ฉันจะได้รับการทดสอบอาการแพ้ได้อย่างไร?

การรักษาอาการแพ้จะได้ผลก็ต่อเมื่อสามารถระบุสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันได้ทันท่วงที การทดสอบอาการแพ้หมายถึงการระบุตัวการที่ทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงของร่างกาย ซึ่งอาจตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้กลุ่มต่อไปนี้:

• ครัวเรือน – ขนสัตว์ รังแคและของเสียจากสัตว์ (น้ำลาย ปัสสาวะ) ฝุ่นในครัวเรือน
• อาหาร – โปรตีนจากนมวัว ผลไม้รสเปรี้ยว ถั่ว อาหารทะเล ไข่ ช็อกโกแลต เบอร์รี่ ผักและผลไม้สีแดง เป็นต้น
• พืช - ละอองเกสรจากพืชและต้นไม้
• ยา – ยารักษาโรค (ส่วนมากเป็นยาปฏิชีวนะ)
• อุตสาหกรรม – กาว สารเคมีในครัวเรือน สี น้ำหอม
• แมลงสัตว์กัด เช่น ต่อ ผึ้ง ยุงกัด
• ไวรัส - เชื้อโรคต่างๆ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา

ควรสังเกตว่ามีความยากลำบากในการระบุแอนติเจนหลักหรือแฮปเทน เนื่องจากในช่วงสิบปีที่ผ่านมาแทบจะไม่เคยพบอาการแพ้แบบส่วนประกอบเดียวเลย แต่พบการวินิจฉัยโรคหลายโรคมากกว่า ดังนั้น การทดสอบภูมิแพ้จึงหมายถึงการต้องเข้ารับการตรวจต่างๆ มากมายเพื่อช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้ที่อันตรายที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ฉันจะได้รับการทดสอบอาการแพ้ได้อย่างไร?

การตรวจร่างกายทุกครั้งเริ่มต้นด้วยการเก็บรวบรวมประวัติอาการ เช่น อาการแสดงและสัญญาณของโรค การระบุรายละเอียดเกี่ยวกับการพัฒนาของโรค พันธุกรรม และสภาวะที่อาการแพ้รุนแรงเป็นพิเศษ วิธีการตรวจผู้ป่วยโรคภูมิแพ้สามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่

• ในร่างกาย – โดยที่ผู้ป่วยมีส่วนร่วมโดยตรงในกระบวนการนี้ (การทดสอบทางผิวหนัง การกระตุ้น)
• ในหลอดทดลอง – ใช้เพียงซีรั่มเลือดเท่านั้น

จากนั้นจึงกำหนดวิธีทดสอบซึ่งสามารถดำเนินการได้โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

1. การทดสอบสะกิดผิวหนัง
2. การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ, แอนติบอดี Ig E
3. การยั่วยุ การทดสอบที่ยั่วยุ
4. การทดสอบการกำจัด

การทดสอบสะกิดผิวหนัง

การทดสอบจะทำโดยใช้การขูด (scratch) หรือการทดสอบแบบสะกิด (prick) และมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุกลุ่มของสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการแพ้โดยทั่วไป วิธีการเหล่านี้ถือว่าไม่เจ็บปวดและจะทำกับผิวหนังบริเวณปลายแขน บริเวณผิวหนังจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและสารก่อภูมิแพ้จะถูกทาลงไปทีละหยด หากแนะนำให้ทำการทดสอบภูมิแพ้โดยใช้วิธีการขูดผิวหนัง จะมีการขูดผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้โดยตรงผ่านหยดที่มีสารก่อภูมิแพ้ หากมีการกำหนดให้ทำการทดสอบแบบสะกิด จะมีการสะกิดเล็กน้อยผ่านหยดโดยใช้เข็มที่ใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ทั้งสองวิธีนี้ไม่มีเลือดเลย เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการทำลายผิวหนังเพียงผิวเผิน โดยปกติแล้วจะทำการทดสอบครั้งละไม่เกิน 15 ครั้ง ปฏิกิริยาของร่างกายจะปรากฏหลังจากผ่านไป 15 หรือ 20 นาทีในรูปแบบของอาการบวมและรอยแดงเล็กน้อยในบริเวณนั้น นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ไม่รุนแรงเลย นั่นคือ การทา (การทดสอบแบบแพทช์) โดยเมื่อหยดสารก่อภูมิแพ้ลงบนแผ่นแปะพิเศษ แผ่นแปะจะถูกติดเข้ากับผิวหนัง ปฏิกิริยาของผิวหนังในรูปแบบของอาการคัน เลือดคั่ง บวม บ่งบอกถึงการตอบสนองเชิงบวกต่อสารก่อภูมิแพ้ที่นำเสนอ วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดมีข้อห้าม: •

• เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี.
• หากประวัติการรักษาบ่งชี้ว่าเป็นภาวะช็อกจากภูมิแพ้
• สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
• อายุหลังจาก 60 ปี
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• อาการกำเริบของโรค เช่น ภูมิแพ้, โรคทางเดินอาหาร, โรคหัวใจ, โรคประสาท และอื่นๆ

การกำหนดแอนติบอดี IgE และ IgG4 หรือการกำหนดปริมาณอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ

วิธีการนี้ (ในหลอดทดลอง) ถือว่ามีความไวสูงและระบุกลุ่มของสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นได้ทั้งหมด ความจริงก็คือในตอนแรกเลือดจะมี Ig E ในปริมาณเล็กน้อย ในกรณีที่เป็นภูมิแพ้ชนิดทันที ปริมาณนี้จะเกินช่วงปกติอย่างมาก วิธีการตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะส่วนใหญ่มักจะช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร ซึ่งเป็นการเสริมข้อมูลการวินิจฉัยที่ได้จากวิธีการกระตุ้นหรือทางผิวหนัง วิธีนี้สะดวกมากเนื่องจากสามารถทำการทดสอบภูมิแพ้ได้ระหว่างการกำเริบของทั้งอาการแพ้และการกำเริบของโรคอื่น นอกจากนี้ การกำหนดอิมมูโนโกลบูลินไม่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยสูงอายุ และเด็ก การวิเคราะห์จะต้องใช้เลือดจากหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

วิธี RAST ก็มีประสิทธิผลเช่นกัน โดยเป็นการทดสอบการดูดซับสารก่อภูมิแพ้ด้วยรังสี ซึ่งจะตรวจจับระดับ IgE เมื่อตรวจพบสารก่อภูมิแพ้บางชนิด วิธี RAST เป็นวิธีที่ดีเพราะผลลัพธ์ไม่ได้รับผลกระทบจากการบำบัดด้วยยา รวมถึงยาแก้แพ้ และเหมาะสำหรับการตรวจเด็กเล็กด้วย

วิธี RIST (radioimmunosorbent paper indicator) วิธีนี้ได้ผลดีในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืด โรคไซนัสอักเสบ และโรคหลอดลมอักเสบ RIST ให้ข้อมูลและภาพที่ค่อนข้างชัดเจนเกี่ยวกับระดับแอนติบอดี IgE และ IgG

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

วิธีการยั่วยุ

การทดสอบการกระตุ้นมีความจำเป็นในกรณีที่การทดสอบผิวหนังและการศึกษาระดับ IgE ไม่สามารถให้ภาพการวินิจฉัยที่แม่นยำและแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของโรค การกระตุ้นจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวด วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำสารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อยใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) ทางจมูก (เข้าไปในจมูก) และบ่อยครั้งน้อยกว่านั้นโดยตรงในหลอดลม จัดสรรเวลาจำนวนหนึ่งสำหรับปฏิกิริยาระหว่างสารก่อภูมิแพ้กับร่างกาย จากนั้นจึงประเมินอาการหรือปฏิกิริยาที่เกิดขึ้น แน่นอนว่าอาการแพ้สามารถแสดงออกมาได้ค่อนข้างรุนแรง ซึ่งเป็นสาเหตุที่การกระตุ้นถูกกำหนดค่อนข้างน้อยและมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด

การทดสอบการกำจัด

อาการแพ้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ แต่ส่วนใหญ่ร่างกายมักจะตอบสนองต่อสารระคายเคืองบางชนิดได้อย่างต่อเนื่อง วิธีการคัดแยก (กำจัด) จะกำหนดสารที่กระตุ้นให้เกิดอาการ ตัวอย่างที่ชัดเจนคืออาหารสำหรับการกำจัด เมื่อผลิตภัณฑ์ "น่าสงสัย" ถูกกำจัดออกจากอาหารของผู้ป่วยภูมิแพ้ทีละน้อย อาการของผู้ป่วยจะถูกติดตามและประเมินอาการ ตามกฎแล้ว หาก "เดา" และคัดแยกสารก่อภูมิแพ้ออกอย่างถูกต้อง อาการจะบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัดและอาการแพ้จะลดลงภายในสองสามสัปดาห์

นอกจากนี้ นอกเหนือจากการที่ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้จะต้องเข้ารับการทดสอบภูมิแพ้แล้ว การบันทึก “ไดอารี่ภูมิแพ้” ไว้ในบันทึกจะอธิบายถึงอาการแพ้สารระคายเคืองทุกชนิด ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ ซึ่งถือเป็นตัวช่วยที่ดีในการติดตามอาการ

[ 7 ]