Thrombophlebitis และ cerebral vein thrombosis: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

พยาธิสภาพของโพรงจมูก (การอักเสบเนื้องอกความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจ) เกือบจะไม่มีข้อยกเว้นมีผลต่อระบบหลอดเลือดดำซึ่งสื่อสารผ่านระบบสมองหลอดเลือดดำ anastomoses anastomoses เหล่านี้มักจะมีวิธีตักยกมีองค์ประกอบสุดท้ายของรอยโรคทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อในโพรงจมูก (จุลินทรีย์บำบัดน้ำเสีย emboli เซลล์เนื้องอกและอื่นง.) ซึ่งกำหนดลักษณะและรูปแบบแผลที่เกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดดำในสมอง ตัวนำหลักของการติดเชื้อจากโพรงจมูกเข้าไปในระบบเลือดไหลในสมองจะ rinooftalmotserebralnye anastomoses ซึ่งเชื้อเข้าสู่ครั้งแรกในเส้นเลือดสมองตามด้วยรูจมูกเลือดไหลในสมองและหลอดเลือดดำของไขสันหลัง.

หลอดเลือดดำของสมองแบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก หลอดเลือดดำผิวอยู่ในสารในสมองในทิศทางรัศมีพื้นผิวสมอง convexital สร้างเครือข่ายหลอดเลือดดำ pial จากการที่จะเกิดขึ้นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ระบายน้ำเข้าไปในรูจมูกเลือดดำที่เกิดขึ้น Dura.

เส้นเลือดดำลึกรวบรวมเลือดจากผนังของโพรง, ปมประสาทเส้นประสาท subcortical นิวเคลียสและ plexuses หลอดเลือดและผสานเข้าเส้นเลือดใหญ่ของสมองที่ไหลเข้าสู่ไซนัสตรง ทุก sinuses หลอดเลือดดำสมองสื่อสารกันซึ่งบางครั้งจะนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่ที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เลือดผ่านระบบฟิวชั่นของไซนัสไหลจากโพรงของกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่ไปตามเส้นเลือดที่สอง - ขวาและซ้าย anastomoses จำนวนมากเชื่อมต่อ sinuses สมองกับเส้นเลือดหน้าและหลอดเลือดดำ diplo นอนระหว่างแผ่นแก้วและชั้นแกนร่วมของกระดูกหนาแน่นและระบบจบการศึกษากับหลอดเลือดดำของเนื้อเยื่ออ่อนของกะโหลกศีรษะ เหล่านี้อ่างเก็บน้ำหลอดเลือดดำวงกลมสามารถทำหน้าที่เป็นทางตรงสำหรับการเจาะของการติดเชื้อในระบบหลอดเลือดดำของรอยโรคหนอง intracerebral บนใบหน้าจมูก paranasal รูจมูกและพื้นผิวศีรษะและทางตรงข้ามของการติดเชื้อของรูจมูกของสมอง ผ่านเนื้อเยื่ออ่อนในเนื้อเยื่ออ่อนของผิวที่มีการไหลเวียนของศีรษะและใบหน้า การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดในสมองอาจเกิดขึ้นได้กับโรคที่มีหนองในการอักเสบของอวัยวะที่ห่างไกล.

หลอดเลือดดำอุดตันของเส้นเลือดในสมองเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคกระดูกอ่อนที่ขาหนีบและอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่มีกระบวนการหนองในกระดูกเชิงกรานและแขนขาเล็ก ๆ ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะภาวะ subfebrile ที่มีอุณหภูมิร่างกายเป็นระยะ ๆ ขึ้นไป 38-39°С, โดยทั่วไปสำหรับบำบัดน้ำเสียไข้, ปวดหัว, เพิ่มขึ้นในท่านอนหงายเสียงในหัววิงเวียนคลื่นไส้บางครั้งอาเจียนอาการบวมชั่วคราวใต้ตาไม่แยแสที่สวยงามของรัฐบางครั้ง soporous จากอาการโฟกัสอาการชักหดตัว hemi และ monoparesis จะสังเกตเห็น บน fundus มีอาการบวมน้ำและหลอดเลือดดำอุดตัน ความกดดันของน้ำไขสันหลังอักนังเพิ่มมากขึ้นทำให้เกิด cytosis ขนาดเล็กบางครั้งอาจเป็นเม็ดเลือดแดงเล็ก ๆ ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นปานกลาง.

การวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำของสมองเป็นเรื่องยากมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของกระบวนการหนองใน paranasal รูจมูกและในระดับน้อยในหูชั้นกลางเช่นเดียวกับในกรณีหลังนี้มักจะสังเกตเห็นรูจมูก thrombophlebitis บำบัดน้ำเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่ง sigmoid ความสงสัยของการอุดตันของเส้นเลือดในสมองจะเกิดขึ้นเมื่อ thrombophlebitis เกี่ยวข้องแขนขากระบวนการอักเสบเฉียบพลันในอวัยวะภายในมีการติดเชื้อที่พบบ่อย.

การอุดตันของเส้นเลือดในสมองจะมาพร้อมกับภาพของภาวะหยุดชะงักของหลอดเลือดดำซึ่งสามารถสร้างได้ด้วยการศึกษา doplerogram ของสมอง ด้วยการอุดตันของเส้นเลือดในสมองมีอาการของ "ริบหรี่" และอาการที่เกิดจากเชื้อโรคที่คอร์รัปชั่นซึ่งไม่ปกติสำหรับ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำเดี่ยว มี thromboses ของเส้นเลือดดำที่ลึกและลึกของสมอง.

การอุดตันของเส้นเลือดฝอยของสมอง เส้นเลือดดำที่ตื้น ๆ ของสมองรวบรวมเลือดจากการหมุนของพื้นผิวด้านหลังและด้านข้างของซีรัมสมองและผสานเข้ากับไซนัสตอนบน ส่วนใหญ่ที่ครอบงำของกรณีของการแข็งตัวของหลอดเลือดดำที่มีการสังเกตในระยะหลังคลอด แต่กรณีที่เกิดโรคนี้ในกระบวนการที่เป็นหนองในไซนัส paranasal และบนใบหน้า.

ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะอาการทางคลินิกทั่วไปของโรคติดเชื้อและอาการทางระบบประสาทบางอย่าง โรคเริ่มต้นด้วยอาการปวดศีรษะและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอาการปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นอาการคลื่นไส้อาเจียนออกมา ในเลือด - ภาพทั่วไปของกระบวนการเกิดการอักเสบของหนองในไขสันหลังู - องค์ประกอบของปฏิกิริยาการอักเสบ อาการของสมองทั่วไปปรากฏอยู่ในความสับสนวุ่นวายบางครั้งอาจมีอาการทางจิต อาการโฟกัสเป็นอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนขาพิการทางสมองหรืออาการชักโฟกัสทั่วไปและอื่น ๆ . ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้จะ "ส่องแสง" และการอพยพย้ายถิ่นในธรรมชาติเนื่องจากกระบวนการ mozaichnostyo ชั่วคราวของย้ายจากกลุ่มหนึ่งไปยังเส้นเลือดอื่น ๆ พื้นผิวทางสัณฐานวิทยาที่ก่อให้เกิดอาการตกเลือด infarcts ในเรื่องสีเทาและสีขาวของสมองอาการตกเลือด intracerebral และ subarachnoidal ขาดเลือดและสมองบวมที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากเลือดดำชะงักงัน มีเอว การเจาะในไขสันหลังูสามารถตรวจพบได้.

การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกของสมอง ลึกหรือภายในเส้นเลือดในสมองที่มีองค์ประกอบของ talamostriarnyh กำมะหยี่และหลอดเลือดดำที่รวบรวมเลือดจากฐานปมของมันสมองพาร์ทิชันโปร่งใส plexuses ของโพรงข้างและ infused เป็นเส้นเลือดใหญ่ของสมอง หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของสมองใช้เลือดจากหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังและหลอดเลือดดำของ cerebellum - ล่างด้านบนและด้านหน้ารวมเป็นไซนัสตรง.

ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลักสูตรที่รุนแรง ลักษณะอาการสอดคล้องกับสัญญาณของแผลที่เกิดจากโครงสร้างของสมองที่รวบรวมเลือดไว้ในเส้นเลือดนี้ ผู้ป่วยมักตกอยู่ในอาการโคม่าอย่างรวดเร็วแสดงถึงเหตุการณ์สมองที่โดดเด่นด้วยสัญญาณของความเสียหายต่อลำต้นและโครงสร้าง subcortical การวินิจฉัยในหลอดทดลองเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากภาพทางคลินิกมีลักษณะคล้ายกันมากกับโรคหลอดเลือดตีบ.

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับจุดโฟกัสที่เกี่ยวข้องกับบัญชีของการติดเชื้อ - thrombophlebitis แขนขา wei, แผลอักเสบในพื้นที่ช่องท้องหลอดเลือดดำที่อุดมไปด้วยเช่นช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (หลังจากการทำแท้งหรือหลังคลอด) เช่นเดียวกับการอักเสบในรูจมูก paranasal บนใบหน้าหู พื้นที่ที่มีเครือข่ายการพัฒนาที่ดีของ anastomoses กับระบบหลอดเลือดดำของสมอง การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวกับเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเป็นหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง cysticerci ก้าวหน้าในโพรงสมอง ฯลฯ.