวก เนื่องจากอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลมากหากใช้ถูกต้อง

การหมดประจำเดือนเทียมเป็นวิธีการรักษาโรคบางชนิดที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่มีประสิทธิผลวิธีหนึ่ง การปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานเกี่ยวกับการใช้ยาและแก้ไขภาวะทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นวิธีการที่ซับซ้อนมากและต้องติดตามอย่างต่อเนื่อง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]