อุณหภูมิในโรคภูมิแพ้

การแพ้อาหารสามารถมีไข้ได้หรือไม่? และหากเป็นเช่นนั้น เหตุใดไข้จึงขึ้นสูง เพราะการแพ้อาหารไม่ใช่การอักเสบจากการติดเชื้อ แต่เป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นจากส่วนหนึ่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนกระตุ้นชนิดหนึ่ง โดยเกิดจากการสะสมของแอนติบอดี IgE บนเยื่อหุ้มของเซลล์มาสต์และเบโซฟิลที่ไวต่อการกระตุ้น และมีการปล่อยสารประกอบไนโตรเจนที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันออกจากเซลล์ดังกล่าวเพิ่มมากขึ้น ซึ่งก็คือฮีสตามีนซึ่งเป็นตัวกลางของเนื้อเยื่อ โดยฮีสตามีนจะจับกับโปรตีน G ของตัวรับฮีสตามีน H1

สาเหตุ ไข้ภูมิแพ้

นักวิจัยสรุปได้ว่าสาเหตุของไข้จากโรคภูมิแพ้มีสาเหตุมาจากฮีสตามีน

แม้ว่าบทบาทสำคัญของเอมีนชีวภาพนี้คือเป็นตัวกลางในการบรรเทาอาการคันผิวหนัง แต่ในความเป็นจริงแล้ว เอมีนชีวภาพมีอยู่ในเซลล์ทั้งหมดของร่างกายและมีส่วนร่วมในหน้าที่ทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกันมากกว่าสองโหล รวมถึงการตอบสนองต่อการอักเสบ ด้วยการเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยสำหรับเม็ดเลือดขาวและเซลล์ที่ทำหน้าที่กิน ฮีสตามีนจะทำให้เม็ดเลือดขาวและเซลล์ที่ทำหน้าที่กินเม็ดเลือดขาวสามารถเข้าสู่บริเวณที่อักเสบและเริ่มทำลายแบคทีเรียก่อโรคในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อได้

[ 1 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดไข้ระหว่างการแพ้คือการติดเชื้อในบริเวณใดบริเวณหนึ่งและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบติดเชื้อควบคู่กัน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับไข้ระหว่างการแพ้ในเด็ก ดังนั้นคุณควรใส่ใจกับอาการที่ปรากฏขึ้นพร้อมกันและไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคภูมิแพ้ เช่น คลื่นไส้ ปวดท้องน้อยหรือปวดในช่องท้อง ปากแห้ง เวียนศีรษะ เป็นต้น นอกจากนี้ควรทราบด้วยว่าในเด็กเล็ก ไข้สามารถเกิดขึ้นได้จากการแพ้แมลงกัดต่อย การฉีดวัคซีนระหว่างการฉีดวัคซีนป้องกัน

ตามคำบอกเล่าของผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ พบว่าอาการไข้สูงในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคภูมิแพ้มักสัมพันธ์กับการบริโภคผลิตภัณฑ์ (อาการแพ้อาหาร รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีโซเดียมกลูตาเมตและสีผสมอาหาร) หรือการใช้ยาบางชนิดที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ควบคุมการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของฮีสตามีน ความจริงก็คือในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ฮีสตามีนจะถูกย่อยสลายอย่างต่อเนื่องโดยเอนไซม์ไดอะมีนออกซิเดสและฮีสตามีน-เอ็น-เมทิลทรานสเฟอเรส ไดอะมีนออกซิเดสสังเคราะห์โดยเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ และหากการทำงานของลำไส้ลดลงเนื่องจากการใช้ยาบางชนิด การเผาผลาญฮีสตามีนโดยการดีอะมิเนชันออกซิเดชันก็จะหยุดชะงัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเนื่องจากปริมาณฮีสตามีนที่ไม่แตกตัวเพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการแพ้แอสไพริน, อะเซทิลซิสเทอีน, แอมบรอกซอล, ยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตาแลกแทมเซฟาโลสปอริน, ไดอะซีแพม (วาเลียม), เวอราพามิล, นาพรอกเซน, สารทึบรังสี ฯลฯ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของไข้จากโรคภูมิแพ้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าฮีสตามีนยังทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง และเซลล์ประสาทที่มีฮีสตามีนจะรวมตัวอยู่ในนิวเคลียส tubermammillary ของไฮโปทาลามัส ซึ่งจะทำให้ฮีสตามีนมีส่วนร่วมในวงจรการนอน-ตื่น (ซึ่งมีหน้าที่ในการตื่นนอน) การควบคุมความรู้สึกเจ็บปวด (ความเจ็บปวดทางกาย) และความอยากอาหาร การรักษาสมดุลของต่อมไร้ท่อ และอุณหภูมิร่างกาย (ผ่านศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของไฮโปทาลามัส)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ

อาการที่เกิดจากระดับฮีสตามีนที่เพิ่มขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับว่าฮีสตามีนถูกปลดปล่อยออกมาที่ใดและจับกับตัวรับชนิดใด ดังนั้น ฮีสตามีนจึงส่งเสริมการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ทำให้เนื้อเยื่อแห้งเกินไปด้วยของเหลวและบวม และการกระตุ้นประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับฮีสตามีนที่ปลายประสาทของเยื่อเมือกทำให้เกิดอาการคลาสสิกของอาการแพ้ เช่น จาม น้ำมูกไหล และตาพร่า ดังนั้น อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ระหว่างการแพ้อาจเกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ ระหว่างโรคผสมเกสร นั่นคือ ไข้ละอองฟาง หรืออาการแพ้ตามฤดูกาลโดยส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิไปทางสูงขึ้นจะเกิดขึ้นในช่วงที่แพ้ต้นป็อปลาร์ฟลัฟหรือหญ้าแพรกบาน

อุณหภูมิต่ำเนื่องจากอาการแพ้

อาการแพ้อาจเกิดอาการไข้ต่ำได้เช่นกัน เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด (เยื่อบุภายในหลอดเลือด) จะถูกหลั่งฮีสตามีนออกมา ส่งผลให้ระดับไนตริกออกไซด์เพิ่มขึ้น เยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดเกิดภาวะโพลาไรเซชันสูง และหลอดเลือดขยายตัว ส่งผลให้เส้นใยกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดคลายตัวและหลอดเลือดขยายตัว ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ต่ำกว่าค่ามาตรฐาน 30%) และอาจเป็นสัญญาณแรกของการเกิดภาวะช็อกจากอาการแพ้รุนแรง ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลง หายใจถี่ (เป็นผลจากหลอดลมหดเกร็ง) หายใจมีเสียงหวีดและหายใจมีเสียงหวีดหวิว ลิ้นและคอบวม ผิวซีด (พร้อมกับอาการเขียวคล้ำ) เหงื่อออกตัวเย็น เวียนศีรษะ หมดสติ

การวินิจฉัย ไข้ภูมิแพ้

หากผู้ป่วยมีอาการภูมิแพ้ ควรให้แพทย์ผู้รักษาวินิจฉัยอาการภูมิแพ้จากอุณหภูมิร่างกาย หากสงสัยว่าตนเองมีอาการแพ้ ควรไปพบแพทย์ผู้รักษา

ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธี การดำเนิน การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้และวิธีการทดสอบโรคภูมิแพ้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เป็นเรื่องยากที่จะประเมินความรับผิดชอบของแพทย์ที่ทำการวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวกับอุณหภูมิในกรณีที่เกิดอาการแพ้ในร่างกายและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย ดังนั้นอาจจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติมกับผู้ป่วยโดยมีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์หู คอ จมูก แพทย์โรคปอด แพทย์โรคทางเดินอาหาร รวมถึงการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ ฯลฯ)

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา ไข้ภูมิแพ้

เราเน้นย้ำอีกครั้งว่าการรักษาใดๆ รวมถึงการรักษาไข้เนื่องจากอาการแพ้ จะต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์

เมื่อพิจารณาว่าปฏิกิริยาการแพ้เกิดจากการทำงานของฮีสตามีน ยาที่แพทย์มักจะสั่งจ่ายคือยาแก้แพ้ ซึ่งจะไปยับยั้งการจับกันของฮีสตามีนกับตัวรับ H1

ลอราทาดีน (Claritin, Clargotil, Lotaren และชื่อทางการค้าอื่นๆ) ออกฤทธิ์เร็วและมีผลทางการรักษาอยู่ได้นานถึง 24 ชั่วโมง ดังนั้นผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปจึงให้ยา 10 มก. ครั้งเดียวต่อวัน (หรือ 1 เม็ด) และเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 30 กก. ควรให้ยาครึ่งเม็ดต่อวัน ควรให้เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีใช้ยาในรูปแบบน้ำเชื่อม

ผลข้างเคียง ได้แก่ รู้สึกปากแห้ง และในบางกรณีอาจอาเจียน ไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ใช้ยาแก้แพ้ และห้ามใช้ในไตรมาสแรก

ไฮเฟนาดีน (เฟนคารอล) ในรูปแบบเม็ดขนาด 25 มก. กำหนดให้ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละไม่เกิน 3 ครั้ง เด็กอายุ 7-12 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด เด็กอายุ 3-7 ปี รับประทานครั้งละ 20 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2 ครั้ง) ผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้จะเหมือนกับลอราทาดีนทุกประการ

Cetirizine (Cetrin, Zyrtec) มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด (10 มก.) สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป สามารถรับประทานได้ 1 เม็ด วันละครั้งหรือ 1/2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (ห่างกัน 8-9 ชั่วโมง) สำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี มีแบบหยอด 1 เม็ด วันละครั้ง (10 หยด) นอกจากปากแห้งแล้ว อาจมีผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงนอนมากขึ้น หรือตื่นเต้นง่าย นอกจากการตั้งครรภ์แล้ว ข้อห้ามในการใช้ Cetirizine ยังรวมถึงภาวะไตวายอีกด้วย

ยาเม็ดเลโวเซทิริซีน (เกล็นเซ็ต เซทริเลฟ อเลรอน) ขนาด 10 มก. ควรรับประทานวันละครั้ง (หนึ่งเม็ด) เช่นเดียวกับลอราทาดีน ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ผู้ที่มีปัญหาไต และผู้ที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ปากแห้งและคันผิวหนัง เบื่ออาหาร และปวดท้อง

ในกรณีที่ตรวจพบว่ามีการอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อ (ทำให้มีอุณหภูมิสูงขึ้นในกรณีที่มีอาการแพ้ในผู้ป่วย) การรักษาจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมโดยสั่งจ่ายยาที่จำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการแพ้แบบรุนแรง (รหัส ICD-10 T78.2) เป็นปฏิกิริยาต่อระบบอย่างรวดเร็วจากการถูกผึ้ง ต่อย หรือถูกแมลงกัดต่อย หรืออาการแพ้แบบรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นภาวะที่คุกคามชีวิต ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน อาการแพ้แบบรุนแรงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน รวมถึงการช่วยชีวิต ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเกิดอาการแพ้ซ้ำคือ 0.05-2% อาการแพ้แบบรุนแรงที่เกิดจากยาส่วนใหญ่มักทำให้เสียชีวิต

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การป้องกัน

การป้องกันไข้เนื่องจากอาการแพ้ไม่ได้ถูกกล่าวถึงในเอกสารทางการแพทย์ เห็นได้ชัดว่าวิธีการดังกล่าวยังไม่มีอยู่ในปัจจุบัน

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรค (ไม่รวมความเสี่ยงในการเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้) จะขึ้นอยู่กับการตรวจพบอาการแพ้ได้ทันท่วงที การรักษาที่ถูกต้อง และการขจัดผลกระทบของสารก่อภูมิแพ้ต่อร่างกาย