รันตัก

Rantak ใช้ในการรักษากรดไหลย้อนและแผลในกระเพาะ เป็นตัวต่อต้านตัวรับ H2

ตัวชี้วัด รันตากา

ยานี้มีข้อบ่งชี้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในการป้องกันเลือดออกเนื่องจาก “แผลกดทับ”
• เพื่อเป็นการป้องกันและขจัดอาการเลือดออกซ้ำในผู้ป่วยที่มีโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหาร
• เพื่อป้องกันการสำลักกรดในกระเพาะ (ระหว่างการดมยาสลบ ในโรคปอดอักเสบจากการสำลักกรด)

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีดในแอมพูลขนาด 2 มล. แต่ละแผงบรรจุแอมพูล 10 อันพร้อมสารละลาย แผงพูล 1 แผงบรรจุแยกกัน

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของยานี้คือแรนิติดีน ซึ่งจะไปยับยั้งตัวรับ H2 ของเซลล์พาไรเอทัลภายในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ผลของแรนิติดีนเกิดจากการยับยั้งกิจกรรมของฮีสตามีนแบบแข่งขันย้อนกลับที่สัมพันธ์กับตัวรับ H2 ในเยื่อหุ้มเซลล์พาไรเอทัลภายในเยื่อบุกระเพาะอาหาร

สารนี้จะลดปริมาณกรดไฮโดรคลอริกที่หลั่งออกมา (ทั้งแบบกระตุ้นและแบบไม่ถูกกระตุ้น) ซึ่งกระบวนการหลั่งจะเกิดขึ้นจากปริมาณอาหาร ผลกระทบที่เกิดการระคายเคืองต่อตัวรับความดัน และนอกจากนี้ ยังเกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนที่มีสารกระตุ้นทางชีวภาพ (เช่น แกสตรินกับเพนทาแกสตรินและฮีสตามีน)

Ranitidine ช่วยลดปริมาณน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและระดับกรดไฮโดรคลอริกที่มีอยู่ในนั้น นอกจากนี้ยังเพิ่มค่า pH ของเนื้อหาในกระเพาะอาหารซึ่งจะลดการทำงานของเปปซิน ยานี้ยังชะลอการทำงานของเอนไซม์ไมโครโซมด้วย ระยะเวลาของผลของยาเมื่อใช้ครั้งเดียวไม่เกิน 12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาในขนาด 2 มล. (50 มก.) ระดับพลาสมาสูงสุด (565 นาโนเมตร/มล.) จะเกิดขึ้นหลังจาก 15-30 นาที

ระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาไม่เกิน 15% การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับ (ส่วนเล็ก ๆ ของสาร) ส่งผลให้เกิดการสร้างส่วนประกอบของเดสเมทิลแรนิติดีน รวมถึงแรนิติดีนเอสออกไซด์ นอกจากนี้ยังสังเกตเห็น "การผ่านครั้งแรก" ภายในตับ สถานะของตับมีผลเพียงเล็กน้อยต่อระดับและความเร็วของกระบวนการกำจัด

ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง และด้วยอัตรา CC 20-30 มล./นาที - ประมาณ 8-9 ชั่วโมง หลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำ ยา 93% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระ ในเวลาเดียวกัน ยาประมาณ 70% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง

แรนนิทิดีนสามารถแทรกซึมเข้าสู่ BBB ได้เล็กน้อย แต่สามารถผ่านรกได้ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาสามารถแทรกซึมเข้าสู่เต้านมได้ (และระดับความเข้มข้นในน้ำนมของมารดาที่ให้นมบุตรจะสูงกว่าตัวบ่งชี้ในพลาสมาที่คล้ายกัน)

การให้ยาและการบริหาร

เพื่อป้องกันเลือดออก จำเป็นต้องฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก ๆ 6-8 ชั่วโมง (2 มล. (50 มก.)) ของเหลวที่บรรจุอยู่ในแอมพูล (ปริมาตร 50 มก.) ต้องเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ (0.9%) หรือกลูโคส (5%) จนได้ปริมาตรรวม 20 มล. สารละลายนี้จะถูกฉีดให้ผู้ป่วยเป็นเวลา 5 นาที

ควรให้ยาทางเส้นเลือดดำโดยหยดเป็นเวลา 2 ชั่วโมง (อัตรา 25 มก./ชั่วโมง) หากจำเป็น ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจาก 6-8 ชั่วโมง

เพื่อป้องกันเลือดออกในผู้ป่วยที่มีโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหาร แนะนำให้ใช้วิธีฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยขนาดยาเริ่มต้นคือ 50 มก. และให้ยาในปริมาณ 0.125-0.25 มก./กก./ชั่วโมง

เพื่อป้องกันการสำลักน้ำกรดในกระเพาะระหว่างการวางยาสลบ (โรคปอดอักเสบจากการสำลักกรด) ให้ยาช้าๆ เข้าทางเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อในขนาด 50 มก. ก่อนขั้นตอนการดมยาสลบ (45-60 นาที)

ในกรณีไตวายและ CC < 50 มล./นาที ขนาดยาที่แนะนำครั้งเดียวคือ 25 มก.

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รันตากา

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากจำเป็นต้องใช้สารละลายในระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตรตลอดช่วงที่ใช้ยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามของยา ได้แก่:

• อาการแพ้ต่อยาแรนิติดีนหรือส่วนประกอบอื่นของยา
• โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร;
• ประวัติโรคตับแข็ง (ร่วมกับโรคสมองจากตับ);
• อาการไตวายขั้นรุนแรง

ผลข้างเคียง รันตากา

การแนะนำสารละลายทางการแพทย์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• ความผิดปกติทางจิตและระบบประสาท: เวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ ง่วงนอนหรือกระสับกระส่าย และอ่อนล้าอย่างรุนแรง บางครั้งอาจเกิดอาการหูอื้อ เคลื่อนไหวไม่ได้ หงุดหงิด หรือสับสน (สามารถกลับเป็นปกติได้) ผู้สูงอายุบางครั้งอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น (มองเห็นพร่ามัว) อันเนื่องมาจากความผิดปกติในการปรับการรับรู้ ผู้สูงอายุและผู้ป่วยหนักอาจเกิดความผิดปกติทางจิตที่สามารถรักษาได้ (ความรู้สึกสับสน กระสับกระส่าย วิตกกังวล และสับสน รวมถึงภาวะซึมเศร้าและประสาทหลอน)
• อวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมทั้งความดันโลหิตลดลง; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า และหลอดเลือดอักเสบ ภาวะหัวใจหยุดเต้น (การใช้ยาทางเส้นเลือด) และการปิดกั้นหลอดเลือดพบได้เป็นระยะๆ;
• ตับและระบบทางเดินน้ำดีของตับ: อาเจียน ท้องผูก ท้องเสีย คลื่นไส้ ท้องอืด ปากแห้ง เบื่ออาหาร ปวดท้อง และตับทำงานผิดปกติชั่วคราวที่สามารถรักษาได้ นอกจากนี้ ยังพบการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวที่สามารถกลับคืนได้ของค่าที่อ่านได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางประเภท (บิลิรูบิน ฟอสฟาเทสอัลคาไลน์ ทรานส์อะมิเนส และระดับ GGT) โรคตับอักเสบ (คั่งน้ำดี ตับในเซลล์ หรือแบบผสม) ที่มีหรือไม่มีอาการตัวเหลือง (มักรักษาได้) และตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
• อวัยวะระบบต่อมไร้ท่อ: ความไม่สบายหรือบวมที่ต่อมน้ำนมในผู้ชาย การเกิดไจเนโคมาสเตีย ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง รวมถึงน้ำนมไหลและประจำเดือนไม่มา นอกจากนี้ ยังเกิดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความต้องการทางเพศลดลง
• อวัยวะในระบบสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่รักษาได้ รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและลิวโคเพเนีย ภาวะเม็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะไขกระดูกไม่เจริญ/ไม่เจริญ และภาวะโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว
• ระบบทางเดินปัสสาวะ: การทำงานของไตผิดปกติ และโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต
• อาการของโรคภูมิแพ้: อาการคัน ผื่น การเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง อาการบวมน้ำของ Quincke ลมพิษ MEE และอาการหลอดลมหดเกร็ง
• อื่นๆ: การเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ ตลอดจนภาวะครีเอตินินในเลือดสูง ตลอดจนมีไข้ ผมร่วง พอร์ฟิเรียเฉียบพลัน และการกระตุกของที่พักตัว

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด: การเกิดอาการหัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ และมีอาการชัก

จำเป็นต้องขจัดอาการผิดปกติดังกล่าว: ในกรณีที่มีอาการชัก ให้ฉีดไดอะซีแพมเข้าเส้นเลือด ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นช้า ให้ใช้ยาลิโดเคนหรือแอโทรพีน การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Ranitidine เพิ่มระดับพลาสมาของ metoprolol (50%) และครึ่งชีวิตของยาเพิ่มขึ้นจาก 4.4 เป็น 6.5 ชั่วโมง

ขนาดยาของแรนิติดีนไม่มีผลต่อการทำงานของระบบเอนไซม์ฮีโมโปรตีน P450 และไม่เพิ่มประสิทธิภาพของยาที่ถูกเผาผลาญโดยระบบนี้ (เช่น ลิโดเคนกับพรอพราโนลอล ไดอะซีแพมกับธีโอฟิลลีนและฟีนิโทอิน เป็นต้น)

ยาสามารถเปลี่ยนระดับ pH ของกระเพาะอาหารได้ จึงส่งผลต่อการดูดซึมของยาแต่ละชนิด ส่งผลให้การดูดซึมยาเพิ่มขึ้น (มิดาโซแลมร่วมกับไตรอาโซแลมและกลิพิไซด์) หรือในทางกลับกัน อาจลดลง (อิทราโคนาโซลร่วมกับเคโตโคนาโซล รวมถึงเจฟิทินิบร่วมกับอะทาซานาเวียร์)

Ranitidine สามารถชะลอการเผาผลาญของตับได้ เช่น ยาอะมิโนเฟนาโซน ยาฟีนิโทอิน และยาฟีนาโซน รวมถึงยาพรอพราโนลอล ยาธีโอฟิลลีนกับยากลิพิไซด์ ยาเฮกโซบาร์บิทัลกับยาเมโทรนิดาโซลและยาลิโดเคน ยาไดอะซีแพมกับยาบูฟอร์มิน ยาอะมิโนฟิลลีน รวมถึงยาต้านแคลเซียมและยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

ยาที่ยับยั้งการทำงานของไขกระดูกจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเมื่อใช้ร่วมกับแรนิติดีน

การใช้ยาแรนิติดีนร่วมกับซูครัลเฟตและยาลดกรดในปริมาณสูงอาจขัดขวางการดูดซึมของแรนิติดีน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเว้นระยะห่างระหว่างการใช้ยาเหล่านี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

Rantac ในปริมาณสูงสามารถยับยั้งการขับถ่ายของ procainamide และ N-acetylprocainamide ส่งผลให้ระดับพลาสมาของส่วนประกอบเหล่านี้เพิ่มขึ้น

[ 4 ], [ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดและเด็กเล็กเข้าถึงได้ ห้ามแช่แข็ง ควรเก็บยาในอุณหภูมิไม่เกิน 30°C

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Rantak เป็นระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่วางจำหน่ายยา