โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลายไอโซโทนิก

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เป็นสารที่มีคุณสมบัติในการล้างพิษและคืนความชุ่มชื้น

ตัวชี้วัด โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลายไอโซโทนิก

ยานี้ใช้เมื่อบุคคลสูญเสียของเหลวนอกเซลล์ในปริมาณมาก ยานี้ใช้ในสภาวะที่การไหลของของเหลวมีจำกัด:

• อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดขึ้นขณะมึนเมา
• อาการท้องเสียและอาเจียน;
• โรคอหิวาตกโรค;
• แผลไหม้ที่ลุกลามเป็นบริเวณกว้างของร่างกาย
• ภาวะไฮโปคลอเรเมีย หรือ โซเดียมในเลือด ซึ่งเป็นภาวะพื้นหลังที่เกิดภาวะขาดน้ำ

นอกจากนี้ โซเดียมคลอไรด์ยังใช้ภายนอกได้ โดยใช้ในการล้างจมูกและตาหรือบาดแผลต่างๆ นอกจากนี้ยังใช้ชุบผ้าพันแผล รักษาใบหน้า และสูดดมได้อีกด้วย

สารละลาย NaCl ใช้สำหรับการขับปัสสาวะอย่างเร่งด่วนในระหว่างที่มึนเมา ท้องผูก หรือมีเลือดออกภายใน (ในลำไส้ ปอด หรือกระเพาะอาหาร)

ยาตัวนี้สามารถกำหนดให้ใช้เป็นสารสำหรับละลายส่วนประกอบที่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดได้

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปสารละลายในแอมพูลที่มีความจุ 5, 10 หรือ 20 มล. แอมพูลเหล่านี้ใช้เพื่อเจือจางยาที่จำเป็นสำหรับการฉีด

ยาตัวนี้มีวางจำหน่ายในขวดขนาด 0.1, 0.2 และ 0.4 หรือ 1 ลิตรด้วย ยาน้ำเหล่านี้ใช้สำหรับการรักษาภายนอก การให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด และการสวนล้างลำไส้

เภสัช

ยาสามารถทดแทนการขาดธาตุโซเดียมในร่างกายได้ในกรณีที่เกิดโรคต่างๆ ในเวลาเดียวกัน โซเดียมคลอไรด์ยังช่วยเพิ่มปริมาณของเหลวที่ไหลเวียนในช่องว่างภายในหลอดเลือดอีกด้วย

ผลกระทบของยาตัวนี้เกิดจากการมีไอออนโซเดียมและไอออนคลอไรด์อยู่ในองค์ประกอบของยา ส่วนประกอบเหล่านี้สามารถผ่านผนังเซลล์ได้โดยใช้เส้นทางต่างๆ (ปั๊ม Na-K รวมอยู่ในรายการนี้ด้วย) ส่วนประกอบ Na มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นของเซลล์ประสาท และในเวลาเดียวกันก็มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญของไตและไฟฟ้าในการทำงานของหัวใจ

ตำรายาระบุว่าโซเดียมคลอไรด์ช่วยรักษาระดับพลาสมาและความดันของเหลวนอกเซลล์ให้คงที่ คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถรับสารประกอบนี้ในปริมาณที่ต้องการได้จากอาหาร แต่ในกรณีที่มีการละเมิด (เช่น ท้องเสีย อาเจียน หรือถูกไฟไหม้รุนแรง) การขับถ่ายส่วนประกอบเหล่านี้เพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีคลอไรด์และไอออนโซเดียมไม่เพียงพอ ส่งผลให้ความหนาแน่นของเลือดเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อเรียบกระตุกและเป็นตะคริว นอกจากนี้ การไหลเวียนของเลือดและระบบประสาทยังหยุดชะงักอีกด้วย

การเติมน้ำเกลือในเลือดให้ตรงเวลาจะช่วยให้สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์กลับคืนมาได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากตัวบ่งชี้ π ของยาใกล้เคียงกับระดับความดันในพลาสมา สารนี้จึงไม่คงอยู่ในหลอดเลือดเป็นเวลานานและถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้หลังจากผ่านไป 60 นาที ของเหลวยาที่ฉีดเข้าไปจะถูกเก็บไว้ในช่องหลอดเลือดเพียงครึ่งหนึ่งของขนาดยาเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ โซเดียมคลอไรด์จึงไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในกรณีที่เสียเลือด

ยาตัวนี้มีความสามารถในการล้างพิษและทดแทนพลาสมา

หลังจากฉีดยาเข้าเส้นเลือดแล้ว การขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น และนอกจากนี้ภาวะขาดโซเดียมและคลอรีนในร่างกายก็จะได้รับการเติมเต็มด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

การขับถ่ายสารดังกล่าวเกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยการมีส่วนร่วมของไต โซเดียมส่วนหนึ่งจะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระและเหงื่อ

การให้ยาและการบริหาร

การฉีดน้ำเกลือจะทำโดยฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือดดำ

การให้ยาส่วนใหญ่มักจะทำโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยต้องให้ยาอุ่นที่อุณหภูมิ 36-38 ^องศาเซลเซียสเสียก่อน ปริมาณยาที่ให้กับผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและปริมาณของเหลวที่ร่างกายสูญเสียไป นอกจากนี้ จะต้องคำนึงถึงน้ำหนักและอายุของผู้ป่วยด้วย

โดยเฉลี่ยแล้ว ใช้ยา 0.5 ลิตรต่อวัน โดยให้ยานี้ในอัตรา 540 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง (โดยเฉลี่ย) ในกรณีที่เกิดพิษรุนแรง สามารถให้ยาได้สูงสุด 3 ลิตรต่อวัน หากจำเป็น สามารถให้ยา 0.5 ลิตรในอัตรา 70 หยดต่อนาที

สำหรับเด็ก ปริมาณยาต่อวันคือ 20-100 มล./กก. โดยกำหนดขนาดยาตามอายุและน้ำหนักของเด็ก ควรจำไว้ว่าหากใช้ยาเป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจติดตามค่าอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาและระดับในปัสสาวะที่ขับออกมา

ในการละลายสารที่ใช้ผ่านหลอดหยด ให้ใช้โซเดียมคลอไรด์ 50-250 มิลลิลิตรต่อยา 1 โดส พารามิเตอร์ของการบริหารยาจะกำหนดโดยยาหลัก

การให้สารละลายไฮเปอร์โทนิกทางเส้นเลือดดำด้วยวิธีการฉีดแบบเจ็ท

เมื่อต้องการสั่งยาเพื่อฟื้นฟูสมดุลของไอออนคลอไรด์และโซเดียมอย่างรวดเร็ว ควรให้ยา 0.1 ลิตร (ผ่านทางหลอดหยด)

การสวนล้างทวารหนักเพื่อกระตุ้นให้เกิดการถ่ายอุจจาระ ต้องใช้สารละลาย 5% 0.1 ลิตร นอกจากนี้ยังสามารถใส่น้ำเกลือได้ 3 ลิตรต่อวัน

ควรสวนล้างลำไส้ด้วยยาขับปัสสาวะแบบเข้มข้นช้าๆ ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำที่ส่งผลต่อหัวใจหรือไต ความดันโลหิตสูง และความดันในกะโหลกศีรษะสูง (ในขนาดยา 10-30 มล.) ห้ามสวนล้างลำไส้ด้วยยาดังกล่าวในกรณีที่มีการกัดเซาะลำไส้ใหญ่ รวมถึงในกรณีที่มีการอักเสบ

แผลที่มีหนองจะได้รับการรักษาโดยใช้สารละลายตามรูปแบบที่แพทย์กำหนด ประคบด้วยยาจะทาลงบนแผลหรือบริเวณแผลอื่น ๆ ในบริเวณหนังกำพร้า การประคบดังกล่าวจะช่วยให้หนองไหลออกและกระตุ้นให้แบคทีเรียที่ก่อโรคตายอย่างรวดเร็ว

ควรพ่นยาพ่นจมูกในโพรงจมูกที่ทำความสะอาดแล้ว สำหรับผู้ใหญ่ ให้ยา 2 หยดในรูจมูกแต่ละข้าง และสำหรับเด็ก ให้ยา 1 หยด ยานี้ใช้สำหรับการบำบัดหรือป้องกัน ควรหยอดยาเป็นระยะเวลาประมาณ 20 วัน

โซเดียมคลอไรด์สำหรับสูดดมใช้รักษาอาการหวัด โดยผสมยากับยาขยายหลอดลม ควรสูดดมวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 10 นาที

ในกรณีที่จำเป็นมาก สามารถเตรียมสารละลายน้ำเกลือได้เองที่บ้าน โดยต้องผสมเกลือแกง (1 ช้อนชา) ในน้ำเดือด (1 ลิตร) หากจำเป็นต้องเตรียมสารละลายในปริมาณที่กำหนด เช่น เกลือ 50 กรัม จำเป็นต้องวัดปริมาณที่จำเป็น สามารถใช้สารดังกล่าวได้ในบริเวณที่ต้องการ สำหรับขั้นตอนการสูดดม การสวนล้างลำไส้ และการล้างปาก แต่ห้ามมิให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือใช้ล้างตาหรือบาดแผลเปิดโดยเด็ดขาด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลายไอโซโทนิก

อนุญาตให้สตรีมีครรภ์รับการจ่ายโซเดียมคลอไรด์แบบหยดได้เฉพาะในภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น พิษระดับปานกลางหรือรุนแรง และนอกจากนี้ ภาวะตั้งครรภ์ด้วย ในภาวะปกติ สตรีมีครรภ์จะได้รับธาตุนี้พร้อมอาหาร ควรคำนึงว่าเนื่องจากธาตุนี้มากเกินไป สตรีอาจมีอาการบวมได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดสูง และนอกจากนี้ ยังมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือโซเดียมในเลือดสูงอีกด้วย
• ภาวะน้ำเกินจากภายนอกเซลล์ และภาวะกรดเกิน
• อาการบวมที่ปรากฏในบริเวณสมองหรือปอด
• ภาวะหัวใจห้องซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน
• การปรากฏตัวของรอยโรคในระบบไหลเวียนเลือดซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะบวมน้ำในปอดและสมอง
• การใช้ GCS ในปริมาณที่สูงมาก

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย ภาวะหัวใจล้มเหลว ไตวายเรื้อรัง และครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้ ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ที่มีภาวะอื่นๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยร่วมกับการคั่งของโซเดียมในร่างกาย

เมื่อกำหนดให้ใช้โซเดียมคลอไรด์เพื่อละลายยาอื่น จะต้องจำข้อห้ามที่กล่าวข้างต้นด้วย

ผลข้างเคียง โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลายไอโซโทนิก

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ภาวะน้ำมากเกินไป;
• ภาวะกรดเกิน

เมื่อใช้ยาตามคำแนะนำ โอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาเชิงลบจะต่ำมาก

เมื่อใช้ยาในรูปแบบตัวทำละลายฐาน จะต้องพิจารณาถึงผลข้างเคียง โดยขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของยาที่เจือจางด้วยสารละลาย

หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที

ยาเกินขนาด

จากการได้รับพิษ ผู้ป่วยอาจรู้สึกคลื่นไส้ ปวดท้อง และหัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีไข้ ท้องเสีย และอาเจียน นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำที่ปอดหรือบริเวณรอบนอก ไตวาย เวียนศีรษะ และรู้สึกอ่อนแรง นอกจากนี้ อาจเกิดตะคริวทั่วร่างกายหรือกล้ามเนื้อ และอาการโคม่าได้ ภาวะโซเดียมในเลือดสูงอาจเกิดจากปริมาณยาที่ได้รับมากเกินไป

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะกรดเกินในเลือด

เมื่อใช้ยาเพื่อบำบัดเพื่อเจือจางยาอื่น อาการมึนเมาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับลักษณะของยาที่เจือจางด้วยโซเดียมคลอไรด์

หากผู้ป่วยได้รับ NaCl มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ควรหยุดขั้นตอนการบริหารทันที และควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการเชิงลบหรือไม่ จากนั้น หากจำเป็น ควรใช้มาตรการบรรเทาอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

โซเดียมคลอไรด์มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่เข้ากันได้ดีกับยาหลายชนิด เนื่องจากคุณสมบัตินี้จึงมักถูกใช้เพื่อละลายหรือเจือจางยาหลายชนิด

ในระหว่างขั้นตอนการสลายตัว จำเป็นต้องมีการควบคุมทางสายตาเพื่อความเข้ากันได้ของสาร เพื่อระบุการมีอยู่ของตะกอน การเปลี่ยนแปลงสีของของเหลว ฯลฯ ในระหว่างกระบวนการเจือจาง

ยาที่ใช้ในการรักษามีความเข้ากันได้ไม่ดีกับนอร์เอพิเนฟริน

เมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ จำเป็นต้องตรวจติดตามระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดอย่างต่อเนื่อง

การใช้ร่วมกับสไปราพริลและเอแนลาพริลทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตของยาทั้งสองชนิดลดลง

ยานี้ไม่เข้ากันกับฟิลกราสทิม (สารกระตุ้นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดขาว) และโพลีมิกซินบี (ยาปฏิชีวนะประเภทโพลีเปปไทด์)

มีหลักฐานว่าน้ำเกลือมีคุณสมบัติช่วยเพิ่มการดูดซึมของยาได้

ยาปฏิชีวนะชนิดผงเจือจางด้วยโซเดียมคลอไรด์จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจนหมด

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บโซเดียมคลอไรด์ไว้ในภาชนะที่ปิดสนิทและป้องกันความชื้นและไม่ให้โดนเด็ก โดยตัวบ่งชี้อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C บรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทยังช่วยให้สามารถแช่แข็งยาได้

อายุการเก็บรักษา

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% บรรจุในแอมเพิล สามารถใช้ได้เป็นเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา ส่วนสารละลาย 0.9% บรรจุในขวดมีอายุ 12 เดือน ส่วนสาร 10% ในขวดมีอายุการเก็บรักษา 2 ปี

การสมัครเพื่อเด็ก

โซเดียมคลอไรด์สามารถจ่ายให้กับเด็กได้เฉพาะเมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากการทำงานของไตในเด็กยังไม่สมบูรณ์ จึงสามารถให้การรักษาซ้ำได้เมื่อระดับโซเดียมในพลาสมาแม่นยำแล้วเท่านั้น

อะนาล็อก

ผู้ผลิตยาหลายรายผลิตสารละลายนี้ภายใต้ชื่ออื่น ๆ ซึ่งได้แก่ สาร Rizosin, NaCl Brown, NaCl Sinko รวมถึง NaCl Bufus, Saline และอื่น ๆ

นอกจากนี้ ยังผลิตสารที่ประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ออกมาด้วย เช่น สารละลายที่ซับซ้อนของประเภทเกลือ เช่น CH3COONa+NaCl เป็นต้น

บทวิจารณ์

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ได้รับคำวิจารณ์ในเชิงบวกมากมาย ยานี้ถือว่ามีประโยชน์อย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มักระบุว่าเป็นสเปรย์พ่นจมูกที่ช่วยรักษาโรคจมูกอักเสบหรือป้องกันน้ำมูกไหลได้ เนื่องจากมีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อบุจมูกอย่างมีประสิทธิภาพ จึงทำให้การฟื้นตัวเกิดขึ้นเร็วขึ้น