Rikketsiozı

Rickettsioses - กลุ่มของโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ถ่ายทอดได้ที่เกิดจาก rickettsia และโดดเด่นด้วยการพัฒนาของ vasculitis ทั่วไป, มึนเมา, ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและผื่นผิวหนังที่เฉพาะเจาะจง กลุ่มนี้ไม่รวมถึง bartonellosis (อ่อนโยน lymphoreticulosis, โรค Carrion, bacillary angiomatosis, ไวรัสตับอักเสบสีม่วง bacillary) และ ehrlichiosis (ไข้ sennetsu, monocytic และ granulocytic ehrlichiosis)

ระบาดวิทยาของ rickettsiosis

โรค rickettsial ทั้งหมดจะแบ่งออกเป็น anthroponoses (ไข้รากสาดใหญ่, กำเริบของโรคไข้รากสาดใหญ่) และ zoonoses โฟกัสธรรมชาติ (การติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจาก rickettsiae) ในกรณีหลังแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือหนูขนาดเล็กวัวและสัตว์อื่น ๆ และผู้ให้บริการคือสัตว์ขาปล้องดูดเลือด (เห็บหมัดและเหา)

Rickettsioses เป็นโรคที่แพร่หลายที่ลงทะเบียนในทุกทวีป ในประเทศกำลังพัฒนาพวกเขาคิดเป็น 15-25% ของโรคไข้ที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่รู้จักทั้งหมด

[1], [2]

Rickettsiosis เป็นสาเหตุอะไร?

โรคที่เกิดจากการ rickettsial จำพวกRickettsiaและCoxiella ครอบครัวRickettsiaceae - แกรมลบแบคทีเรียเป็นหนี้บุญคุณปรสิตเซลล์จะไม่เติบโตบนสื่อสารอาหาร สำหรับการเพาะปลูกของพวกเขาโดยใช้ตัวอ่อนไก่; และไฟโบรบลาสต์, เซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม พวกเขามีความผิดปกติอย่างเด่นชัด: ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการติดเชื้อพวกเขาสามารถเป็น coccoid หรือรูปทรงก้านสั้น นิวเคลียสขาดหายไป: โครงสร้างนิวเคลียร์จะถูกแทนด้วยธัญพืชที่มี DNA และ RNA Rickettsia รับรู้สีย้อมสวรรค์ไม่ดีดังนั้นสีของพวกเขามักจะใช้วิธีการของ Romanovsky-Giemsa แบคทีเรียมีสารพิษโปรตีน thermolabile และ LPS ซึ่งเป็นแอนติเจนเฉพาะกลุ่มที่มีคุณสมบัติเอ็นโดท็อกซินคล้ายกับแอนติเจนของโปรตีคัสสายพันธุ์ขิง Rickettsiae มีกิจกรรม hemolytic ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมมีความไวต่อความร้อนและผลกระทบของสารฆ่าเชื้อ (ยกเว้น Coxiels ของเบอร์เน็ต) แต่พวกเขายังคงอยู่ในสภาพแห้งและอุณหภูมิต่ำเป็นเวลานาน ไวต่อยาปฏิชีวนะของกลุ่มฟลูออคคลีนไลน์

กลไกการเกิดโรคของ rickettsiosis

ริคเก็ตเซียแทรกซึมผ่านผิวหนังเพิ่มจำนวนขึ้นแทนที่การแนะนำ ในบาง rickettsiosis ปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นเกิดขึ้นกับการก่อตัวของผลกระทบหลัก จากนั้นเกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคในเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาทั่วไปของวาสคิวติอักเสบ (ผื่นบนผิวหนัง, ทำลายหัวใจ, เยื่อบุและสารของสมองด้วยการก่อตัวของโรคพิษติดเชื้อ)

[3], [4], [5], [6]

อาการที่เกิดจาก rickettsiosis

ในการจำแนกประเภทที่ทันสมัยที่สุดมี rickettsios สามกลุ่ม

• กลุ่มโรคไข้รากสาดใหญ่:
  • ไข้รากสาดใหญ่ระบาดและรูปแบบที่เกิดซ้ำ - โรคสุดยอด (anthroponosis, เชื้อโรค - Rickettsia prowazekii Rocha-Lima,ผู้ให้บริการ - เหา);
  • โรคระบาด (หนู) ไข้รากสาดใหญ่ (เชื้อโรคRickettsia mooseri,อ่างเก็บน้ำเชื้อโรค - หนูและหนูพาหะ - หมัด);
  • ไข้ zutsugamushi หรือไข้แม่น้ำญี่ปุ่น (เชื้อโรค - Rickettsia tsutsugamuchi,อ่างเก็บน้ำ - หนูและเห็บ, ผู้ให้บริการ - เห็บ)
• กลุ่มไข้ที่พบ:
  • ไข้ร็อคกี้เมาน์เทน (เชื้อโรค - Rickettsia rickettsii,อ่างเก็บน้ำ - สัตว์และนก, ผู้ให้บริการ - เห็บ);
  • Marseilles, หรือเมดิเตอร์เรเนียน, ไข้ (เชื้อโรค - Rickettsia conori,อ่างเก็บน้ำ - เห็บและสุนัข, ผู้ให้บริการ - เห็บ);
  • ไข้รากสาดใหญ่เห็บออสเตรเลียหรือโรคไข้รากสาดใหญ่ severoavstraliysky เห็บ (เชื้อโรค - Australis Rickettsia,ถัง - สัตว์ขนาดเล็กเวกเตอร์ - ไร);
  • เห็บที่เกิดจากไข้รากสาดใหญ่ของเอเชียเหนือ (เชื้อโรค - Rickettsia sibirica,อ่างเก็บน้ำ - สัตว์ฟันแทะและเห็บ, ผู้ให้บริการ - เห็บ);
  • ตุ่มหรือไข้ทรพิษ, rickettsiosis (เชื้อโรค - Rickettsia acari,อ่างเก็บน้ำ - หนู, ผู้ให้บริการ - ไร)
• rickettsioses อื่น ๆ : ไข้Q (เชื้อโรค - Coxiella burneti,อ่างเก็บน้ำ - สัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงหลายชนิด, เห็บ, พาหะ, เห็บ)

[7],

การวินิจฉัยโรค rickettsiosis

[8], [9], [10]

การวินิจฉัยทางคลินิกของ rickettsiosis

Rickettsioses มนุษย์ทุกคนเกิดขึ้นอย่างรุนแรงโรควงจร (ยกเว้นไข้คิวซึ่งเป็นไปได้สำหรับหลักสูตรเรื้อรัง) ด้วยความมึนเมารุนแรงลักษณะอาการของหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลางแผล exanthema ทั่วไป (ยกเว้นไข้ Q) ริคเก็ตซิโอสิสแต่ละตัวมีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง ดังนั้นเกิดจากเห็บ rickettsiosis เกิดขึ้นในวันที่ 6-10 หลังจากที่เห็บกัดและรวมถึงการเกิดผลกระทบหลักที่เว็บไซต์ของการดูดเห็บซึ่งเป็น Scab การฉีดวัคซีนทั่วไป("tache noir")และต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ rickettsiosis

การวินิจฉัยของrickettsiosis เป็นตัวบ่งชี้ของเชื้อโรคและแอนติบอดีจำเพาะ

การแยกเชื้อก่อโรคนั้นเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่แน่นอน Rickettsia มีการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเซลล์ พวกมันถูกแยกส่วนใหญ่มาจากเลือด, ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ (โดยเฉพาะจากบริเวณที่มีเชื้อตกสะเก็ด) หรือเห็บชีวมวล การทำงานกับ rickettsiae ได้รับอนุญาตเฉพาะในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์พิเศษที่มีระดับการป้องกันสูงดังนั้นการแยกเชื้อก่อโรคจึงไม่ค่อยเกิดขึ้น (โดยปกติ - เพื่อจุดประสงค์ทางวิทยาศาสตร์)

วินิจฉัย rickettsioses โดยใช้วิธีทางเซรุ่มวิทยา: RIGA, RAC ด้วยแอนติเจน rickettsial, RIF และ RNIF ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบ IgM และ IgG แยกกันได้ Microimmunofluorescence ถือเป็นวิธีการอ้างอิง การใช้อย่างแพร่หลายของ ELISA ซึ่งใช้ในการระบุเชื้อโรคเพื่อกำหนดแอนติเจนและแอนติบอดีจำเพาะ

จนถึงขณะนี้มีการใช้ Weil-Felix RA บนพื้นฐานของข้อเท็จจริงที่ว่าซีรั่มของผู้ป่วยที่มี rickettsiosis สามารถเกาะติดเชื้อ OX, OX2 และ OX3, Proteus vulgaris ได้

[11], [12]

รักษา rickettsiosis

การรักษา rickettsiosis ขึ้นอยู่กับการใช้ยารักษาด้วย etiotropic ยาที่เลือกคือ tetracycline (1.2-2 g / วันในสี่โดส) และ doxycycline (0.1-0.2 g / วันละครั้ง) เป็นไปได้ที่จะใช้ chloramphenicol ในขนาด 2 กรัม / วันในปริมาณที่สี่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินไปจนถึงวันที่ 2-3 หลังจากอุณหภูมิปกติ

วิธีป้องกัน rickettsioses

การป้องกัน rickettsiosis: การควบคุมแบบเวกเตอร์ (เช่นเหาที่มีไข้รากสาดใหญ่) การควบคุมศัตรูพืชโดยใช้ยาฆ่าแมลงที่มีประสิทธิภาพทันสมัยการใช้ยาไล่แมลงชุดป้องกัน (เมื่อถูกโจมตีโดยเห็บ)

ห้ามมิให้กินนมและเนื้อสัตว์ที่ป่วยและฆ่าสัตว์โดยไม่สมัครใจ เมื่อการโจมตีเห็บหรือผู้คนยังคงอยู่ในจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นขอแนะนำให้ใช้ doxycycline และ azithromycin สำหรับการป้องกันโรคฉุกเฉิน ด้วย rickettsiosis (ไข้รากสาดใหญ่, ไข้ Q), การสร้างภูมิคุ้มกันโรคจะดำเนินการ

การพยากรณ์โรคสำหรับ rickettsioses คืออะไร?

ด้วยการรักษาทันเวลาของสาเหตุเต็มรูปแบบในกรณีส่วนใหญ่มีสมบูรณ์การกู้คืน ด้วย rickettsiosis ร้ายเช่นกับโรคไข้รากสาดใหญ่หมัด (ระบาด), ไข้จุด ๆ หนึ่งของเทือกเขาร็อคกี้และไข้สึซึกามุชิในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง (การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย) ใน 5-20% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้น เมื่อมีไข้ Q กระบวนการนี้อาจจะเป็นลำดับเวลา