การสูบบุหรี่: จะเลิกนิสัยแย่ๆ นี้ได้อย่างไร?

นิโคตินเป็นยาเสพติดร้ายแรงที่พบได้ในยาสูบและเป็นองค์ประกอบหลักของควันบุหรี่

ยาจะกระตุ้นระบบตอบแทนของสมอง ซึ่งจะทำงานเมื่อทำกิจกรรมที่น่าพึงพอใจในลักษณะเดียวกับยาเสพติดชนิดอื่นๆ ที่คล้ายกัน ผู้คนสูบบุหรี่เพื่อสนองความอยากนิโคติน แต่พวกเขายังสูดดมสารก่อมะเร็ง ก๊าซที่เป็นอันตราย และสารเคมีเจือปนที่เป็นส่วนหนึ่งของควันบุหรี่เข้าไปด้วย ส่วนประกอบเหล่านี้เป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพมากมายที่ผู้สูบบุหรี่ประสบ

ระบาดวิทยาของการสูบบุหรี่

อัตราส่วนของชาวอเมริกันที่สูบบุหรี่ลดลงตั้งแต่ปี 1964 ซึ่งเป็นปีแรกที่ศัลยแพทย์ใหญ่เชื่อมโยงการสูบบุหรี่กับสุขภาพที่ไม่ดี แต่ผู้ใหญ่ประมาณ 45 ล้านคน (เกือบ 23%) ยังคงสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่พบมากที่สุดในกลุ่มผู้ชาย ผู้ที่มีการศึกษาต่ำกว่า 12 ปี ผู้ที่อาศัยอยู่ที่หรือต่ำกว่าเส้นความยากจน คนผิวขาวที่ไม่ใช่กลุ่มฮิสแปนิก คนผิวดำที่ไม่ใช่กลุ่มฮิสแปนิก ชนพื้นเมืองอเมริกัน และชาวอะแลสกาพื้นเมือง ส่วนการสูบบุหรี่พบน้อยที่สุดในกลุ่มชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย

คนส่วนใหญ่เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่วัยเด็ก เด็กอายุเพียง 10 ขวบก็จะเริ่มทดลองสูบบุหรี่อย่างจริงจังแล้ว มีคนมากกว่า 2,000 คนเริ่มสูบบุหรี่ทุกวัน โดย 31% เริ่มก่อนอายุ 16 ปี และอายุที่เริ่มสูบบุหรี่ก็ลดลงเรื่อยๆ ปัจจัยเสี่ยงที่เริ่มสูบบุหรี่ในวัยเด็ก ได้แก่ ตัวอย่างของผู้ปกครอง ความต้องการเลียนแบบเพื่อนและคนดัง ผลการเรียนไม่ดี พฤติกรรมเสี่ยงสูง (เช่น การรับประทานอาหารมากเกินไปในเด็กชายหรือเด็กหญิง การต่อสู้ร่างกาย การดื่มแล้วขับ) และทักษะการแก้ปัญหาที่ไม่ดี

การสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่ออวัยวะเกือบทุกส่วนของร่างกาย เมื่อปี 2543 การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในสหรัฐอเมริกา โดยมีผู้เสียชีวิตประมาณ 435,000 รายต่อปี ผู้สูบบุหรี่ประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่โดยตรง โดยเสียชีวิตโดยเฉลี่ย 10 ถึง 14 ปี (7 นาทีต่อบุหรี่ 1 มวน) ผู้เสียชีวิตจากการสูบบุหรี่ร้อยละ 65 เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ มะเร็งปอด และโรคปอดเรื้อรัง ส่วนที่เหลือเกิดจากโรคหลอดเลือดที่ไม่ใช่หัวใจ (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง) มะเร็งชนิดอื่นๆ (เช่น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ คอหอย หลอดอาหาร ไต กล่องเสียง คอหอยอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ช่องท้อง ลำคอ) ปอดบวม และภาวะใกล้คลอด (เช่น คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันของทารก) นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยร้ายแรงและความพิการ เช่น โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดบ่อย ต้อกระจก โรคทางระบบสืบพันธุ์ (มีบุตรยาก แท้งบุตร ตั้งครรภ์นอกมดลูก วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย) และโรคปริทันต์อักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การขว้างปา

ผู้สูบบุหรี่มากกว่า 70% เข้ารับการปฐมพยาบาลและการดูแลทุกปี แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่กลับบ้านพร้อมคำแนะนำและข้อมูลการรักษาเพื่อช่วยให้พวกเขาใช้ชีวิตหลังสูบบุหรี่ได้ ผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีเชื่อว่าจะเลิกบุหรี่ได้ภายใน 5 ปี แต่รายงานระบุว่าผู้สูบบุหรี่เหล่านี้พยายามเลิกบุหรี่หลังจากผ่านไป 1 ปีแล้ว อย่างไรก็ตาม การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 73% ของผู้ที่สูบบุหรี่ทุกวันในช่วงปีที่เรียนหนังสือยังคงสูบบุหรี่ในระดับเดิมต่อไปอีก 5-6 ปี

การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ

การได้รับควันบุหรี่จากผู้อื่น (ควันบุหรี่จากผู้อื่น ควันบุหรี่จากสิ่งแวดล้อม) มีผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กและผู้ใหญ่ ความเสี่ยงต่อทารกแรกเกิด ทารก และเด็ก ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิดต่ำ กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันในทารก โรคหอบหืดและโรคทางเดินหายใจอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง และการติดเชื้อที่หู เด็กๆ ที่สัมผัสกับควันบุหรี่จะขาดเรียนเนื่องจากเจ็บป่วยมากกว่าเด็กที่ไม่ได้รับควันบุหรี่ ไฟไหม้ที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ทำให้เด็กๆ เสียชีวิต 80 รายต่อปีและบาดเจ็บอีกเกือบ 300 ราย ไฟไหม้ดังกล่าวเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากไฟไหม้โดยไม่ได้ตั้งใจในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่สำหรับเด็กมีค่าใช้จ่ายประมาณ 4,600 ล้านดอลลาร์ต่อปี นอกจากนี้ เด็กๆ 43,000 คนสูญเสียผู้ดูแลหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ทุกปี

ควันบุหรี่มือสองในผู้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง โรคทางเดินหายใจ และโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับผู้ที่สูบบุหรี่เป็นประจำ โดยรวมแล้ว คาดว่าควันบุหรี่มือสองเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 50,000 ถึง 60,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา ผลการศึกษานี้ทำให้รัฐและเทศบาล 6 แห่งในสหรัฐอเมริกาสั่งห้ามสูบบุหรี่ในสถานที่ทำงาน เพื่อปกป้องคนงานและประชาชนจากความเสี่ยงของควันบุหรี่ที่มาจากสิ่งแวดล้อม

อาการของการเลิกบุหรี่

การเลิกบุหรี่มักทำให้เกิดอาการถอนบุหรี่อย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการอยากบุหรี่ แต่ยังมีความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า (ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงแต่บางครั้งก็รุนแรงมาก) ขาดสมาธิ หงุดหงิด นอนไม่หลับ ง่วงนอน ใจร้อน หิว เหงื่อออก เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และอาหารไม่ย่อย อาการเหล่านี้จะรุนแรงที่สุดในสัปดาห์แรกและจะดีขึ้นในสัปดาห์ที่สามหรือสี่ แต่ผู้ป่วยหลายรายจะกลับมาสูบบุหรี่อีกครั้งเมื่ออาการรุนแรงที่สุด น้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 4-5 กิโลกรัมถือเป็นเรื่องปกติ และเป็นอีกหนึ่งสาเหตุของการกลับมาสูบบุหรี่ซ้ำ ผู้สูบบุหรี่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักจะมีอาการกำเริบขึ้นในไม่ช้าหลังจากเลิกบุหรี่

การบำบัดอาการติดนิโคติน

ความอยากสูบบุหรี่และอาการถอนบุหรี่มีมากเพียงพอ ถึงแม้ว่าผู้สูบบุหรี่จะตระหนักถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพมากมาย แต่ผู้สูบบุหรี่จำนวนมากยังคงลังเลที่จะเลิกบุหรี่ และผู้ที่พยายามเลิกบุหรี่มักจะล้มเหลว ผู้สูบบุหรี่จำนวนไม่มากสามารถเลิกบุหรี่ได้ถาวรในการพยายามครั้งแรก แต่ส่วนใหญ่ยังคงสูบบุหรี่ต่อไปเป็นเวลาหลายปี โดยผ่านช่วงเวลาอันยาวนานของการเลิกบุหรี่และกลับมาสูบบุหรี่อีกครั้ง แนวทางที่ดีที่สุดในการเลิกบุหรี่โดยผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่ลังเลที่จะเลิกบุหรี่หรือยังไม่ได้คิดที่จะเลิกบุหรี่ ควรยึดตามหลักการเดียวกันกับแนวทางการรักษาโรคเรื้อรัง ได้แก่:

• การประเมินและติดตามสถานะการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง
• การตั้งเป้าหมายที่สมจริง รวมถึงเป้าหมายที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่โดยสิ้นเชิง เช่น การเลิกบุหรี่ชั่วคราวและลดปริมาณการบริโภค (การลดปริมาณการสูบบุหรี่อาจเพิ่มแรงจูงใจในการเลิกบุหรี่ โดยเฉพาะเมื่อทำร่วมกับการบำบัดทดแทนนิโคติน)
• การใช้การแทรกแซงที่แตกต่างกัน (หรือการผสมผสานการแทรกแซง) สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามลักษณะที่จำเป็น

การแทรกแซงที่มีประสิทธิผลต้องอาศัยองค์ประกอบหลักสามประการ ได้แก่ การให้คำปรึกษา การรักษาด้วยยา (สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้าม) และการระบุและการแทรกแซงที่สอดคล้องกันในชีวิตของผู้สูบบุหรี่

แนวทางการให้คำแนะนำนั้นคล้ายคลึงกันสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ เด็กๆ ควรได้รับการตรวจคัดกรองการสูบบุหรี่และปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เมื่ออายุได้ 10 ขวบ ผู้ปกครองควรได้รับการสนับสนุนให้รักษาบ้านให้ปลอดควันบุหรี่และปรับให้บุตรหลานของตนคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมดังกล่าว การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ซึ่งรวมถึงการให้ความรู้เกี่ยวกับผลที่ตามมาของการใช้ยาสูบ แรงจูงใจในการเลิกบุหรี่ การเตรียมตัวเพื่อเลิกบุหรี่ และกลยุทธ์ในการสนับสนุนการเลิกบุหรี่หลังจากเลิกบุหรี่แล้ว เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ติดนิโคตินในวัยรุ่น แนวทางอื่นๆ ในการเลิกบุหรี่ เช่น การสะกดจิตและการฝังเข็ม ยังไม่ผ่านการศึกษาอย่างเพียงพอ และไม่สามารถแนะนำให้ใช้เป็นประจำได้

ข้อแนะนำ

คำแนะนำและข้อเสนอแนะเริ่มด้วยประเด็นสำคัญ 5 ประการ ดังนี้: ถามในแต่ละครั้งที่ไปพบแพทย์ว่าคนไข้สูบบุหรี่หรือไม่ และบันทึกคำตอบไว้; แนะนำให้ผู้สูบบุหรี่ทุกคนเลิกสูบบุหรี่ด้วยภาษาที่ชัดเจนและแข็งแกร่งที่คนไข้เข้าใจ; ประเมินความพร้อมของผู้สูบบุหรี่ที่จะเลิกภายใน 30 วันข้างหน้า; ช่วยเหลือผู้ที่ต้องการพยายามเลิกบุหรี่ด้วยคำแนะนำและการรักษา; นัดหมายการติดตามผลการรักษา โดยควรทำภายในสัปดาห์หลังจากเลิกบุหรี่

สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่ต้องการเลิกบุหรี่ แพทย์ควรกำหนดวันเลิกบุหรี่ให้ชัดเจนภายใน 2 สัปดาห์ และเน้นย้ำว่าการเลิกบุหรี่ให้หมดไปโดยสิ้นเชิงนั้นดีกว่าการค่อยๆ ลดปริมาณลง ประสบการณ์การเลิกบุหรี่ในอดีตสามารถนำมาทบทวนได้ว่าอะไรได้ผลและอะไรไม่ได้ผล ควรพิจารณาความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่ล่วงหน้า ตัวอย่างเช่น การดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้กลับมาสูบได้อีก ดังนั้นควรพิจารณาห้ามดื่มแอลกอฮอล์หรืองดการสูบบุหรี่ นอกจากนี้ การเลิกบุหรี่จะยากขึ้นหากมีผู้สูบบุหรี่คนอื่นอยู่ในบ้าน ควรสนับสนุนให้คู่สมรสและผู้ที่อาศัยอยู่ร่วมกันเลิกบุหรี่ในเวลาเดียวกัน โดยทั่วไป ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้พัฒนาการสนับสนุนทางสังคมภายในครอบครัวและเพื่อนเพื่อให้การเลิกบุหรี่ประสบความสำเร็จ แพทย์ควรเสริมความเต็มใจของคนที่รักที่จะช่วยเหลือ แม้ว่ากลยุทธ์เหล่านี้จะสมเหตุสมผลและให้การสนับสนุนที่สำคัญและเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้กลยุทธ์เหล่านี้ในการเลิกบุหรี่

มีรัฐประมาณ 40 รัฐในสหรัฐอเมริกาที่มีสายด่วนเลิกบุหรี่ที่สามารถให้การสนับสนุนเพิ่มเติมแก่ผู้สูบบุหรี่ที่พยายามเลิกบุหรี่ได้ หมายเลขโทรศัพท์สามารถสอบถามได้จากรัฐของคุณหรือจาก American Cancer SocietyAmerican Cancer Society (1-800-ACS-2345)

ยาเลิกบุหรี่

ยาเลิกบุหรี่ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ได้แก่ บูโพรพิออนและนิโคติน (ในรูปแบบเคี้ยว เม็ดอม ยาสูดพ่น สเปรย์พ่นจมูก หรือแผ่นแปะ) มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าบูโพรพิออนมีประสิทธิภาพมากกว่าการทดแทนนิโคติน นิโคตินทุกรูปแบบเทียบเท่ากันเมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว แต่การใช้แผ่นแปะนิโคตินร่วมกับนิโคตินแบบเคี้ยวหรือสเปรย์พ่นจมูกร่วมกันจะช่วยให้เลิกบุหรี่ได้ในระยะยาวมากขึ้นเมื่อเทียบกับการใช้รูปแบบใดรูปแบบหนึ่งเพียงอย่างเดียว นอร์ทริปไทลีน 25-75 มก. รับประทานก่อนนอนอาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคซึมเศร้า การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับยา ความคิดเห็นของผู้ป่วย ประสบการณ์ก่อนหน้านี้ (เชิงบวกหรือเชิงลบ) และข้อห้ามใช้

การบำบัดด้วยยาที่ใช้เพื่อเลิกบุหรี่

การบำบัดด้วยยา	ปริมาณยา	ระยะเวลา	ผลข้างเคียง	ความคิดเห็น
บูปโรพิออน เอสอาร์	150 มก. ทุกเช้าเป็นเวลา 3 วัน จากนั้น 150 มก. วันละ 2 ครั้ง (เริ่มการรักษา 1-2 สัปดาห์ก่อนเลิกบุหรี่)	ระยะเริ่มต้น 7-12 สัปดาห์ สามารถทานได้นานถึง 6 เดือน	นอนไม่หลับ ปากแห้ง	ต้องมีใบสั่งยาเท่านั้น ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติอาการชัก ปัญหาการรับประทานอาหาร หรือใช้ยาต้านโมโนเอมีนออกซิเดสภายใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา
หมากฝรั่งนิโคติน	เมื่อสูบบุหรี่ 1-24 มวนต่อวัน ให้ใช้หมากฝรั่ง 2 มก. (สูงสุด 24 หมากฝรั่งต่อวัน) เมื่อสูบบุหรี่ 25 มวนขึ้นไปต่อวัน (หมากฝรั่งไม่เกิน 24 ชิ้นต่อวัน)	นานถึง 12 สัปดาห์	อาการเจ็บปาก อาหารไม่ย่อย	เพียงแต่ไม่ต้องมีใบสั่งยา
ยาเม็ดนิโคติน	เมื่อสูบบุหรี่หลังจากเดินเกิน 30 นาที - 2 มก.; เมื่อสูบบุหรี่หลังจากเดินน้อยกว่า 30 นาที - 4 มก. ตารางการให้ยาทั้ง 2 โดส - 1 โดสทุก 1-2 ชั่วโมงสำหรับสัปดาห์ที่ 1-6, 1 โดสทุก 2-4 ชั่วโมงสำหรับสัปดาห์ที่ 7-9, 1 โดสทุก 4-8 ชั่วโมงสำหรับสัปดาห์ที่ 10-12	นานถึง 12 สัปดาห์	อาการคลื่นไส้ นอนไม่หลับ	เพียงแต่ไม่ต้องมีใบสั่งยา
เครื่องสูดนิโคติน	6-16 ตลับต่อวันเป็นเวลา 1-12 สัปดาห์ จากนั้นค่อยๆ ลดปริมาณลงในอีก 6-12 สัปดาห์ถัดไป	3-6 เดือน	อาการระคายเคืองเฉพาะที่บริเวณปากและลำคอ	ต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น
สเปรย์พ่นจมูกนิโคติน	8-40 โดสต่อวัน 1 โดส = สเปรย์ 2 ครั้ง	14 สัปดาห์	อาการระคายเคืองในช่องปาก	ต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น
แผ่นนิโคติน	21 มก./24 ชม. เป็นเวลา 6 สัปดาห์ จากนั้น 14 มก./24 ชม. เป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้น 7 มก./24 ชม. เป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากสูบบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวัน ให้เริ่มด้วย 21 มก. หากสูบบุหรี่น้อยกว่า 10 มวนต่อวัน ให้เริ่มด้วย 14 มก. หรือ 15 มก./16 ชม. หากสูบบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวัน	10 สัปดาห์ 6 สัปดาห์	อาการผิวหนังอักเสบ นอนไม่หลับ	ไม่ต้องมีใบสั่งยาและต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์

ข้อห้ามใช้บูโพรพิออน ได้แก่ ประวัติการชัก ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร และการใช้สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสภายใน 2 สัปดาห์ ควรใช้สารทดแทนนิโคตินอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการในการเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ (ผู้ที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 2 สัปดาห์ หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ข้อห้ามใช้การเคี้ยวนิโคตินคือกลุ่มอาการข้อต่อขากรรไกร และสำหรับแถบกาวนิโคตินคืออาการแพ้เฉพาะที่อย่างรุนแรง ควรใช้ยาเหล่านี้ทั้งหมดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง หากต้องใช้เลยในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรและวัยรุ่น และเนื่องจากอาจเกิดพิษจากนิโคตินได้และยังไม่มีหลักฐานยืนยันถึงประโยชน์ของยานี้ จึงควรใช้ในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่น้อยกว่า 10 มวนต่อวัน ยาเหล่านี้ช่วยชะลอการเพิ่มน้ำหนัก แต่ไม่สามารถป้องกันได้

แม้ว่ายาเลิกบุหรี่จะพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ แต่ผู้สูบบุหรี่ที่พยายามเลิกบุหรี่กลับมีการใช้ยาเพียงไม่ถึง 25% เหตุผลก็คือ ความคุ้มครองจากประกันภัยที่ต่ำ แพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการสูบบุหรี่และการใช้สารนิโคตินทดแทน และความหงุดหงิดจากความพยายามเลิกบุหรี่ที่ไม่ประสบความสำเร็จในครั้งก่อนๆ

การบำบัดเลิกบุหรี่ที่กำลังอยู่ในระหว่างการวิจัยในปัจจุบันใช้วัคซีนที่สกัดกั้นนิโคตินก่อนที่นิโคตินจะไปถึงตัวรับเฉพาะ และริโมนาบันท์ ซึ่งเป็นสารต้านตัวรับ CB1 ของแคนนาบินอยด์

พยากรณ์

ผู้สูบบุหรี่ในสหรัฐอเมริกากว่า 90% จากทั้งหมดประมาณ 20 ล้านคนที่พยายามเลิกบุหรี่ในแต่ละปี จะกลับมาสูบบุหรี่อีกครั้งภายในไม่กี่วัน ไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือน เกือบครึ่งหนึ่งรายงานว่าเคยพยายามเลิกบุหรี่ในปีที่ผ่านมา โดยปกติจะใช้วิธี “หักดิบ” หรือวิธีอื่นที่ไม่ได้ผล อัตราความสำเร็จอยู่ที่ 20% ถึง 30% ในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ที่ทำตามคำแนะนำของแพทย์หรือยา

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ยาสูบชนิดอื่นๆ

การสูบบุหรี่เป็นรูปแบบการสูบบุหรี่ที่เป็นอันตรายที่สุด แม้ว่าการสูบบุหรี่แบบไปป์ ซิการ์ และยาสูบแบบไม่เผาไหม้ก็อาจมีผลเสียได้เช่นกัน การสูบบุหรี่แบบไปป์เพียงอย่างเดียวพบได้น้อยมากในสหรัฐอเมริกา (น้อยกว่า 1% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 12 ปี) แม้ว่าการสูบบุหรี่แบบไปป์จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในหมู่เด็กนักเรียนมัธยมต้นและมัธยมปลายตั้งแต่ปี 1999 ประมาณ 5.4% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 12 ปีสูบบุหรี่ซิการ์ แม้ว่าเปอร์เซ็นต์จะลดลงตั้งแต่ปี 2000 แต่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีเป็นกลุ่มผู้สูบบุหรี่ซิการ์รายใหม่มากที่สุด ความเสี่ยงจากการสูบบุหรี่แบบไปป์และซิการ์ ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มะเร็งช่องปาก ปอด กล่องเสียง หลอดอาหาร ลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน โรคปริทันต์ และการสูญเสียฟัน

ประมาณ 3.3% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 12 ปีใช้ยาสูบแบบไม่เผาไหม้ (ยาสูบเคี้ยวและยาสูบแบบสูด) ความเป็นพิษของยาสูบแบบไม่เผาไหม้แตกต่างกันไปตามผู้ผลิต ความเสี่ยง ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคในช่องปาก (เช่น มะเร็ง เหงือกร่น โรคเหงือกอักเสบ โรคปริทันต์และภาวะแทรกซ้อน) และภาวะพิการแต่กำเนิด การเลิกบุหรี่ของผู้สูบบุหรี่แบบไม่เผาไหม้ ไปป์ และซิการ์นั้นคล้ายคลึงกับผู้สูบบุหรี่ธรรมดา อัตราความสำเร็จของผู้สูบบุหรี่แบบไม่เผาไหม้นั้นสูงกว่า อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จของผู้สูบบุหรี่ซิการ์และไปป์นั้นยังไม่ชัดเจนนัก และได้รับอิทธิพลจากการสูบบุหรี่พร้อมกันและการที่ผู้สูบบุหรี่สูดควันเข้าไปหรือไม่