เรเมรอน

Remeron เป็นยาที่มีฤทธิ์บำบัดอาการซึมเศร้า สารออกฤทธิ์คือ mirtazapine ซึ่งจะไปยับยั้งการทำงานของปลายประสาทชนิด H1 ได้อย่างเสถียร ส่งผลให้มีฤทธิ์สงบประสาทอย่างเห็นได้ชัด

ในกรณีใช้ส่วนประกอบของมิร์ตาซาพีนในขนาดยา ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกต่อผู้ป่วยแทบจะไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้ ยานี้ยังไม่เปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เรเมรอน

ใช้เป็นยารักษาอาการซึมเศร้า ขั้น รุนแรง

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบการรักษาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ด - 10 หรือ 30 ชิ้นต่อแพ็ค

[ 4 ]

เภสัช

Mirtazapine เป็นสารต้านปลายประสาทอัลฟา-2 ก่อนไซแนปส์ โดยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นประสาทเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน ยานี้ทำให้เกิดการปิดกั้นปลายประสาท 5-HT2 และ 5-HT3 ส่งผลให้แรงกระตุ้นสามารถผ่าน 5-HT1 ได้เท่านั้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตได้ดีมากและมีอัตราการดูดซึมทางชีวภาพ 50% ค่า Cmax จะถูกบันทึกหลังจาก 2 ชั่วโมง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกสังเคราะห์ได้ดีในพลาสมาพร้อมกับโปรตีนในเลือด

การขับถ่ายเกิดขึ้นภายใน 20-40 ชั่วโมง (อาจถึง 65 ชั่วโมง) ค่าสมดุลจะถึงหลังจาก 4 วัน หลังจากนั้นจะไม่สะสมในร่างกายอีกต่อไป การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา

กระบวนการขับถ่ายเกิดขึ้นพร้อมกับปัสสาวะและอุจจาระเป็นเวลาหลายวัน กระบวนการเผาผลาญจะพัฒนาขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP1A2 hemoprotein P450

ในกรณีของโรคไตหรือตับ ค่าการกำจัดของเมอร์ตาซาพีนจะลดลง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยาโดยรับประทานกับน้ำ (อย่าแบ่งหรือเคี้ยว)

ควรทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง (แนะนำให้ทานก่อนนอน หรือ ตอนกลางคืน)

หากจำเป็นอาจแบ่งรับประทานเป็น 2 ครั้ง ในกรณีนี้ควรรับประทานในตอนเย็นมากขึ้น

เมื่อสิ้นสุดการรักษาจำเป็นต้องค่อยๆ ลดขนาดยาลงเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการถอนยา

โดยปกติจะใช้ขนาดยาไม่เกิน 15-45 มก. โดยขนาดยาเริ่มต้นคือ 15 หรือ 30 มก. โดยจะเห็นผลสูงสุดของยาหลังจากเริ่มการรักษา 1-2 สัปดาห์ หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาได้

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ Remeron เป็นเวลา 1 เดือน จำเป็นต้องเปลี่ยนยา

บุคคลที่มีความบกพร่องของไตจำเป็นต้องได้รับการติดตามค่า CrCl อย่างต่อเนื่อง

หากผู้ป่วยมีโรคตับขั้นรุนแรง ควรทำการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เรเมรอน

มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบกับสัตว์ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ต่อเด็ก การตัดสินใจใช้ยา Remeron ในระหว่างตั้งครรภ์ควรขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการรักษา

หากสตรีใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการตรวจหลังคลอดทารกแรกเกิดเพื่อแยกแยะความเสี่ยงของอาการถอนยา

สารออกฤทธิ์ของยาจะผ่านเข้าสู่เต้านมในปริมาณเล็กน้อย จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการยุติการให้นมบุตร

ข้อห้าม

มีข้อห้ามใช้โดยบุคคลที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา รวมไปถึงการใช้ร่วมกับยา MAOI

[ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียง เรเมรอน

บ่อยครั้งที่การระบุว่าอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาหรือเป็นอาการแสดงของภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องยาก

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดระหว่างการใช้ยา ได้แก่ ปากแห้ง อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ง่วงนอน น้ำหนักขึ้น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และง่วงซึม อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ สับสน นอนไม่หลับ เซื่องซึม และสั่น รวมถึงอาการปวดข้อ อาการบวมที่ปลายแขน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดหลัง ความดันโลหิตต่ำ และอ่อนเพลียอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ยังพบอาการอาเจียน ท้องเสีย คลื่นไส้ และโรคหัดเยอรมันเทียมอีกด้วย

บางครั้งหรือบางกรณีเกิดขึ้น:

• อาการคลั่งไคล้โดยมีอาการประสาทหลอน ฝันร้าย ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• อาการกระสับกระส่ายทางจิตและร่างกายรุนแรง อาการชา โรคโลหิตจางชนิดอะพลาเซีย และอาการกระตุกกล้ามเนื้อ
• อาการกระสับกระส่าย เกล็ดเลือดต่ำ เซโรโทนินเป็นพิษ และแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย
• อาการบวมที่เยื่อบุช่องปากและการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
• โรคผิวหนังแดง, ผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มน้ำ และ SSc;
• TEN และความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะ)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ยาเกินขนาด

พิษของ Remeron มักส่งผลให้เกิดอาการเล็กน้อย เช่น ง่วงซึม กดระบบประสาทส่วนกลาง สับสน ความดันโลหิตสูง/ต่ำ และหัวใจเต้นเร็ว ในกรณีที่มึนเมาจากยาหลายชนิดพร้อมกัน อาการอาจรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ดำเนินการตามอาการและการรักษาตามอาการ โดยทำการล้างกระเพาะและสั่งจ่ายถ่านกัมมันต์

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาจะเพิ่มฤทธิ์กดประสาทระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากยาสงบประสาทและยาแก้แพ้ เบนโซไดอะซีพีน ยาโอปิออยด์ และยาแก้โรคจิต

ห้ามใช้ Mirtazapine ร่วมกับ MAOIs ช่วงเวลาระหว่างรอบการรักษาควรยาวนานอย่างน้อย 14 วัน

ในขณะเดียวกัน ไม่ควรใช้ Remeron ร่วมกับไตรพแทน, เวนลาแฟกซีน, SSRI, เซนต์จอห์นเวิร์ต และทรามาดอล รวมถึงแอล-ทริปโตเฟน และลิเธียม เพราะอาจเพิ่มความถี่ของอาการเชิงลบและความรุนแรงของอาการได้

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อผสมสารนี้กับไซเมทิดีน เนฟาโซโดน คีโตโคนาโซล และกับอีริโทรไมซินและยาต้านเชื้อราอะโซล

ในช่วงการรักษา งดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เมื่อใช้ยาร่วมกับวาร์ฟาริน จำเป็นต้องตรวจติดตามค่า PTI เพราะการใช้ร่วมกันดังกล่าวจะเพิ่มค่าการแข็งตัวของเลือด

คาร์บามาเซพีนร่วมกับฟีนิโทอินและยาที่กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ CYP3A4 จะเพิ่มอัตราการกำจัดของเมอร์ตาซาพีน ในกรณีนี้ ความเข้มข้นของยาจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง การใช้ร่วมกับสารใดๆ ที่กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับต้องปรับขนาดยา

[ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Remeron ไว้ในที่แห้ง ห่างจากมือเด็กเล็ก ที่อุณหภูมิระหว่าง 2-30°C

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

อายุการเก็บรักษา

Remeron ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายยา

[ 29 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่แนะนำให้ใช้ Remeron ในเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

ในการทดสอบยาหลอกที่เกี่ยวข้องกับวัยรุ่น พบว่ามีการแสดงออกถึงความเป็นศัตรูและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Alventa, Trittico, Deprexor และ Venlift ร่วมกับ Deprivit และ Velaxin รวมถึง Mianserin ร่วมกับ Venlaxor และ Gelarium Hypericum ร่วมกับ Intriv นอกจากนี้ ยังมี Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin ร่วมกับ Neuroplant, Melitor และ Deprim ร่วมกับ Lerivon รวมถึง Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin และ Brintellix นอกจากนี้ยังมี Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta ร่วมกับ Venlafaxine และ Miaser

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

บทวิจารณ์

Remeron ถูกกำหนดให้ใช้กับอาการ VSD และอาการตื่นตระหนกเป็นหลัก ซึ่งเป็นสิ่งที่กล่าวไว้ในบทวิจารณ์ทางการแพทย์ โดยปกติแล้วยานี้จะได้รับการยอมรับโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ช่วยให้ความอยากอาหารดีขึ้นเมื่อนอนหลับและรักษาอาการของผู้ป่วย บางครั้งอาจใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อขจัดผลข้างเคียงของยา

[ 34 ], [ 35 ]