ตาบอดสีคือความบกพร่องในการมองเห็นสี

ปัจจุบันภาวะตาบอดสีได้รับการยอมรับว่าเป็นภาวะการรับรู้สีที่ผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด

มันคืออะไร? นี่คือความบกพร่องในการมองเห็นสี เมื่อจอประสาทตาของตาไม่ตอบสนองต่อสีเขียวของสเปกตรัม ใน ICD-10 ความผิดปกติทางการมองเห็นนี้ เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่นๆ ของการรับรู้สี มีรหัส - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ผู้ชายประมาณ 8% และผู้หญิงน้อยกว่า 1% มีปัญหาในการมองเห็นสีบ้าง ประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดคือตาบอดสีและตาบอดสี

คาดว่าภาวะตาบอดสีจะเกิดขึ้นในประชากรชายประมาณ 5-6% โดยส่วนใหญ่อยู่ในภาวะตาบอดสีชนิดไม่รุนแรง

ในผู้ป่วย "ตาบอดสีเขียว-แดง" ทั้งหมด 75% ความผิดปกติเกิดจากการขาดเม็ดสีในโฟโตรีเซพเตอร์ (รูปกรวย M) ของจอประสาทตา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ตาบอดสี

ข้อบกพร่องในการมองเห็นสี เช่นตาบอดสีและสายตาสั้น มักเป็นทางพันธุกรรม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดลักษณะยีนอัลลีลด้อยของโครโมโซม X ที่เข้ารหัสเม็ดสีในเซลล์รับแสงของจอประสาทตา

นอกจากนี้ ข้อบกพร่องนี้ถ่ายทอดได้เฉพาะในผู้ชายเท่านั้น โดยมีโครโมโซม X มาจากแม่ที่มีการรับรู้สีปกติ (เนื่องจากมีโครโมโซม X สองตัว) แต่แม่เหล่านี้เป็นพาหะของยีนที่ผิดปกติ

นี่คือสาเหตุที่เซลล์รูปกรวยที่รับรู้สีเขียวไม่มีเม็ดสี

ภาวะตาบอดสีและตาบอดสีแดง (ไม่สามารถรับรู้สีในส่วนสเปกตรัมสีแดง) อาจเป็นผลมาจากความเสื่อมของเซลล์รูปกรวยทางพันธุกรรมหรือเป็นครั้งคราว โรคจอประสาทตาเสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคสตาร์การ์ดต์แต่กำเนิด (โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดพบน้อยในวัยเด็ก)

นอกจากนี้ โรคกรวยผิดปกติยังมาพร้อมกับพยาธิสภาพแต่กำเนิด เช่น โรค Bardet-Biedl, โรค Leber's amaurosis, โรค Refsum, โรค Butt, โรค NARP (โรคเส้นประสาทอักเสบ โรคอะแท็กเซีย และโรคเรตินิติสพิกเมนโตซา) และโรคระบบประสาทเสื่อมที่เกิดจากพันธุกรรม SCA 7 (โรคอะแท็กเซียชนิดที่ 7)

[ 6 ], [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

จักษุแพทย์จะไม่ตัดความเป็นไปได้ของภาวะตาบอดสีที่เกิดขึ้นภายหลังออกไป ซึ่งรวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้: [ 8 ]

• การพัฒนาของความผิดปกติทางการทำงานของการส่งผ่านสีโดยตัวรับจอประสาทตาอันเนื่องมาจากความเสียหายของจอประสาทตาจากการบาดเจ็บที่ดวงตา เลือดออกในสมองและเนื้องอก (โดยเฉพาะในบริเวณ V4 ของคอร์เทกซ์การมองเห็น)
• การสูญเสียของโฟโตรีเซพเตอร์ของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับภาวะจอประสาทตาเสื่อมตามวัย รวมถึงโรคจักษุวิทยาอื่นๆ (ต้อกระจก ต้อหิน โรคจอประสาทตาเบาหวาน)
• การหยุดชะงักของการนำกระแสประสาทเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทตาในโรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบหรือโรคเส้นโลหิตแข็ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

จอประสาทตาทำหน้าที่ดูดซับโฟตอนของแสงและแปลงโฟตอนเหล่านั้นให้เป็นสัญญาณภาพที่ส่งไปยังสมอง โดยกระบวนการนี้เกิดขึ้นจากเซลล์รับแสง 2 ประเภทหลัก ได้แก่ เซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวย ซึ่งมีรูปร่าง หน้าที่ และประเภทของเม็ดสี (โมเลกุลที่ไวต่อแสง) ที่แตกต่างกัน

หน้าที่ในการแยกแยะสีเกิดขึ้นโดยเซลล์รูปกรวย 3 ประเภท (S, M และ L) โดยแต่ละเซลล์จะมีเม็ดสีที่ไวต่อแสง คือ โฟโตอปซิน ซึ่งอยู่ในกลุ่มของตัวรับโปรตีนจี (โปรตีนที่จับนิวคลีโอไทด์กัวนีน) ฝังอยู่ในเยื่อหุ้มพลาสมา

เซลล์รูปกรวยแต่ละประเภทจะมีโฟโตอ็อปซินเป็นประเภทของตัวเอง ซึ่งแตกต่างกันโดยมีกรดอะมิโนหลายชนิด และสอดคล้องกับสเปกตรัมการดูดกลืน (ช่วงของคลื่นแสง) โดยเซลล์รูปกรวยสีแดง (รูปกรวย L) จะดูดกลืนคลื่นที่ยาวกว่า (500-700 นาโนเมตร) เซลล์รูปกรวยสีเขียว (M) จะดูดกลืนคลื่นปานกลาง (450-630 นาโนเมตร) และเซลล์รูปกรวย S ซึ่งรับรู้สีน้ำเงินจะตอบสนองต่อคลื่นที่สั้นที่สุด (400-450 นาโนเมตร)

ในเวลาเดียวกัน โฟโตรีเซพเตอร์หนึ่งในสามตัวจะปรับให้เข้ากับคลื่นกลาง และพยาธิสภาพของภาวะตาบอดสีนั้นสัมพันธ์กับการขาดหายไปหรือการบกพร่องที่สังเกตเห็นได้ทางการทำงานในโฟโตพิกเมนต์ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเรียกว่า โฟโตพซิน II, เอ็ม-ออปซิน, โอพีเอ็น1เอ็มดับเบิลยู, คลอโรแล็บ หรือเอ็มดับเบิลยูเอสออปซิน โฟโตพิกเมนต์นี้เป็นโปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์ที่เข้ารหัสโดยยีน OPN1MW บนโครโมโซม X

หากไม่มีสิ่งนี้ เซลล์รูปกรวย M จะไม่สามารถรับรู้คลื่นของสเปกตรัม (สีเขียว) และด้วยเหตุนี้ จึงไม่สามารถส่งสัญญาณที่ถูกต้องไปยังคอร์เทกซ์การมองเห็นของสมองได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ ตาบอดสี

อาการเดียวของภาวะตาบอดสีคือการที่สเปกตรัมสีเปลี่ยนไปจากปกติ

ผู้ที่มี ความผิดปกติทางสีประเภทนี้จะมองว่าแอปเปิ้ลหรือกุหลาบแดงเป็นสีเหลืองสกปรกหรือสีน้ำตาลอมเขียว และไม่สามารถแยกแยะระหว่างเฉดสีแดงและเขียวได้ ดวงตาจะมองว่าสีชมพู ส้ม แดง และเบอร์กันดีเป็นสีเขียวและเหลืองอมเขียวที่มีความเข้มข้นแตกต่างกัน สีม่วงจะเปลี่ยนเป็นสีเทา และมะเขือม่วงจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัย ตาบอดสี

ทั้งหมดนี้เปิดเผยโดยการทดสอบตาบอดสีแบบเดียวกับการทดสอบตาบอดสีซึ่งดำเนินการโดยใช้ตาราง Rabkin รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในเอกสาร

• การมองเห็นสี
• การทดสอบการรับรู้สีและการมองเห็นสี

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การรักษา ตาบอดสี

โรคตาบอดสีเช่นเดียวกับโรคตาบอดสี ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคตาบอดสีได้ แม้ว่าการวิจัยทางการแพทย์เกี่ยวกับการดัดแปลงพันธุกรรมจะยังคงดำเนินต่อไป

อย่างไรก็ตาม แว่นตาสำหรับผู้ที่ตาบอดสีที่มีเลนส์ระบบ ColorCorrection System ถูกประดิษฐ์ขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเลนส์ดังกล่าวสามารถปรับปรุงหรือพูดให้ถูกต้องกว่านั้น คือ การรับรู้สีได้ถูกต้อง แต่ทำได้เฉพาะในช่วงเวลากลางวันเท่านั้น (ไม่ทำงานภายใต้แสงไฟเทียม)

ตาบอดสีและใบอนุญาตขับขี่

โดยคำนึงถึงสีของสัญญาณไฟจราจรและไฟด้านข้างรถ รวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุที่เพิ่มมากขึ้นในกรณีที่ผู้ขับขี่ขาดการรับรู้สีเขียวและสีแดงตามปกติ จึงห้ามออกใบอนุญาตขับรถให้กับผู้ที่มีอาการตาบอดสี

[ 28 ], [ 29 ]

ดิวเทอราโนเปียและกองทัพ

ความผิดปกติทางสีประเภทนี้ เช่นเดียวกับอาการตาบอดสี ไม่ปรากฏอยู่ในรายชื่อโรคที่ทหารเกณฑ์ได้รับการยกเว้นไม่ต้องเข้ารับราชการทหาร แต่เมื่อเข้ารับราชการตามสัญญาหรือยื่นเอกสารเพื่อเข้าศึกษาในสถาบันการศึกษาทางทหาร คณะกรรมการการแพทย์อาจปฏิเสธใบสมัครของผู้สมัครได้