อาการอาหารไม่ย่อย

อาการอาหารไม่ย่อยคือความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบน อาจมีลักษณะเช่น อาหารไม่ย่อย แก๊สในช่องท้อง อิ่มเร็ว ท้องอืดหลังรับประทานอาหาร หิว หรือแสบร้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการอาหารไม่ย่อย ได้แก่ โรคแผลในกระเพาะอาหาร ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว กรดไหลย้อน ยา (เช่น อีริโทรไมซิน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อเลนโดรเนต) และมะเร็งหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายไม่มีความผิดปกติทางกายที่เป็นพื้นฐาน (อาการอาหารไม่ย่อยแบบมีสาเหตุหรือไม่มีแผล) ผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปกติ (เช่น ลำไส้เล็กอักเสบ ความผิดปกติของไพโลเรีย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โรคกระเพาะอักเสบจากเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ภาวะขาดแล็กโทส นิ่วในถุงน้ำดี) ที่ไม่สัมพันธ์กับอาการ (กล่าวคือ การรักษาอาการผิดปกติที่เป็นพื้นฐานไม่สามารถแก้ไขอาการอาหารไม่ย่อยได้)

อาการอาหารไม่ย่อย

อาการอาหารไม่ย่อยบางครั้งถือว่าสอดคล้องกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวผิดปกติ และโรคกรดไหลย้อน อาการเหล่านี้บ่งชี้แต่ไม่ได้ยืนยันสาเหตุ อาการคล้ายแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ อาการปวดที่จำกัดเฉพาะบริเวณใต้ลิ้นปี่และมักเกิดขึ้นก่อนอาหารหรือบรรเทาด้วยอาหาร ยาลดกรด หรือ_{ยาบล็อกเกอร์} H2 อาการคล้ายโรคอาหารไม่ย่อย ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายแต่ไม่เจ็บปวด ร่วมกับความอิ่มเร็ว ท้องอืดหลังอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด และอาการที่แย่ลงหลังอาหาร อาการอาหารไม่ย่อยที่สอดคล้องกับโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ อาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อน อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกัน

อาการท้องผูกและท้องเสียเป็นระยะๆ พร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อย บ่งบอกถึงอาการลำไส้แปรปรวนหรือการใช้ยาถ่ายหรือยาแก้ท้องเสียที่ไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์มากเกินไป

“อาการเตือน” ของอาการอาหารไม่ย่อย ได้แก่ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักลด โลหิตจาง ถ่ายอุจจาระเป็นเลือด กลืนลำบาก เจ็บเมื่อกลืน และตอบสนองเชิงลบต่อการบำบัดมาตรฐาน เช่นการ_{ใช้ยาบล็อกเกอร์ H2}

การวินิจฉัยโรคอาหารไม่ย่อย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมักไม่พบสาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อย แต่หากตรวจพบเลือดแฝงในอุจจาระแสดงว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

สำรวจ

การทดสอบตามปกติ ได้แก่การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ (เพื่อแยกเลือดออกในทางเดินอาหาร) และการตรวจเคมีของเลือดตามปกติ หากผลการทดสอบผิดปกติ ควรทำการทดสอบเพิ่มเติม (เช่น การสร้างภาพ การส่องกล้อง) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง จึงควรทำการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี และในบุคคลที่มีอาการใหม่ที่น่าตกใจ ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีที่ไม่มีอาการที่น่าตกใจ ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้การบำบัดตามประสบการณ์ด้วยยาต้านการหลั่งหรือยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามด้วยการส่องกล้องหากการรักษาไม่ได้ผล ผู้เขียนบางคนแนะนำให้คัดกรอง การติดเชื้อ H. pyloriด้วยการทดสอบลมหายใจด้วยยูเรีย C ₁₄หรือการตรวจอุจจาระ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องประเมินผลที่ได้แยกความแตกต่างหากพิสูจน์แล้วว่าเป็น H. pylori หรือพบสัญญาณที่ไม่จำเพาะอื่นๆ เพื่ออธิบายอาการ

การตรวจวัดความดันหลอดอาหารและการทดสอบค่า pH ในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งบ่งชี้สำหรับกรณีที่มีอาการกรดไหลย้อนอย่างต่อเนื่องหลังจากการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนและการใช้ยาต้านปั๊มโปรตอนเพื่อการป้องกันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาอาการอาหารไม่ย่อย

ภาวะเฉพาะบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยที่ไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนควรได้รับการตรวจติดตามในระยะยาวและมั่นใจว่าจะประสบความสำเร็จ อาการอาหารไม่ย่อยต้องใช้ยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอน ยา_{บล็อกเกอร์} H2 และยาป้องกันไซโตโปรเทคทีฟ (เช่น ซูครัลเฟต) ยาที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของร่างกาย (เช่น เมโทโคลพราไมด์ อีริโทรไมซิน) ในรูปแบบของเหลวแขวนลอยอาจใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยและมีอาการคล้ายการเคลื่อนไหวผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลที่จะบ่งชี้ถึงผลที่แตกต่างกันของยาแต่ละประเภทต่ออาการเฉพาะ (เช่น ยาแก้กรดไหลย้อนในผู้ที่เคลื่อนไหวผิดปกติ) ไมโซพรอสตอลและยาต้านโคลิเนอร์จิกไม่มีประสิทธิภาพในอาการอาหารไม่ย่อยแบบมีสาเหตุ ยาที่เปลี่ยนการรับรู้ทางประสาทสัมผัส (เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก) อาจมีประสิทธิภาพ