อาการปวดด้านขวาของหญิงตั้งครรภ์: เจ็บแปลบๆ ปวดจี๊ดๆ ดึงๆ เสียดๆ ใต้ซี่โครง เวลาเดิน

อาการปวดด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา อาการปวดดังกล่าวอาจมีสาเหตุได้หลายประการ ดังนั้นควรให้ความสำคัญกับอาการปวดต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์อย่างจริงจัง เพราะเรากำลังพูดถึงชีวิตสองชีวิต หากต้องการมั่นใจอย่างแน่นอนว่าจะไม่มีสิ่งใดมาคุกคามแม่และลูก คุณควรปรึกษาแพทย์

สาเหตุ อาการปวดข้างขวาในหญิงตั้งครรภ์

อาการปวดในบริเวณนี้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีสาเหตุหลายประการ ก่อนอื่นคุณต้องทราบอายุครรภ์ อาการปวดที่ด้านขวาซึ่งเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นบ่อยมาก อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังจากไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ฝังตัวในโพรงมดลูก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ปีกขวาของมดลูกซึ่งจะมาพร้อมกับกระบวนการสลายของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อการฝังตัวตามปกติ ปลายประสาทอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ดังนั้นเมื่อผู้หญิงมีกิจกรรมทางกายเพียงเล็กน้อย เธออาจรู้สึกปวดที่ด้านขวาซึ่งเป็นบริเวณที่ไข่ฝังตัว ดังนั้น นี่อาจเป็นหนึ่งในสัญญาณทางอ้อมของการตั้งครรภ์ก็ได้ หากผู้หญิงยังไม่ทราบเรื่องนี้

ส่วนสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกจะขยายขนาดขึ้นทุกสัปดาห์จนมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งอาจทำให้อวัยวะภายในถูกกดทับและเกิดอาการต่างๆ ได้ ตับ ถุงน้ำดี ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ไตขวา และไส้ติ่งจะอยู่ที่บริเวณด้านขวาของช่องท้อง การเกิดอาการต่างๆ เกิดจากการที่มดลูกที่ขยายใหญ่ไปกดทับอวัยวะเหล่านี้ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เมื่ออวัยวะเหล่านี้ถูกกดทับ การไหลเวียนของเลือดและเส้นประสาทปกติจะหยุดชะงักลง และเกิดอาการต่างๆ ขึ้นร่วมกับอาการปวดดังกล่าว อาการดังกล่าวเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เมื่อมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นจนเกิดการกดทับได้

สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดดังกล่าว โรคอักเสบสามารถระบุได้เป็นอันดับแรก ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคเรื้อรังทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะมีการทำงานเนื่องจากการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง ดังนั้นการตั้งครรภ์เองเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง จากนั้นอาการปวดเกิดจากการอักเสบของผนังและการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง หากถุงน้ำดีอักเสบเป็นหินปูน การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของถุงน้ำดีเนื่องจากการกดทับของมดลูกมักจะทำให้มีนิ่วเคลื่อนตัว ดังนั้นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันในตำแหน่งดังกล่าวอาจเป็นอาการปวดเกร็งที่ตับ หากผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับตับ ก็อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดในระหว่างตั้งครรภ์ได้เช่นกัน ตับทำหน้าที่รับน้ำหนักทั้งสำหรับทารกและแม่ ดังนั้นเมื่อออกแรงทางกายภาพเพิ่มเติม แคปซูลของตับอาจตึงขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านขวา

ความผิดปกติของการบีบตัวของลำไส้และการทำงานของลำไส้ปกติอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดที่ด้านขวาได้ ท้ายที่สุดแล้ว การบีบตัวของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะส่งผลให้ไม่เพียงแต่การบีบตัวของลำไส้จะหยุดชะงักเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดภาวะลำไส้บีบตัวผิดปกติตามมาด้วย ซึ่งส่งผลต่ออาการต่างๆ ในเวลาต่อมา การอักเสบของลำไส้หลังจากได้รับพิษในรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือลำไส้อักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านขวาในลักษณะเดียวกัน เนื่องจากมดลูกที่ขยายใหญ่จะเคลื่อนตัวของลำไส้ ดังนั้น อาการปวดจึงมีลักษณะเฉพาะเช่นนี้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไตและท่อไตจะเคลื่อนตัวและยกตัวสูงขึ้น ดังนั้นการอักเสบหรือความผิดปกติทางกลไกในอวัยวะเหล่านี้จึงอาจทำให้เกิดอาการปวดแสบได้ บ่อยครั้งที่ไตอักเสบด้านขวาในหญิงตั้งครรภ์มักมาพร้อมกับอาการปวดด้านขวาเป็นสัญญาณแรกของโรค ในเวลาเดียวกัน แคปซูลไตจะยืดออกด้วย ซึ่งทำให้มีอาการปวดด้านข้าง ควรแยกอาการปวดจุกเสียดจากไตออกจากสาเหตุของอาการปวดดังกล่าว ด้วย

สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดในแง่ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้คือการอักเสบของไส้ติ่ง - ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นที่ส่วนต้นของไส้ติ่งซึ่งอยู่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา แต่ลำไส้นี้ไม่มีท่อน้ำเหลืองขนาดใหญ่ ดังนั้นจึงมีความเคลื่อนไหวมาก บ่อยครั้งในหญิงตั้งครรภ์ ไส้ติ่งจะเปลี่ยนตำแหน่งและอาจอยู่ใต้ตับหรือใกล้ไตขวา แต่ความเจ็บปวดจะแผ่กระจายด้วยการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องและจะอยู่ทางด้านขวาเสมอ ดังนั้นอย่าลืมไส้ติ่งอักเสบ เพราะการตั้งครรภ์เองไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แต่ในทางกลับกันทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิด

ในช่วงปลายการตั้งครรภ์ อาจเกิดภาวะรกลอก ตัวก่อนกำหนด ซึ่งเกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษ เป็นต้น ภาวะนี้มักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในสตรี ซึ่งมักเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะรกลอกตัว หากเกิดขึ้นที่ด้านขวาของมดลูก อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณด้านข้างได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เกิดขึ้นในท่อนำไข่ด้านขวาอาจแสดงอาการเจ็บปวดด้านขวาหากท่อนำไข่แตก ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องคำนึงถึง เพราะบางครั้งผู้หญิงอาจยังไม่รู้ว่ากำลังตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องด้วยสาเหตุของอาการปวดด้านขวาในหญิงตั้งครรภ์มีความหลากหลาย จึงจำเป็นต้องวินิจฉัยอาการทั้งหมดอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดได้อย่างถูกต้องและกำหนดความจำเป็นในการรักษา ควรคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงหลักแม้ในระหว่างการป้องกัน:

1. โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในสตรีก่อนการตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาป้องกันแม้ในช่วงที่วางแผนจะมีบุตรก็ตาม
2. โรคตับในสตรี;
3. โรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
4. โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและลำไส้ใหญ่อักเสบ;
5. ภาวะการตั้งครรภ์ระยะท้าย

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

การระบาดของโรคปวดในระหว่างตั้งครรภ์มีขอบเขตกว้างมาก ประมาณ 96% ของหญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกปวดท้องในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และ 65% ของอาการปวดดังกล่าวจะปวดเฉพาะที่ด้านขวา อาการปวดดังกล่าวไม่ได้เกิดจากโรคทางกายเสมอไป แต่มีเพียง 72% เท่านั้นที่เป็นพยาธิสภาพ ในบรรดาโรคเหล่านี้ โรคตับและถุงน้ำดีเป็นอันดับหนึ่ง รองลงมาคือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงโรคลำไส้เรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง เนื่องจากพยาธิสภาพเหล่านี้อาจมีความซับซ้อน

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ

หากต้องการทราบว่าสาเหตุของอาการปวดดังกล่าวในหญิงตั้งครรภ์คืออะไร จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่อาการปวดที่ด้านขวาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ด้วย เพราะในขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย ก็สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นและกำหนดการรักษาได้

หากความไม่สบายที่ด้านขวาเกิดจากการขยายตัวของมดลูกตามสรีรวิทยา แสดงว่าอาการปวดดังกล่าวไม่แสดงออกมาตลอดเวลาและไม่รุนแรงมาก เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารมากเกินไปหรือรับน้ำหนักมากเกินไป ในขณะเดียวกัน สภาพทั่วไปของผู้หญิงก็ไม่เปลี่ยนแปลง และไม่มีอาการอื่นใดอีก แสดงว่าอาการปวดดังกล่าวเป็นภาวะทางสรีรวิทยา หากไม่มีอาการเด่นชัดอื่นใด ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบไม่เป็นนิ่วเป็นภาวะอักเสบของถุงน้ำดีซึ่งมาพร้อมกับผนังหนาขึ้นและการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดด้านขวาแบบตื้อๆ ซึ่งมักเกิดจากอาหารที่มีไขมัน อาการปวดดังกล่าวจะค่อยเป็นค่อยไป ไม่เด่นชัดนักและเกิดขึ้นเฉพาะที่ใต้ชายโครงขวา อาการที่อาจเกี่ยวข้องคือรู้สึกขมในปาก อุจจาระผิดปกติ คลื่นไส้หรืออาเจียน การอักเสบดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการมึนเมา - อาจมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย

อาการปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลันที่ด้านขวาอาจเกิดจากอาการปวดเกร็งที่ตับได้เช่นกัน หากหญิงตั้งครรภ์มีถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว การเคลื่อนตัวของนิ่วอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันได้ ซึ่งจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ทำให้ผู้หญิงไม่สามารถนั่งนิ่งได้ ซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดที่รุนแรง สัญญาณแรกของโรคอาจเริ่มด้วยการอาเจียน ซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทา อาการนี้ต้องได้รับการรักษาทันที เนื่องจากมดลูกอาจตึงขึ้นและอาจเกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

อาการปวดด้านขวาในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการไส้เลื่อนกระบังลม อาการปวดจะคงอยู่และมักมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อย ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องทำให้เกิดอาการเหล่านี้ และหลังคลอด ไส้เลื่อนดังกล่าวจะหายได้เอง

อาการปวดจี๊ดที่ด้านขวาอาจเกิดจากอาการปวดไต จากนั้นจะเริ่มต้นที่บริเวณเอวและร้าวไปที่ด้านขวาและอวัยวะเพศ โรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ด้านขวาจะมาพร้อมกับอาการปวดที่ด้านขวาเช่นกัน แต่จะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นตลอดเวลา ในกรณีของโรคไตและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ มักมีความผิดปกติในกระบวนการปัสสาวะ อาจมีอาการแสบร้อนหรือปวดตามท่อไต ปัสสาวะบ่อยหรือปวดปัสสาวะผิดปกติ

อาการปวดด้านขวาในหญิงตั้งครรภ์อาจเริ่มต้นจากอาการลำไส้อักเสบเฉียบพลัน หลังจากรับประทานอาหารบางชนิด อาจมีกระบวนการอักเสบเล็กน้อยในลำไส้ ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดและอุจจาระผิดปกติ อาการจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นและมักสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารบางชนิด

อาการปวดบริเวณด้านขวาของช่องท้องด้านล่างในระหว่างตั้งครรภ์มักเป็นอาการที่น่าวิตกกังวลสำหรับพยาธิวิทยาการผ่าตัดเฉียบพลัน โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง อาการเฉพาะของโรคนี้คืออาการปวดเริ่มต้นที่บริเวณลิ้นปี่ใต้กระดูกอก จากนั้นจึงเคลื่อนลงมาที่ช่องท้องด้านขวา จากนั้นจะมีอาการอื่นเกิดขึ้น คือ อาการ Shchetkin-Blumberg ซึ่งเยื่อบุช่องท้องเกิดการระคายเคืองที่บริเวณนี้

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดจะเริ่มด้วยอาการปวดแปลบๆ ทางด้านขวาซึ่งเป็นบริเวณที่รกหลุดออก และมีเลือดออกร่วมด้วย บริเวณที่รกหลุดออกมีเลือดไหลออก ทำให้การไหลเวียนของเลือดปกติของทารกในครรภ์หยุดชะงัก และมีอาการของทารกในครรภ์ร่วมด้วย จากนั้นอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง และเกิดภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งจะส่งผลร้ายแรงตามมา

ดังนั้น สาเหตุหลายประการของอาการปวดด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากอาการทั้งหมดและใช้วิธีการค้นคว้าเพิ่มเติม

การวินิจฉัย อาการปวดข้างขวาในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยอาการปวดใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรแยกโรคที่คุกคามชีวิตของทารกและแม่ออกไป ดังนั้นควรทำการทดสอบเพิ่มเติมทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำทั้งหมดพร้อมคำจำกัดความของลักษณะของอาการปวด ความรุนแรงของอาการปวด และความเชื่อมโยงกับอาหาร จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้หญิงคนนี้มีโรคเรื้อรัง เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ โรคลำไส้อักเสบ หรือโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะหรือไม่ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องสอบถามเกี่ยวกับอาการอื่นๆ ว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือไม่ และผู้หญิงคนนั้นรับประทานยาแก้ปวดหรือไม่ หากผู้หญิงคนนั้นได้รับการผ่าตัดไส้ติ่ง การวินิจฉัยนี้จะถูกตัดออกได้อย่างง่ายดาย

เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ คุณต้องศึกษาปฏิกิริยาของทารกต่อความเจ็บปวดนี้ก่อน คุณต้องตรวจสอบการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ สภาพของทารกที่มีอาการดังกล่าว เพื่อแยกแยะพยาธิสภาพของตับและถุงน้ำดี คุณต้องตรวจสอบอาการทั้งหมด อาการบวกของ Ortner, Mussi, Murphy หรืออย่างน้อยบางส่วนของพวกเขาทำให้สงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบกำเริบ

จำเป็นต้องตรวจอาการของ Pasternatsky หากผลเป็นบวกอย่างน้อยหนึ่งด้าน แสดงว่าอาจเป็นพยาธิสภาพของไต

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากมดลูกที่โตขึ้นอาจทำให้ไส้ติ่งเปลี่ยนตำแหน่งได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดบริเวณลิ้นปี่ก่อนแล้วจึงปวดบริเวณท้องขวาล่างนั้นพบได้บ่อยมาก เมื่อตรวจผู้หญิงดังกล่าว อาจระบุได้ว่าอาการปวดสูงสุดเกิดขึ้นเมื่อแพทย์เอานิ้วออกจากช่องท้อง ไม่ใช่เมื่อแพทย์สัมผัสบริเวณดังกล่าว เพื่อให้สามารถแยกแยะพยาธิสภาพของช่องท้องเฉียบพลันได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมอยู่เสมอ

การทดสอบที่จำเป็นต้องดำเนินการนั้นควรทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะทั่วไป และการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ ยังต้องทำการทดสอบพิเศษที่แยกโรคทางพยาธิวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่งออกไป หากสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ การตรวจเลือดจะแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวสูงอย่างมีนัยสำคัญ โดยสูตรจะเลื่อนไปทางซ้าย และ ESR จะเร่งขึ้น การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันนี้เป็นลักษณะเฉพาะของถุงน้ำดีอักเสบ หากสงสัยว่าเป็นโรคตับ จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจระดับบิลิรูบิน เศษส่วนของบิลิรูบิน และเอนไซม์ไซโตไลติก

หากพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการทั้งหมดอยู่ในช่วงปกติจำเป็นต้องทำการตรวจด้วยเครื่องมือเพื่อแยกหรือยืนยันการวินิจฉัยบางอย่าง วิธีหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในระหว่างตั้งครรภ์อาจพิจารณาการตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กมากนักและอาจมีค่าการวินิจฉัยที่สูงกว่าสำหรับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถพูดได้เกี่ยวกับการอักเสบของถุงน้ำดี - จากนั้นผนังจะหนาขึ้นและจะมีการพึ่งพาแบบคลุมเครือในโพรง สามารถระบุนิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อไตและยืนยันอาการปวดเกร็งได้ โรคไตอักเสบเฉียบพลันด้านขวายังสามารถระบุได้จากการขยายตัวของอุ้งเชิงกรานไต

หากสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แพทย์จะตรวจทางทวารหนัก การวินิจฉัยจะยืนยันด้วยอาการปวดเฉียบพลันที่ผนังทวารหนักตรงส่วนที่ยื่นออกมาของไส้ติ่งเมื่อคลำ ถือเป็นอาการร้ายแรงที่ยืนยันได้ว่าเป็นโรคเฉียบพลัน

นอกจากอาการของแม่แล้ว การอัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้อีกด้วย เป็นไปได้ที่จะแยกแยะพยาธิสภาพของรกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค หากโรคเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 นอกจากการอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์แล้ว ยังต้องทำการตรวจหัวใจเพื่อตรวจสภาพของทารกและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน จากนั้นจะสามารถตรวจการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ เสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้น และการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดด้านขวาได้ โดยมีโอกาสเกิดขึ้นเท่ากับพยาธิสภาพอื่น ๆ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมุ่งเป้าไปที่การหาสาเหตุเป็นหลัก ก่อนอื่น จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและอาการปวดไตด้านขวา พยาธิสภาพทั้งสองนี้มีอาการคล้ายกัน แต่ในโรคไส้ติ่งอักเสบนั้นจะมีไข้สูงและมีอาการอักเสบอื่น ๆ และอาจมีอาการจุกเสียดร่วมด้วยอาเจียนและคลื่นไส้โดยที่ไข้ไม่สูงขึ้น

การแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิสภาพของอวัยวะภายในกับสาเหตุของการตั้งครรภ์โดยตรงก็มีความสำคัญเช่นกัน ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดมีภาพทางคลินิกที่คล้ายกับอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรกแยกตัวทางด้านขวา แต่ในขณะเดียวกันก็มักพบการตกขาวเป็นเลือด และสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะระบุการสะสมของเลือดในรกหลังคลอดได้ นี่เป็นสถานการณ์เร่งด่วนที่ต้องดำเนินการทันที ดังนั้นในหญิงตั้งครรภ์ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะนี้กับพยาธิสภาพอื่นๆ ก่อนเป็นอันดับแรก

การวินิจฉัยและหาสาเหตุของโรคที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที ก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา อาการปวดข้างขวาในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาหญิงตั้งครรภ์เป็นภารกิจหลักในการกำจัดสาเหตุของอาการปวด แต่ก่อนอื่นจำเป็นต้องลดความรุนแรงของอาการปวดเพื่อไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากเราพูดถึงพยาธิวิทยาทางศัลยกรรมเฉียบพลัน การรักษาด้วยยาเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเท่านั้น

หากสาเหตุของอาการปวดเฉียบพลันคืออาการปวดไตหรือปวดตับ จำเป็นต้องให้การบรรเทาอาการปวดทันที เนื่องจากอาการปวดมีความรุนแรงมาก

1. Baralgin เป็นยาผสมสากลที่ใช้รักษาอาการจุกเสียด ยานี้ประกอบด้วยเมตาไมโซลซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดเช่นเดียวกับเฟนพิเวอรีนและพิโทเฟโนนซึ่งมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ เนื่องจากองค์ประกอบนี้จึงมีฤทธิ์ระงับปวดและยังมีผลดีต่อโทนของมดลูก วิธีการบริหาร - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ขนาดยาสำหรับหนึ่งโดสคือ 2 ถึง 5 มิลลิลิตร ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ - เลือดคั่งในผิวหนัง ไข้ หนาวสั่น ร่างกายร้อนขึ้น อ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ปวดหัว เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ คลื่นไส้ ท้องผูก อาเจียน ปฏิกิริยาเฉพาะที่ที่บริเวณที่ฉีด ข้อควรระวัง - การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์จะตัดสินใจเป็นรายบุคคลและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้หญิงและทารกในครรภ์เท่านั้น
2. ไดโคลฟีแนคโซเดียมเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งบรรเทาอาการปวดจุกเสียดและสามารถใช้แทนยาอื่นในกรณีที่มีข้อห้ามใช้ยา ขนาดยา - 50 มก. หลังอาหารครั้งเดียว ผลข้างเคียง - โรคกระเพาะไม่ย่อย เวียนศีรษะ ตับอักเสบ แผลในกระเพาะที่กัดกร่อนและเป็นแผล ลำไส้เล็กส่วนต้น ผื่นแพ้ (พบได้น้อย) "โรคหอบหืดจากแอสไพริน" เนื่องจากยานี้มีผลรุนแรงต่อระบบทางเดินอาหาร จึงแนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของโปรตอนปั๊ม

หากอาการปวดด้านขวาตามข้อมูลที่แน่นอนของการตรวจอัลตราซาวนด์เกิดจากไตอักเสบด้านขวา จำเป็นต้องใช้การรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งองค์ประกอบหลักคือการฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะ ในหญิงตั้งครรภ์ ไตอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมดลูกกดทับท่อไต ดังนั้นองค์ประกอบที่จำเป็นของการรักษาคือการใส่ขดลวดร่วมกับการฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะ จากนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดยาปฏิชีวนะที่หญิงตั้งครรภ์สามารถใช้ได้ ยาต้านแบคทีเรียที่ได้รับการรับรองดังกล่าว ได้แก่ อะมิโนเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินที่ไม่ได้ป้องกัน หากเรากำลังพูดถึงการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา อาจเพิ่มยาลดไข้และยาคลายกล้ามเนื้อในการรักษาที่ซับซ้อน

1. เซฟโปดอกซิมเป็นยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมเจเนอเรชันที่ 3 ที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ยานี้มีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบไม่ใช้ออกซิเจน จึงสามารถใช้รักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบได้ด้วย ขนาดยาคือ 200 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อส่งผลต่อกระเพาะอาหาร - อาจเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ dysbacteriosis ซึ่งแสดงอาการโดยอาการท้องอืดและอุจจาระผิดปกติ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยานี้หากคุณแพ้ยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน รวมถึงผู้ที่ขาดเอนไซม์แต่กำเนิด
2. หากอาการปวดท้องสัมพันธ์กับอาการลำไส้บีบตัว อาจทำให้เกิดอาการอุจจาระผิดปกติและอาการอาหารไม่ย่อยได้ ซึ่งส่งผลให้ผู้หญิงได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ดังนั้น การใช้โปรไบโอติกในการรักษาภาวะดังกล่าวจึงสามารถแก้ไขปัญหาทั้งหมดได้

แล็กโตแบคทีเรีย คือ ยาที่มีแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่สร้างกรดแลคติกและป้องกันไม่ให้แบคทีเรียก่อโรคขยายตัว ยาจึงสร้างสภาวะที่เอื้อต่อการพัฒนาจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในลำไส้ คุณสมบัติของยานี้จะช่วยบรรเทาอาการกระตุกของลำไส้และลดอาการปวดหากสาเหตุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ขนาดยาที่เพียงพอต่อการฟื้นฟูจุลินทรีย์และการบีบตัวของลำไส้คือ 1 โดสของยา 1 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องเสียหรือรู้สึกหนักและแน่นท้อง ซึ่งจะหายไปเองในเวลาต่อมา ข้อควรระวัง: หากมีอาการอาหารเป็นพิษ ควรปรึกษาแพทย์

ผู้หญิงสามารถใช้วิตามินเพื่อรักษาอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากอาการลำไส้กระตุกได้ ในกรณีนี้ ควรเลือกผลิตภัณฑ์วิตามินที่มีแมกนีเซียมในปริมาณมากขึ้น

การรักษาทางกายภาพบำบัดสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์และจะไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก เช่น ในกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังกำเริบ จะไม่สามารถใช้วิธีการรักษาด้วยความร้อนได้

การรักษาอาการปวดบริเวณด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดถือเป็นวิธีหลักหากผู้หญิงมีอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีนี้ แพทย์จะทำการดมยาสลบโดยคำนึงถึงอันตรายต่อเด็กให้น้อยที่สุด จากนั้นจึงเริ่มทำการผ่าตัด การผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และระดับการขยายตัวของมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดแบบคลาสสิกจะทำในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา และผ่าตัดเอาไส้ติ่งที่อักเสบออกโดยเลี่ยงมดลูก

หากสาเหตุของอาการปวดคือภาวะรกหลุดลอกก่อนกำหนด ควรให้หญิงดังกล่าวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติกรรมทันที และพิจารณาถึงความจำเป็นในการคลอดบุตร

วิธีรักษาอาการปวดด้านขวาขณะตั้งครรภ์แบบพื้นบ้าน

วิธีการรักษาอาการปวดแบบดั้งเดิมนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายหากไม่มีพยาธิสภาพทางกาย หากผู้หญิงมีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังหรือนิ่วในทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะใช้ยาที่ช่วยลดการเกิดนิ่ว หากการทำงานของลำไส้บกพร่อง แพทย์จะใช้ยาเพื่อปรับปรุงการบีบตัวของลำไส้และทำให้การย่อยอาหารเป็นปกติ

1. ทิงเจอร์จากรากคาลามัสกับวอลนัทมีคุณสมบัติในการล้างพิษและต้านอนุมูลอิสระที่ยอดเยี่ยมซึ่งช่วยลดปริมาณสารอันตรายและเร่งการย่อยอาหาร ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยลดอาการปวดลำไส้เท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาการเสียดท้องได้อีกด้วย ในการเตรียมทิงเจอร์ยา คุณต้องใช้รากคาลามัส 10 กรัมและเปลือกวอลนัทในปริมาณเท่ากัน เทน้ำครึ่งลิตร จากนั้นเมื่อแช่ไว้ 20 นาทีแล้วจึงกรองและดื่ม ปริมาณยา - คุณต้องดื่ม 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน โดยควรดื่มสดๆ
2. การนำวิเบอร์นัมมาผสมกับน้ำตาลนั้นมีประโยชน์อย่างมากต่อสภาพร่างกายโดยรวมของผู้หญิง โดยจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในรก และมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและปรับภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงควรรับประทานวิเบอร์นัมบดกับน้ำตาลตลอดการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังเป็นแหล่งวิตามินซีเพิ่มเติมอีกด้วย
3. ใบองุ่นมีแทนนินที่มีประโยชน์มากมายและด้วยเหตุนี้จึงแสดงคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อได้ดี ดังนั้นสำหรับอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงที่เกิดจากโรคถุงน้ำดี ให้ใช้ทิงเจอร์ โดยเทใบองุ่นขนาดใหญ่ 3 ใบกับน้ำผึ้งสดแล้วทิ้งไว้ให้แช่เป็นเวลา 1 เดือน ควรคนทิงเจอร์เป็นระยะๆ และเมื่อครบกำหนด ให้เติมน้ำมันมะกอกลงไป 2-3 หยด รับประทานทิงเจอร์นี้เพื่อบรรเทาอาการปวด ครั้งละ 1 ช้อนชา จะช่วยบรรเทาอาการปวดและไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก
4. หากต้องการเร่งการขจัดนิ่วในไต แนะนำให้ดื่มชาเขียวผสมนม โดยต้มนม 1 ลิตรแล้วเติมใบชาเขียว 1 ช้อนโต๊ะ คุณสามารถดื่มร้อนหรือเย็นได้หลายครั้งต่อวัน

การใช้สมุนไพรยังส่งผลดีต่อถุงน้ำดีและลำไส้ที่มีอาการกระตุก ช่วยให้น้ำดีไหลออกได้ดีขึ้น และทำให้ระบบย่อยอาหารเป็นปกติ โดยจะใช้ชาสมุนไพรและชาสมุนไพรชนิดต่างๆ เพื่อจุดประสงค์นี้

1. การแช่ผลกุหลาบป่าช่วยทำความสะอาดตับได้ดีและทำให้ความอยากอาหารเป็นปกติ ดังนั้นการแช่ผลกุหลาบป่าจึงใช้รักษาอาการปวดที่เกิดจากโรคตับได้ โดยคุณต้องต้มผลกุหลาบป่าในน้ำแล้วปล่อยให้ชง ก่อนรับประทาน คุณสามารถเติมน้ำตาลและกรดซิตริกลงไปได้
2. ยาร์โรว์เป็นพืชที่ช่วยลดการอักเสบในถุงน้ำดีและลดโทนของกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อให้น้ำดีไหลได้ดีขึ้น ยานี้ใช้ในผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในรูปแบบของการแช่ เพื่อให้มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น คุณต้องเทสมุนไพรยาร์โรว์และยูคาลิปตัส 30 กรัมลงในน้ำเย็นแล้วทิ้งไว้สามวัน จากนั้นก่อนใช้คุณต้องกรองยาต้มและต้ม หลังจากนั้นคุณสามารถรับประทานได้ 20 กรัมในตอนเช้าและตอนเย็น
3. คุณต้องทานแดนดิไลออนและหญ้าแฝก 200 กรัม ชงชาจากน้ำ 2 ลิตร แล้วดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน การรักษาใช้เวลา 4 สัปดาห์หลังจากอาการปวดเริ่มกำเริบ จากนั้นกระบวนการทั้งหมดควรจะกลับสู่ภาวะปกติและอาการต่างๆ จะดีขึ้น

โฮมีโอพาธีย์สามารถนำไปใช้กับกระบวนการต่างๆ ในลำไส้และถุงน้ำดีได้ และไม่มีอันตรายต่อเด็ก ยาโฮมีโอพาธีย์สามารถใช้ร่วมกับวิธีการอื่นๆ ในร่างกายของสตรีมีครรภ์ได้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการใช้ยากลุ่มนี้

1. Sanguinaria เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีองค์ประกอบของสารอินทรีย์และช่วยปรับสภาพตับ ถุงน้ำดี และตับอ่อนให้กลับสู่ภาวะปกติด้วยฤทธิ์ลดอาการปวดเล็กน้อยซึ่งช่วยขจัดความรุนแรงของอาการปวดที่เกิดจากการทำงานของอวัยวะข้างซ้าย วิธีการใช้ยาคือหยอดครั้งละ 4 หยด วันละ 2 ครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน ยังไม่มีการระบุผลข้างเคียง ข้อห้ามในการรับประทานคืออาการแพ้ส่วนประกอบของยา
2. Bryonia album เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ประกอบด้วยการเตรียมสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้องหรือย้ายจากด้านหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่งทำให้เกิดอาการอ่อนแรงและอ่อนแรง วิธีการใช้ยาคือ 3 หยดสามครั้งต่อวันภายใต้การควบคุมการเต้นของหัวใจ - หากเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วสามารถลดขนาดยาได้ ยังไม่มีการระบุผลข้างเคียง ข้อควรระวัง - ห้ามใช้หากแพ้ดอกลิลลี่
3. บรอมเป็นยาโฮมีโอพาธีจากกลุ่มยาอนินทรีย์ ใช้รักษาอาการปวดด้านขวาที่เกิดจากความผิดปกติของถุงน้ำดีและมีอาการกระตุกอย่างรุนแรง ยานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีความกังวลมากและนอนหลับไม่เพียงพอ วิธีใช้ - เม็ดโฮมีโอพาธี 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งในผิวหนังบริเวณมือและเท้า รวมถึงรู้สึกร้อน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ร่วมกับยาระงับประสาท เนื่องจากอาจมีผลสรุปของผล
4. Carbonia compositum เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ ยานี้ใช้รักษาอาการปวดในหญิงตั้งครรภ์ที่เกิดจากโรคไตอักเสบเรื้อรังหรือไตทำงานผิดปกติ ยานี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและขับสารพิษ ยานี้รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ผลข้างเคียงพบได้น้อย แต่สามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และท้องอืดได้ ข้อควรระวัง - ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในช่วงเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของอาการปวดด้านขวาอาจร้ายแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเราพูดถึงพยาธิวิทยาการผ่าตัดเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจอยู่ในรูปแบบของกระบวนการแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องและการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากไม่เพียงแต่สำหรับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยกลุ่มอาการปวดก่อนกำหนดอาจร้ายแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังพูดถึงโรคเช่นถุงน้ำดีอักเสบ จากนั้นอาจเกิดถุงน้ำดีอักเสบและการแพร่กระจายของการติดเชื้อพร้อมกับการก่อตัวของฝีใต้ตับ ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจส่งผลให้เกิดเลือดออกในรกจำนวนมากซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดมดลูก

เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การป้องกัน

การป้องกันอาการปวดด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่จำเพาะเจาะจง เนื่องจากภาวะนี้คาดเดาได้ยาก เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคเรื้อรัง คุณจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและป้องกันอาการเหล่านี้ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ สำหรับการตั้งครรภ์ปกติ คุณต้องปฏิบัติตามระเบียบการ โดยอาหารควรสดใหม่และมีประโยชน์ต่อสุขภาพ คุณต้องดูแลสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ให้มากที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อต่างๆ

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์ปกติและการคลอดบุตรที่แข็งแรงนั้นดีแม้ว่าจะมีอาการปวดที่เกิดจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันก็ตาม แต่การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างทันท่วงที ดังนั้นองค์ประกอบหลักคือการรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสม

อาการปวดด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์มักบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี ลำไส้ หรือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้นเมื่อมีอาการดังกล่าว จำเป็นต้องแยกโรคร้ายแรงดังกล่าวออกก่อน โดยเฉพาะหากมีอาการอื่น ๆ อยู่ด้วย อาการทั้งหมดได้รับการรักษาอย่างดีและไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับชีวิตของทารกในครรภ์ เพราะการพยากรณ์โรคจะดีหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

[ 28 ], [ 29 ]