ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันคืออาการอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมาก ซึ่งมีลักษณะอาการที่ซับซ้อนบางอย่าง (ปวด ไข้สูง ปัสสาวะลำบาก ติดเชื้อ) สเปกตรัมของเชื้อโรคในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันนั้นแสดงด้วยเชื้อโรคเดียวกันกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันชนิดอื่น

แบคทีเรียส่วนใหญ่ที่ไม่ใช้ออกซิเจนและไม่ติดเชื้อ ได้แก่ Escherichia coli คิดเป็นร้อยละ 80 ของ Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 10-15 ของแบคทีเรียที่ไม่ติดเชื้อ ได้แก่ Enterococcus ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 5-10 และ Staphylococcus aureus ทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันโดยมีการระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะออกเป็นเวลานานด้วยสายสวนปัสสาวะ แบคทีเรียแกรมบวกชนิดอื่น ๆ ทำให้เกิดโรคนี้ขึ้นเมื่อมีภูมิคุ้มกันลดลง (ภาวะติดเชื้อเรื้อรัง กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา วัณโรค และภาวะอื่น ๆ)

รหัส ICD-10

• N41.0. ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน.
• น41.8 โรคอักเสบอื่นของต่อมลูกหมาก
• N41.9 โรคอักเสบของต่อมลูกหมาก ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียคิดเป็น 5-10% ของโรคอักเสบของต่อมลูกหมาก โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเจริญพันธุ์ (35-50 ปี)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันคืออะไร?

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ สถานการณ์ที่เอื้อต่อการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียและการตั้งรกรากของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก:

• การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ระวัง การมีโรคอักเสบเรื้อรังในคู่ครอง (แบคทีเรียวาจิโนซิส ท่อนำไข่และรังไข่อักเสบเรื้อรัง ฯลฯ)
• ภาวะปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในต่อมลูกหมาก (โดยมีความผิดปกติของการทำงานของหูรูดกระเพาะปัสสาวะ)
• นิ่วในต่อมลูกหมาก (เนื่องจากการคั่งของเลือดเป็นเวลานานหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง)
• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุด
• สายสวนปัสสาวะ;
• การแทรกแซงด้วยเครื่องมือในท่อปัสสาวะ

การพัฒนาของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันได้รับการส่งเสริมโดย:

• การคั่งของหลอดเลือดดำ (stasis) ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอันเนื่องมาจากริดสีดวงทวาร ต่อมลูกหมากอักเสบ โรคอ้วน และการไม่ออกกำลังกาย
• โรคร่วม (โรคเบาหวาน โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคพิษสุราเรื้อรัง)

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียซึ่งพัฒนาขึ้นโดยมีพื้นหลังของโรคทางเดินปัสสาวะซึ่งภาพทางคลินิกที่เป็นเอกลักษณ์คืออาการที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นเอกลักษณ์ (ฝีต่อมลูกหมาก, เสมหะในอุ้งเชิงกราน)

การติดเชื้อเข้าสู่ต่อมลูกหมากมีได้หลายวิธี

วิธีที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการติดเชื้อเข้าสู่ต่อมลูกหมากคือ:

• ทางเดินท่อปัสสาวะ - จากส่วนหลังของท่อปัสสาวะผ่านท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมาก
• เส้นทางน้ำเหลือง - ในโรคท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน "ไข้ท่อปัสสาวะจากสายสวน";
• เส้นทางการเกิดเลือด - ในกรณีของการติดเชื้อในกระแสเลือด

พยาธิสภาพของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของต่อมลูกหมากสามารถสังเกตได้ในระหว่างกระบวนการอักเสบเฉียบพลันทั่วไป ในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบมีเสมหะ ขนาดของต่อมลูกหมากจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากอะซินีขยายตัวและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อระหว่างช่องต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบยังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในท่อขับถ่ายและติ่งของต่อมลูกหมาก ลูเมนของท่อจะแคบลงหรืออุดตันอย่างมากเนื่องจากอาการบวมน้ำของอวัยวะทั้งหมด

มีเพียงท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมากที่เปิดเข้าไปในส่วนหลังของท่อปัสสาวะเท่านั้นที่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในกระบวนการอักเสบ กระบวนการอักเสบไม่ได้ขยายลึกลงไปกว่าชั้นเมือกและใต้เมือก การหดตัวที่บกพร่องของท่อขับถ่ายและการแคบลงหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ทำให้การหลั่งของต่อมเข้าไปในส่วนหลังของท่อปัสสาวะบกพร่อง สังเกตได้ว่าการหลั่งของต่อมลูกหมากหยุดชะงัก ช่องว่างของท่อและต่อมเต็มไปด้วยเยื่อบุผิวที่ยุบตัว เม็ดเลือดขาว และเมือกที่เสื่อมสภาพ การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอยู่ในเยื่อเมือกและเยื่อเมือก ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดอาการบวมของอวัยวะ ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบหวัดมักเกิดจากการติดเชื้อที่แทรกซึมจากส่วนหลังของท่อปัสสาวะ การปล่อยสารคัดหลั่งที่เปลี่ยนแปลงจากการอักเสบเข้าไปในส่วนหลังของท่อปัสสาวะช่วยรักษาภาวะท่อปัสสาวะอักเสบส่วนหลัง

ต่อมลูกหมากอักเสบแบบมีรูพรุนเป็นระยะต่อไปของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบที่แพร่กระจายส่งผลต่อต่อมลูกหมากของแต่ละกลีบหรือต่อมลูกหมากทั้งหมด การหลั่งของต่อมที่คั่งค้างในรูปแบบของหนองจะถูกปล่อยเข้าไปในท่อปัสสาวะหรือทำให้เกิดตุ่มหนองแยกจากกัน เนื้อเยื่อต่อมถูกแทรกซึม ส่วนประกอบของเซลล์จะเปลี่ยนแปลงไปในระดับที่แตกต่างกัน ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้น เมื่อท่อขับถ่ายอุดตัน ต่อมแต่ละต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ต่อมลูกหมากจะขยายใหญ่ขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบไปสู่เนื้อเยื่อระหว่างต่อมลูกหมากบ่งชี้ถึงต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบเนื้อต่อมลูกหมาก ควรสังเกตว่าด้วยการสัมผัส (หลังการเจาะหรือหลังการผ่าตัด) และเส้นทางการติดเชื้อทางเลือด ระยะเนื้อต่อมลูกหมากจะพัฒนาขึ้นโดยอิสระ การติดเชื้อที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อระหว่างต่อมลูกหมากสามารถเอาชนะผนังกั้นระหว่างกลีบที่อ่อนแอได้อย่างง่ายดาย และกระบวนการดังกล่าวจะมีลักษณะเป็นหนองกระจายทั่วร่างกาย การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวจะจับกับโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะ ทำให้เกิดการอัดตัวและอาการบวมน้ำของอวัยวะ

กระบวนการนี้สามารถจับได้ทั้งกลีบของต่อมหรือต่อมทั้งหมด ระยะเนื้อในจะพัฒนาในระยะกระจายตัวในระยะโฟกัสก่อน ซึ่งจะมีการสร้างจุดโฟกัสเฉพาะจุดของการอักเสบเป็นหนอง จากนั้นการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวและจุดโฟกัสของการอักเสบเป็นหนองจะรวมเข้ากับการก่อตัวของฝีต่อมลูกหมาก จากพื้นหลังนี้ เนื้อเยื่อของต่อมสามารถละลายได้พร้อมกับการก่อตัวของฝีต่อมลูกหมาก หากการอักเสบจับกับแคปซูลเส้นใยของต่อมลูกหมากหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ เรียกว่าพาราต่อมลูกหมากอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบของหลอดเลือดดำพาราต่อมลูกหมากอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของต่อมลูกหมากอักเสบเนื้อในเฉียบพลันและอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ฝีของต่อมบางครั้งอาจเปิดออกเองในกระเพาะปัสสาวะ ด้านหลังของท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และในช่องท้องในบางครั้ง การเปิดออกของฝีในเนื้อเยื่อเชิงกรานโดยรอบจะมาพร้อมกับการซึม ในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันชนิดมีรูพรุนและเนื้อ มักเกิดอาการอักเสบแบบตอบสนองที่ส่วนหลังของท่อปัสสาวะและคอของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งทำให้เห็นภาพทางคลินิกของโรคเพิ่มเติม

อาการต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

อาการต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเริ่มเฉียบพลันพร้อมกับปัสสาวะบ่อยลำบากและเจ็บปวดเป็นช่วง ๆปวดในฝีเย็บทวารหนักและบริเวณเหนือหัวหน่าว รู้สึกกดดันในทวารหนัก ไม่สบายบริเวณอวัยวะเพศ อาการพิษทั่วไป ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน 39 ° C ขึ้นไป หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว คลื่นไส้ หนาวสั่น และอาจเกิดภาวะติดเชื้อได้ อาการหนาวสั่นที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของโรคร้ายแรง ภายใน 20-30 นาที หนาวสั่นจะหายไป แต่โดยทั่วไปจะอ่อนแรง เหงื่อออกมากขึ้น อ่อนเพลีย

ความรุนแรงของการร้องเรียนและระดับของอาการทางคลินิกในผู้ป่วยแต่ละรายนั้นไม่เหมือนกันและขึ้นอยู่กับรูปแบบหรือระยะของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงตำแหน่งทางกายวิภาคและภูมิประเทศของจุดโฟกัสการอักเสบในต่อมลูกหมากที่สัมพันธ์กับท่อปัสสาวะ คอของกระเพาะปัสสาวะ และทวารหนัก โรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยาสามารถซ่อนความรุนแรงที่แท้จริงของโรคได้ ซึ่งนำไปสู่การประเมินสภาพของผู้ป่วยต่ำเกินไป การร้องเรียนเรื่องความเจ็บปวดในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันอาจไม่ปรากฏหรือจำกัดอยู่เพียงการถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวด ความรู้สึกกดดันในทวารหนัก ที่บริเวณฝีเย็บเมื่อนั่ง

การตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้วชี้จะพบว่าต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีอาการบวมน้ำ และเจ็บปวดมาก ร่องระหว่างกลีบไม่สามารถแยกแยะได้ จุดที่มีการผันผวนบ่งชี้ถึงการพัฒนาของฝีต่อมลูกหมาก ในผู้ป่วยที่มีหนองในปัสสาวะอย่างรุนแรง ปัสสาวะจะขุ่นและมีกลิ่นเหม็น

ต่อมลูกหมากโตและเนื้อเยื่อข้างต่อมลูกหมากอักเสบบวมอย่างรุนแรง ส่งผลให้ท่อปัสสาวะส่วนหลังถูกกดทับ ทำให้ปัสสาวะลำบากขึ้น จนอาจเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เฉียบพลันได้ ในบางกรณี ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน

อาการของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันอาจไม่รุนแรงมาก จึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันเวลา ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันอาจแฝงตัวอยู่ใน "หน้ากาก" ของโรคติดเชื้อทั่วไป

ดังนั้นควรจำไว้ว่าหากอุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นอย่างกะทันหัน ในผู้ชายที่มีอาการทางคลินิกอื่นๆ เพียงเล็กน้อย จำเป็นต้องตรวจต่อมลูกหมากด้วยนิ้ว

ในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบมีเนื้อตาย ต่อมลูกหมากจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือโตขึ้นเล็กน้อย และจะรู้สึกปวดปานกลางเมื่อคลำ ในขณะที่ต่อมลูกหมากอักเสบแบบมีรูพรุน ต่อมลูกหมากจะโตขึ้นปานกลางเมื่อคลำที่จุดที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งมีความหนาแน่นตึงและยืดหยุ่นได้เหนือก้อนเนื้อที่อักเสบ ในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบมีเนื้อตาย ต่อมลูกหมากจะตึงและเจ็บทันทีที่สัมผัส ความหนาแน่นจะแน่นและสม่ำเสมอ และจะรู้สึกอ่อนลงเมื่อจุดเนื้อกลายเป็นฝี

เมื่อกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมากลุกลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ อาการของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจะเปลี่ยนไป เมื่อกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อข้างกระเพาะปัสสาวะและผนังกระเพาะปัสสาวะ อาการทางคลินิกจะคล้ายกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน โดยปัสสาวะบ่อยขึ้นอย่างรวดเร็ว และปวดปัสสาวะ (เบ่งปัสสาวะ) เมื่อกระบวนการอักเสบลุกลามไปยังผนังของทวารหนักหรือเนื้อเยื่อข้างทวารหนัก อาการของโรคจะคล้ายกับโรคต่อมลูกหมากอักเสบและข้างทวารหนักอักเสบ โดยมีอาการถ่ายอุจจาระเจ็บปวด มีเมือกไหลออกมาจากทวารหนัก ปวดแปลบๆ ที่บริเวณเปอริเนียม กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักกระตุกอย่างเจ็บปวด ทำให้ไม่สามารถตรวจทวารหนักด้วยนิ้วได้

ควรทำการตรวจนี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ประการแรก เนื่องจากความเจ็บปวด และประการที่สอง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการดูดซับสารคัดหลั่งจากการอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจเกิดการ "แทรกซึม" ของจุลินทรีย์และสารพิษจากแบคทีเรียเข้าสู่เลือดโดยตรง การกระทำดังกล่าวไม่เพียงแต่ทำให้พิษทั่วไปเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการช็อกจากแบคทีเรียได้อีกด้วย ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ การนวดต่อมลูกหมากจึงถูกห้ามโดยเด็ดขาดในระหว่างที่มีการอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรค ในเวลาเดียวกัน ควรใช้การตรวจต่อมด้วยนิ้วเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคให้มากที่สุด ดังนั้น เมื่อเริ่มการตรวจ จำเป็นต้องเตรียมหลอดทดลองที่จำเป็นสำหรับการทดสอบสามแก้ว การวิเคราะห์ปัสสาวะสามส่วน และการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาไว้ล่วงหน้า

การจำแนกโรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็น:

• โรคหวัด
• รูขุมขน;
• มีเนื้อใน

ภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน:

• ฝีต่อมลูกหมาก
• ต่อมลูกหมากอักเสบ
• ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบของกลุ่มเส้นเลือดดำรอบต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบแพร่กระจายและแบบโฟกัสจะแยกตามความชุกของกระบวนการ การจำแนกต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันนั้นสัมพันธ์กัน เนื่องจากในกระบวนการอักเสบ มักมีรูปแบบทั้งหมดเกิดขึ้นพร้อมกันหรือเป็นระยะต่อเนื่องของการพัฒนาของการอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมักจะเปลี่ยนจากระยะที่มีการติดเชื้อราเป็นต่อมไขมันและต่อมาเป็นเนื้อต่อมลูกหมาก เวลาในการพัฒนาของแต่ละระยะไม่มีขีดจำกัดเวลาที่แน่นอนและขึ้นอยู่กับความก่อโรคของจุลินทรีย์ สภาพร่างกาย และกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันคือ ปัสสาวะคั่งค้างเฉียบพลันหรือปัสสาวะลำบาก โดยมีปัสสาวะตกค้าง 100 มล. หรือมากกว่า ซึ่งต้องรีบหาสาเหตุปัสสาวะที่ได้มา แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะออก (trocar cystostomy) โดยใส่ท่อระบายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 12-18 CH ระยะเวลาในการระบายคือ 7-14 วัน

ความก้าวหน้าของอาการอักเสบอาจนำไปสู่การเกิดหนองในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจนกลายเป็นฝีได้

ฝีต่อมลูกหมากคือหนองที่ละลายในเนื้อต่อมลูกหมากและก่อตัวเป็นแคปซูลอักเสบรอบๆ โฟกัส ซึ่งมักเป็นผลจากต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ฝีต่อมลูกหมากชนิดปฐมภูมิที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อหนองในระหว่างการติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมกับโรคอักเสบจากหนองชนิดอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่ามาก ในกรณีนี้ ประวัติการเจ็บป่วยบ่งชี้ว่ามีจุดที่มีหนอง (โรคผิวหนังอักเสบ ฝีหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ) ในระหว่างการตรวจ สามารถตรวจพบจุดที่มีหนองเหล่านี้ได้

อาจสงสัยฝีต่อมลูกหมากได้เมื่อภาพทางคลินิกและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเพิ่มขึ้น หรือเมื่อโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยผลการตรวจเลือดแย่ลงและมีอาการพิษเพิ่มขึ้น ฝีต่อมลูกหมากอาจมีความซับซ้อนโดยการเกิดภาวะช็อกจากสารพิษภายใน (ความดันโลหิตลดลง อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 35.5 °C ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงต่ำกว่า 4.5x10 ⁹ /l) เช่นเดียวกับเสมหะข้างต่อมลูกหมาก

อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงด้วยว่าการจำกัดจุดโฟกัสของหนอง (การเกิดฝีในต่อมลูกหมาก) อาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การวินิจฉัยทำได้โดยการคลำทางทวารหนัก เมื่อตรวจพบต่อมที่โตขึ้นและเจ็บปวดไม่สมมาตร อาการบวมหรือมีอาการสั่นเมื่อกดบริเวณที่น่าสงสัย ในบางครั้งอาจสามารถคลำการเต้นของหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานที่ส่งผ่านโพรงที่อยู่ลึกเข้าไปในต่อมลูกหมากได้ (อาการที่เรียกว่าชีพจรของทวารหนักโปยอน) การทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะโดยใช้เซ็นเซอร์ทางทวารหนักสามารถตรวจพบโพรงที่มีหนองในต่อมได้

หากไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ฝีอาจเปิดออกเองได้ในบริเวณด้านหลังของท่อปัสสาวะหรือในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาการทางคลินิกจะมาพร้อมกับการหายเองที่มองเห็นได้ การเปิดฝีในทวารหนัก ฝีรอบฝีรอบต่อมลูกหมาก และเนื้อเยื่อรอบกระเพาะปัสสาวะ จะมาพร้อมกับการก่อตัวของรูพรุนที่มีหนองและเสมหะ ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเช่นกัน

เมื่อตรวจพบฝีที่ต่อมลูกหมาก จะต้องทำการเปิดช่องฝีโดยด่วน จากนั้นจึงทำการระบายหนองออก ปัจจุบันการระบายหนองที่ต่อมลูกหมากจะดำเนินการภายใต้การนำทางด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงโดยใช้การเข้าถึงทางทวารหนักหรือทางช่องคลอด การเลือกวิธีการนั้นขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของคลินิกและความต้องการของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แต่แนวทางที่ดีที่สุดในการรักษาฝีที่ต่อมลูกหมากคือการเข้าถึงทางช่องคลอด โดยจะทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ จากนั้นจึงใส่ท่อระบายน้ำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 6-8 CH เข้าไปในช่อง โดยจะทำการระบายหนองออกเป็นเวลา 5-7 วัน

หากไม่มีการนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ ฝีต่อมลูกหมากจะเปิดออกโดยควบคุมด้วยนิ้วชี้ของมือซ้ายที่สอดเข้าไปในทวารหนัก ซึ่งจะรู้สึกได้ว่าบริเวณนั้นมีการสั่นไหวมากที่สุด ผู้ป่วยนอนหงายโดยงอขาที่ข้อสะโพกและเข่า การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบฉีดเข้าไขสันหลัง 2-3 ซม. ด้านหน้าของทวารหนัก ทางด้านขวาหรือซ้ายของรอยต่อระหว่างฝีเย็บตรงกลาง โดยพิจารณาจากตำแหน่งของฝีในกลีบข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง จากนั้นเจาะฝีด้วยเข็มยาวและกระบอกฉีดยา หลังจากเจาะแล้วและมีหนองในกระบอกฉีดยาแล้ว จะทำแผลเป็นชั้นๆ ตามเข็ม จากนั้นจึงเปิดฝีออก ปล่อยหนอง ปรับปรุงโพรง ขยายเส้นทางด้วยคีม และระบายน้ำออกด้วยท่อระบายน้ำ เช่นเดียวกับการนำทางด้วยอัลตราซาวนด์

หากฝีอยู่ตรงผนังทวารหนักโดยตรงก็สามารถเปิดทางทวารหนักได้ โดยตำแหน่งของผู้ป่วยและการดมยาสลบจะเป็นแบบเดียวกัน โดยใช้นิ้วชี้ของมือซ้ายในการควบคุมโพรงฝีจะเจาะทะลุทวารหนัก ไม่ควรให้ฝีไหลออกจนหมดเพราะอาจทำให้การเปิดฝีมีความซับซ้อน โดยไม่ต้องดึงเข็มออกจากตำแหน่งที่เจาะ ให้ใช้กระจกส่องทวารหนักสอดเข้าไปในทวารหนัก จากนั้นจึงเปิดผนังฝีตามแนวเข็มประมาณ 1-2 ซม. โดยใช้สายตาควบคุม จากนั้นดูดหนองออก ตรวจดูโพรงฝีด้วยนิ้วแล้วระบายหนองออกด้วยท่อระบายน้ำ

ในช่วงหลังการผ่าตัดอาจกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติกเพื่อชะลอการขับถ่ายเป็นเวลา 4-7 วัน

การเปิดฝีอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาเพิ่มขึ้นและในบางกรณีอาจถึงขั้นช็อกจากแบคทีเรียได้ ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในปริมาณมากและมีการติดตามอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรทางการแพทย์ในช่วงหลังการผ่าตัด

ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนองขยายออกไปเกินแคปซูลของต่อมลูกหมาก จะเกิดฝีหนองข้างต่อมลูกหมาก มักเกิดขึ้นในช่องว่างด้านหลังกระเพาะปัสสาวะซึ่งก่อตัวขึ้นด้านหน้าโดยผนังของกระเพาะปัสสาวะ ด้านหลังโดยเอ็นเดอนอนวิลลิเยร์ส และด้านบนโดยเยื่อบุช่องท้อง ด้านข้างมีช่องว่างด้านหลังกระเพาะปัสสาวะซึ่งถูกจำกัดโดยถุงน้ำอสุจิและต่อมลูกหมาก ฝีหนองข้างต่อมลูกหมากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ค่อนข้างน้อยของฝีที่ต่อมลูกหมาก อาการของพิษทั่วไปและการติดเชื้อในกระแสเลือดมักพบได้ทั่วไปในภาพทางคลินิก

ขึ้นอยู่กับระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและโรคที่เกิดร่วม โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ฝีหนองที่ต่อมลูกหมากอาจพัฒนาเป็นหนองในอุ้งเชิงกรานหรือจุดที่มีหนองจำกัด หนองที่เชื่อมติดกันจากช่องหลังกระเพาะปัสสาวะสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างขม่อมของอุ้งเชิงกรานเล็กได้อย่างง่ายดาย ทำให้เกิดการระคายเคืองที่ผนังช่องท้องพร้อมกับอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หนองอาจแพร่กระจายลงมาบริเวณต่อมลูกหมาก หนองจะแพร่กระจายผ่านช่องภายในของอุ้งเชิงกรานและจับกับเนื้อเยื่อรอบทวารหนักและเปิดออกสู่บริเวณฝี นี่คือวิธีที่โรคต่อมลูกหมากอักเสบที่มีรูพรุนรอบทวารหนักเกิดขึ้น การรักษาด้วยการผ่าตัดและยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นจึงจะประสบความสำเร็จ ในกรณีนี้ เส้นทางการแพร่กระจายของฝีหนองที่ต่อมลูกหมากจะกำหนดวิธีการระบายน้ำออกจากอุ้งเชิงกรานเล็ก

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมักทำโดยอาศัยประวัติและการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการและข้อมูลอัลตราซาวนด์มักจะยืนยันการวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ในการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องใส่ใจกับการอักเสบเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ต่อมลูกหมากอักเสบ รูรั่วของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ)

เมื่อวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องระบุภาวะแทรกซ้อน ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็นเฉพาะที่และทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ ได้แก่ การเกิดภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน ฝีต่อมลูกหมาก เสมหะในอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป ได้แก่ การติดเชื้อในกระแสเลือด โรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ และแม้แต่ภาวะช็อกจากสารพิษจากแบคทีเรีย ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันอาจนำไปสู่ภาวะอัณฑะอักเสบเฉียบพลันหรืออัณฑะอักเสบได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเป็นองค์ประกอบสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาการตรวจเลือดทั่วไปจะเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวสูง แถบเลื่อน ESR สูงขึ้น ซึ่งเป็นเหตุให้สามารถตัดสินระดับของกระบวนการอักเสบและพิษจากการอักเสบเป็นหนองได้ การตรวจปัสสาวะเพียงครั้งเดียวอาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ แต่การตรวจซ้ำหลายครั้งมักจะพบหนองในปัสสาวะและแบคทีเรียในปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจปัสสาวะส่วนแรกซึ่งชะล้างหนองหรือสารคัดหลั่งที่เปลี่ยนแปลงไปจากท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมากที่เปิดอยู่จากด้านหลังของท่อปัสสาวะนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากไม่สามารถตรวจสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากที่ได้หลังจากการนวดทวารหนักได้ จึงต้องจำกัดตัวเองให้ตรวจเพียงการตรวจสี่แก้ว ซึ่งจะตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูงและแบคทีเรียในปัสสาวะในส่วนสุดท้ายของปัสสาวะ

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาในปัสสาวะเผยให้เห็นจุลินทรีย์ก่อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ ผลการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาในปัสสาวะ (การตรวจด้วยยาปฏิชีวนะ) ช่วยให้ปรับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียได้ นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าการระบายของเหลวจากบริเวณต่อมลูกหมากที่อักเสบอาจหยุดชะงักและฟื้นฟูได้เพียงเป็นระยะๆ จากนั้นสารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมากผสมกับหนองจะไหลเข้าไปที่ด้านหลังของท่อปัสสาวะ การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาในปัสสาวะซ้ำๆ จะเพิ่มโอกาสในการได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง

เมื่ออาการมึนเมาทั่วไปเพิ่มมากขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและมีอาการหนาวสั่น ควรจำไว้ว่าอาจเกิดภาวะติดเชื้อได้ และควรทำการศึกษาทางวัฒนธรรม (การเพาะเชื้อ) ในเลือดซ้ำๆ เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุของภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยได้

เมื่อพิจารณาถึงบทบาทสำคัญของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในการตอบสนองของร่างกายต่อการอักเสบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันในประชากรเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจึงถูกนำมาใช้ในทางคลินิกอย่างแพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ การทดสอบเหล่านี้ร่วมกับเกณฑ์ทางภูมิคุ้มกันอื่นๆ ช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินลักษณะและพลวัตของกระบวนการอักเสบได้ และที่สำคัญที่สุดคือ อันตรายของกระบวนการอักเสบที่กลายเป็นหนองและการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

ปัจจุบัน การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ในทางปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันคิดเป็น 1-2% ของผู้ป่วยทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นพร้อมกับการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล

วิธีการตรวจด้วยกล้องทางท่อปัสสาวะ (การส่องกล้องตรวจปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ) มีข้อห้ามในโรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

ข้อมูลบางอย่างสามารถรับได้จากการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะด้วยการถ่ายภาพปัสสาวะแบบถ่ายอุจจาระก่อนและหลังการปัสสาวะ การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะบางครั้งอาจเผยให้เห็นข้อบกพร่องในการอุดกั้นบริเวณส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะอันเนื่องมาจากต่อมลูกหมากโตและถุงน้ำอสุจิขยายตัว ในขณะที่การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะแบบถ่ายอุจจาระสามารถเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในส่วนหลังของท่อปัสสาวะและตุ่มน้ำอสุจิ (ต่อมลูกหมากส่วนยาวของท่อปัสสาวะ การขยายตัวของข้อบกพร่องในการอุดกั้นที่เกิดจากตุ่มน้ำอสุจิ) การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะหลังการปัสสาวะสามารถระบุการมีอยู่และปริมาณของปัสสาวะที่เหลือได้โดยอ้อม

เนื่องจากมีการแพร่หลาย วิธีการที่สำคัญที่สุดและเข้าถึงได้ในการวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันคืออัลตราซาวนด์TRUS ของต่อมลูกหมากให้ข้อมูลมากกว่า แต่มีข้อห้ามเช่นเดียวกับการนวดต่อมลูกหมาก

เมื่ออธิบายข้อมูลอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมาก จะต้องให้ความสนใจกับขนาดของอวัยวะใน 3 ระนาบ ปริมาตร โครงสร้างเอคโค่ (ความหนาแน่น) การขยายตัวของกลุ่มหลอดเลือดดำ สถานะของส่วนภายในต่อมลูกหมากของถุงน้ำอสุจิ และการมีปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ บริเวณที่มีเสียงสะท้อนน้อยในเนื้อต่อมลูกหมากเป็นสัญญาณของฝีหนองที่กำลังก่อตัว

หากตรวจพบปัสสาวะตกค้างร่วมกับอาการต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัดเอาถุงน้ำในปัสสาวะแบบฉุกเฉิน

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยควรอยู่ในแผนกโรคทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะ

ในกรณีต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมักจะได้ผลดีและดำเนินการเป็นขั้นตอน ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ให้ยาทางเส้นเลือด เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติและอาการของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันทุเลาลง อาจเปลี่ยนไปใช้ยาทางปากได้ ระยะเวลาการบำบัดด้วยยาโดยรวมคืออย่างน้อย 4 สัปดาห์

หากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 37.5 °C มีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ และไม่มีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (อาการอักเสบเฉียบพลันซ้ำ เบาหวาน วัยชรา) จะทำการรักษาเป็นเวลา 10 วัน สามารถกำหนดให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลนแบบผู้ป่วยนอกได้

ในโรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ควรใช้ยาดังนี้:

• ฟลูออโรควิโนโลน (เลโวฟลอกซาซิน, นอร์ฟลอกซาซิน, ออฟลอกซาซิน, เพฟลอกซาซิน, ซิโปรฟลอกซาซิน);
• เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ได้รับการปกป้อง (แอมพิซิลลิน + ซัลแบคแทม, อะม็อกซีซิลลิน + กรดคลาวูแลนิก)
• เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 ถึง 3 (เซฟูราซิม เมทาซีน เซโฟแทกซิม เซฟาคลอร์ เซฟิซิมี เซฟทิบูเทน) บางครั้งใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์

ยาทางเลือก:

• แมโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน, คลาริโทรมัยซิน, โรซิโธรมัยซิน, อีริโทรมัยซิน);
• ดอกซีไซคลิน

ยาที่ได้รับการสั่งจ่ายมากที่สุด ได้แก่:

• เลโวฟลอกซาซินฉีดเข้าเส้นเลือด 500 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3-4 วัน จากนั้นรับประทาน 500 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์
• ออฟลอกซาซิน ฉีดเข้าเส้นเลือด 400 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3-4 วัน จากนั้นรับประทาน 400 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 4 สัปดาห์
• เพฟลอกซาซินฉีดเข้าเส้นเลือด 400 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3-4 วัน จากนั้นรับประทาน 400 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 4 สัปดาห์
• ซิโปรฟลอกซาซินฉีดเข้าเส้นเลือด 500 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3-4 วัน จากนั้นรับประทาน 500 มก. วันละ 2 ครั้ง นานถึง 4 สัปดาห์

ยาทางเลือกสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันได้รับการกำหนดน้อยกว่า:

• อะซิโธรมัยซิน รับประทาน 0.25-0.5 กรัม ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
• doxycycline รับประทาน 100 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
• เอริโทรไมซินฉีดเข้าเส้นเลือด 0.5-1.0 กรัม วันละ 4 ครั้ง จากนั้นรับประทาน 0.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

เมื่อใช้ยาขนาดสูง ควรสั่งจ่ายวิตามินบำบัด (กรดแอสคอร์บิก วิตามินบี) พร้อมกัน และควรติดตามปริมาณการดื่มน้ำและการขับถ่ายของเหลวที่เพียงพอ

กรดอะเซทิลซาลิไซลิกและ NSAID อื่นๆ (ไพรอกซิแคม ไดโคลฟีแนค และตัวหลังนี้สามารถกำหนดให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ รับประทาน เป็นยาเหน็บทวารหนัก และรูปแบบอื่นๆ) มีประโยชน์ในการต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว อนุญาตให้ใช้ยากลุ่มนาร์โคติกร่วมกับเบลลาดอนน่าได้ รวมถึงในยาเหน็บทวารหนักด้วย

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบมีรูพรุน ในกรณีที่ไม่มีแนวโน้มที่กระบวนการอักเสบจะลุกลาม แนะนำให้ทำการกายภาพบำบัด แช่น้ำอุ่น และฉีดไมโครคลิสเตอร์ร้อนร่วมกับยาต้มคาโมมายล์ เพื่อเร่งการดูดซึมของการอักเสบที่แทรกซึมในต่อมและกระตุ้นให้การอักเสบทุเลาลง

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการวินิจฉัยช้า มักเป็นแบบมีน้ำเหลือง (ไม่ค่อยเป็นชนิดมีรูพรุน) ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบที่กำหนดให้ใช้ด้วยเหตุผลอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ (โดยมีการวินิจฉัยเกินว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน เป็นต้น)

การจัดการเพิ่มเติม

งานถัดไปของแพทย์คือการทำให้อาการสงบในระยะยาวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก

ป้องกันต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันได้อย่างไร?

การป้องกันต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมีดังนี้:

• การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล;
• การรักษาสุขอนามัยทางเพศ
• การรักษาจุดที่มีการติดเชื้อหนองเรื้อรังอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยง

เนื่องจากความถี่ในการใส่สายสวนปัสสาวะในโรงพยาบาลศัลยกรรมและรักษาพยาบาลอยู่ที่ 10-30% และพบบ่อยกว่านั้นมากในโรงพยาบาลระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นมาตรการป้องกันที่สามารถป้องกันต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจึงมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ

การพยากรณ์โรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีนั้นมักจะดี แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไป เนื่องจากโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการเกิดจุดของการติดเชื้อ "แฝง" ในต่อมลูกหมาก ซึ่งเกิดจากความซับซ้อนของโครงสร้างต่อม ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันแบบมีน้ำเหลืองสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการบำบัดแบบตรงจุด โดยทั่วไปแล้ว หลังจากรักษาต่อมลูกหมากอักเสบแบบมีรูพรุนแล้ว ท่อน้ำเหลืองของต่อมแต่ละต่อมหรือกลุ่มต่อมจะยังเหลืออยู่

อาจมีเชื้อโรค และเนื่องจากของเหลวที่หลั่งออกมาไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดนิ่วในต่อมลูกหมากได้ จุดที่มีรูปร่างผิดปกติและการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคมักถือเป็นจุดที่อาจเกิดการอักเสบซ้ำได้ และเป็นสาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ต่อมลูกหมากอักเสบแบบเนื้อหนังมักกลายเป็นโรคเรื้อรัง ระยะเวลาของความพิการชั่วคราวคือ 20-40 วัน อันตรายของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันที่กลายเป็นโรคเรื้อรังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์