นิโคตินและการติดนิโคติน

ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่เกิดจากการใช้ยาสูบ (คำพ้องความหมาย: การสูบบุหรี่ การติดยาสูบ การติดนิโคติน ภาวะนิโคตินในเลือดสูง) มักพิจารณาในทางยาเสพติดในบ้านเป็นการสูบบุหรี่ (เป็นครั้งเป็นคราวหรือเป็นระบบ) และการติดยาสูบ

[ 1 ]

สาเหตุ การติดนิโคติน

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 21 การสูบบุหรี่ยังคงเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดาในหมู่ประชากรในทุกประเทศทั่วโลก ปัจจุบันมีผู้สูบบุหรี่ 1.1 พันล้านคนทั่วโลก ซึ่งคิดเป็น 1 ใน 3 ของประชากรโลกที่มีอายุมากกว่า 15 ปี ตามการคาดการณ์ของ WHO ภายในปี 2020 การระบาดของการติดนิโคตินจะลุกลามไปยังประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือขาดเงินทุนเพื่อสนับสนุนโครงการต่อต้านการสูบบุหรี่ ในรัสเซีย ผู้หญิง 8 ล้านคนและผู้ชาย 44 ล้านคนสูบบุหรี่ ซึ่งมากกว่าในประเทศพัฒนาแล้วในยุโรปตะวันตกและสหรัฐอเมริกาถึง 2 เท่า

เป็นที่ทราบกันดีว่าคนส่วนใหญ่เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่วัยเด็กและวัยรุ่น ในประเทศที่มีอัตราการสูบบุหรี่สูง เด็ก ๆ 50-70% พยายามสูบบุหรี่ ในรัสเซีย ปัญหาการสูบบุหรี่ของเด็กถือเป็นปัญหาที่รุนแรงที่สุด โดยเด็ก ๆ เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 และ 6 ผลที่ตามมาจากการสูบบุหรี่ตั้งแต่เนิ่น ๆ ส่งผลเสียต่ออายุขัย: หากคุณเริ่มสูบบุหรี่เมื่ออายุ 15 ปี อายุขัยของคุณจะลดลง 8 ปี

ปัจจัยทางสังคม ได้แก่ กิจกรรมกีฬาที่ไม่สม่ำเสมอ ทัศนคติเชิงบวกหรือเฉยเมยต่อการสูบบุหรี่ในครอบครัว การขาดข้อมูลเกี่ยวกับอันตรายของการสูบบุหรี่ ความขัดแย้งในครอบครัวที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ล้วนมีอิทธิพลที่เชื่อถือได้ต่อการแพร่หลายของการติดนิโคตินในหมู่เด็กนักเรียน ปัจจัยด้านการศึกษาต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการติดนิโคตินในหมู่เด็กนักเรียน ได้แก่ การทะเลาะเบาะแว้งบ่อยครั้งในสถานที่เรียน ความยากลำบากในการปรับตัวเข้ากับการเรียนในชั้นมัธยมปลาย การมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับสุขภาพที่เสื่อมโทรมเนื่องจากภาระงานทางวิชาการ จำนวนวิชาที่ไม่ได้รับความรัก (มากกว่า 7) ปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาการติดนิโคตินในหมู่เด็กนักเรียน ได้แก่ การสูบบุหรี่มือสอง อาการของการแยกตัวทางจิตใจและร่างกายหลังจากพยายามสูบบุหรี่ครั้งที่สอง การดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้ง และการไม่มีระยะของการสูบบุหรี่เป็นครั้งคราว หากปัจจัยทางชีวภาพ การศึกษา และสังคมร่วมกันมีส่วนในการพัฒนาการติดนิโคติน ปัจจัยทางสังคมมีบทบาทสำคัญที่สุดในการพัฒนาการสูบบุหรี่ในวัยรุ่น

พัฒนาการและการติดบุหรี่และนิโคตินในเด็กนักเรียนมี 3 ช่วงที่สำคัญ ช่วงแรกคือช่วงอายุ 11 ปี ซึ่งจำนวนผู้ที่เคยสูบบุหรี่ครั้งแรกจะเพิ่มขึ้น 2.5 เท่า ช่วงที่ 2 คือช่วงอายุ 13 ปี ซึ่งอัตราการสูบบุหรี่เป็นครั้งคราวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (2 เท่า) ช่วงที่ 3 คือช่วงอายุ 15-16 ปี ซึ่งอัตราการสูบบุหรี่เป็นประจำจะสูงกว่าอัตราการสูบบุหรี่เป็นครั้งคราว และจำนวนผู้ติดนิโคตินจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า ปัจจัยที่นำไปสู่การสูบบุหรี่ในวัยเด็กและวัยรุ่น ได้แก่ เพศหญิง ครอบครัวที่มีผู้ปกครองเลี้ยงเดี่ยว ขาดความตั้งใจที่จะเรียนต่อหลังเลิกเรียน รู้สึกแปลกแยกจากโรงเรียนและคุณค่าของโรงเรียน ดื่มแอลกอฮอล์บ่อย ขาดความรู้หรือไม่เข้าใจความเสี่ยงต่อสุขภาพ มีผู้ปกครองที่สูบบุหรี่อย่างน้อย 1 คน ได้รับอนุญาตจากผู้ปกครองให้สูบบุหรี่ จำนวนเงินค่าขนม และการไปดิสโก้

การพัฒนาและการก่อตัวของการติดนิโคตินเกิดขึ้นจากปัจจัยหลักสองประการ ได้แก่ สังคมและชีววิทยา ปัจจัยทางสังคมนั้นสืบเนื่องมาจากประเพณีการสูบบุหรี่ และปัจจัยทางชีวภาพนั้นสะท้อนให้เห็นในปฏิกิริยาของร่างกายที่เกิดขึ้นในตอนแรกต่อการสูดดมควันบุหรี่ ปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัย "ภายนอก" และ "ภายใน" ในท้ายที่สุดก่อให้เกิดการพัฒนาของการติดบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงของระดับสามนั้นแตกต่างกัน ปัจจัยหลักของระดับ I คือความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการสูบบุหรี่ ในกรณีนี้ จะตรวจพบลักษณะการสูบบุหรี่ของครอบครัว การสูบบุหรี่มือสอง ทัศนคติที่เฉยเมยหรือเป็นบวกต่อกลิ่นควันบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงของระดับ II ได้แก่ อาการของการแยกตัวทางจิตใจและร่างกาย ซึ่งแสดงออกมาในระยะของการพยายามสูบบุหรี่ครั้งแรก สภาพดินก่อนเจ็บป่วยนั้นเกิดจากปัจจัยระดับ III การติดบุหรี่รวมถึงปัจจัยเสี่ยงทั้งสามประการสำหรับการพัฒนาของการสูบบุหรี่ในสภาพแวดล้อมทางสังคมขนาดเล็กที่มีประเพณีการสูบบุหรี่

แรงจูงใจในการสูบบุหรี่ในวัยรุ่นส่วนใหญ่เกิดจากความอยากรู้อยากเห็น ตัวอย่างของผู้ใหญ่และเพื่อนฝูง การได้รับความสุข ความกลัวที่จะล้าสมัย ความปรารถนาที่จะแข่งขันกับเพื่อนฝูง การแสดงออกถึงตัวเอง การสนับสนุนบริษัท “เพราะความเบื่อหน่าย” หรือ “แค่นั้นแหละ”

โทษของการสูบบุหรี่

การศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่าการสูบบุหรี่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพของประชาชนอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ผลกระทบทางการแพทย์จากการสูบบุหรี่ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจและทางเดินหายใจ โรคทางเดินอาหาร และมะเร็งที่ตำแหน่งต่างๆ การสูบบุหรี่ยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของคนรัสเซียมากถึง 300,000 คนทุกปีจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ผลกระทบต่อสุขภาพหลอดเลือดหัวใจจากการสูบบุหรี่ ได้แก่ ความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง) หลอดเลือดสมอง และหลอดเลือดส่วนปลาย นิโคตินทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดทั่วร่างกายและเพิ่มการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการกระตุ้นของเกล็ดเลือด หลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูบบุหรี่ และปอดบวมและถุงลมโป่งพองแบบเฉียบพลันและเรื้อรังก็พบได้บ่อยเช่นกัน โรคทางเดินอาหารที่เกิดจากการใช้ยาสูบ ได้แก่ โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งมักกลับมาเป็นซ้ำบ่อยๆ นิโคตินทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดหลอดเลือดแข็ง ทำให้เกิดมะเร็งร้าย นักวิจัยหลายคนระบุว่า 70-90% ของกรณีมะเร็งปอดเกิดจากการสูบบุหรี่ สัดส่วนของการเสียชีวิตจากมะเร็งร้ายที่เกิดจากการสูบบุหรี่ค่อนข้างสูง ที่น่าสังเกตคืออัตราการเสียชีวิตในผู้หญิงจากมะเร็งปอดเนื่องจากการสูบบุหรี่สูงกว่ามะเร็งเต้านม ในบรรดาผู้สูบบุหรี่ มีการบันทึกมะเร็งร้ายในช่องปาก คอหอย หลอดอาหาร หลอดลม และกล่องเสียงจำนวนมาก ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และปากมดลูกอาจได้รับความเสียหายได้ มะเร็งกระเพาะอาหารและตับอ่อนประมาณ 25% เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ผลทางการแพทย์ที่ร้ายแรงจากการสูบบุหรี่คือการสูบบุหรี่โดยไม่ได้เตรียมตัวมาก่อน สมาชิกในครอบครัวที่ไม่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปอด โรคหัวใจและหลอดเลือด เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคทางเดินหายใจ ข้อมูลเกี่ยวกับอันตรายจากการสูบบุหรี่มือสองซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคในผู้ที่มีสุขภาพดี กลายเป็นเหตุผลในการห้ามสูบบุหรี่ในที่สาธารณะ

ผลิตภัณฑ์บุหรี่มีผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิงเป็นอย่างมาก ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มักประสบภาวะมีบุตรยาก มีเลือดออกทางช่องคลอด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณรก และตั้งครรภ์นอกมดลูกบ่อยกว่า ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่มักแท้งบุตรบ่อยขึ้นถึง 5 เท่า มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด (ทารกคลอดก่อนกำหนด) คลอดช้า หรือรกลอกตัวก่อนกำหนด (ทารกตายคลอด) มากขึ้น ผลที่ตามมาจากการสัมผัสกับทารก ได้แก่ การเจริญเติบโตของทารกช้าลง (ส่วนสูงและน้ำหนักลดลงเมื่อแรกเกิด) ความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น 2.5 เท่า และอาจส่งผลต่อพัฒนาการในอนาคตของทารกได้ (ปัญญาอ่อน พฤติกรรมเบี่ยงเบน)

กลไกการเกิดโรค

บุหรี่หนึ่งมวนมีนิโคติน (สารออกฤทธิ์ของยาสูบ) เฉลี่ย 0.5 มก. นิโคตินเป็นสารลดแรงตึงผิว (สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท) ที่มีผลกระตุ้น มีคุณสมบัติเป็นยาเสพย์ติด ทำให้เกิดการเสพติด ความหลงใหล และการพึ่งพา ผลทางสรีรวิทยาของนิโคติน ได้แก่ หลอดเลือดส่วนปลายตีบลง อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น อาการสั่น การหลั่งของคาเทโคลามีน (นอร์เอพิเนฟรินและเอพิเนฟริน) เพิ่มขึ้น อัตราการเผาผลาญโดยทั่วไปลดลง นิโคตินกระตุ้นศูนย์ความสุขในไฮโปทาลามัส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดการติดยาสูบ ผลที่ทำให้เกิดความสุขคล้ายกับผลของโคเคน หลังจากการกระตุ้นสมอง อาการจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จนถึงภาวะซึมเศร้า ซึ่งทำให้เกิดความต้องการที่จะเพิ่มปริมาณนิโคติน กลไกสองขั้นตอนที่คล้ายกันเป็นลักษณะเฉพาะของยาเสพย์ติดกระตุ้นทั้งหมด โดยกระตุ้นก่อนแล้วจึงกดประสาท

นิโคตินสามารถดูดซึมได้ง่ายผ่านผิวหนัง เยื่อเมือก และพื้นผิวของปอด เมื่อสูดดมผ่านปอด ผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางจะปรากฏให้เห็นหลังจาก 7 วินาที การสูบแต่ละครั้งจะมีผลเสริมแรงแยกกัน ดังนั้น หากสูบ 10 ครั้งกับบุหรี่ 1 มวน และสูบบุหรี่ 1 ซองต่อวัน นิสัยการสูบบุหรี่จะได้รับการเสริมแรงประมาณ 200 ครั้งต่อวัน เมื่อเกิดเวลา สถานการณ์ หรือพิธีกรรมการเตรียมตัวสูบบุหรี่ซ้ำๆ กัน พฤติกรรมดังกล่าวจะสัมพันธ์กับผลของนิโคตินโดยอัตโนมัติ

เมื่อเวลาผ่านไป อาการของการดื้อยาจะเริ่มแสดงออกมา ซึ่งแสดงออกมาในรูปของความรู้สึกที่ลดลงเมื่อใช้ซ้ำๆ กัน ผู้สูบบุหรี่มักจะรายงานว่าการสูบบุหรี่มวนแรกในตอนเช้าหลังจากหยุดสูบบุหรี่ข้ามคืนมีผลในการทำให้รู้สึกสดชื่นมากที่สุด เมื่อบุคคลนั้นเริ่มสูบบุหรี่อีกครั้งหลังจากหยุดสูบบุหรี่ไประยะหนึ่ง ความไวต่อผลของนิโคตินจะกลับคืนมา และอาจมีอาการคลื่นไส้หากกลับไปสูบบุหรี่ในปริมาณเดิมทันที ผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่เป็นครั้งแรกอาจมีอาการคลื่นไส้แม้ว่าปริมาณนิโคตินในเลือดจะต่ำ ในขณะที่ผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานานอาจมีอาการคลื่นไส้เมื่อปริมาณนิโคตินในเลือดสูงเกินระดับปกติ

การเสริมแรงเชิงลบหมายถึงความโล่งใจที่บุคคลได้รับเมื่อความรู้สึกไม่พึงประสงค์ถูกขจัดออกไป ในบางกรณีของการติดนิโคติน การสูบบุหรี่จะทำเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนนิโคติน เนื่องจากความอยากสูบบุหรี่อาจเกิดขึ้นเมื่อระดับนิโคตินในเลือดลดลง ผู้สูบบุหรี่บางคนตื่นกลางดึกเพื่อสูบบุหรี่ บางทีอาจเพื่อบรรเทาอาการถอนนิโคตินที่เกิดขึ้นเมื่อระดับนิโคตินในเลือดต่ำและรบกวนการนอนหลับ เมื่อระดับนิโคตินในเลือดได้รับการรักษาด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดช้าๆ จำนวนบุหรี่ที่สูบและจำนวนควันที่สูบจะลดลง ดังนั้น ผู้คนอาจสูบบุหรี่เพื่อรักษาผลเสริมฤทธิ์ของนิโคตินหรือเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการถอนนิโคติน หรืออาจเป็นไปได้มากกว่าว่าอาจเป็นทั้งสองเหตุผลร่วมกัน

มักพบอาการซึมเศร้าร่วมกับอาการติดนิโคติน แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอาการซึมเศร้าทำให้เริ่มสูบบุหรี่หรือเกิดจากการติดนิโคติน จากข้อมูลบางส่วนระบุว่าวัยรุ่นที่มีอาการซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะติดนิโคตินมากกว่า อาการซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงที่เลิกบุหรี่ ซึ่งถือเป็นสาเหตุหนึ่งของการกลับมาสูบบุหรี่อีก ความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่และอาการซึมเศร้านั้นบ่งชี้ได้จากการค้นพบว่าส่วนประกอบที่ไม่ใช่นิโคตินในควันบุหรี่สามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (MAO-B) ได้ ระดับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์จะน้อยกว่ายาต้านอาการซึมเศร้า - ยาต้านอาการซึมเศร้า MAO แต่ก็อาจเพียงพอที่จะทำให้เกิดผลต้านอาการซึมเศร้า (และอาจรวมถึงโรคพาร์กินสัน) ได้ ดังนั้น ผู้สูบบุหรี่ที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้าอาจรู้สึกดีขึ้นเมื่อสูบบุหรี่ ซึ่งทำให้เลิกบุหรี่ได้ยาก

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ การติดนิโคติน

[ 9 ]

F17. พิษนิโคตินเฉียบพลัน

อาการที่เกิดขึ้นจากการได้รับพิษจากนิโคติน ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน น้ำลายไหลมากเกินไป และปวดท้อง หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง (อาการเริ่มแรก); หัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ (อาการในระยะหลัง), หายใจเร็ว (อาการระยะเริ่มแรก) หรือภาวะหยุดหายใจ (อาการในระยะหลัง); ตาพร่ามัว; สับสนและกระสับกระส่าย (อาการในระยะหลัง); รูม่านตาขยาย; ชัก และโคม่า (อาการในระยะหลัง)

ในกระบวนการสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบ โรคต่างๆ จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น - การติดยาสูบ ซึ่งมีลักษณะทางคลินิก พัฒนาการ ระยะ และภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของตัวเอง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

(F 17.2) ภาพทางคลินิกของการติดนิโคติน

อาการดังกล่าวแสดงโดยกลุ่มอาการที่ร่างกายตอบสนองต่อนิโคตินเปลี่ยนไป (การเปลี่ยนแปลงของความทนทาน การหายไปของปฏิกิริยาป้องกันที่สังเกตได้ระหว่างการทดสอบสูบบุหรี่ครั้งแรก การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการบริโภค) ความอยากสูบบุหรี่ผิดปกติ อาการถอนยา และอาการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ในระหว่างการพยายามสูบบุหรี่ครั้งแรก ผลกระทบพิษของควันบุหรี่ต่อร่างกายโดยรวมมักจะปรากฏออกมา - ปฏิกิริยาทางจิตและสรีรวิทยาเกิดขึ้น: ความดันโลหิตลดลง เป็นลม หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ เวียนศีรษะอย่างรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง อาเจียน รู้สึกว่าหายใจไม่อิ่ม เศร้า กังวล กลัวความตาย (ปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย) ผู้ที่ประสบกับปฏิกิริยาในรูปแบบนี้โดยทั่วไปจะไม่สูบบุหรี่อีกต่อไป ในคนอื่น ๆ ปฏิกิริยาของร่างกายต่อควันบุหรี่มีลักษณะแตกแยก (อาการของการแยกตัวทางจิตใจและสรีรวิทยา) พวกเขาประสบกับอาการเวียนศีรษะเล็กน้อย สงบ รู้สึกสบายทางจิตใจ ร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง คลื่นไส้และอาเจียน อาการของการแยกตัวทางจิตใจและสรีรวิทยาร่วมกับประเพณีของสภาพแวดล้อมไมโครสังคมมีส่วนทำให้คนเหล่านี้สูบบุหรี่

เมื่อใช้ยาสูบ ความทนทานต่อฤทธิ์ของยาจะเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างวัน หลังจากสูบบุหรี่ในระหว่างวันเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง ความต้านทานต่อฤทธิ์ของยาจะหายไปในเช้าวันถัดมา นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้สูบบุหรี่หลายคนจึงอธิบายถึงฤทธิ์ที่รุนแรงของบุหรี่มวนแรก และเมื่อสูบบุหรี่มวนต่อไป ความทนทานจะเพิ่มขึ้น

อาการผิดปกติหลักที่บ่งบอกถึงการติดบุหรี่คือความดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่ ในขณะที่การงดสูบบุหรี่ทำให้เกิดอาการผิดปกติทางจิตและร่างกายหลายอย่าง ในคนส่วนใหญ่ อาการของความดึงดูดทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มสูบบุหรี่เป็นประจำ ในกรณีอื่นๆ การติดบุหรี่จะไม่เกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่เป็นประจำ แต่เกิดนิสัยการสูบบุหรี่ขึ้นมา อาการของความดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่เป็นอาการทางจิตและร่างกายหลายอย่างที่รวมถึงส่วนประกอบของความคิด ระบบประสาทและหลอดเลือด และจิตใจ

องค์ประกอบของความคิดมีลักษณะเฉพาะคือมีความจำทางจิตใจ เชิงรูปธรรม หรือเชิงจิต-รูปธรรม ความคิดนึก ความปรารถนาที่จะสูบบุหรี่ ซึ่งผู้ป่วยตระหนักได้ ความคิดเกี่ยวกับการสูบบุหรี่จะคงอยู่ตลอดเวลาจนเกิดความอยากค้นหาผลิตภัณฑ์ยาสูบ

ส่วนประกอบของระบบสืบพันธุ์และหลอดเลือดจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการชั่วคราวเฉพาะบุคคล เช่น ไอ กระหายน้ำ ปากแห้ง ปวดในตำแหน่งต่างๆ เวียนศีรษะ อาการสั่นของนิ้วมือหรือมือที่เหยียดออก เหงื่อออกมาก ความดันโลหิตไม่คงที่ อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

อาการทางจิตใจแสดงออกโดยอาการอ่อนแรงและอารมณ์ เมื่องดสูบบุหรี่ ปฏิกิริยาทางจิตใจจากอาการอ่อนแรงจะเกิดขึ้นโดยมีอาการอ่อนล้าชั่วคราว อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย อ่อนแรงหงุดหงิด นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร ทำงานได้ลดลง และความเป็นอยู่แย่ลง อาการผิดปกติทางอารมณ์มีลักษณะเฉพาะคือซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ผู้ป่วยจะบ่นว่าซึมเศร้า อ่อนแรง ร้องไห้ หงุดหงิด วิตกกังวล และกระสับกระส่าย อาการที่แสดงออกอย่างชัดเจนของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่สามารถแสดงออกมาได้ด้วยอาการผิดปกติทางภาพลวงตาและประสาทหลอนในรูปแบบของความรู้สึกถึงรสชาติและกลิ่นของควันบุหรี่

การพัฒนาของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่นั้นต้องผ่านหลายระยะ (ระยะเริ่มต้น ระยะก่อตัว ระยะสุดท้าย) ในระยะเริ่มต้นซึ่งกินเวลานานถึง 1 เดือน จะสังเกตเห็นอาการของการแยกตัวทางจิตใจและร่างกาย อาการนี้เกิดขึ้นระหว่างการพยายามสูบบุหรี่ครั้งแรก และแสดงออกมาในรูปแบบของปฏิกิริยาทางจิตใจและร่างกายหลายทิศทางต่อผลพิษของควันบุหรี่ ระยะก่อตัวกินเวลานานถึง 2-3 ปี โดยมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่พร้อมกับการหยุดอาการการแยกตัวทางจิตใจและร่างกายพร้อมกัน ในระยะสุดท้าย ความโดดเด่นของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่ในอาการทางคลินิกของโรคจะกำหนดพฤติกรรมของบุคคลที่ต้องการค้นหาผลิตภัณฑ์ยาสูบและสูบบุหรี่ (เกิดขึ้นในปีที่ 3-4 ของการสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบ)

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

(P17.3) การเลิกนิโคติน

ทำให้เกิดอาการถอนยา (AS, deprivation syndrome) โดยอาการจะรุนแรงที่สุดภายใน 24-28 ชั่วโมงหลังจากเลิกบุหรี่ อาการเหล่านี้ได้แก่ ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ หงุดหงิด แพ้ง่าย อยากสูบบุหรี่มาก สมาธิสั้น ง่วงนอน อยากกินมากขึ้น และปวดศีรษะ ความรุนแรงของอาการจะลดลงหลังจาก 2 สัปดาห์ อาการบางอย่าง (อยากกินมากขึ้น มีสมาธิสั้น) อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

การติดนิโคตินมี 2 ประเภท คือ การติดเป็นระยะและการติดอย่างต่อเนื่อง ประเภทเป็นระยะจะมีลักษณะเป็นช่วงๆ ของวัน ซึ่งผู้ป่วยจะลืมเรื่องการสูบบุหรี่ไป 30-40 นาที ประเภทเป็นระยะจะสูบบุหรี่ตั้งแต่ 15 ถึง 30 ชิ้น ส่วนประเภทต่อเนื่องจะมีลักษณะเป็นความอยากสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องแม้จะสูบบุหรี่อยู่ก็ตาม โดยประเภทนี้จะสูบบุหรี่ตั้งแต่ 30 ถึง 60 ชิ้นตลอดทั้งวัน

ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่ ประเภทของแนวทางการดำเนินโรคจะกำหนดรูปแบบหลักของการติดนิโคตินที่อธิบายไว้ในเอกสาร: ตามความคิด จิตใจและร่างกาย และแยกจากกัน

รูปแบบความคิดเป็นลักษณะเฉพาะของการรวมกันขององค์ประกอบความคิดและหลอดเลือดในโครงสร้างของกลุ่มอาการของความอยากสูบบุหรี่ในผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทแบบแยกตัวในช่วงก่อนเจ็บป่วย รูปแบบความคิดมีลักษณะเฉพาะคือ: อายุน้อยของการพยายามสูบบุหรี่ครั้งแรก (10-12 ปี) ไม่มีระยะของการสูบบุหรี่เป็นครั้งคราว มีความต้องการที่จะสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบอย่างรวดเร็ว มีระดับความอดทนเกินขีดจำกัดเริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป 8-10 เท่า เริ่มสูบบุหรี่ช้าในระหว่างวัน (1-4 ชั่วโมงหลังจากตื่นนอน) รับรู้ถึงความอยากสูบบุหรี่ในระยะเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว มีรูปแบบของโรคเป็นระยะๆ ความสามารถในการเลิกสูบบุหรี่ด้วยตัวเองเป็นระยะเวลา 2-3 เดือนถึง 1 ปี

ในรูปแบบทางจิตสรีรวิทยาของการติดนิโคติน จะเห็นได้ว่ามีองค์ประกอบทางความคิด หลอดเลือด และจิตใจรวมกันอยู่ในโครงสร้างของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการสูบบุหรี่ในผู้ที่มีอาการลมบ้าหมูและมีอาการป่วยก่อนวัย ลักษณะดังกล่าวได้แก่ อายุที่พยายามสูบบุหรี่ครั้งแรกค่อนข้างช้า (13-18 ปี) ไม่มีระยะของการสูบบุหรี่เป็นครั้งคราว อายุที่เริ่มสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบช้า ความทนทานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเกินขีดจำกัดเดิม 15-25 เท่า สูบบุหรี่ในตอนเช้า (ทันทีหลังจากตื่นนอน ในขณะท้องว่าง) รู้ตัวช้าว่าอยากสูบบุหรี่ เป็นโรคเรื้อรัง พยายามเลิกบุหรี่ด้วยตัวเองไม่สำเร็จ

รูปแบบการติดนิโคตินแบบแยกส่วนนั้นแตกต่างกันตรงที่การมีอยู่ของอาการดึงดูดทางพยาธิวิทยาในโครงสร้าง ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นในระดับความคิดของความปรารถนาที่จะสูบบุหรี่ อาการแสดงของอาการนี้คือความรู้สึกเจ็บปวดภายในร่างกายที่แยกแยะได้ไม่ชัดเจน ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการหยุดสูบบุหรี่เป็นเวลานาน อาการเหล่านี้เกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ ของร่างกาย เช่น ตับอ่อน ลิ้น คอ หลอดลม ปอด หลัง สะบัก เป็นต้น รูปแบบการติดนิโคตินแบบแยกส่วนนั้นมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มสูบบุหรี่เร็ว (ลองครั้งแรกเมื่ออายุ 8-9 ปี) เป็นโรคเป็นระยะๆ สูบบุหรี่เป็นครั้งคราว สูบบุหรี่ขณะท้องว่าง ลักษณะเด่นของรูปแบบนี้ควรพิจารณาถึงการทน "ชั่วคราว" ผู้ป่วยสามารถสูบบุหรี่ได้ 2-3 มวนในหนึ่งวันโดยไม่รู้สึกต้องการเพิ่ม แต่ในบางวันจะสูบบุหรี่ 18-20 มวน เมื่อเปรียบเทียบกับการติดนิโคตินรูปแบบอื่นๆ การรับรู้ล่าสุดเกี่ยวกับความอยากบุหรี่ถูกเปิดเผยขึ้น โดยปรากฏในโครงสร้างของอาการถอนนิโคติน ในกระบวนการเลิกบุหรี่โดยอิสระ อาการจะหายได้ภายใน 5 วันถึง 2-3 เดือน รูปแบบการเลิกบุหรี่แบบแยกส่วนจะมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการถอนบุหรี่แบบล่าช้า (อาจจัดเป็นการเลิกบุหรี่จนกลายเป็นโรค)

[ 19 ]

การพึ่งพาอาศัยกันแบบผสมผสาน

การสูบบุหรี่เป็นเรื่องปกติมากในหมู่ผู้ติดสุรา โคเคน หรือเฮโรอีน เนื่องจากนิโคตินเป็นสารที่ถูกกฎหมาย โปรแกรมบำบัดการติดยาหลายๆ โปรแกรมในอดีตจึงละเลยการติดนิโคตินและมุ่งเน้นไปที่แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเป็นหลัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การบำบัดแบบผู้ป่วยในเริ่มต่อสู้กับการสูบบุหรี่โดยสนับสนุนให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเลิกสูบบุหรี่ด้วยแผ่นนิโคติน มาตรการนี้ถือเป็นโอกาสที่ดีในการเริ่มการบำบัดการติดนิโคติน แม้ว่าจะต้องบำบัดการติดยารูปแบบอื่นๆ ในเวลาเดียวกันก็ตาม หลักการเดียวกันนี้สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดการติดสารเสพติดแบบผู้ป่วยนอกได้ การติดนิโคตินซึ่งส่งผลกระทบร้ายแรงไม่ควรละเลย การรักษาสามารถเริ่มต้นโดยแก้ไขปัญหาที่รุนแรงที่สุด แต่ต้องใส่ใจกับการติดนิโคตินด้วย โดยแก้ไขด้วยการรักษาแบบผสมผสานดังกล่าวข้างต้น

พิษจมูก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เด็กและวัยรุ่นที่อาศัยอยู่ในเอเชียกลาง คาซัคสถาน และบางภูมิภาคของรัสเซียใช้ NAS ซึ่งเป็นส่วนผสมของใบยาสูบบด มะนาว และเถ้าในน้ำหรือน้ำมันพืชอย่างแพร่หลาย NAS มีอยู่สามประเภท ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีในการเตรียม: ในน้ำจากยาสูบและเถ้า ในน้ำจากยาสูบ เถ้า และมะนาว ในน้ำมันจากยาสูบ เถ้า และมะนาว NAS จะถูกวางไว้ในช่องปากใต้ลิ้นหรือหลังริมฝีปากล่าง

งานวิจัยที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นถึงผลพิษของ NAS ต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์ จากการทดลองกับสัตว์ พบว่า NAS ทำให้กระเพาะอาหารและตับได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็ง ผู้ที่บริโภค NAS มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าผู้ที่ไม่ได้บริโภคมาก หากพบกระบวนการก่อนเป็นมะเร็งของเยื่อบุช่องปากในผู้ที่เข้ารับการตรวจ 1,000 คนที่บริโภค NAS 30.2 ราย และในกลุ่มผู้ที่ไม่ได้บริโภค NAS ตัวเลขนี้คือ 7.6

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดที่สุดในผู้ที่รับประทานอาหารเข้าไปนั้นพบได้ในช่องปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่เรารับประทานอาหารเข้าไป หากเรารับประทานอาหารเข้าไปใต้ลิ้น มะเร็งลิ้นจะพบได้บ่อยกว่า สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในคาซัคสถานที่เรารับประทานอาหารเข้าไปใต้ริมฝีปากล่าง มะเร็งลิ้นจะพบได้บ่อยที่สุด

ในเด็กและวัยรุ่น การติดยา NAS มักเริ่มต้นจากความอยากรู้อยากเห็น การเลียนแบบ และความปรารถนาที่จะตามทันเพื่อนๆ อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการใช้ยาในเด็กและวัยรุ่นก็คือ เด็กและวัยรุ่นมักจะถูกบังคับให้กลืนยาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้ใหญ่ ซึ่งทำให้ผลทางพยาธิวิทยาของ NAS รุนแรงขึ้นเนื่องจากยามีผลโดยตรงต่อหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้

เมื่อคุณอม NAS ครั้งแรก จะรู้สึกเสียวซ่าและแสบร้อนใต้ลิ้น และน้ำลายจะเพิ่มมากขึ้น เมื่อผสมกับ NAS จะสะสมในปริมาณมาก ทำให้ต้องคายออกหลังจากผ่านไป 2-3 นาที NAS บางส่วนจะกลืนลงไปพร้อมกับน้ำลายโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการพิษเฉียบพลันจะมีอาการเวียนศีรษะเล็กน้อยและรุนแรงขึ้น ใจสั่น และกล้ามเนื้อคลายตัวอย่างกะทันหัน ในเด็กและวัยรุ่น เมื่อพยายามยืนขึ้น วัตถุรอบข้างจะเริ่มหมุน "พื้นหลุดออกจากใต้เท้า" เมื่อเวียนศีรษะมากขึ้น จะเกิดอาการคลื่นไส้ จากนั้นจะอาเจียน ซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการใดๆ เป็นเวลาประมาณ 2 ชั่วโมง สุขภาพจะย่ำแย่: อ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ทำให้ต้องนอนราบ ความทรงจำที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับอาการนี้จะคงอยู่ต่อไปอีก 6-7 วัน

เด็กและวัยรุ่นบางคนที่มีอาการมึนเมาชัดเจนที่สุดเมื่อใช้ nas ครั้งแรกจะไม่ใช้ซ้ำอีก บางคนได้รับข้อมูลจากคนอื่นว่าไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ เมื่อใช้ nas ครั้งแรก แต่รู้สึกสบายตัวมากกว่า ดังนั้นจึงใช้ต่อไป ในกรณีดังกล่าว ภาพทางคลินิกของอาการมึนเมาจะเปลี่ยนไปหลังจากรับประทาน 2-3 ครั้ง ปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และน้ำลายไหลมากขึ้น มักจะหายไป ความรู้สึกสบายตัวเล็กน้อย ผ่อนคลาย รู้สึกสบายตัว ร่าเริง และกระปรี้กระเปร่าจะปรากฏขึ้น ผู้ที่มึนเมาจะพูดคุยและเข้าสังคมได้ดีขึ้น อาการดังกล่าวจะคงอยู่ประมาณ 30 นาที ในอีก 2-3 เดือนข้างหน้า ความถี่ในการใช้ nas จะเพิ่มขึ้นจาก 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็น 7-10 ครั้งต่อวัน ในระยะนี้ ปริมาณ nas ที่ใช้แต่ละครั้งจะเพิ่มขึ้น และจำเป็นต้องอมไว้ในปากเป็นเวลานานขึ้น (15-20 นาที) เพื่อยืดระยะเวลาการมึนเมา

การใช้ NAS อย่างเป็นระบบจะส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยา ซึ่งแสดงออกมาด้วยอารมณ์ที่ลดลง หงุดหงิด ฉุนเฉียว และประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลง ความคิดเกี่ยวกับ NAS ขัดขวางสมาธิ ทำให้ทำงานปกติได้ยาก 2-3 วันหลังจากหยุดใช้ NAS (ด้วยเหตุผลต่างๆ) อาการของโรคถอนยาจะปรากฏขึ้น ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ รู้สึกอ่อนแรง เหงื่อออก ใจสั่น เบื่ออาหาร หงุดหงิด โกรธ อารมณ์ลดลง นอนไม่หลับ อาการดังกล่าวมาพร้อมกับความต้องการอย่างชัดเจนที่จะใช้ NAS และคงอยู่ได้นานถึง 2-3 วัน ในระยะนี้ การใช้ NAS อย่างเป็นระบบไม่ได้เกิดจากความต้องการที่จะทำให้เกิดอาการมึนเมาเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความต้องการที่จะบรรเทาอาการถอนยาที่กล่าวข้างต้นด้วย การเกิดภาวะการงดยาจะมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวและทุกวัน ในผู้ที่ใช้ NAS เป็นเวลานาน อาจสังเกตเห็นว่าความทนทานต่อยาลดลง

ความผิดปกติทางจิตจะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดเมื่อใช้ nas ในเด็กและวัยรุ่นที่แสดงอาการของสมองล้มเหลว (บาดแผลที่ศีรษะ ผลตกค้างจากการติดเชื้อในระบบประสาท ความผิดปกติของบุคลิกภาพ) โดยแสดงอาการออกมาอย่างชัดเจนถึงการขาดการควบคุมตนเอง ความหงุดหงิด ความขัดแย้ง และความก้าวร้าว ซึ่งก่อนหน้านี้มีลักษณะเฉพาะของตนเอง ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าความจำลดลงอย่างต่อเนื่อง สมาธิลดลง สติปัญญาลดลง ซึ่งเป็นสาเหตุของผลการเรียนลดลง วินัยลดลง และเข้ากันไม่ได้ในชุมชนโรงเรียน

ผู้ที่มีอาการพิษในจมูกมีลักษณะเฉพาะ คือ ผิวจะหย่อนคล้อยและมีสีเหมือนดิน ดูแก่เกินวัย มักมีโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหาร

[ 20 ], [ 21 ]

ขั้นตอน

1. (F17.2.1) ระยะเริ่มต้น - การสูบบุหรี่เป็นระบบ จำนวนบุหรี่ที่สูบเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (การเปลี่ยนแปลงของความทนทาน) ผู้สูบบุหรี่จะรู้สึกว่าประสิทธิภาพการทำงานเพิ่มขึ้น ความเป็นอยู่ดีขึ้น รู้สึกสบายตัว (สัญญาณของแรงดึงดูดทางพยาธิวิทยา) ในระยะนี้ของโรค อาการของการแยกตัวทางจิตใจและร่างกายจะหายไป สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจจะหายไป ระยะเวลาของระยะจะแตกต่างกันไปภายใน 3-5 ปี
2. (F17.2.2) ระยะเรื้อรัง - ความทนทานในช่วงแรกยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (มากถึง 30-40 มวนต่อวัน) จากนั้นจะคงที่ ความต้องการสูบบุหรี่จะเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสถานการณ์ภายนอก หลังจากออกแรงทางร่างกายหรือสติปัญญาเล็กน้อย ด้วยการปรากฎตัวของคู่สนทนาใหม่ การเปลี่ยนหัวข้อสนทนา เป็นต้น อาการของโรคดึงดูดต่อการสูบบุหรี่จะรุนแรงขึ้น อาการของโรคถอนบุหรี่จะเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการไอในตอนเช้า รู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ ความดันโลหิตผันผวน แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ รู้สึกไม่สบายตัว อารมณ์ไม่ดี นอนไม่หลับ หงุดหงิดมากขึ้น ประสิทธิภาพลดลง มีความต้องการสูบบุหรี่ต่อไปอย่างต่อเนื่องและคงที่ รวมถึงในเวลากลางคืน ระยะเวลาของระยะนี้ของการติดนิโคตินจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 6 ถึง 15 ปีหรือมากกว่านั้น
3. (F17.2.3) ระยะท้าย - การสูบบุหรี่กลายเป็นเรื่องอัตโนมัติ ไม่หยุด ไม่เป็นระเบียบ และไม่มีเหตุผล ประเภทและยี่ห้อของบุหรี่ไม่ได้ส่งผลต่อผู้สูบบุหรี่ ไม่มีความรู้สึกสบายตัวเมื่อสูบบุหรี่ มีอาการหนักศีรษะตลอดเวลา ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร ความจำและประสิทธิภาพการทำงานลดลง ในระยะนี้ ผู้สูบบุหรี่จะเฉื่อยชา เฉื่อยชา หงุดหงิดง่าย และ "อารมณ์เสีย" อาการป่วยทางกายและทางระบบประสาทจะเพิ่มมากขึ้นและรุนแรงขึ้น พยาธิสภาพของอวัยวะทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาทส่วนกลางจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ของผู้สูบบุหรี่จะมีสีเหลืองเฉพาะ

ระยะต่างๆ ของการติดนิโคตินจะพัฒนาไปเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น เวลาเริ่มใช้ยาสูบ ประเภทและความหลากหลายของยาสูบ อายุ เพศ สถานะสุขภาพ และการต้านทานต่อการมึนเมาจากนิโคติน

ผู้สูบบุหรี่ทุกคนพยายามเลิกบุหรี่ด้วยตนเอง ระยะเวลาของช่วงที่เลิกบุหรี่ได้และช่วงที่เลิกได้เองอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ อาการจะแย่ลงเนื่องจากอิทธิพลภายนอก สถานการณ์ และอารมณ์แปรปรวน

ผู้ป่วยที่ติดนิโคตินเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่สามารถเลิกบุหรี่ได้ด้วยตนเอง ส่วนที่เหลือต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ อาการกำเริบและหายได้ไม่นานเป็นพักๆ ทำให้การแก้ปัญหาการสูบบุหรี่ในประชากรเป็นเรื่องยาก

(F17.7) การศึกษาเปรียบเทียบอาการทางคลินิกของการหายจากอาการป่วยแบบรักษาและแบบธรรมชาติในผู้ป่วยที่ติดนิโคตินพบว่าการเกิดอาการหายจากอาการป่วยจะผ่าน 3 ระยะ ได้แก่ การก่อตัว การพัฒนา และการคงตัว โดยแต่ละระยะจะมีลักษณะทางคลินิกและช่วงเวลาของการดำรงอยู่ ประเภทหลักของอาการหายจากอาการป่วย ได้แก่ ไม่มีอาการ ค้างอยู่โดยมีอาการคล้ายโรคประสาท และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปโดยไม่มีอาการอยากสูบบุหรี่

ประเภทของการหายจากอาการติดนิโคตินแบบไม่มีอาการ - ไม่มีอาการหลงเหลืออยู่ของการติดนิโคติน ประเภทนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการหายจากอาการโดยธรรมชาติ เช่นเดียวกับรูปแบบการติดนิโคตินในอุดมคติระหว่างการหายจากอาการรักษา ประเภทนี้มีความต้านทานต่อการกลับเป็นซ้ำได้ดีที่สุด ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นเมื่อเลิกบุหรี่เพียงอย่างเดียว และระหว่างการหายจากอาการรักษาที่พบในผู้ป่วยที่ติดนิโคตินในรูปแบบอุดมคติ จะพบอาการนี้ได้ยากเมื่อมีความผิดปกติทางจิต

ประเภทการหายจากอาการติดยาที่เหลือจะมีลักษณะเฉพาะคืองดสูบบุหรี่โดยสมบูรณ์ มีอาการหลงเหลือของความอยากสูบบุหรี่ทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของความทรงจำและความคิดเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ที่เกิดขึ้นเองหรือโดยการเชื่อมโยงกันในระหว่างวันหรือตอนกลางคืน ขณะนอนหลับ ฝัน ประเภทการหายจากอาการติดยาที่เหลือในกลุ่มการหายจากอาการติดยาเป็นลักษณะของการติดนิโคตินแบบแยกส่วนและแบบจิตสรีรวิทยา ในรูปแบบการติดนิโคตินแบบแยกส่วน อาการคล้ายโรคประสาทในช่วงการหายจากอาการติดยาจะแสดงออกโดยอาการทางจิต ขาดความเอาใจใส่ สมาธิสั้น อ่อนล้า อารมณ์แปรปรวนในระหว่างวัน ในอาการหายจากอาการติดนิโคตินที่เหลือที่มีอาการคล้ายโรคประสาท จะสังเกตเห็นความไม่เสถียรของอาการ การเกิดขึ้นของประสบการณ์ที่มีสีสันที่ละเอียดอ่อนจะมาพร้อมกับอาการของการอยากสูบบุหรี่ทางพยาธิวิทยาที่กำเริบขึ้น ในสถานการณ์ที่กดดัน การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ยังนำไปสู่การกำเริบของอาการติดนิโคตินอีกด้วย การกลับมาสูบบุหรี่อีกครั้งในช่วงที่อาการสงบยังคงเกิดขึ้นได้บ่อยมาก

อาการสงบประเภทไฮเปอร์ไธเมีย - มีลักษณะคืออารมณ์ดีขึ้นเมื่อไม่ต้องการนิโคติน สังเกตได้จากลักษณะระยะของโรคทางอารมณ์ อาการประเภทนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการติดนิโคตินแบบแยกส่วนระหว่างช่วงการสงบทางการรักษาเท่านั้น

ดังที่เห็นได้ ประเภทของอาการสงบจะถูกกำหนดโดยรูปแบบทางคลินิกของการติดนิโคตินและลักษณะบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วย ภาพทางคลินิกของประเภทของอาการสงบเป็นเกณฑ์การพยากรณ์โรคสำหรับระยะเวลาของการติดนิโคติน ประเภทที่ไม่มีอาการจะให้ผลดีที่สุดในการพยากรณ์โรค (ระยะเวลานานที่สุดและจำนวนครั้งของการกำเริบน้อยที่สุด) ประเภทที่เหลือซึ่งมีอาการคล้ายโรคประสาทจะให้ผลดีที่สุดน้อยกว่า และประเภทที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะมีผลเสียน้อยที่สุด

ในโครงสร้างของความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยที่ติดนิโคติน ความผิดปกติทางประสาททั่วไป (อ่อนแรง) มักพบมากที่สุด ซึ่งแสดงออกชัดเจนกว่าในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ในระยะเริ่มต้นของการติดนิโคตินจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางอารมณ์ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาและทวีความรุนแรงของการติดนิโคติน

เมื่อไม่นานมานี้ นักวิจัยได้ให้ความสนใจกับปัญหาโรคร่วมทางจิตเวชและโรคเสพติดมากขึ้น จึงได้ทำการศึกษาถึงอิทธิพลซึ่งกันและกันของโรคทางจิตเวช การสูบบุหรี่ และการติดนิโคติน ลักษณะสำคัญของการสูบบุหรี่และการติดนิโคติน ได้แก่ ระยะเวลาในการสูบบุหรี่ อายุที่ลองสูบบุหรี่ครั้งแรกและช่วงที่เริ่มสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบ แรงจูงใจ ระดับการพึ่งพานิโคติน อาการทางคลินิกของการติดยาสูบ (อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตในระดับต่างๆ ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ของโรค) ความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับการติดนิโคตินจะมีลักษณะทางคลินิกบางประการ ได้แก่ ระดับอาการที่ไม่เป็นโรคจิต ความรุนแรงไม่ชัดเจน อาการกำเริบเป็นระยะๆ ความก้าวหน้าต่ำ ความผิดปกติทางอารมณ์จะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเมื่อเข้ารับการรักษาทางการแพทย์เพื่อเลิกบุหรี่เท่านั้น ความผิดปกติเหล่านี้ไม่ถือเป็นผลจากการติดนิโคตินหรือสาเหตุของการติดนิโคติน แต่เกิดขึ้นพร้อมกับการติดนิโคตินที่เกิดขึ้นแล้วและในสภาพที่มีสภาพร่างกายก่อนเกิดอาการไม่พึงประสงค์ ปัจจัยทางจิตมักกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ ซึ่งกลายมาเป็นปัจจัยสำคัญในการเลิกบุหรี่ ในผู้ป่วยโรคประสาท การติดนิโคตินในรูปแบบความคิดซึ่งมีระดับการพึ่งพานิโคตินโดยเฉลี่ยเป็นลักษณะเด่น และในผู้ป่วยโรคจิตเภท การติดนิโคตินในรูปแบบจิตใจและร่างกายซึ่งมีระดับการพึ่งพานิโคตินสูงเป็นลักษณะเด่น ประเภทของเสียงเน้น (ตื่นเต้น ไซโคไธม์ อารมณ์ ยกย่อง และแสดงออก) มาจากปัจจัยเสี่ยงต่อการสูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นและการติดนิโคตินในผู้ป่วยโรคประสาท การเลิกการติดนิโคตินจะช่วยปรับปรุงการดำเนินของโรคประสาท แต่ทำให้อาการของโรคจิตเภทรุนแรงขึ้น

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัย การติดนิโคติน

ด้านล่างนี้คือลักษณะการวินิจฉัยของอาการพิษเฉียบพลันเนื่องจากการใช้ยาสูบ (พิษนิโคตินเฉียบพลัน) (F17.0) ซึ่งต้องเป็นไปตามเกณฑ์ทั่วไปสำหรับพิษเฉียบพลัน (F1*.0) ภาพทางคลินิกจำเป็นต้องบันทึกพฤติกรรมผิดปกติหรือความผิดปกติของการรับรู้ ซึ่งจะเห็นได้จากอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: นอนไม่หลับ ฝันประหลาด อารมณ์ไม่มั่นคง การรับรู้ผิดปกติ การทำงานของร่างกายบกพร่อง นอกจากนี้ ยังพบอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: คลื่นไส้หรืออาเจียน เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวินิจฉัยอาการถอนยา (F17.3) จะพิจารณาจากอาการต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามเงื่อนไขตามเกณฑ์ทั่วไปสำหรับอาการถอนยา (F1*.3)
• ภาพทางคลินิกประกอบด้วยอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ สองอาการ: ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะใช้ยาสูบ (หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่ประกอบด้วยนิโคติน) ความรู้สึกไม่สบายหรืออ่อนแรง ความวิตกกังวล อารมณ์หดหู่ หงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย นอนไม่หลับ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ไออย่างรุนแรง แผลในเยื่อบุช่องปาก สมาธิและความสนใจลดลง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การรักษา การติดนิโคติน

ปัญหาการบำบัดการติดนิโคตินยังคงมีความสำคัญจนถึงปัจจุบัน มีวิธีการบำบัดการติดนิโคตินมากกว่า 120 วิธี ซึ่งในจำนวนนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายประมาณ 40 วิธี วิธีการบำบัดการติดนิโคตินทั่วไปหลักๆ ได้แก่ การกดจุดสะท้อน การบำบัดทางจิตวิเคราะห์ การฝึกจิตบำบัด การบำบัดพฤติกรรม การบำบัดทดแทนด้วยนิโคติน (สเปรย์พ่นจมูก ยาสูดพ่น แผ่นแปะผิวหนัง หมากฝรั่ง) เป็นต้น

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาการติดนิโคตินที่รุนแรง วิธีการรักษาการติดนิโคตินทั้งหมดที่นักบำบัดโรคทางจิตเวชใช้ ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรม การบำบัดด้วยการทดแทน การบำบัดด้วยยา และการบำบัดโดยไม่ใช้ยา

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การบำบัดพฤติกรรมสำหรับผู้ติดนิโคติน

การบำบัดพฤติกรรมประกอบด้วยกิจกรรมที่ดำเนินการในบางประเทศเพื่อพัฒนากลยุทธ์พฤติกรรมที่มุ่งเน้นการรักษาการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี (การออกกำลังกายและเล่นกีฬา โภชนาการที่สมดุล การสลับงานและการพักผ่อนอย่างเหมาะสม การขจัดนิสัยที่ไม่ดี) การเผยแพร่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหมายถึงการเลิกสูบบุหรี่ซึ่งกำลังกลายมาเป็นความต้องการที่สำคัญของมนุษย์ งานอื่นๆ ควรดำเนินการในสถาบันการศึกษา สถาบันสุขภาพ สื่อสิ่งพิมพ์และอิเล็กทรอนิกส์ การบำบัดพฤติกรรมมีหลายวิธี ผู้ที่ต้องการเลิกสูบบุหรี่ควรใช้กฎเกณฑ์บางประการ (ลดปริมาณการสูบบุหรี่ในแต่ละวันตามโครงการบางอย่าง เพิ่มระยะเวลาการสูบบุหรี่แต่ละมวน เริ่มสูบบุหรี่ยี่ห้อที่ไม่ชอบ)

อาการทางคลินิกของการติดนิโคตินช่วยให้เราสามารถแนะนำเทคนิคการบำบัดพฤติกรรมบางอย่างได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการกระทำที่มักมาพร้อมกับการสูบบุหรี่ทำให้เกิดความต้องการที่จะสูบบุหรี่อย่างมาก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ พัฒนาพฤติกรรมทดแทน (เช่น เคี้ยวหมากฝรั่ง อมยิ้ม ดื่มน้ำแร่ น้ำผลไม้ ฯลฯ) โดยทั่วไปแล้ว การสูบบุหรี่หลังอาหารจะเพิ่มความสุข ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้เลือกทางเลือกอื่นเพื่อให้ได้ความสุข (เช่น ดูหนังเรื่องโปรด ฟังเพลง อ่านนิยาย) บ่อยครั้งที่การสูบบุหรี่จะกลับมาเป็นซ้ำอีกในขณะที่อารมณ์ดีขึ้น ผู้สูบบุหรี่จำเป็นต้องปรับตัวเองและคิดทบทวนพฤติกรรมของตนในสถานการณ์ที่ทำให้เกิดอารมณ์เชิงบวก (ความตื่นเต้นที่น่าพอใจ ความคาดหวังในการประชุม ความคาดหวัง) ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะกลับมาสูบบุหรี่อีกครั้งเพิ่มขึ้นสำหรับเขา (เช่น ตอนเย็นกับเพื่อน เพื่อนร่วมงาน ไปร้านกาแฟ ร้านอาหาร ทริปตกปลา ล่าสัตว์ ฯลฯ) ความต้องการที่จะสูบบุหรี่อย่างมากอาจปรากฏขึ้นในภาวะเครียดทางจิตใจและอารมณ์ เห็นได้ชัดว่าอาการกำเริบเกิดขึ้นเมื่อผู้สูบบุหรี่รู้สึกเศร้า เสียใจ ท้อแท้ กระสับกระส่าย และหงุดหงิด ในกรณีดังกล่าว พวกเขาควรใช้ยาจิตเวช (ยาคลายเครียด ยาแก้ซึมเศร้า) และใช้วิธีการทางพฤติกรรมเพื่อเอาชนะอารมณ์เชิงลบ (สะกดจิตตัวเองในสภาวะผ่อนคลาย ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ) น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเมื่องดสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการกำเริบของโรค การจัดระเบียบโภชนาการ การออกกำลังกาย และกีฬาที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญ

[ 36 ], [ 37 ]

วิธีแสดงออกด้วยการสะกดจิต

ในบรรดาแนวทางการรักษาการติดนิโคตินที่ไม่ใช้ยา จะใช้วิธีการสะกดจิตแบบด่วน ในภวังค์สะกดจิต จะมีการเสนอแนะเกี่ยวกับการรักษา โดยจะแนะนำถึงผลกระทบต่อสุขภาพที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการสูบบุหรี่ซ้ำ ความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ผลที่ตามมาจากการสูบบุหรี่จะหายไป ซึ่งจะทำให้สุขภาพดีขึ้นเมื่อเลิกบุหรี่ ด้วยความช่วยเหลือของการเสนอแนะ ความอยากสูบบุหรี่แบบผิดปกติจะถูกกำจัด ความเฉยเมย ความเฉยเมย และความรังเกียจต่อยาสูบก็จะเกิดขึ้น พฤติกรรมแบบแผนของผู้ป่วยในสังคมจะเกิดขึ้นเมื่อเลิกสูบบุหรี่ในทุกสถานการณ์ แม้กระทั่งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางจิตวิเคราะห์ที่กระตุ้นให้เกิดความอยาก ทัศนคติของผู้ป่วยเองในการเลิกบุหรี่ก็จะถูกเสริมความแข็งแกร่งขึ้น

ในบรรดาวิธีการบำบัดการสูบบุหรี่ การบำบัดด้วยความเครียดตามแนวคิดของ A. R. Dovzhenko ถือเป็นแนวทางหนึ่ง เมื่อมีอิทธิพลต่อผู้ป่วย การบำบัดนี้จะรวมถึงระบบการเสริมแรงเชิงบวกซึ่งเป็นกลไกสากลในการควบคุมตนเองและควบคุมการทำงานของร่างกาย

การบำบัดทดแทนนิโคติน

การเตรียมสารพิเศษที่มีนิโคตินถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อทดแทนการติดนิโคติน ผลของนิโคตินเลียนแบบได้จากการใช้หมากฝรั่งนิโคตินและนิโคตินในสารละลาย หมากฝรั่งที่มีนิโคตินไม่ควรถือเป็นยาครอบจักรวาล การใช้หมากฝรั่งที่มีนิโคตินมีผลบางอย่างในมาตรการทางการแพทย์ สังคม และมาตรการอื่นๆ ในการต่อต้านการสูบบุหรี่

ยาที่ประกอบด้วยนิโคตินก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยหันไปสูบบุหรี่ เช่น ทำให้มีอารมณ์ดีและมีสมรรถภาพในการทำงาน สามารถควบคุมตนเองในสถานการณ์ที่กดดัน เป็นต้น จากการศึกษาวิจัยทางคลินิกพบว่ายา nicorette มีผลต่ออาการถอนนิโคติน เช่น อาการหงุดหงิดตอนกลางคืน หงุดหงิดง่าย วิตกกังวล ขาดสมาธิ ช่วยลดจำนวนอาการทางกายได้

จากการศึกษาที่ดำเนินการพบว่าการบำบัดการติดนิโคตินโดยใช้แผ่นนิโคตินมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาหลอกมาก นิโคตินในแผ่นนิโคตินปริมาณสูง (25 มก.) ดีกว่านิโคตินปริมาณต่ำ (15 มก.) แนวทางการบำบัดด้วยการทดแทนนิโคตินแบบผ่านผิวหนังทำได้โดยใช้ยาจำนวนมาก ได้แก่ Habitrol, Nicodermar, Prostep รวมถึง Nicotrol สามประเภทที่มีนิโคติน 7, 14 และ 21 มก. โดยมีระยะเวลาการดูดซึม 16 หรือ 24 ชั่วโมง

ประสิทธิผลของการบำบัดเพื่อเลิกบุหรี่สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้หมากฝรั่งนิโคตินร่วมกับระบบปล่อยนิโคตินผ่านผิวหนังที่ส่งนิโคตินเข้าสู่ร่างกายอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ ผู้ป่วยเคี้ยวหมากฝรั่งเป็นครั้งคราวตามความจำเป็น การบำบัดแบบผสมผสานจะดำเนินการตามลำดับ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะใช้แผ่นนิโคตินขนาดเล็กก่อน จากนั้นจึงเคี้ยวหมากฝรั่งเป็นระยะๆ เพื่อให้การเลิกบุหรี่หายได้ในระยะยาว

นิโคตินแอโรซอลช่วยให้เลิกบุหรี่ได้ง่ายขึ้น แต่ทำได้เฉพาะในช่วงวันแรกๆ ของการใช้เท่านั้น อินฮาเลอร์นิโคตินเป็นหลอดพลาสติกที่มีแคปซูลนิโคตินสำหรับส่งนิโคตินผ่านปาก โดยสูดดมวันละ 4-10 ครั้ง การสูดดมนิโคตินมีประโยชน์ในการเลิกบุหรี่ในระยะสั้น

ความอยากสูบบุหรี่อย่างรุนแรงในช่วงที่มีอาการถอนยาเป็นสาเหตุของความพยายามเลิกบุหรี่ที่ไม่ประสบความสำเร็จ นั่นคือเหตุผลที่การทดแทนนิโคตินในปริมาณที่เพียงพอในช่วงที่มีอาการถอนยาเฉียบพลันจะช่วยเอาชนะความต้องการที่จะสูบบุหรี่ได้ ยาที่ประกอบด้วยนิโคตินที่นำเสนอข้างต้นใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ข้อบ่งชี้ในการใช้คือการพึ่งพานิโคตินอย่างมาก (บริโภคมากกว่า 20 มวนต่อวัน จุดบุหรี่มวนแรกภายใน 30 นาทีหลังจากตื่นนอน พยายามเลิกบุหรี่ไม่สำเร็จ: อยากบุหรี่มากในสัปดาห์แรกของอาการถอนยา) การบำบัดด้วยการทดแทนนิโคตินยังสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีแรงจูงใจที่มั่นคงในการเลิกบุหรี่ เมื่อใช้การบำบัดด้วยการทดแทน ความต้องการบุหรี่ต่อวันจะลดลง และด้วยการเลิกบุหรี่ครั้งเดียว อาการถอนยาจะบรรเทาลง การบำบัดด้วยการทดแทนในระยะยาว (2-3 เดือน) ไม่สามารถแก้ปัญหาการเลิกบุหรี่ได้ ควรจำไว้ว่าในกรณีที่มีข้อห้ามทางกาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายในอดีต ความดันโลหิตสูง ไทรอยด์เป็นพิษ เบาหวาน โรคไตและตับ) การใช้แผ่นนิโคตินและหมากฝรั่งนิโคตินถือเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม ไม่สามารถตัดประเด็นการใช้นิโคตินเกินขนาดออกไปได้ในกรณีที่ยังคงสูบบุหรี่อยู่ รวมถึงผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนเมื่อใช้ร่วมกับยา (อ่อนแรง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ น้ำลายไหลมาก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย)

เพื่อพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองเชิงลบต่อการสูบบุหรี่ เราจึงใช้ยาทำให้อาเจียนร่วมกับการสูบบุหรี่ เช่น อะโพมอร์ฟีน อีเมทีน แทนนิน สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต คอปเปอร์ซัลเฟตสำหรับบ้วนปาก การใช้สารเหล่านี้เมื่อสูบบุหรี่จะมาพร้อมกับความรู้สึกที่เปลี่ยนไปในร่างกาย ได้แก่ รสชาติควันบุหรี่ที่ผิดปกติ เวียนศีรษะ ปากแห้ง คลื่นไส้ และอาเจียน

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ความดึงดูดที่ลดน้อยลง

ในปี 1997 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติให้บูโพรพิออนเป็นยาลดอาการอยากนิโคติน ข้อบ่งชี้ใหม่สำหรับยานี้ ซึ่งเคยใช้เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าแล้วนั้น อาศัยผลการทดลองแบบปกปิดข้อมูลสองชั้นที่แสดงให้เห็นถึงความสามารถของบูโพรพิออนในการลดอาการอยากนิโคตินและช่วยให้ทนต่อการเลิกนิโคตินได้ดีขึ้น ตามระเบียบปฏิบัติที่แนะนำ บูโพรพิออนจะต้องเริ่มใช้หนึ่งสัปดาห์ก่อนวันที่ตั้งใจจะเลิก ในช่วงสามวันแรก ให้ใช้ 150 มก. วันละครั้ง จากนั้นจึงใช้วันละ 2 ครั้ง หลังจากสัปดาห์แรก แพทย์จะสั่งจ่ายแผ่นแปะนิโคตินเพิ่มเติมเพื่อบรรเทาอาการถอนนิโคติน และบูโพรพิออนจะถูกใช้ร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเสพซ้ำ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลในระยะยาวของการบำบัดแบบผสมผสานดังกล่าว

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าหากเลิกบุหรี่ด้วยแผ่นแปะหรือหมากฝรั่งที่มีนิโคติน จะสามารถเลิกบุหรี่ได้สำเร็จภายใน 12 เดือนใน 20% ของกรณี ซึ่งถือเป็นอัตราประสิทธิผลของการบำบัดที่ต่ำกว่าการติดสารเสพติดประเภทอื่น ประสิทธิผลที่ต่ำนั้นอธิบายได้บางส่วนจากความจำเป็นในการเลิกบุหรี่โดยสมบูรณ์ หากอดีตผู้สูบบุหรี่ “หมดแรง” และพยายามสูบบุหรี่ “เล็กน้อย” เขามักจะกลับมาติดบุหรี่ในระดับเดิมอย่างรวดเร็ว ดังนั้น เกณฑ์เดียวที่จะประสบความสำเร็จได้คือการเลิกบุหรี่โดยสมบูรณ์ การใช้การบำบัดพฤติกรรมและยาร่วมกันอาจเป็นแนวทางที่มีแนวโน้มดีที่สุด

รีเฟล็กซ์โซโลจีกับการติดนิโคติน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การบำบัดด้วยการกดจุดสะท้อนและการดัดแปลง (การบำบัดด้วยไฟฟ้า) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดการติดนิโคติน วิธีการเหล่านี้เหนือกว่าการบำบัดด้วยยาแบบดั้งเดิมในหลายๆ ด้าน

วิธีการเจาะไฟฟ้าที่จุดที่ทำงานทางชีวภาพ (ร่างกายและใบหู) ไม่เจ็บปวด ไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ไม่ต้องใช้เวลานาน (3-4 ขั้นตอนต่อคอร์ส) ระหว่างขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยจะสูญเสียความอยากสูบบุหรี่ อาการถอนนิโคตินจะหายไป เมื่อทำการรักษาจนเสร็จสิ้น เมื่อพยายามสูบบุหรี่ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่ชอบกลิ่นและรสชาติของยาสูบ ความดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อยาสูบก็จะหายไป ผู้ป่วยจะเลิกสูบบุหรี่ได้ การกดจุดใบหูเป็นวิธีการรักษาการติดนิโคตินที่มีประสิทธิภาพที่สุด

[ 42 ], [ 43 ]

การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับผู้ติดนิโคติน

ได้รับการยืนยันแล้วว่าการใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้ร่วมกันมีประสิทธิผลมากสำหรับการติดนิโคติน: การฝังเข็มหรือการฝังเข็มเพื่อกำจัดการติดนิโคตินทางร่างกาย การบำบัดทางจิตเวชแบบรายบุคคล (โดยเหมาะสมคือเป็นคอร์ส) เพื่อปรับตัวทางจิตใจให้เข้ากับชีวิตใหม่ แนวทางแก้ไขปัญหาใหม่ๆ ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ทางอารมณ์: การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนซึ่งกันและกันเพื่อสร้างวิถีชีวิตใหม่ การงดสูบบุหรี่เป็นระยะเวลาเพียงพอ (ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ)

วิธีการที่ซับซ้อนซึ่งใช้การฝังเข็มร่วมกับการสะกดจิตช่วยระงับความอยากนิโคตินได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ซึ่งถือเป็นประเด็นสำคัญสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการเลิกการติดนิโคตินในทันที วิธีนี้ช่วยขจัดอาการทางการทำงานที่กระตุ้นให้เกิดความอยากสูบบุหรี่

การฝังเข็มทำได้โดยใช้เทคนิคคลาสสิก "ต่อต้านยาสูบ" ที่พัฒนาโดย Nogier ชาวฝรั่งเศส โดยใช้จุดบนใบหูเป็นหลัก เป้าหมายของการบำบัดด้วยการสะกดจิตด้วยวาจาคือการทำให้รู้สึกง่วงนอนเล็กน้อย สูตรการสะกดจิตที่ใช้จะคำนึงถึงไม่เพียงแต่แรงจูงใจของผู้ป่วยในการเลิกบุหรี่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความคิดของผู้ป่วยเกี่ยวกับแรงจูงใจในการอยากบุหรี่ด้วย ในระหว่างการบำบัดซึ่งกินเวลาประมาณ 30 นาที ความอยากบุหรี่ที่ผิดปกติจะหยุดลง การบำบัดซ้ำจะทำทุกๆ วันเว้นวันโดยเพิ่มจุดสัมผัสทางร่างกายเข้าไปด้วย ผลของเข็มจะดีขึ้นโดยการบิดเข็ม

เป็นที่ทราบกันดีว่าการเลิกบุหรี่ทำให้เกิดการแตกตัวของฮอร์โมนซึ่งส่งผลต่อสภาวะความสบายทางจิตใจและร่างกายของบุคคล การใช้รีเฟล็กโซเทอราพีช่วยปรับสมดุลการทำงานของระบบซิมพาโทอะดรีนัล ดังนั้นการใช้เลเซอร์ที่มีฤทธิ์กระตุ้นและทำให้เป็นปกติจึงมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาการติดนิโคติน (อาการถอนนิโคติน) ได้อย่างรวดเร็ว

ในการพัฒนาส่วนการแพทย์ของโครงการรณรงค์งดสูบบุหรี่แห่งชาติ จำเป็นต้องคำนึงถึง:

• การบำบัดอาการติดนิโคตินต้องอาศัยความรู้และทักษะเฉพาะทาง และควรเน้นในกรอบของสาขาวิชาทางคลินิก คือ จิตเวชศาสตร์
• เมื่อดำเนินการตามส่วนต่างๆ ของโปรแกรมการบำบัดเพื่อเลิกบุหรี่ นักบำบัดโรคอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่นักการแพทย์ (นักจิตวิทยา นักสังคมวิทยา ครู ฯลฯ)
• การรักษาผลที่ตามมาจากการสูบบุหรี่เป็นปัญหาสหสาขาวิชา การแก้ไขต้องดำเนินการผ่านการบูรณาการกับศาสตร์ด้านยาสลบของสาขาเฉพาะทางคลินิกต่างๆ (โรคหัวใจ เนื้องอก ปอด พิษวิทยา ฯลฯ)
• การดำเนินการของส่วนการแพทย์ของโครงการต่อต้านการสูบบุหรี่แห่งชาติ จำเป็นต้องจัดตั้งศูนย์บำบัดการติดนิโคตินแบบผู้ป่วยนอก และเตียงสำหรับบำบัดการติดนิโคตินในรูปแบบรุนแรงในโรงพยาบาล

[ 44 ], [ 45 ]

พยากรณ์

ผู้สูบบุหรี่ที่แสวงหาความช่วยเหลือเป็นกลุ่มที่ดื้อต่อการบำบัดมากที่สุด ประสิทธิผลของโปรแกรมการบำบัดในกรณีเหล่านี้ไม่เกิน 20% ในขณะเดียวกัน ผู้ที่เลิกบุหรี่ 95% ไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ การปรับตัวทางสังคมที่ไม่น่าพอใจ เพศหญิง การบริโภคยาสูบในปริมาณมากก่อนการบำบัด และอาการติดนิโคตินที่ชัดเจน ถือเป็นปัจจัยที่มีแนวโน้มว่าจะไม่เป็นผล

[ 46 ], [ 47 ]