ไข้ Tsutsugamushi: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

ไข้ Tsutsugamushi (คำพ้องความหมาย: Japanese river fever (อังกฤษ.), schichito disease (яп.- Eng), มาเลย์ชนบทไทฟอยด์ไข้นิวกินี). - เฉียบพลันถ่ายทอด rickettsiosis โฟกัสธรรมชาติที่โดดเด่นด้วยอาการไข้และอาการอื่น ๆ ของมึนเมาการพัฒนาหลักทั่วไปส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ผื่น makulo-papular ต่อมน้ำเหลือง.

Tsutsugamushi ไข้: ข้อมูลทางประวัติศาสตร์สั้น ๆ

В ไข้จีน Tsutsugamushi เป็นที่รู้จักจากศตวรรษที่สาม ภายใต้ชื่อ "shu-shi" ซึ่งหมายถึง "กัดแมลงสีแดงขนาดเล็ก" (red tick veits) คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ของโรคนี้ถูกนำเสนอครั้งแรกโดยแพทย์ชาวญี่ปุ่นชื่อ N.K.. Hashimoto (1810) Causative agent - О. Tsutsugamushi - N. Hayashi เคยเป็น 1905-1923 гг В 1946 г มีวัคซีนสำหรับฉีดวัคซีนของประชากรในการระบาด.

ระบาดวิทยาของโรคไข้เหลือง

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของเชื้อโรคคือหนู mouse แมลงและ marsupials รวมถึง ectoparasites ของเห็บเห็บแดง สัตว์มีการติดเชื้อในรูปแฝงระยะเวลาของการติดเชื้อระยะเวลาของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จักในเห็บ infectivity ยังคงมีชีวิต transvirus และ transfacial โอน rickettsia จะดำเนินการ คนป่วยไม่ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยา

กลไกการส่งผ่านเป็นพาหะนำโรค (vector-borne) ผู้ให้บริการเป็นพาหะนำโรคพยาธิในสัตว์และมนุษย์

ความอ่อนแอทางธรรมชาติของคนสูง ภูมิคุ้มกัน postinfectious เป็น homologous และเป็นเวลานาน แต่ใน foci ถิ่นอาจมีกรณี reinfection.

Tsutsugamushi ไข้เกิดขึ้นในหลายประเทศในภาคกลางตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และหมู่เกาะแปซิฟิก (อินเดียศรีลังกามาเลเซียอินโดนีเซียปากีสถานญี่ปุ่นเกาหลีใต้จีน ฯลฯ ) ในรัสเซียมีการติดเชื้อที่เป็นธรรมชาติใน Primorsky Territory, Kuril Islands, Kamchatka และ Sakhalin

ในพื้นที่ถิ่น tsutsugamushi ไข้บันทึกไว้ในรูปแบบของกรณีประปรายและการระบาดของกลุ่มอธิบายระบาดระเบิดขนาดใหญ่ของผู้เข้าชมถูกแสดงออกมากับฤดูจุดสูงสุดในช่วงฤดูร้อนในเดือนกรกฎาคมและสิงหาคมเนื่องจากกิจกรรมทางชีวภาพของเห็บในเวลานั้น คนป่วยทุกกลุ่มอายุและเพศ (ลูกจ้างกอบในการทำงานเกษตรในหุบเขาแม่น้ำกับพุ่มไม้และพุ่มต้นไม้ - biotope ไร trombiculid)

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของอาการไขสันหลังอักเสบ

ไข้สายพันธุ์นี้มีสาเหตุมาจากพยาธิแกรมลบNegion orientia tsutsugamushiซึ่งเป็นสกุลOrientia ของวงศ์Rickettsiaceae ไม่เหมือนตัวแทนของสกุลRickettsiaการวางแนวทางขาดส่วนประกอบของ peptidoglycan และ LPS (muramic acid, glucosamine และ oxidized fatty acids) ในผนังเซลล์ ตัวแทนที่ได้รับการปลูกฝังในไร, วัฒนธรรมของเซลล์เพาะเลี้ยงและถุงไข่แดงของตัวอ่อนเจี๊ยบและ parasitizes ในเซลล์ที่ติดเชื้อใน cytoplasm และในนิวเคลียส 6 แบ่งออกเป็นกลุ่มทางภูมิคุ้มกันมีแอนติเจนร่วมกันกับ Proteus OX 19

[5], [6], [7], [8]

การเกิดโรคของ Tsutsugamushi fever

สถานที่ของกัดขีดคือผลกระทบหลัก เส้นทางน้ำเหลืองจากสถานที่ของประตูทางเข้าเชื้อโรคที่ได้รับในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่เกิดขึ้น lymphangitis และต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค หลังจากการสะสมของ rickettsias เริ่มต้นการแพร่กระจายของฮีโมโกลเฉพาะที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำหลือง คูณของเชื้อโรคในพลาสซึมของเซลล์ในร่างกายเป็นหลักใน endothelium หลอดเลือดและอธิบายการพัฒนาของ vasculitis perivaskulitov - องค์ประกอบที่สำคัญของการเกิดโรคไข้ tsutsugamushi หลอดเลือดเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ, ปอดและอวัยวะอื่น ๆ ของอวัยวะภายในส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ desquamation endothelial เซลล์รองรับการก่อตัวต่อไปของ granulomas รากสาดที่คล้ายกัน แต่การเปลี่ยนแปลงทางจุลกายวิภาคศาสตร์ในเรือในช่วงไข้ tsutsugamushi เด่นชัดน้อยลงและไม่ถึงขั้นตอนของการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดและการตายของเนื้อเยื่อของผนังหลอดเลือดเช่นเดียวกับในโรคไข้รากสาดใหญ่

อาการของไข้ tsutsugamushi

ระยะเวลาฟักตัวของไข้ดอยสะเก็ดนั้น  มีค่าเฉลี่ย 7-12 วันโดยมีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ 5 ถึง 20 วัน อาการไขสันหลังอักเสบค่อนข้างคล้ายกับการติดเชื้ออื่น ๆ จากกลุ่มอาการไข้ที่มีไขสันหลังอักเสบ แต่ในภาพที่แตกต่างกันภาพทางคลินิกและความรุนแรงของโรคแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ผลกระทบหลักไม่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย สามารถตรวจพบได้ในตอนท้ายของระยะฟักไข่ในรูปแบบของจุดที่มีจุดเชื่อมตัวเล็ก ๆ (ไม่เกิน 2 มม.) ที่มีอาการท้องร่วง ตามด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของหนาวสั่นความอ่อนแอของอาการปวดศีรษะรุนแรงนอนไม่หลับ อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อเท อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขสูง ผลกระทบหลักจะเปลี่ยนเป็นถุงและจากนั้นค่อยๆเป็นเวลาหลายวันในอาการเจ็บที่มีเขตต่อพ่วงของ hyperemia และเข้าไปในตบ ในเวลาเดียวกันจะมีอาการของโรคต่อมลูกหมากในท้องที่นอกจากนี้ผลกระทบหลักจะถูกเก็บรักษาไว้จนถึง 2-3 สัปดาห์

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยตั้งแต่วันแรกของโรคอาการของไข้ tsutsugamushi จะสังเกต: ความแออัดและอาการบวมของใบหน้าโรคตาแดงและโรคประสาทอักเสบ น้อยกว่าครึ่งของผู้ป่วยในวันที่ 5-8 ของโรคบนหน้าอกและกระเพาะอาหารมีอาการผื่นแดงขึ้นตามองค์ประกอบของผื่นคันกลายเป็น maculopapular กระจายไปยังแขนขาโดยไม่กระทบต่อต้นฝ่ามือและฝ่าเท้า การไม่ได้รับผลกระทบจากปฐมภูมิและการคลอดก่อนกำหนดมักทำให้การวินิจฉัยไข้ zuggamushi ซับซ้อนขึ้น

Exanthema ยังคงมีอยู่โดยเฉลี่ยต่อสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้พัฒนาเป็นพิษที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงต่อมน้ำเหลืองทั่วไป (ซึ่งแตกต่างจากทุก rickettsial โรคอื่น ๆ ) ตรวจพบอิศวร, เสียงปิดเสียงการเต้นของหัวใจ systolic บ่นลดความดันโลหิต บ่อยกว่ากับโรค rickettsiosis อื่น ๆ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะพัฒนาขึ้น พยาธิสภาพของปอดแสดงออกเป็นสัญญาณของหลอดลมอักเสบแบบกระจายและในกรณีที่รุนแรงปอดบวมคั่นระหว่างหน้า ตับมักไม่ขยายใหญ่ขึ้น splenomegaly พัฒนาบ่อยขึ้น เมื่อความมึนเมาเพิ่มขึ้นอาการของ encephalopathy เพิ่มขึ้น (รบกวนการนอนหลับ, ปวดหัว, การกวน) ในการเกิดโรคเพ้อไปได้อย่างรุนแรงอาการมึนงงชักการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองไต

ระยะเวลาไข้โดยไม่มีการรักษาสามารถใช้เวลานานถึง 3 สัปดาห์ จากนั้นอุณหภูมิจะลดลงเมื่อมีการหลั่งเร็วขึ้นเป็นเวลาหลายวัน แต่ในช่วงที่มีไข้อาจทำให้เกิดคลื่นซ้ำอีกครั้งได้ ในช่วงเวลาของการพักฟื้นภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ความไม่เพียงพอต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคไข้สมองอักเสบและอื่น ๆ อาจพัฒนาได้ ระยะเวลารวมของโรคนี้มักจะอยู่ในช่วง 4 ถึง 6 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนของไขสันหลังอักเสบ

ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นไปได้ที่อาจเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดปอดอักเสบปอดบวมฝีของปอดเน่าเปื่อยไตอักเสบ เมื่อได้รับการรักษาอย่างเพียงพอทันใดอุณหภูมิของร่างกายจะปกติในช่วง 36 ชั่วโมงแรกของการรักษาภาวะแทรกซ้อนไม่พัฒนา การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อน อัตราการตายโดยไม่ได้รับการรักษาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 40%

[9], [10], [11]

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ (tsutsugamushi fever)

ไข้ Tsutsugamushi ที่แตกต่างจากโรคอื่น ๆ rickettsial (ไข้รากสาดใหญ่เห็บเป็นพาหะของเอเชียตอนเหนือ, มาร์เซย์ไข้) ไข้เลือดออกโรคหัดเกิดผื่นแดงติดเชื้อซิฟิลิสรอง pseudotuberculosis

[12], [13], [14]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของไข้ดามัสสาน

การเปลี่ยนแปลง Hemogram มีความแตกต่างกัน ที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะใน DSC หรือ RIGA วิธี immunofluorescence และ ELISA เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบทางชีวภาพกับหนูขาวด้วยการแยกเชื้อโรคหรือการเพาะปลูกจุลินทรีย์ต่อไปในการเพาะเลี้ยงเซลล์

การรักษาอาการไขสันหลังอักเสบ

การรักษาสาเหตุดำเนิน tsutsugamushi ยาเสพติดไข้ tetracycline (doxycycline, 0.2 กรัม 1 ครั้งต่อวัน, tetracycline 0.3 กรัมวันละ 4 ครั้ง) สำหรับ 5-7 วัน ยาทดแทน - rifampicin, macrolides, fluoroquinolones - ใช้ในปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย หลักสูตรระยะสั้นของยาปฏิชีวนะช่วยในการพัฒนาอาการกำเริบของโรค การรักษาด้วยเชื้อโรคที่ซับซ้อนประกอบด้วยการรักษาพิษของไขสันหลังอักเสบ, การใช้สาร glucocorticosteroid, cardiac glycosides

Tsutsugamushi ป้องกันได้อย่างไร?

Tsutsugamushi ไข้ป้องกันได้ถ้าดำเนินกิจกรรมต่อไปนี้: ศัตรูพืชและบุคคลที่น่ารังเกียจในที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติที่อยู่ใกล้กับสถานที่ตั้งของผู้คนทำลายของหนูใช้ไล่และเสื้อผ้าที่ใช้ป้องกันการตัดต้นไม้ ยังไม่ได้มีการพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคไขสันหลังอักเสบโดยเฉพาะการฉีดวัคซีนของประชากรที่มีวัคซีนป้องกันโรคเรื้อรังที่ตกค้างอยู่ (ใช้ในการบ่งชี้การระบาดในพื้นที่เฉพาะถิ่น) ไม่ได้ผล