ไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

ไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี (คำพ้อง: เห็บเป็นพาหะโรค rickettsial ของอเมริกาเท็กซัสมีไข้รากสาดบราซิล ฯลฯ ) -. เฉียบพลันธรรมชาติ rickettsiosis โฟกัส zoonotic เห็บถ่ายทอดและลักษณะไข้ remittent พิษรุนแรงโรคของระบบประสาทและหลอดเลือดมากมายผื่น makulo-papular.

เป็นครั้งแรกที่เกิดโรค "ไข้ด่างของเทือกเขาร็อกกี" โดยมาซึอิน 1899 г. การวิจัย Ricketts (1906) ได้รับการพิสูจน์การแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านเห็บ ixodid เพียงเล็กน้อยต่อมาเชื้อโรค โรคได้รับการตรวจพบในเลือดของผู้ป่วย (Ricketts, 1909), а แยกและศึกษารายละเอียด Wolbach в 1919 г.

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยาของไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี

แหล่งที่มาและอ่างเก็บน้ำของการติดเชื้อ -หนูป่า (หนูพุกกระรอกดินแกมกระรอกกระต่าย) บางสัตว์ในประเทศ (วัว, สุนัข, แกะ) และประเภทที่แตกต่างกันของเห็บ ในสัตว์เลือดอ้อยการติดเชื้อจะไม่มีอาการเป็นผู้ให้บริการชั่วคราว อ่างเก็บน้ำหลักและมีเสถียรภาพมากขึ้นในรูปแบบของ ixodid ticks 15 ชนิดซึ่งเป็นพาหะของ rickettsia สิ่งสำคัญที่สุดคือepidermiological Dermacentor andersoni (ไรย์) และD. Variabilisโจมตีมนุษย์ การศึกษาการแพร่กระจาย transdermal และ transphasal ของเชื้อโรคในไรฝุ่นซึ่งจะอธิบายถึงความเป็นไปได้ในการขนส่ง rickettsia ตลอดชีวิต

กลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคจะเกิดขึ้นเมื่อมีรอยเห็บกัดบ่อยๆ - เมื่อพวกเขาถูกบดขยี้และลูบเข้าไปในผิวหนังของเห็บในหวี

ความอ่อนแอทางธรรมชาติของคนสูง ในประเทศที่มีอากาศหนาวเย็นโรคนี้มีฤดูกาลฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน (ระยะเวลากิจกรรมสูงสุดของไรย์ ixodid) ในการแพร่ระบาดของโรคเขตร้อนเกิดขึ้นตลอดทั้งปี ชาวบ้านและบุคคลในวิชาชีพบางคน (ผู้พิทักษ์ธรณีวิทยานักธรณีวิทยา ฯลฯ ) มักติดเชื้อบ่อยๆเมื่อทำงานในป่าหรือทุ่งหญ้า อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อรุนแรงมาก

ไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกีเป็นโรคประจำถิ่นในสหรัฐอเมริกาแคนาดาและอเมริกากลางและใต้

[5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุของไข้ด่างของเทือกเขาร็อกกี้คืออะไร?

ไข้ด่างของเทือกเขาร็อคกี้มีสาเหตุมาจากพ ล็อตแกรมลบเชิงลบขนาดเล็กRickettsia rickettsiซึ่งอยู่ในสกุลRickettsia พัวพันใน cytoplasm และนิวเคลียสของเซลล์ที่มีความสำคัญ มันถูกปลูกไว้เป็นอย่างดีในร่างกายของไรของสายพันธุ์ต่างๆในเซลล์ปลูกเส้นในถุงไข่แดงของตัวอ่อนเจี๊ยบและในร่างกายของหนูตะเภาซึ่งมันทำให้เกิดการพัฒนาของ toxicosis ตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรคมีคุณสมบัติเป็นเม็ดสี hemolytic สีตาม Ramanovsky-Giemsa และ Gimenez

การเกิดพยาธิสภาพของไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี

เชื้อโรคเจาะเข้าไปในร่างกายได้โดยการกัดของเห็บที่ติดเชื้อโดยไม่มีการก่อตัวของหลักส่งผลกระทบต่อเข้าสู่การไหลเวียนของระบบและส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและขนาดกลางหลอดเลือดของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ระบบประสาทส่วนกลางของปอดหัวใจต่อมหมวกไตตับและม้าม เยื่อบุผนังหลอดเลือดเกิดการตรึงและการทำสำเนาเชื้อโรคพัฒนาเนื้อร้ายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดตามมาด้วยการสะสมของสารชีวภาพและความเป็นพิษเพิ่มขึ้น ในการติดเชื้ออย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงเศษจับภาพได้อย่างราบรื่นแม้ mesothelium เส้นใยกล้ามเนื้อที่รองรับ microinfarcts การพัฒนาเป็นไปได้ในสารสมอง DIC ไตเฉพาะ exanthema การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดมีความคล้ายคลึงกับการระบาดของโรคไทฟอยด์

อาการของไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี

ระยะเวลาฟักไข่ในเทือกเขาร็อกกีมีระยะเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 14 วันโดยเฉลี่ย - 7 วัน บางครั้งเมื่อเริ่มมีอาการของโรคอาจมีเหตุการณ์ทางโภชนาการสั้น ๆ ในรูปแบบของอาการไม่สบาย, หนาวสั่นเล็กน้อยและปวดศีรษะเล็กน้อย ในกรณีส่วนใหญ่การโจมตีของโรคจะรุนแรงเฉียบพลัน ลักษณะเป็นอาการต่อไปนี้ของไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี: ปวดศีรษะรุนแรง, หนาวสั่น, อ่อนแออย่างรุนแรง, ไขข้อและปวดกล้ามเนื้อ, การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิร่างกายที่ 39-41 องศาเซลเซียส ในกรณีที่รุนแรงอาเจียนการกราบและมีเลือดออกทางจมูกเกิดขึ้น

ภายหลังไข้ได้ตัวละครที่มีการเปลี่ยนแปลงด้วยความผันผวนระหว่างดัชนีช่วงเช้าและเย็นถึง 1-1.5 องศาเซลเซียส

ในการตรวจสอบผู้ป่วยในช่วงต้นของการเกิดโรคดังกล่าวแสดงอาการเห็นภูเขาหินไข้: enanthema เลือดออกในเยื่อบุช่องปากเต้นช้า, เสียงปิดเสียงการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิต ในวันที่ 2 - 5 ของการเจ็บป่วยการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นแม้ว่าในกรณีที่ไม่พึงประสงค์ก็ตามอาจมีอาการผื่นขึ้น เห็นองค์ประกอบของผื่นได้อย่างรวดเร็วกลายเป็น maculopapular กระจายทั่วร่างกายรวมทั้งใบหน้า, หนังศีรษะ, ฝ่ามือและฝ่าเท้า ในวันต่อมาผื่นจะกลายเป็นความแตกต่างมากขึ้นบางครั้งการระบายน้ำริดสีดวงทวารกับส่วนประกอบที่เป็นทับทิม ในกรณีที่รุนแรงมีเนื้อร้ายของปลายนิ้วหูตาอวัยวะเพศ Exanthema ยังคงอยู่สำหรับ 4-6 วัน (บางครั้งมากกว่าหนึ่งสัปดาห์) และหายไปหลังจากที่ลดลงของอุณหภูมิอย่างถาวรออกจากการปอกเปลือกและสี

ดาวน์ซินโดรมึนเมาประจักษ์กำเริบของอาการของ encephalopathy รวมทั้งอาการปวดหัวระทมทุกข์, นอนไม่หลับหงุดหงิดกระสับกระส่าย, การรบกวนของสติหลอนหลงเพ้อและแม้กระทั่งอาการโคม่าซึ่งบ่งชี้ว่าการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ ในโรคร้ายอัมพฤกษ์และอัมพาตบกพร่องทางการได้ยินและสายตาการสะท้อนทางพยาธิวิทยาและอาการอื่น ๆ ของความเสียหายจากระบบประสาทส่วนกลางสามารถสังเกตได้ซึ่งยังคงมีอยู่เป็นสัปดาห์และเป็นเดือน

การรบกวนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างที่เกิดโรคนั้นมีความดันโลหิตต่ำภาวะหัวใจล้มเหลวการขยายขอบเขตของหัวใจ อาจล่มสลายได้ทันที การปรากฏตัวของอาการกระตุกในช่วงเวลานี้บ่งบอกถึงการคาดการณ์ที่ไม่ดีของโรค ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินอาหารไม่รบกวนอย่างมีนัยสำคัญ โรคตับจะพัฒนาขึ้นอย่างไม่หยุดนิ่งบางครั้งอาจมีอาการดีซ่าน

ระยะเวลาของโรคเฉียบพลันคือ 2-3 สัปดาห์ ความรุนแรงของโรคและความรุนแรงของแต่ละอาการอาจแตกต่างกันไป มีรูปแบบของโรคเบาปานกลางรุนแรงและร้ายแรงกับการพัฒนาของอาการโคม่าและความตายในช่วงเริ่มต้นของโรค

ระยะเวลาของการพักฟื้นจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาและการพัฒนาย้อนกลับของหน้าที่ที่รบกวนจากสิ่งมีชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของไข้ด่างของเทือกเขาร็อกกี

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกีคือ thrombophlebitis, pneumonia ภาวะหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันที่เป็นไปได้, เนื้อร้ายของผิวหนัง, เน่าเปื่อย, โรคไตอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ, การมองเห็นและการได้ยินผิดปกติ ในช่วงพักฟื้น endarteritis obliterating บางครั้งพัฒนา

ไข้ด่างของเทือกเขาร็อกกีมีการคาดการณ์ที่ค่อนข้างร้ายแรงในกรณีที่รุนแรงในภาวะที่แตกต่างกันอัตราการเสียชีวิตแตกต่างกันไปจาก 20 ถึง 80% การใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงเริ่มต้นลดลงเหลือ 7%

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัยไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี

โรคที่ควรจะแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากเห็บ rickettsial, vasculitis hemorrhagic โรคติดเชื้อคั่งโรคซิฟิลิสรอง yersiniosis การวินิจฉัยเห็นภูเขาหินไข้คำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยารำลึก (เยือนล่าสุดหรืออยู่ในพื้นที่ถิ่น) เฉียบพลันความก้าวหน้าวงจรของการเกิดโรคที่มีไข้เนื่องโรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรง hemorrhagic enanthema, makulo-papular และ hemorrhagic exanthema อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

[16], [17], [18], [19], [20]

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี

Hemogram ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะ proteinuria โดยทั่วไป วิธีการยืนยันการวินิจฉัยคือปฏิกิริยาของ immunofluorescence และ RSK กับแอนติเจนที่มีต่อ rickettsial การทดสอบทางชีววิทยากับสัตว์ในห้องปฏิบัติการ (หนูตะเภา) สามารถใช้ในการแยกเชื้อโรค

การรักษาไข้ด่างในเทือกเขาร็อกกี

การรักษาสาเหตุเห็นภูเขาหินไข้เกี่ยวข้องกับการใช้ของยาเสพติดที่มี protivorikketsioznoy กิจกรรม: tetracyclines (doxycycline 0.2 กรัมต่อวัน), rifampicin (0.3 กรัม 3 ครั้งต่อวัน), fluoroquinolones (400-500 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง ), macrolides ในปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย รักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาไข้และเป็นครั้งแรก 2-3 วัน apyrexia ดำเนินการรักษา detoxication กำหนดเตรียมแคลเซียม Menadione, ยานอนหลับ, เตียรอยด์

ไข้ด่างของเทือกเขาร็อกกีเป็นอย่างไร?

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันไข้ด่างที่ผิดปกติในเทือกเขาร็อกกีบนพื้นที่เฉพาะถิ่นการกำจัดสัตว์และหนูจะถูกนำมาใช้ป้องกันเสื้อผ้าและสารไล่ตาม ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาการฉีดวัคซีนป้องกันโรคของคนที่มีความเสี่ยงจะดำเนินการ