มะเร็งเนื้อเยื่อเต้านม

ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก ไม่เกิน 0.6% ของทุกกรณี

ตรวจพบได้ง่ายมากไม่ว่าคนไข้จะอายุเท่าใดก็ตาม

เนื้องอกมะเร็งชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญและลุกลามอย่างรวดเร็ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ มะเร็งเนื้อเยื่อเต้านม

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคยังไม่ได้รับการระบุ แต่ถึงกระนั้นก็มีปัจจัยพิเศษบางอย่างที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการนี้ ดังนั้นสารก่อมะเร็งต่างๆ และแม้แต่การบาดเจ็บต่อต่อมน้ำนมก็ส่งผลกระทบเชิงลบ ประวัติครอบครัวที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมและการฉายรังสีก็มีส่วนเช่นกัน

ในหลายกรณี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการตัดเต้านมออกเป็นส่วนๆ การผ่าตัดนี้จะดำเนินการในกรณีที่มีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงใดๆ ก็ตาม อาจเป็นเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาหรือเนื้องอกเซลล์รูปกระสวย

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเกิดร่วมกับไฟโบรอะดีโนมาได้ ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งของต่อมตรงข้าม เช่น ช่องคลอดหรือทวารหนัก ในความเป็นจริง โรคนี้ถือเป็นโรคร้ายแรง หากกำจัดได้ไม่ทันท่วงที อาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการแพร่กระจายนั้นแทบจะรักษาไม่หายขาด โดยเป็นอาการปกติสำหรับระยะสุดท้ายของโรค เพื่อหลีกเลี่ยงผลเสีย คุณควรเข้ารับการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำทุกปี

[ 9 ], [ 10 ]

อาการ มะเร็งเนื้อเยื่อเต้านม

จากการคลำ เนื้องอกสามารถตรวจพบได้ โดยจะรู้สึกได้ถึงรูปร่างที่ชัดเจนและไม่สม่ำเสมอ ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นการหดตัวของหัวนมได้ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งสามารถมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเหลือเชื่อ โดยโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีรูปแบบหลอดเลือดดำที่เด่นชัด

อาการของโรคมะเร็งเต้านมนั้นขึ้นอยู่กับตัวเนื้องอกและขนาดของเนื้องอกเป็นหลัก โดยบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจมีขนาดใหญ่พอสมควร โดยจะสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่เหนือเนื้องอก หากขนาดใหญ่เกินไป ผิวหนังจะเริ่มบางลงอย่างเห็นได้ชัด เส้นเลือดจะขยายใหญ่ขึ้น ทำให้สังเกตพยาธิสภาพได้ง่ายขึ้นมาก

หากเราพูดถึงลิโปซาร์โคมา เนื้องอกจะมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ เนื้องอกยังสามารถลุกลามได้อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการที่เต้านมทั้งสองข้างถูกทำลายพร้อมกันนั้น มะเร็งกล้ามเนื้อลายยังมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่แล้วปัญหาจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 25 ปี

Angiosarcoma คือเนื้องอกที่โตเร็ว นอกจากนี้ยังไม่มีรูปร่างที่ชัดเจนและสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้เรื่อยๆ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 35-45 ปี ส่วน chondrosarcoma นั้นพบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปี มีลักษณะเฉพาะคือเป็นเนื้อร้าย

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถแพร่กระจายไปยังปอดและกระดูกได้ ส่งผลให้สภาพร่างกายโดยรวมของผู้หญิงแย่ลง ต่อมน้ำเหลืองก็ได้รับผลกระทบด้วย หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป แมมโมแกรมจะไม่สามารถแยกแยะมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากเนื้องอกชนิด Phyllodes ได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย มะเร็งเนื้อเยื่อเต้านม

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงสามารถสังเกตเห็นโครงสร้างที่ไม่มีรูปร่างชัดเจนได้ เนื่องจากพยาธิวิทยาไม่ค่อยพบบ่อยนัก ในขณะเดียวกันก็มีความแปรปรวนทางเนื้อเยื่อวิทยามากมาย โดยปกติแล้วจะมีโพรงของเหลวหลายช่องและมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปร่างที่ไม่ชัดเจน มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อโดยรอบเนื้องอก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมและมะเร็งวิทยาที่มีประสบการณ์สามารถทำการตรวจวินิจฉัยได้ ขั้นแรกพวกเขาจะเริ่มด้วยการคลำ ซึ่งจะช่วยให้คุณสัมผัสเนื้องอกได้ ระบุรูปร่างและความสม่ำเสมอของเนื้องอกได้ นอกจากนี้ ยังระบุบริเวณที่มีอาการบวม เลือดคั่ง และแผลได้อีกด้วย

ข้อมูลอัลตราซาวนด์ในกรณีนี้ไม่จำเพาะเจาะจง ความจริงก็คือในระหว่างการตรวจนั้นสามารถตรวจพบเงาในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองที่มีรูปร่างเป็นก้อนได้ การระบุความบางของผิวหนังนั้นค่อนข้างง่าย เส้นเลือดใต้ผิวหนังบนต่อมน้ำนมขยายตัวอย่างชัดเจน

สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม มักใช้ MRI หรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของต่อมน้ำนมด้วยเทคนีเชียม-99 การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเซลล์วิทยาเท่านั้น วัสดุจะถูกเก็บโดยการตรวจชิ้นเนื้อ ตรวจบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีลักษณะเฉพาะคือมีองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและนิวเคลียสที่ขยายใหญ่ขึ้น ในขณะเดียวกัน องค์ประกอบของเยื่อบุผิวก็หายไปโดยสิ้นเชิง

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การรักษา มะเร็งเนื้อเยื่อเต้านม

การรักษาเนื้อเยื่อเต้านมมะเร็งสามารถทำได้หลายวิธี มักใช้วิธีการผ่าตัด นอกจากนี้ ยังสามารถแบ่งเป็น 2 วิธี วิธีแรกคือการผ่าตัดเต้านมบางส่วน วิธีนี้มีลักษณะเฉพาะคือเอาเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกเท่านั้น นั่นก็คือเนื้องอกนั่นเอง ขนาดของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกเองโดยสิ้นเชิง อีกวิธีหนึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเต้านม วิธีนี้มีลักษณะเฉพาะคือเอาต่อมน้ำนมออกทั้งหมดพร้อมกับเนื้องอก บางครั้งอาจเอาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและต่อมน้ำเหลืองบางส่วนออก ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ การแก้ไขรูปร่างสามารถดำเนินการควบคู่กันได้

การรักษาด้วยรังสีก็แพร่หลายเช่นกัน โดยใช้ได้กับกรณีการตัดเต้านมบางส่วน ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการกลับมาเป็นซ้ำได้ การรักษาด้วยรังสีจะใช้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 5 ซม. เท่านั้น นอกจากนี้ การรักษาด้วยรังสียังใช้ได้ด้วย โดยสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท วิธีแรกคือการฉายรังสีไปที่เนื้องอกจากภายนอก วิธีที่สองคือการฉายรังสีภายใน โดยจะฉีดแคปซูลเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีเนื้องอกโดยตรง

ตามธรรมชาติแล้ว เคมีบำบัดก็มีความจำเป็นเช่นกัน โดยเกี่ยวข้องกับการให้ยาบางชนิดที่สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้ ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือรับประทาน โดยทั่วไปแล้ว เคมีบำบัดจะดำเนินการในหลายระยะ โดยระยะเวลาการรักษาคือหลายเดือน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนก็มีความจำเป็นเช่นกัน วิธีการรักษานี้ค่อนข้างเป็นที่นิยม สามารถใช้ร่วมกับวิธีอื่นได้เท่านั้น ฮอร์โมนจะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ เป้าหมายหลักของการบำบัดด้วยฮอร์โมนคือการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน

การรักษาด้วยยา

การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมน วิธีการขจัดปัญหาดังกล่าวมีหลายวิธี ดังนั้น จึงมีวิธีเสริม (ป้องกัน) ซึ่งมีเป้าหมายหลักเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญ นั่นคือ การกลับเป็นซ้ำ ในระยะเริ่มต้น อาจกำหนดให้ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัด รวมถึงการฉายรังสีและเคมีบำบัด

วิธีนีโอแอดจูแวนต์ ใช้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองด้วย วิธีรักษาแบบอื่นก็ใช้เช่นกัน ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับมะเร็ง การกระทำของวิธีนี้มุ่งเป้าไปที่การลดหรือกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ วิธีนี้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

ความแตกต่างหลักระหว่างวิธีการรักษาทั้งหมดอยู่ที่เป้าหมายของแต่ละวิธี โดยทั่วไปแล้ววิธีการรักษาทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย วิธีการแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสีย การเลือกใช้วิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ดังนั้น ไม่เพียงแต่สถานะฮอร์โมนของเนื้องอกเท่านั้นที่ต้องพิจารณา แต่ยังรวมถึงสถานะการหมดประจำเดือนของผู้ป่วยเองด้วย

สำหรับยาบางชนิดนั้นสามารถระบุได้หลังจากที่ได้รับผลการตรวจระดับฮอร์โมนของผู้ป่วยแล้ว ระดับของเอสโตรเจนและโปรเจสตินมีบทบาทพิเศษในเรื่องนี้ โดยส่วนใหญ่มักจะให้ความสำคัญกับตัวรับเอสโตรเจนมากกว่า โดยส่วนใหญ่จะใช้ตัวรับที่สามารถบล็อกตัวรับเอสโตรเจนได้อย่างแข็งขัน ทาม็อกซิเฟนจึงถูกใช้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้

ยาที่ใช้กันทั่วไปคือยาที่มุ่งยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ Femara, Arimidex, Aromasin ยาที่ทำลายตัวรับเอสโตรเจน ได้แก่ Faslodex

ทาม็อกซิเฟนเป็นยาหลักที่ใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมน โดยส่วนใหญ่มักจะจ่ายให้กับผู้ป่วยในวัยก่อนหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบว่าเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้น สามารถใช้ทาม็อกซิเฟนได้ในช่วงหลังการผ่าตัด รวมถึงการฉายรังสีและเคมีบำบัด

เคมีบำบัด

การให้เคมีบำบัดสามารถทำได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด โดยมีเป้าหมายหลักคือการลดขนาดของเนื้องอก วิธีนี้จะช่วยให้การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้สะดวกขึ้นและรักษาต่อมน้ำนมเอาไว้

หากใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด เป้าหมายหลักคือเพื่อป้องกันการแพร่กระจายและยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกในอนาคต ระหว่างการให้เคมีบำบัด จะใช้เฉพาะโปรโตคอลระหว่างประเทศเท่านั้น โดยธรรมชาติแล้วโปรโตคอลเหล่านี้ได้รับการรับรองจากสมาคมมะเร็งวิทยาที่มีชื่อเสียง ในกรณีนี้ เราหมายถึง ASCO, NCCN, ESMO

เนื่องจากเป็นวิธีการอิสระ เคมีบำบัดจึงแทบไม่ได้ผลใดๆ ควรใช้ควบคู่กับวิธีการอื่นๆ ในการกำจัดเนื้องอก สำหรับการรักษาเสริม วิธีนี้ใช้เฉพาะเพื่อผลต่อการแพร่กระจายของเนื้องอกผ่านกล้องจุลทรรศน์ภายในร่างกายเท่านั้น

ในเคมีบำบัด มักใช้ยาที่ประกอบด้วยแอนทราไซคลิน โดยยาเหล่านี้ควรใช้ร่วมกับซิสแพลติน ยาที่สำคัญที่สุด ได้แก่ CYVADIK (ไซโคลฟอสฟามายด์ + วินคริสติน + เอเดรียไมซิน + ดาคาร์บาซีน), เออาร์ (เอเดรียไมซิน + ซิสแพลติน), พีซี (ซิสแพลติน + ไซโคลฟอสฟามายด์)

[ 23 ], [ 24 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาเนื้อเยื่อเต้านมด้วยการผ่าตัดมี 2 วิธีหลักๆ คือ การผ่าตัดเต้านมบางส่วน ซึ่งวิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งคือการผ่าตัดเต้านมบางส่วน โดยวิธีดังกล่าวจะตัดเต้านมบางส่วนออก ซึ่งก็คือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ส่วนวิธีที่สองคือการผ่าตัดเต้านม วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตัดเต้านมทั้งหมดออกโดยอาจตัดเต้านมบางส่วนออกได้ การผ่าตัดเต้านมจะทำในกรณีที่ผู้ป่วยมีเต้านมเล็กและเนื้องอกได้เติบโตเข้าไปในผิวหนังหรือผนังหน้าอก วิธีนี้ยังใช้ในกรณีที่เนื้องอกอยู่บนเต้านมขนาดใหญ่และครอบครองพื้นที่ส่วนใหญ่ของเต้านม การผ่าตัดเป็นวิธีหลักในการกำจัดเนื้องอกทางพยาธิวิทยา เทคนิคที่เหมาะสมคือการกำจัดเนื้องอกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง สิ่งสำคัญคือต้องไม่มีเนื้องอกเติบโตในเนื้อเยื่อโดยรอบ การลดปริมาณการรักษาด้วยการผ่าตัดในขณะที่มีเนื้องอกอยู่จะไม่ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตหรือความถี่ของการกำเริบของโรค

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง จึงใช้เฉพาะกับต่อมน้ำเหลืองที่โตเท่านั้น บางครั้งแนะนำให้ใช้เพื่อเอาเนื้องอกหลักออกทั้งหมด โดยเฉพาะถ้าการตัดออกไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะมีระยะห่างเพียงพอจากแนวตัดออก ข้อกำหนดเดียวกันนี้ใช้กับเนื้องอกที่แพร่กระจายเมื่อระบบน้ำเหลืองเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกก่อนเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามจังหวะสรีรวิทยาปกติอย่างเคร่งครัด ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร จำนวนการทำแท้งควรลดลงให้น้อยที่สุด เมื่อทำการวินิจฉัย การตรวจอย่างเป็นระบบมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย นอกจากนี้ การตรวจด้วยตนเองยังสามารถทำได้ เห็นได้ชัดว่าไม่ควรละเลยการตรวจสุขภาพประจำปีกับแพทย์ ปัญหานี้รุนแรงโดยเฉพาะหลังจากอายุ 40 ปี จำเป็นต้องทำการตรวจแมมโมแกรมทุก 2 ปีหลังจากอายุ 40 ปี หากผู้หญิงมีพันธุกรรมที่รุนแรง แนะนำให้ทำการตรวจตั้งแต่อายุยังน้อย

วิธีที่ง่ายที่สุดในการป้องกันมะเร็งเนื้อเยื่อเต้านมคือการตรวจเต้านมด้วยตนเอง ผู้หญิงสามารถสัมผัสเต้านมได้ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าขั้นตอนนี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากนัก แต่ถึงอย่างนั้นก็จะช่วยให้คุณตรวจพบเนื้องอกได้ในระยะเริ่มต้น ควรทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองอย่างน้อยเดือนละครั้ง ขั้นแรก คุณต้องตรวจเต้านมหน้ากระจก ความตึงเครียดของผิวหนัง การปรากฏของเนื้อเยื่อ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่ดูเหมือน "เปลือกมะนาว" ควรทำให้เป็นกังวล

หลังจากนั้นจึงทำการคลำ หากพบก้อนหรือสิ่งผิดปกติใดๆ ควรปรึกษาแพทย์ ตกขาวถือเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะช่วยคุณจัดการกับปัญหานี้

วิธีการป้องกันที่ได้ผลที่สุดวิธีหนึ่งคือการตรวจคัดกรอง ซึ่งเป็นการตรวจร่างกายทั่วไปเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้น ซึ่งไม่เจ็บปวดเลย โดยผู้ที่อายุ 20-40 ปี ควรตรวจคัดกรองทุกเดือน และแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวด์ทุกปี ส่วนผู้ที่อายุ 40 ปีขึ้นไป ควรตรวจด้วยตนเองทุกเดือน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเต้านมขึ้นอยู่กับการแบ่งตัวของขนาดเนื้องอก ปัจจัยหลายประการส่งผลต่อการดำเนินโรคต่อไป ดังนั้น ขนาดของเนื้องอกและฮิสโตไทป์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงถูกนำมาพิจารณาด้วย ระดับของการแบ่งตัวมีบทบาทสำคัญ อัตราการรอดชีวิตหลักพบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แบ่งตัวได้มาก โดยธรรมชาติแล้ว การพยากรณ์โรคที่ดีจะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจาย

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบางรายอาจทำให้เกิดการกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณแผลเป็นได้ สถานการณ์ที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นที่ตอของต่อมน้ำนม การแพร่กระจายไปยังกระดูกและเนื้อปอดก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ทั้งนี้ ปัจจัยทั้งหมดนี้ส่งผลร้ายแรง การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบปัญหาเท่านั้น โดยธรรมชาติแล้ว ยิ่งกรณีรุนแรงมากเท่าใด โอกาสที่ผลลัพธ์จะออกมาดีก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ดังนั้น ขอแนะนำให้ทำการศึกษาวิจัยอย่างต่อเนื่องและไม่ควรเพิกเฉย เพราะท้ายที่สุดแล้ว ชีวิตที่ไร้กังวลยิ่งขึ้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนง่ายๆ

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]