ปวดบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดใต้สะบักเป็นสัญญาณทางคลินิกของภาวะทางพยาธิวิทยาหลายชนิด ซึ่งอาจรวมถึงโรคทางเดินอาหาร หัวใจ ระบบประสาท รวมถึงโรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง โรคหลอดลมและปอด และอื่นๆ

อาการปวดอาจมีความรุนแรงและตำแหน่งที่แตกต่างกันไป เช่น ใต้สะบักขวาหรือซ้าย และบางครั้งอาจจำกัดการเคลื่อนไหวของร่างกายได้ อาการปวดใต้สะบักมักสัมพันธ์กับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างเนื่องจากความตึงหรืออาการปวดสะท้อนจากอวัยวะภายในที่อยู่บริเวณสะบัก

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปวดบริเวณใต้สะบัก

Regio scapularis คือชื่อของบริเวณสะบัก ซึ่งถูกจำกัดด้วยเส้นต่างๆ - ในส่วนบนของร่างกายระหว่างส่วนกระดูกสันหลังส่วนคอที่ยื่นออกมามากที่สุดของ VII กับกระดูกไหปลาร้า ด้านล่าง - เส้นแนวตั้งตรงกลางตามขอบล่างของสะบัก รวมถึงเส้นจากรักแร้ถึงขอบของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ การวินิจฉัยอาการปวดใต้สะบักขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการ ตำแหน่ง และอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากบริเวณสะบักเองจะเจ็บได้ก็ต่อเมื่อได้รับแรงกระแทก เช่น ถูกกระแทกหรือฟกช้ำ

สาเหตุของอาการปวดใต้สะบัก อาจมีสาเหตุได้ดังนี้:

1. LRS - scapulocostal, กลุ่มอาการ scapulocostal หรือกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบัก หากกล้ามเนื้อที่ติดอยู่กับส่วนขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนเย็นเกินไป ได้รับบาดเจ็บ อักเสบ หรือใช้งานหนักเกินไป กล้ามเนื้อดังกล่าวจะไม่สามารถทำหน้าที่ตามปกติได้ เช่น การเอียงคอและยกกระดูกสะบักขึ้น หากมีอาการ LRS - กลุ่มอาการ scapulocostal จะแสดงอาการในรูปแบบของอาการปวด บางครั้งอาจปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณไหล่ ด้านบนของกระดูกสะบัก และด้านล่าง อาการปวดมักจะลามไปที่ไหล่ ซึ่งเป็นส่วนด้านข้างของกระดูกอก จุดที่เจ็บปวดที่สุดคือจุดที่กล้ามเนื้อยึดเกาะ หากคุณกดลงไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและแผ่ขึ้นไปที่คอ นอกจากนี้ สัญญาณเฉพาะของ LRS คือเสียงกรอบแกรบเมื่อขยับไหล่ แขน ภาระคงที่แบบไดนามิกรวมถึงแรงตึงแบบคงที่สามารถสร้างสภาวะที่ความเจ็บปวดใต้สะบักคงที่ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัสกับความเย็นหรือลม
2. โรคแผลในกระเพาะอาหารคือแผลในกระเพาะอาหาร เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดร้าวลงใต้สะบัก อาการเริ่มด้วยอาการปวดตื้อๆ ปวดตื้อๆ ที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงหลังจากรับประทานยา อาเจียน อาการปวดเกี่ยวข้องโดยตรงกับการรับประทานอาหาร ฤดูกาล และมักจะร้าวไปทางซ้าย ตั้งแต่บริเวณลิ้นปี่ไปจนถึงสะบักซ้าย ไปจนถึงหน้าอกและหลัง อาการปวดในแผลในกระเพาะอาหารมักแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ หิว ปวดช้าหรือปวดเร็ว นอกจากนี้ โรคแผลในกระเพาะอาหารมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ในช่วงที่ปวดมากที่สุด อาเจียน ซึ่งพบได้ร้อยละ 75-80 ของผู้ป่วย และมีอาการเสียดท้อง
3. อาการปวดตามร่างกายหรือที่มักเรียกว่าอาการปวดทางจิตและกายก็รวมอยู่ในสาเหตุของอาการปวดใต้สะบัก ความรู้สึกดังกล่าวมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากทำให้รู้สึกบีบ แสบร้อนในอก ปวดมากขึ้น และร้าวไปที่แขน ใต้สะบัก ใต้กระดูกไหปลาร้า บ่อยครั้งไปทางซ้าย ไปที่บริเวณหัวใจ อาการปวดอาจรุนแรงและปวดแสบปวดร้อน โดยไม่ทราบสาเหตุ อาการที่แตกต่างกันหลักของอาการปวดตามร่างกายคือไม่มีผลหลังจากรับประทานยารักษาโรคหัวใจ ซึ่งยาเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดหรือความรู้สึกกดดันได้ โดยทั่วไปแล้ว ยาคลายเครียดและยาสงบประสาทจะช่วยในการโจมตีของหลอดเลือด
4. โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอกหรือส่วนคอ อาจทำให้เกิดอาการปวดตื้อๆ ปวดยาวๆ ข้างเดียว โดยส่วนใหญ่มักเริ่มที่บริเวณท้ายทอยแล้วลามลงไปใต้สะบัก อาการปวดอาจเกิดขึ้นในช่วงเช้าตรู่ รุนแรงขึ้นเมื่อต้องรับน้ำหนักมากเกินไป (ทำงานอยู่กับที่) และอาจมีการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างกะทันหัน อาการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการปวดร้าวที่แขน ใต้สะบัก มีอาการชาที่แขน เวียนศีรษะ และการมองเห็นผิดปกติ อาการจะบรรเทาลงได้ด้วยการนวด ขี้ผึ้ง หรือแช่น้ำอุ่น
5. อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดใต้สะบัก อาการจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและแสดงออกด้วยอาการปวดแบบฉับพลัน ปวดข้างเดียวคล้ายเข็มขัด ปวดมาก ปวดกระจายไปตามกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ช่องว่าง และรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ ไอ จาม ออกแรงกายเป็นเวลานาน เดิน ในแง่ทางคลินิก กลุ่มอาการระหว่างซี่โครงแสดงอาการโดยการกดบริเวณเส้นประสาท ซึ่งไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคหัวใจ ออสตีโอคอนโดรซิส อาการปวดอาจลามลงมาถึงส่วนล่างของหลังเนื่องจากความตึงของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง แต่ส่วนใหญ่มักจะแสดงอาการเป็นความรู้สึกเสียดแทง แสบร้อนใต้สะบัก
6. อาการเจ็บหน้าอกจะเริ่มจากอาการปวดบริเวณกลางหน้าอก (ช่องหลังกระดูกอก) ซึ่งจะลามอย่างรวดเร็ว ร้าวไปทางซ้าย และร้าวไปใต้กระดูกไหปลาร้า หลัง และใต้สะบักซ้าย อาการปวดมักไม่บรรเทาลงด้วยการใช้ไนโตรกลีเซอรีน ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดที่อาจบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ นอกจากนี้ ยังมีการแยกแยะสาเหตุของอาการปวดหน้าอกออกจากกัน:
   • อาการปวดอย่างรุนแรงและจี๊ดที่ด้านซ้ายของหน้าอก ใต้สะบัก ถือเป็นอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นเผชิญกับความเครียดทางกายภาพหรือทางจิตใจ
   • อาการปวดแปลบๆ อาจบ่งบอกถึงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบพักๆ เมื่อไม่มีสาเหตุภายนอกที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด
7. สาเหตุของอาการปวดใต้สะบักอาจเกี่ยวข้องกับภาวะร้ายแรงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น แผลในกระเพาะอาหารทะลุ ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและจี๊ดๆ ที่ร้าวไปใต้กระดูกไหปลาร้าและใต้สะบักข้างใดข้างหนึ่ง อาการที่มักพบคืออาเจียน โดยผู้ป่วยอยู่ในท่านอนคว่ำ มือแนบกับท้อง (ท่านอนคว่ำ) อาการนี้ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที รวมถึงอาการปวดหัวใจด้วย
8. อาการของ Yuerth หรือสัญญาณของกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจพร้อมกับการหลั่งของสารคัดหลั่ง อาการหลักของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีสารคัดหลั่งคือ เจ็บหน้าอก หายใจถี่ ตัวร้อน และมีไข้ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากมีน้ำคั่งและยืดตัวของเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อไอ ทำให้เปลี่ยนท่านั่งของร่างกาย ความรู้สึกอาจรู้สึกเจ็บได้ แต่ส่วนใหญ่มักจะปวดร้าวไปที่บริเวณคอ ใต้สะบักซ้าย อาการอักเสบที่รุนแรงขึ้นมักทำให้เกิดภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน"
9. การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่ - การผ่าผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ (aneurysm) ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ระหว่างสะบัก หรือมีอาการชาบริเวณใต้สะบักข้างใดข้างหนึ่ง โดยส่วนใหญ่อาการปวดจะเคลื่อนไปทางซ้าย ร้าวไปที่แขนและใต้สะบักซ้าย กระจายไปตามหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ผ่า อาการที่อันตรายที่สุดจากอาการนี้ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง (หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงคอโรติดบกพร่อง) หัวใจวาย (หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจบกพร่อง) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง ขาเป็นอัมพาต (หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานบกพร่อง) ไขสันหลังเสียหาย (หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังบกพร่อง)
10. หมอนรองกระดูกเคลื่อน โรคนี้มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนอกค่อนข้างมั่นคงในแง่นี้ อาการปวดอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น มักจะคล้ายกับอาการของโรคของระบบหลอดลมปอดหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการหลักที่บ่งบอกโรคไส้เลื่อนคือความตึงของกล้ามเนื้อระหว่างสะบักและความโค้งของกระดูกสันหลังที่เห็นได้ชัด การวินิจฉัยยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์ MRI
11. นิ่วในถุงน้ำดี - นิ่วในถุงน้ำดีหรืออาการปวดจุกเสียด อาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดแบบรุนแรงและทนไม่ได้ โดยร้าวไปทางขวา ใต้สะบักและเหนือสะบัก
12. สาเหตุของอาการปวดใต้สะบักอาจเกิดจากโรคทางเดินหายใจ เช่น ปอดบวมหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในกรณีปอดบวม อาการปวดจะแตกต่างกันไปตามจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ หากอาการเกิดขึ้นที่หลัง อาการปวดจะปรากฏขึ้นที่หลัง ระหว่างสะบักหรือใต้สะบัก การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดจะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ ระหว่างสะบัก โดยมักจะอยู่ใต้สะบักข้างใดข้างหนึ่ง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นพร้อมกับอาการไอและหายใจลำบาก
13. กล้ามเนื้ออักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน หรือการออกแรงมากเกินไป โดยมักไม่ค่อยเกิดจากรอยฟกช้ำ อาการปวดจะเกิดขึ้นทันทีในกรณีที่เป็นเฉียบพลัน หรือค่อยๆ เกิดขึ้น และจะปวดแบบตึงๆ ในกรณีที่มีการอักเสบเรื้อรัง อาการปวดจะสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหว การออกกำลังกาย การเปลี่ยนท่าทาง และการก้มตัว

อาการปวดบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดใต้สะบักมีความหลากหลายมากจนยังไม่มีอัลกอริธึมมาตรฐานเดียวสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคในทางคลินิก ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์แต่ละแห่งมีรูปแบบของตัวเองในการรวบรวมประวัติ การตรวจ การทดสอบ และการตรวจร่างกาย แต่บ่อยครั้งที่อาการปวดถูก "ปกปิด" และไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องอธิบายลักษณะของอาการปวดให้ถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในทุกสถานการณ์ที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ อาการปวดเรื้อรังซึ่งผู้ป่วย "เคยชิน" มักจะทำให้ภาพการวินิจฉัยพร่ามัว ส่งผลให้เสียเวลาและยากต่อการบรรลุผลการรักษา

อาการปวดใต้สะบักมีอะไรบ้างที่ต้องรีบพบแพทย์?

• อาการปวดหลังเรื้อรังเรื้อรังร้าวลงไปใต้สะบักและไม่หายภายใน 2-3 วัน
• อาการปวดใต้สะบักจากภาวะตึงเครียดคงที่ (ทำงานนั่งโต๊ะ) ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป
• อาการปวดร้าวไปที่สะบัก และจะปวดมากขึ้นในเวลากลางคืนหรือในท่านอนราบ
• อาการปวดเมื่อมีอุณหภูมิร่างกายสูง
• อาการปวดร่วมกับอาการชาที่แขนหรือไหล่
• อาการปวดแบบรู้สึกกด แสบร้อน เริ่มจากกลางหน้าอก
• อาการปวดที่ไม่อาจบรรเทาได้ด้วยยารักษาหัวใจหรือยาคลายเครียด
• อาการปวดคล้ายเข็มขัดร้าวไปถึงสะบัก
• อาการปวดแปลบๆ รุนแรง มีอาการอาเจียน

อาการปวดบริเวณใต้สะบักส่วนใหญ่มีลักษณะดังนี้

• ปวดจี๊ดๆ ตรงกลางหลัง ร้าวลงใต้สะบักซ้าย ปวดตอนเช้าและปวดมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว
• อาการปวดแปลบๆ รุนแรงบริเวณใต้สะบัก
• อาการปวดแปลบๆ ใต้สะบัก และจะปวดมากขึ้นเมื่อยกแขนขึ้น
• อาการปวดแปลบๆ กวนใจบริเวณใต้สะบักและลามลงไปจนถึงหลังส่วนล่าง
• มีอาการปวดบริเวณใต้สะบักซ้าย และรู้สึกกดทับที่หน้าอก
• ปวดบริเวณใต้สะบักเป็นแบบเฉพาะจุด แสบร้อน
• อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อมีอาการไอ
• อาการปวดใต้สะบักจะถูกแทนที่ด้วยความรู้สึกแสบร้อนและชาบริเวณแขน
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่หายไปหลังจากอาเจียน

แม้ว่าจะมีสาเหตุต่างๆ มากมายที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณสะบัก แต่ก็มีสัญญาณที่แตกต่างกันซึ่งเป็นสัญญาณอันตรายที่ทำให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถแยกแยะโรคที่ไม่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังได้ สัญญาณต่อไปนี้เป็นอาการที่น่าตกใจที่อาจมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณสะบัก:

• ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย – 38-40 องศา
• อาการปวดเฉียบพลันที่เพิ่มขึ้นจนก่อให้เกิดภาวะ “ปวดท้องเฉียบพลัน”
• หายใจลำบาก ผิวหนังเขียวคล้ำ
• อาการบวมของมือ
• อาการปวดที่ไม่ทุเลาลงด้วยการพักผ่อน
• อาเจียน.
• ความดันโลหิตและชีพจรลดลง
• เป็นลม

อาการปวดหลังบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดหลังบริเวณสะบักอาจเกิดได้จากหลายโรค แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะหากมีอาการชาตามแขนขาร่วมด้วย หรือรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือ

นอกจากนี้อาการปวดหลังบริเวณใต้สะบักยังเกิดจากโรคและภาวะต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อาการกระดูกสันหลังคด-หลังค่อม
• หมอนรองกระดูกเคลื่อนบริเวณกระดูกสันหลังทรวงอก
• ความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง – โรคกระดูกสันหลังคด
• โรคหัวใจขาดเลือด
• โรคข้ออักเสบบริเวณกระดูกสะบักและโพรงไหล่
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
• กระดูกสันหลังคดส่วนหน้า – กระดูกสันหลังคด
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การออกแรงหรือการพักผ่อน
• การยื่นออกมา (เสื่อม) ของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนอกโดยไม่แตกร้าว
• GU - โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• โรคถุงน้ำดีอักเสบ
• อาการปวดท้องจากตับร่วมกับอาการเคลื่อนของถุงน้ำดี
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง
• โรคปอดอักเสบ.
• การอักเสบของกล้ามเนื้อระหว่างสะบัก เอ็น และเอ็นเหนือกระดูกสันหลัง

ปวดบริเวณใต้สะบักซ้าย

อาการปวดบริเวณใต้สะบักซ้าย อาจเกิดจากโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. อาการปวดเป็นระยะใต้สะบักซ้ายอาจเป็นสัญญาณของแผลในกระเพาะอาหารที่กำลังเกิดขึ้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ร่วมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการดังกล่าวมักสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารหรือการขาดอาหาร - อาการปวดจากความหิว อาการปวดจะเริ่มที่บริเวณลิ้นปี่และลามไปด้านข้าง ไปทางขวาหรือซ้าย โดยส่วนใหญ่มักจะร้าวไปใต้หน้าอกซ้ายและใต้สะบักซ้าย
2. อาการวิกฤตทางพืชมักมีลักษณะปวดด้านซ้าย ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อหัวใจ ปวดใต้สะบักด้านซ้าย ปวดแบบตึงๆ ปวดแปลบๆ มักรู้สึกกลัว แต่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีนและยาหัวใจอื่นๆ ซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของภาวะทางจิต
3. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมักมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน เช่น รู้สึกแสบร้อนกลางหน้าอก ปวดร้าวไปที่ขากรรไกรซ้าย ร้าวไปที่แขน ใต้สะบักซ้าย อาการชาที่แขนขา คลื่นไส้
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ – อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้จากการออกแรง เครียด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากความพยายาม) หรือเป็นการกำเริบของโรคเรื้อรัง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการพักผ่อน)
5. อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมักมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลัน มักปวดแบบปวดบริเวณเอว ร้าวไปด้านขวาหรือซ้ายใต้สะบัก อาการอาจรุนแรงขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าทางร่างกายหรือออกแรง อาการปวดจะบรรเทาลงด้วยการวอร์มอัพและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
6. โรคกระดูกอ่อนบริเวณคอและทรวงอกก็เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณใต้สะบักซ้าย อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ มือหรือมือข้างใดข้างหนึ่งชา
7. แผลทะลุเป็นภาวะเฉียบพลันที่แสดงออกด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนร้าวไปถึงบริเวณกระดูกไหปลาร้า ใต้สะบัก นอกจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแล้ว ผู้ป่วยยังมีอาการแสดงด้วยท่าทางที่เอาเข่ากดไว้ที่ท้อง เหงื่อออกตัวเย็น ตัวเขียว ความดันโลหิตต่ำ และชีพจรเต้นเร็ว

อ่านเพิ่มเติม: ปวดบริเวณใต้สะบักซ้าย

ปวดบริเวณใต้สะบักด้านขวา

อาการปวดที่ปรากฏบริเวณใต้สะบักขวาสัมพันธ์กับโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อาการปวดเกร็งของท่อน้ำดีร่วมกับการหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะ ท่อน้ำดีเนื่องจากนิ่วอุดตัน อาการปวดจะปวดจี๊ดๆ เฉพาะบริเวณใต้ชายโครงขวาและร้าวไปที่หลังใต้สะบัก
• อาการปวดใต้สะบักด้านขวาอาจเกิดจากฝีในกระบังลม อาการจะรุนแรงมาก รุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้า แม้จะหายใจตื้นก็ตาม และมักจะร้าวไปทางขวาเป็นส่วนใหญ่
• ไตอักเสบเฉียบพลันเริ่มจากอาการปวดบริเวณเอว จากนั้นอาการปวดจะลุกลามสูงขึ้นและร้าวไปใต้สะบักขวา กระบวนการมีหนองในไตขวาจะมาพร้อมกับอาการปัสสาวะลำบากและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• Myofascial syndrome ก็เป็นอีกสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดใต้สะบักด้านขวา ซึ่งเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังที่สัมพันธ์กับการระคายเคืองของจุดกดเจ็บบางจุด
• ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดใต้สะบักขวา บางครั้งก็ได้แก่ โรคเริม-งูสวัด โรคนี้เกิดจากเชื้อไวรัสซึ่งไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แสบร้อน และชา โรคเริมมีลักษณะเป็นผื่น คัน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ร้าวลงใต้สะบัก
• โรคกระดูกอ่อนเป็นสาเหตุหนึ่งที่มักทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปใต้สะบัก รวมถึงสะบักขวาด้วย
• ปอดอักเสบด้านขวา อาการปวดปอดอักเสบมักเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน อาจมีไข้สูงร่วมด้วย

อ่านเพิ่มเติม: ปวดบริเวณใต้สะบักขวา

หากอาการปวดร้าวไปใต้สะบัก

อาการปวดใดๆ ที่ "แผ่รังสี" เรียกว่าการฉายรังสี อาการปวดที่อวัยวะภายในอาจรุนแรงถึงขั้นที่การระคายเคืองของเส้นประสาทส่วนต้นส่งผ่านไปยังเส้นประสาทส่วนปลายได้อย่างรวดเร็ว นั่นคือ ห่างไกลจากแหล่งกำเนิดเดิม อาการปวดมักแผ่รังสีใต้สะบักจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ และอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ความดันในลำไส้เพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบ แผลเป็น ส่วนหลังหลอดของลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างแผลจะแผ่ไปทางขวาใต้กระดูกสะบัก
• อาการปวดเกร็งท่อน้ำดี (ถุงน้ำดี ตับ)
• อาการปวดเฉียบพลันจะแผ่ไปที่ใต้สะบักซ้ายและในระหว่างที่เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยจะรู้สึกกดดันและถูกกดทับ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบยังอาจมีอาการปวดที่ส่งต่อไปใต้สะบักได้
• การผ่าผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ (aneurysm) มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงร้าวไปที่คอ ด้านซ้าย ไหล่ และใต้สะบัก
• โรคปอดรั่ว (เกิดขึ้นเอง) – อาการปวดเฉียบพลันในหน้าอกร้าวไปใต้สะบัก เข้าไปในบริเวณสะบัก
• อาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ
• อาการจุกเสียดเนื่องจากไต
• อาการปวดหลังและกล้ามเนื้อเฉียบพลัน
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

อาการปวดที่เกิดขึ้นอาจเป็นเพียงชั่วคราว แต่ก็อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะเฉียบพลันที่กำลังเกิดขึ้นซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที หากอาการปวดร้าวไปใต้สะบักและไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาคลายกล้ามเนื้อหรือยาสำหรับโรคหัวใจ คุณควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะทำการตรวจวินิจฉัยแยกโรคและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ปวดบริเวณใต้สะบักเวลาหายใจเข้า

อาการปวดบริเวณใต้สะบักซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้า เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคดังต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งเป็นกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นเยื่อบุของปอด อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อก้มตัว เคลื่อนไหว และจะบรรเทาลงในท่านอนราบหรือตะแคง ของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดจะทำให้เกิดอาการบวมและปวดใต้สะบักเมื่อหายใจเข้า
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือกระบวนการอักเสบในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ โดยโรคจะแสดงอาการเป็นอาการอ่อนแรง เจ็บหน้าอก และจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อหายใจเข้า
• อาการปวดใต้สะบักเมื่อหายใจเข้าลึกๆ อาจบ่งบอกถึงอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดเข็มขัดรัดที่ดูเหมือนจะตึงหน้าอก
• โรคถุงน้ำดี อาการกระตุก ปวดเกร็ง อาจมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อสูดดมได้
• อาการปวดไต (ไตอักเสบ ไตเป็นฝี) อาจมีอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงร่วมด้วย ซึ่งรุนแรงถึงขั้นลามไปทั่วบริเวณเหนือท้อง ร้าวไปใต้สะบัก และจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้า

ปวดเมื่อยบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดเมื่อยบริเวณใต้สะบักเป็นหลักฐานของกระบวนการเรื้อรังทั้งในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ กระดูกสันหลัง และอวัยวะภายใน ซึ่งสามารถส่งสัญญาณของพยาธิสภาพด้วยความเจ็บปวดที่สะท้อนออกมา

กลุ่มอาการ Scapulocortoid หรือ SCS เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเมื่อย กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดแบบพืช - ปวดเมื่อย ปวดตื้อๆ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับสภาพอากาศ ในทางคลินิก อาการปวดเมื่อยใต้สะบักไม่ใช่สัญญาณเฉพาะของโรคใดโรคหนึ่ง ดังนั้น ควรแยกแยะความเจ็บปวดโดยแยกอาการที่เป็นอันตรายออกไป อาการปวดในบริเวณสะบักมักเป็นสัญญาณแรกของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักผ่อน กล้ามเนื้อหัวใจตายยังสามารถแสดงอาการดังกล่าวได้ ซึ่งมักไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด ได้แก่ โรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคกระดูกสันหลังคด โรคกระดูกสันหลังคดหลังค่อม และโรคเสื่อมอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ อาการปวดเมื่อยใต้สะบักอาจเกิดจากปัจจัยทางจิตใจ วิกฤตทางพืช โรคไฟโบรไมอัลเจีย อาการที่น่าตกใจที่สุดคืออาการที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย เนื่องจากอาจเป็นจุดเริ่มต้นของการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดอย่างรุนแรงใต้สะบักด้านซ้ายหรือขวาเป็นสาเหตุที่คุณควรไปพบแพทย์ อาการปวดดังกล่าวมักไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเอง นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้อีกด้วย อาการปวดอย่างรุนแรงใต้สะบักอาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:

• อาการปวดแปลบๆ จี๊ดๆ ที่มากขึ้นเมื่อสูดหายใจเข้า สะท้อนที่ไหล่ อาจเป็นสัญญาณของโรคปอดรั่วที่เกิดขึ้นเอง อาการทางคลินิกเพิ่มเติมของโรคปอดรั่ว ได้แก่ หายใจลำบากอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเต้นช้า และหลอดเลือดดำบริเวณคอเพิ่มขึ้น (ชดเชย)
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ร้าวลงใต้สะบักและมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง บ่งบอกถึงอาการกำเริบของโรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอก อาการปวดหลังบริเวณใต้สะบัก ปวดศีรษะ และความดันโลหิตสูงขึ้นพร้อมกันเป็นอาการชัดเจนของปลายประสาทที่ถูกกดทับที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือส่วนอก อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อหมุนตัว ปวดจี๊ดเมื่อก้มตัวหรือเคลื่อนไหว และไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยารักษาโรคหัวใจหรือยาระงับประสาท
• อาการปวดอย่างรุนแรงใต้สะบักอาจเกี่ยวข้องกับการเจาะทะลุของแผลในกระเพาะอาหารส่วนบน หากการเจาะทะลุดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อาการปวดจะเพิ่มขึ้นทุกนาที ภาพทางคลินิกทั่วไปของแผลเป็นปกติ - อาการปวดเฉียบพลันเมื่อได้รับรังสี อาจมีอาการอาเจียน เหงื่อออก ตัวเขียวคล้ำที่ใบหน้า ท่าทางเฉพาะ - เข่าถูกดึงเข้าหาหน้าอก
• อาการปวดเกร็งจากตับ (ท่อน้ำดี) จะแสดงอาการเป็นอาการปวดอย่างรุนแรง โดยร้าวขึ้นไปทางด้านขวา ใต้สะบัก ขึ้นไปที่คอ และแม้กระทั่งบริเวณตาขวา อาการปวดนี้สัมพันธ์กับการอุดตันของท่อน้ำดีหลังจากรับประทานอาหารทอดหรืออาหารที่มีไขมัน
• กระบวนการมีหนองในบริเวณระหว่างกะบังลมและอวัยวะที่อยู่ด้านล่าง เรียกว่าฝีใต้กะบังลม เป็นภาวะเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที การติดเชื้อแบคทีเรียที่กำลังพัฒนาในรูปแบบนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการพิษทั่วไป หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โดยพื้นฐานแล้ว นี่คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบมีหนองซึ่งจำกัดอยู่ที่กะบังลม โดยมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงในไฮโปคอนเดรีย โดยมีการฉายรังสีที่ไหล่ขวา ใต้สะบัก นอกจากนี้ยังมีอาการไฮเปอร์เทอร์เมียทั่วไปที่สูงถึง 40 องศา มีไข้ คลื่นไส้

ไม่แนะนำให้ทนต่ออาการปวดร้าวลงขาอย่างรุนแรงนานเกิน 1 ชั่วโมง หากไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการต่างๆ ควรเรียกรถพยาบาล

อาการปวดแปลบๆ ใต้สะบัก

อาการปวดบริเวณใต้สะบักอาจมีตั้งแต่ปวดตื้อๆ ไปจนถึงปวดจี๊ดๆ อย่างรุนแรง อาการปวดตื้อๆ ใต้สะบักบ่งบอกว่าสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อ เอ็น และเอ็นยึด

ในทางคลินิก มีข้อมูลที่ได้รับการยืนยันจากการสังเกตในระยะยาว:

• อาการปวดหลังและสะบักร้อยละ 85-90 เกิดจากการอักเสบ ความเครียด ความเสียหายของกล้ามเนื้อและเอ็นยึด โดยทั่วไปอาการปวดเหล่านี้จะเป็นแบบตื้อๆ และปวดแปลบๆ
• อาการปวดหลัง ใต้สะบัก และบริเวณสะบัก ร้อยละ 5-7 เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท (radicular syndrome) ซึ่งเป็นอาการปวดแบบเฉียบพลันรุนแรง
• 3-4% เกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคระบบทางเดินหายใจ หัวใจ ระบบทางเดินอาหาร โรคทางเดินน้ำดี อาการปวดมักรุนแรงและต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที

อาการปวดตื้อๆ ใต้สะบักส่วนใหญ่มักเป็นอาการสะท้อนกลับแบบกระดูกสันหลังคด ซึ่งมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดจะมีตำแหน่งที่ชัดเจน คือ ใต้สะบักขวาหรือซ้าย หรือตรงกลางหลังระหว่างสะบัก
• อาการปวดไม่แผ่ไปที่แขนขาหรือส่วนอื่นของร่างกาย
• ความเจ็บปวดก็ทื่อๆ และปวดร้าว
• อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อออกแรงกายมากเกินไปจนกระทบต่อกล้ามเนื้อและเอ็นที่ได้รับความเสียหาย
• บริเวณที่ปวดจะรู้สึกเจ็บเมื่อกดตรวจ
• ไม่มีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนและการกดทับ (radicular syndrome)
• ไม่มีโรคผิดปกติของระบบพืชและหลอดเลือด

สาเหตุทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ใต้สะบัก ได้แก่ กระบวนการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง (osteochondrosis) ของกระดูกสันหลังส่วนคอในบริเวณ C5-C7 นอกจากนี้ อาการปวดแปลบๆ อาจเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นสัญญาณของการเกิดโรคร้ายแรง - โรคเบคเทอริว (ankylosing spondylitis) โดยส่วนใหญ่ อาการปวดแปลบๆ มักเป็นสัญญาณของโรคข้อเสื่อม การบาดเจ็บที่ซ่อนเร้นของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง โรคกระดูกสันหลังเสื่อม และโรคกระดูกสันหลังคด

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ใต้สะบักก็ได้แก่ โรคของอวัยวะภายในด้วย ได้แก่

• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• โรคปอดอักเสบเรื้อรัง
• อาการอะโทนีของถุงน้ำดี - อาการดิสคิเนเซียชนิดไฮโปโทนีเซีย
• โรคไตอักเสบเรื้อรัง (เนื้อไตแข็งตัว)
• กระบวนการมะเร็งในตับและตับอ่อนในระยะเริ่มต้น
• นอกจากนี้ อาการปวดตื้อๆ ใต้สะบักซ้าย มักเป็นสัญญาณของโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• อาการปวดจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในสถานการณ์ที่กดดัน โดยมีอาการติดเชื้อและไวรัสร่วมด้วย นอกจากนี้ ยังมักแสดงอาการเป็นหลอดลมอักเสบแฝงในรูปแบบที่ผิดปกติ เช่น ปอดบวม โดยอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอหรือเมื่อเข้านอนโดยที่ "ไม่ดีต่อสุขภาพ"

อาการปวดแปลบๆ บริเวณใต้สะบัก

อาการปวดแปลบๆ ในบริเวณสะบักด้านล่าง บ่งบอกถึงอาการป่วยร้ายแรงซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ บริเวณใต้สะบัก อาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (aneurysm) มีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง ร้าวไปตามแนวกระดูกสันหลัง มักปวดด้านซ้าย ไหล่ และใต้สะบัก
• ระยะเริ่มต้นของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการปวดจะปวดแบบเฉียบพลันเป็นระยะๆ มักปวดเฉพาะที่บริเวณใต้สะบักขวาหรือซ้าย ในบริเวณที่มีของเหลวคั่งในเยื่อหุ้มปอด หากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงร่วมด้วย อาการปวดจะปวดแบบรอบวง
• โรคปอดรั่วแบบฉับพลัน ซึ่งมีอาการเจ็บแปลบๆ ใต้สะบัก (สะท้อนจากหน้าอก) มีอาการหายใจลำบากรุนแรง เขียวคล้ำ
• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน มีอาการเจ็บแปลบๆ เฉียบพลันบริเวณส่วนบนของกระเพาะ โดยมีอาการสะท้อนไปทางซ้ายบริเวณหน้าอก ไหล่ บริเวณหัวใจ และใต้สะบัก
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันส่วนใหญ่มีลักษณะอาการปวดที่เพิ่มมากขึ้น แต่บางครั้งอาจมีอาการเจ็บปวดแบบเฉียบพลันรุนแรงที่ลามจากหน้าอกอย่างรวดเร็ว ร้าวไปที่ไหล่ซ้าย ขากรรไกร ใต้สะบัก และหลังได้

อาการปวดหลังบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดหลังสะบักระหว่างสะบักมักไม่รุนแรงมาก จึงมักไม่ใส่ใจอาการและมองว่าเป็นเพียงอาการชั่วคราว การวินิจฉัยสาเหตุและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดโดยไม่ทันท่วงทีอาจนำไปสู่โรคเรื้อรังที่รักษาได้ยาก

อาการปวดเรื้อรังระหว่างสะบัก ใต้สะบัก มักเกิดจากความตึงของกล้ามเนื้อ ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของอาชีพ เช่น การทำงานในออฟฟิศ นั่งทำงานที่เครื่องเย็บผ้า ขับรถ เป็นต้น โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดหลังใต้สะบักไม่เกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงถึงชีวิต และถึงแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมของกระดูกสันหลัง เนื่องจากบริเวณทรวงอกไม่โดดเด่นในเรื่องความคล่องตัว จึงค่อนข้างเสถียรและทนทาน ส่วนใหญ่แล้ว ความผิดปกติ การเปลี่ยนแปลง น้อยกว่านั้น เช่น การอักเสบ ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อของบริเวณระหว่างสะบัก เอ็นและเส้นเอ็นสามารถยืดออกได้เช่นกัน

อาการปวดกล้ามเนื้อประเภทนี้จะมีลักษณะรู้สึกหนักและตึง ซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็วเมื่อมีการเคลื่อนไหว (ออกกำลังกาย) การนวด หรือการวอร์มอัป

อาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการยืดของเส้นเอ็นจะรู้สึกแตกต่างกัน โดยจะรู้สึกปวดบริเวณใต้สะบัก โดยอาการปวดมักจะสะท้อนออกมาที่บริเวณหัวใจ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังบ่นว่ามือชา รู้สึกเหมือนมีมดคลาน การใช้ยารักษาโรคหัวใจไม่สามารถบรรเทาอาการปวดดังกล่าวได้ แต่สามารถกำจัดอาการปวดดังกล่าวได้ และทำได้ง่ายๆ ดังนี้

• ควรเปลี่ยนท่าทางร่างกายเป็นระยะๆ โดยควรทำทุกครึ่งชั่วโมง หากคุณทำงานแบบนั่งกับที่ คุณต้องลุกขึ้น เดินไปมา เคลื่อนไหวแขนและไหล่เป็นวงกลม ดึงสะบักเข้าหากันและแยกออกจากกัน
• แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อบริเวณระหว่างสะบักและปรับโทนกล้ามเนื้อโดยรวมของร่างกายเป็นเวลา 20-30 นาทีทุกวัน การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยป้องกันอาการกล้ามเนื้อกระตุกและอาการปวดหลังสะบัก
• จำเป็นต้องนวดบริเวณไหล่-สะบักและบริเวณคอเป็นระยะๆ
• คุณสามารถทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้เป็นระยะๆ ได้: วางลูกเทนนิสลูกเล็กไว้บนพื้น นอนราบโดยให้หลังส่วนบนอยู่ด้านบน และ "กลิ้ง" บนลูกบอลโดยผ่านลูกบอลในแนวตั้งและระหว่างสะบัก

หากมีอาการปวดบริเวณหลังใต้สะบัก ร่วมกับอาการไอ มีไข้ต่ำ ปวดมากขึ้นเมื่อหายใจ มีปฏิกิริยาการไอ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยโรคของระบบหลอดลมและปอด

ปวดเมื่อยบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดแบบดึงมักเกิดจากกล้ามเนื้อตึงเนื่องจากรากประสาทถูกกดทับ สาเหตุของอาการปวดแบบดึงใต้สะบักอาจเกิดจากกลุ่มอาการของพังผืดในกล้ามเนื้อ (myofascial syndrome) เช่นเดียวกับโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งมักไม่รุนแรงเท่าโรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมา

การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมที่ทำให้ความสูงของช่องระหว่างกระดูกสันหลังลดลง ทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนไปทางขวาหรือซ้าย มักจะเกิดการกดทับปลายประสาทอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งมีอาการเฉียบพลัน เช่น ปวดบริเวณเอว พยาธิสภาพของกระดูกสันหลังแบบเสื่อมจะค่อยๆ พัฒนาช้ากว่า และมีอาการเจ็บ ปวดดึง และปวดตลอดเวลาร่วมด้วย

นอกจากนี้ อาการปวดเรื้อรังใต้สะบักอาจเกิดจากกลุ่มอาการ scapulocostal หรือ LRS นอกจากความรู้สึกเจ็บปวดแล้ว ผู้ป่วยยังได้ยินเสียงเฉพาะอย่างชัดเจน นั่นคือ เสียงกรอบแกรบ นอกจากนี้ อาการปวดที่สะท้อนกลับยังพบได้ทั่วไปในกลุ่มอาการ LRS โดยจะลามไปที่ไหล่ คอ และมักจะลามไปที่ท้ายทอย โรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลานาน กลับมาเป็นซ้ำ แต่การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี

ปวดบริเวณใต้สะบักเวลาเคลื่อนไหว

อาการปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงซึ่งเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวหรือการหายใจ บ่งบอกถึงการกดทับของรากประสาท การกดทับเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก ไส้เลื่อน กระดูกยื่นออกมา และทำให้เกิดอาการปวดใต้สะบักเมื่อเคลื่อนไหว

สาเหตุของอาการปวดดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคและอาการดังต่อไปนี้:

• โรคเส้นประสาททรวงอกและเหนือสะบัก เกิดจากการออกแรงมากเกินไป (เล่นกีฬา) บาดเจ็บ และโรคไวรัส
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งโดยทั่วไปจะปวดแบบเฉียบพลันและปวดแบบเฉียบพลันและรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ส่งผลให้หายใจและก้มตัวลำบาก อาการปวดเป็นแบบพักๆ และปวดข้างเดียว เมื่อปวดมากที่สุด ผู้ป่วยจะ "แข็งค้าง" ทำให้หายใจลำบาก อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเป็นผลมาจากโรคกระดูกอ่อนในทรวงอกในระยะรุนแรงที่ไม่สามารถตรวจพบได้ทันเวลา กระดูกสันหลังทรวงอกมีลักษณะเด่นคือความมั่นคง หมอนรองกระดูกผิดรูปเป็นเวลานาน และมาพร้อมกับอาการปวดตื้อเป็นระยะๆ ที่ไม่แสดงอาการ ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว เนื่องจากอาการไม่จำเพาะเจาะจง อาการปวดที่ไม่แสดงอาการ โรคกระดูกอ่อนในกระดูกอกจึงมัก "ถูกบดบัง" ด้วยอาการของโรคอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ โรคปอด ระยะเฉียบพลันของโรคคือการกดทับเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายและการเคลื่อนไหวของร่างกาย

อาการปวดที่สะท้อนออกมาจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว อาการปวดที่สะท้อนออกมาเกี่ยวข้องกับโรคของปอด หัวใจ ระบบทางเดินอาหาร ถุงน้ำดี อาการดังกล่าวต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค

ปวดบริเวณใต้สะบักตลอดเวลา

หากอาการปวดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แสดงว่ากระบวนการอักเสบกำลังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อโครงกระดูกและกล้ามเนื้อหรือในอวัยวะภายใน

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดใต้สะบักเรื้อรัง ได้แก่

• ภาวะกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม ซึ่งมักมีอาการปวดตื้อๆ ข้างเดียวตลอดเวลา อาการปวดจะเริ่มต้นที่บริเวณท้ายทอย ปวดร้าวลงไปกลางหลังและเคลื่อนไปทางกระดูกสันหลังที่ผิดรูป โดยจะสะท้อนไปใต้สะบักและบริเวณแขนน้อยกว่า อาการปวดอาจบรรเทาลงเป็นระยะด้วยการวอร์มอัพและนวด
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจไม่ใช่เรื่องปกติและไม่มาพร้อมกับอาการเฉียบพลัน อาการปวดอย่างต่อเนื่องและแสบร้อนใต้สะบักอาจบ่งบอกถึงภาวะกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอก ซึ่งในระยะเฉียบพลันจะกลายเป็นอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง นั่นคือ อาการปวดถูกกดทับบริเวณรากประสาท
• กล้ามเนื้อตึงมากเกินไปอันเนื่องมาจากแรงตึงแบบสถิตเรื้อรังยังแสดงออกในรูปแบบของอาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องใต้สะบัก อาการนี้มักเกิดขึ้นกับอาชีพต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวหรือท่าทางซ้ำซากจำเจ เช่น คนขับรถ พนักงานออฟฟิศ นักศึกษา
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องบริเวณใต้สะบักอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของอวัยวะกลวงที่อยู่บริเวณสะบัก อาการปวดดังกล่าวมักเป็นสัญญาณแรกของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือโรครอบกระเพาะอักเสบ
• อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงและปวดเป็นวงรอบ ๆ บริเวณใต้สะบักก็เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเริมงูสวัดเช่นกัน อาการปวดจะเริ่มที่หน้าอกและจะคงอยู่จนกว่าสาเหตุที่แท้จริงจะหมดไป

ปวดบริเวณใต้สะบักเวลาไอ

• อาการปวดบริเวณใต้สะบักและหลังเมื่อไอเป็นสัญญาณบ่งชี้ทั่วไปของโรคหลอดลมและปอด
• โรคปอดบวมเป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงหรือปวดเมื่อยขึ้นอยู่กับระยะของโรค อาการปวดจะรุนแรงขึ้นตามปฏิกิริยาไอ
• โรคหลอดลมอักเสบ (กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของหลอดลม) อาการปวดจะเริ่มจากส่วนบนตรงกลางของทรวงอก อาจร้าวไปที่หลัง ใต้สะบักเมื่อไอ ลักษณะของอาการปวดจะปวดจี๊ด ๆ หากอาการไอทุเลาลง อาการก็จะทุเลาลงด้วย
• วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อของระบบหลอดลมและปอด ซึ่งอาการต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งช้าและเร็ว อาการที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของวัณโรคคืออาการไออย่างต่อเนื่องนาน 1-1.5 เดือน มีเสมหะ อุณหภูมิสูง และเจ็บหน้าอก หากเป็นโรคข้างเดียว อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ และจะสะท้อนออกมาที่หลังใต้สะบัก
• กระบวนการมะเร็งในปอด เนื้องอกร้าย อาการปวดเป็นหลักฐานของกระบวนการในระยะท้าย ซึ่งมักจะเป็นในระยะสุดท้าย อาการปวดอาจแสดงออกที่บริเวณไหล่ คอ หลัง และใต้สะบัก ความรู้สึกเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อไอหรือหายใจเข้าลึกๆ
• อาการปวดใต้สะบักขณะไออาจมาพร้อมกับโรคปอดบวมแบบกลีบเนื้อ ซึ่งเป็นภาวะเฉียบพลันที่เป็นอันตรายถึงชีวิต มีอาการไข้ร่างกายสูงมาก ปวดจี๊ดๆ มากขึ้นเมื่อไอ และหายใจถี่

อาการปวดจี๊ดบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดจี๊ดๆ ที่หลังใต้สะบัก มักเกิดจากกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเอ็นระหว่างเยื่อหุ้มปอดสั้นกว่าปกติ อาการไอจากโรคนี้มักเกิดขึ้นบ่อย ไม่รุนแรง แต่ต่อเนื่อง อาการไอและอาการปวดจี๊ดๆ ใต้สะบักในภาวะนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อพูดคุย หายใจเข้าหรือหายใจออกอย่างลึก รวมถึงเมื่อรับแรง บางครั้งอาจไม่รุนแรง อาการเจ็บจี๊ดๆ อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเดินหรือวิ่งเป็นเวลานาน

ส่วนใหญ่แล้วอาการเจ็บแปลบๆ มักไม่ถือเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง อาการปวดดังกล่าวมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม อาการเสียวซ่าบริเวณใต้สะบักที่ไม่หายไปภายใน 2-3 สัปดาห์เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์

โดยทั่วไปอาการปวดจี๊ดไม่ได้เกิดจากโรคของกระดูกหรือระบบกล้ามเนื้อ และไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง โดยส่วนใหญ่ สาเหตุของอาการดังกล่าวมักเกิดจากโรคปอด โรคหัวใจ และระบบประสาท นอกจากนี้ พยาธิสภาพต่อไปนี้อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเสียวซ่าบริเวณสะบักได้:

• การเริ่มต้นของการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
• โรคระบบหลอดเลือดและพืช
• ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมโดยมีรากประสาทถูกกดทับโดยไม่มีอาการยื่นออกมาหรือไส้เลื่อน
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงในระยะเริ่มแรก
• การพัฒนาที่ผิดปกติของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• อาการกระตุกของท่อน้ำดี
• ภาวะไตอักเสบผิดปกติ

อาการปวดแปลบๆ ใต้สะบักจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอย่างละเอียด ดังนั้นไม่ควรละเลยอาการปวดร่วมกับอาการคลื่นไส้ ไข้สูง และความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและค้นหาสาเหตุของอาการปวด

ปวดและแสบร้อนบริเวณใต้สะบัก

อาการแสบร้อนเป็นสัญญาณบ่งชี้ลักษณะเฉพาะของกระดูกสันหลังที่ผิดรูป เนื่องจากอาการปวดหลังส่วนใหญ่ (80-90%) มักเกี่ยวข้องกับระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนใต้สะบักคือโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอหรือกระดูกสันหลังส่วนอก อาการปวดจะเริ่มต้นที่คอและลามลงมาเป็นอาการแสบร้อนและปวดแปลบๆ มักเกิดขึ้นบริเวณใต้สะบัก สาเหตุนี้เกิดจากการกดทับรากประสาทเนื่องจากกระดูกสันหลังเคลื่อน อาการปวดมักจะไม่รุนแรง ต่อเนื่อง และเปลี่ยนแปลงไปตามตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของร่างกาย
• นอกจากนี้ อาการแสบร้อนใต้สะบักอาจเกิดจากภาวะปวดเกร็งท่อน้ำดี (ตับ) อุดตันท่อน้ำดี
• อาการจุกเสียดที่ไต อาการกำเริบของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักมีอาการปวดร้าวไปใต้สะบักและมักมีอาการปวดแสบร้อนเฉียบพลันร่วมด้วย อาการดังกล่าวจะรุนแรงมาก โดยเฉพาะเมื่อความดันโลหิตลดลง จึงต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน
• อาการปวดและแสบร้อนใต้สะบักเป็นสัญญาณหนึ่งของภาวะหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนในระยะเฉียบพลัน
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมักมาพร้อมกับความรู้สึกเสียวซ่าน แสบร้อนบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ปวดเอวร้าวไปถึงหัวใจและหลัง

เจ็บเวลาหายใจเข้าใต้สะบัก

อาการปวดที่มากขึ้นเมื่อสูดดมและเกิดขึ้นเฉพาะที่ใต้สะบัก อาจเกิดได้จากโรคต่อไปนี้:

• อาการยืดของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นระหว่างสะบัก อาการปวดจากการออกแรงมากเกินไป
• อาการปวดไต มักมีอาการเจ็บแปลบขึ้นด้านบนและจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ อาการนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณใต้ชายโครงขวา ลุกลามขึ้นไปด้านบนแล้วร้าวไปที่หลังส่วนล่าง
• อาการปวดเมื่อหายใจเข้าใต้สะบักเป็นสัญญาณทั่วไปของอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งอาการปวดจะรุนแรงมากจนแทบจะแข็งตาย ทุกครั้งที่หายใจเข้าก็จะรู้สึกปวดแปลบๆ อย่างรุนแรง
• อาการปวดที่เกิดขึ้นขณะหายใจเข้าลึกๆ บ่อยขึ้นเมื่อหายใจเข้า โดยร้าวไปที่หลัง ไปถึงบริเวณสะบัก อาจบ่งบอกถึงอาการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบหรืออาการปวดเกร็งท่อน้ำดี
• ปัจจัยที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดดังกล่าวมักเป็นการบาดเจ็บทั้งที่มองเห็นได้และซ่อนเร้น กระดูกซี่โครงหักไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเสมอไป มักมีรอยฟกช้ำมาพร้อมกับกระดูกหัก แต่ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัว สัญญาณเดียวของความเสียหายที่ซ่อนอยู่ที่ซี่โครง ซึ่งแผ่กระจายไปใต้สะบัก อาจเป็นความเจ็บปวดเมื่อสูดดมหรือไอ

อาการปวดบริเวณเอวบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดแบบเป็นพักๆ รอบๆ สะบักเป็นอาการทั่วไปของอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง การกดทับปลายประสาทโดยกระดูกสันหลังผิดรูป (หมอนรองกระดูก) ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเริ่มจากด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายแล้วเคลื่อนไปมาเหมือนเป็นวงกลมไปตามตำแหน่งของช่องว่างระหว่างซี่โครง อาการจะแสดงออกมาที่หลังส่วนล่าง ด้านหลัง มีอาการหายใจลำบาก และรุนแรงขึ้นเมื่อหมุนตัว ก้มตัว หรือทำกิจกรรมทางกายที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดความเครียด

อาการปวดแบบเอวร้าวไปถึงหลังและสะบักอาจเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ อาการนี้มีลักษณะคือ ปวดรุนแรง มีไข้ เหงื่ออก และผิวหนังเขียวคล้ำ

การเจาะทะลุ (การทะลุ) ของแผลในกระเพาะอาหาร (ผนังส่วนหัวใจ) มักจะทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปที่บริเวณใต้ไหปลาร้า แต่ก็สามารถแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดบริเวณเข็มขัดได้

ควรสังเกตว่าไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับอาการปวดกระดูกสันหลัง ดังนั้นความเจ็บปวดใดๆ โดยเฉพาะความเจ็บปวดเฉียบพลันที่คงอยู่หลายชั่วโมงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

อาการปวดแสบบริเวณใต้สะบัก

อาการปวดแสบร้อนใต้สะบักเป็นสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนแข็ง ซึ่งเป็นอาการที่ถูกกดทับหรือกดทับรากประสาท อาการปวดดังกล่าวมักแฝงอยู่ในรูปของอาการปวดหัวใจ โดยจะคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอกขณะพักหรืออาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

จะแยกแยะอาการปวดแสบบริเวณใต้สะบักอย่างไร?

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

• ความเจ็บปวดมีลักษณะกด บีบ และเกร็ง
• อาการปวดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าอกด้านซ้าย และอาจลามสูงขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการปวดร้าวไปใต้สะบัก แขน ขากรรไกร และคอได้
• สาเหตุภายนอกที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ได้แก่ ความเครียด ความตึงเครียดทางอารมณ์ และการออกกำลังกาย
• อาการปวดส่วนใหญ่จะกินเวลานานไม่เกิน 15 นาที
• อาการปวดจะบรรเทาลงด้วยการรับประทานไนโตรกลีเซอรีนและยาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ (หลังจาก 5-10 นาที)
• ความเจ็บปวดอาจบรรเทาลงด้วยการพักผ่อน
• ความเจ็บปวดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว

อาการปวดแสบบริเวณใต้สะบักเมื่อถูกบีบนั้นสัมพันธ์โดยตรงกับการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหว ท่าทาง และจะไม่บรรเทาลงแม้จะรับประทานยารักษาโรคหัวใจ แต่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การยืดกระดูกสันหลังให้ตรง และวิธีอื่นๆ

อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังใต้สะบัก

อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังใต้สะบักมักไม่เกี่ยวข้องกับโรคของโครงกระดูกหรือกระดูกสันหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดดังกล่าวเกิดจากอาการปวดเส้นประสาท อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาการปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ โรคของระบบประสาทส่วนปลาย อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง และปัจจัยอื่นๆ เป็นสาเหตุหลักของอาการปวดบริเวณใต้สะบักในกระดูกสันหลัง

รายชื่อปัจจัยที่อาจเกี่ยวข้องกับการยืดของเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ การอักเสบของเส้นประสาท:

• เส้นประสาทอักเสบ (Plexitis) เป็นโรคทางระบบประสาทของเส้นประสาทต้นแขน เป็นกระบวนการอักเสบที่เส้นประสาทกลุ่มประสาท ทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบริเวณระหว่างสะบักได้รับความเสียหาย ทำให้ผิวหนังบริเวณไหล่และเส้นประสาทมีเดียนได้รับความเสียหายน้อยลง ในทางคลินิก เส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทต้นแขน (Brachial plexus) มีอาการเป็นอัมพาต อัมพาตแขนบางส่วนบริเวณปลายแขนเนื่องจากกล้ามเนื้อต้นแขน กล้ามเนื้อเดลทอยด์ และกล้ามเนื้อลูกหนูฝ่อ แขนอาจห้อยลงมาเหมือนแส้ มีอาการปวดแบบเฉียบพลัน ร้าวลงไปใต้สะบัก
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งมีลักษณะอาการปวดแบบเฉียบพลันและปวดเป็นวงกว้าง มักปวดข้างเดียวและลามไปบริเวณหน้าอก อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังใต้สะบักมักเป็นอาการปวดที่ร้ายแรงที่สุด โดยจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยหายใจลำบาก
• การกดทับของเส้นประสาท dorsalis scapulae ซึ่งเป็นเส้นประสาทหลังของกระดูกสะบัก ที่ทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อ rhomboid ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของไหล่และสะบัก

การตรวจสอบและระบุสาเหตุของอาการปวดที่กระดูกสันหลังใต้สะบักด้วยตัวเองนั้นค่อนข้างยาก แต่สามารถแยกความแตกต่างเบื้องต้นได้ อาการทั่วไปของโรคทางระบบประสาทในบริเวณระหว่างสะบักคือความรู้สึกเจ็บปวดใน "ท่านโปเลียน" - การไขว้แขนไปข้างหน้าบนหน้าอก หากความเจ็บปวดมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว หรืออาการรุนแรงทั่วไป คุณไม่ควรวินิจฉัยและรักษาด้วยตนเอง คุณต้องรีบโทรเรียกแพทย์ทันที

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณใต้สะบัก

เพื่อที่จะระบุสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อใต้สะบัก จำเป็นต้องอธิบายลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวดและอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นอย่างแม่นยำ โดยทั่วไป อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนบนจะมีลักษณะเป็นอาการปวดลึกๆ ตึงๆ ปวดแสบปวดร้อน อาการปวดจี๊ดๆ อาจเป็นสัญญาณของการกดทับรากประสาท ไม่ใช่อาการอักเสบของกล้ามเนื้อ อาการทางกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นขณะทำงานหนักเกินไป หลังจากออกแรงทางกายหรือร่างกายตึงเครียด สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อใต้สะบัก ได้แก่:

• อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณระหว่างสะบัก เป็นกลุ่มอาการทางการทำงานทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการทำงานซ้ำซากจำเจหรืออยู่ในท่าทางร่างกายที่คงที่ คนขับรถ พนักงานออฟฟิศ นักศึกษา หรือผู้ที่ถูกบังคับให้นั่ง ยืนในท่าเดิม ทำกิจกรรมซ้ำๆ ด้วยมือข้างเดียว (ช่างทาสี ช่างก่อสร้าง) ตลอดทั้งวัน มักมีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณหลังและระหว่างสะบัก นอกจากนี้ อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งกระดูกสันหลังต้องรับแรงกดมากขึ้นเนื่องจากท่าทางที่เปลี่ยนไป (ท้องโตขึ้น) และน้ำหนักขึ้น

กล้ามเนื้ออักเสบเป็นโรคอักเสบที่มักมีอาการปวดกล้ามเนื้อร่วมด้วย ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้ออักเสบได้:

• ลมพัดแรง ตัวเย็นจัดบริเวณหลังและคอ
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเรื้อรังจากลักษณะงาน
• อาการบาดเจ็บที่หลังรวมถึงรอยฟกช้ำที่ซ่อนอยู่
• การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI, ARI)
• การออกแรงมากเกินไปเนื่องจากฝึกซ้อมอย่างหนัก (กีฬา) กระจายน้ำหนักไม่ถูกต้อง หรือการวอร์มอัพเบื้องต้นไม่ถูกต้อง

กล้ามเนื้ออักเสบเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดบริเวณสะบักที่ไม่เป็นอันตรายที่สุด อาการปวดสามารถบรรเทาได้ด้วยการนวด การประคบร้อน และการรับประทานยาต้านการอักเสบ อันตรายกว่าคือกล้ามเนื้ออักเสบที่มีหนองในกล้ามเนื้อร่วมด้วย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเฉียบพลันที่อาจก่อให้เกิดฝีหนองในบริเวณหลังได้ อาการนี้มีลักษณะคืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดอย่างรุนแรง มีรอยแดง บวมที่บริเวณที่มีหนองสะสม กล้ามเนื้ออักเสบที่มีหนองสามารถรักษาได้ทั้งด้วยวิธีปกติและการผ่าตัดเล็กน้อย

อาการปวดตุบๆ ใต้สะบัก

อาการปวดตุบๆ ที่หลัง ใต้สะบัก อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงที่กำลังพัฒนาได้เช่นกัน อาการปวดตุบๆ เป็นระยะๆ ใต้สะบัก มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหลุดออกจากรูปร่างของกระดูกสันหลัง ทำให้ปลายประสาทถูกกดทับ ควรสังเกตว่าอาการยื่นออกมาเป็นระยะเริ่มต้นของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง เมื่อวงแหวนใยยังคงอยู่ ไม่ยุบตัว แต่กระบวนการทำลายได้เริ่มขึ้นแล้ว อาการยื่นออกมาของหมอนรองกระดูก ซึ่งสามารถหยุดได้และไม่อนุญาตให้เกิดขึ้น จะแสดงออกมาเป็นอาการปวดจี๊ดๆ เป็นระยะๆ หรือการเต้นของชีพจรที่บริเวณหลังที่เกิดการเคลื่อนตัว อาการยื่นออกมาของกระดูกสันหลังทรวงอก (IMD) อาจกลายเป็นไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังในที่สุด ซึ่งจะแสดงออกมาด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการที่รุนแรงมากขึ้น สาเหตุของการยื่นออกมาเกี่ยวข้องกับกระบวนการเสื่อมของกระดูกสันหลัง - กระดูกอ่อนเสื่อม และปัจจัยที่ทำให้เกิดการผิดรูปเป็นที่ทราบกันดีในหมู่พวกเรา:

• วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว ความไม่เคลื่อนไหวทางกาย ภาวะตึงเครียดคงที่ในร่างกาย
• ความเสี่ยงด้านอาชีพ – กีฬา คุณสมบัติเฉพาะ
• อายุมากกว่า 50 ปี.
• การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ (เกลือมากเกินไป)
• น้ำหนักตัวเกิน
• นิสัยทำลายล้างที่เป็นอันตราย เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่
• PMD - การเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอก จะแสดงอาการเป็นอาการปวดรบกวนในระยะเริ่มแรก เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนร้าวไปที่บริเวณสะบัก ทำให้รู้สึกปวดตุบๆ

อาการปวดตุบๆ ใต้สะบักเป็นอาการเริ่มต้นของอาการปวดร้าวลงขา เมื่อกระแสประสาทถูกส่งผ่านไปยังจุดต่างๆ ทีละน้อย อาการปวดสามารถทนได้ แต่ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากการเต้นของชีพจรอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ผิดปกติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะภายใน เช่น ปอด หัวใจ กระเพาะอาหาร ถุงน้ำดี

อาการปวดใต้สะบักหลังฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดหลังบริเวณสะบักที่ไม่เป็นอันตรายที่สุด

อาการปวดใต้สะบักหลังฉีดวัคซีนมักสัมพันธ์กับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ บริเวณที่ฉีดมักบวม ผิวหนังมีเลือดคั่ง และบริเวณใต้สะบักจะเจ็บ อย่างไรก็ตาม อาการนี้จะไม่หายภายใน 2-3 วัน โดยปกติแล้วอาการจะทุเลาลงในวันที่ 2

อาการปวดใต้สะบักหลังการฉีดวัคซีนเกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อเชื้อก่อโรค ไวรัส แบคทีเรีย ซึ่งใช้ในการ "ฝึก" ระบบภูมิคุ้มกันให้ต่อต้านจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย วัคซีนที่ฉีดประกอบด้วยสารที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวภาวะแทรกซ้อน ปฏิกิริยาเฉพาะที่ในรูปแบบของอาการปวดใต้สะบักเป็นปรากฏการณ์ปกติโดยสิ้นเชิง ซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการ "ทำความรู้จัก" เกิดขึ้นแล้ว คุณไม่ควรถู ชุบน้ำบริเวณสะบัก ทายาแก้ปวด หรือใช้วิธีการประคบอุ่น ตามกฎ ก่อนการฉีดวัคซีน แพทย์จะทำการอธิบายและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและการปฏิบัติตัวที่อาจเกิดขึ้นในกรณีดังกล่าว

อาการปวดใต้สะบักระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงตั้งครรภ์ มักเกิดความรู้สึกผิดปกติของมารดา ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน มดลูกขยายใหญ่ขึ้น และอวัยวะใกล้เคียงเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดใต้สะบักระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากภาระที่กระดูกสันหลังมากเกินไป หากผู้หญิงมีประวัติเป็นโรคกระดูกอ่อนก่อนตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์จะทำให้หมอนรองกระดูกผิดรูปมากขึ้น และทำให้เกิดอาการปวดหลังใต้สะบักเป็นระยะ

นอกจากนี้ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดบริเวณสะบักอาจได้แก่:

• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งรุนแรงขึ้นเนื่องจากอาการหวัด ความเครียด และการออกกำลังกาย
• โรคปอดอักเสบแฝง หรือ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• การยืดของเอ็นซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมนเฉพาะชนิดหนึ่ง - รีแล็กซิน
• จุดศูนย์ถ่วงเคลื่อนไปข้างหน้า (ท้องโตขึ้น) ทำให้เกิดความตึงเครียดในระบบกล้ามเนื้อ
• ในบางกรณี – อาการกำเริบของโรคไตอักเสบ

ควรสังเกตว่าอาการปวดชั่วคราวใต้สะบักระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ใช่เป็นอาการคุกคาม เนื่องจากผู้หญิงทุกคนต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนลงทะเบียน และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง การอัลตราซาวนด์เบื้องต้น เอกซเรย์หรือเอกซเรย์ฟลูออโรกราฟี การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ เป็นต้น ช่วยให้สูตินรีแพทย์สามารถคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ล่วงหน้าและดำเนินการแก้ไข โดยปกติ อาการปวดเรื้อรังที่หลังใต้สะบักจะหายไปหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีอื่น ๆ ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์และรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงความกังวลที่ไม่จำเป็น

อาการปวดแปลบๆ บริเวณใต้สะบัก

อาการปวดเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีลักษณะอาการปวดที่รุนแรงและเพิ่มขึ้น อาการปวดเฉียบพลันใต้สะบักอาจเกี่ยวข้องกับโรคต่อไปนี้:

• อาการปวดเกร็งท่อน้ำดี เป็นอาการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะ "เริ่ม" ที่ด้านขวาใต้ชายโครง ปวดแบบปวดจี๊ดๆ และปวดร้าวไปที่ไหล่ขวา ใต้สะบัก คอ และมักปวดหลังส่วนล่าง อาการนี้เกิดจากท่อน้ำดีแคบลง เนื่องจากมีนิ่วไหลเข้าไปอุดตัน สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเกิดจากการรับประทานอาหารมันๆ ทอดๆ การติดเชื้อ ความเหนื่อยล้าทางประสาทหรือทางร่างกาย
• อาการปวดเฉียบพลันใต้สะบักอาจเป็นสัญญาณของแผลในกระเพาะอาหารทะลุ ("แผลทะลุ") ที่มีพังผืดขยายเข้าไปในตับอ่อน โรคนี้มักมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง โดยอาการปวดเฉียบพลันจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเป็นระยะ มักจะปวดรอบสะบัก สะท้อนขึ้นไปใต้สะบักหรือลงไปที่หลังส่วนล่าง
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง มีลักษณะปวดเฉียบพลัน ปวดเป็นวง ปวดจี๊ดๆ ปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ก้มตัว หรือออกแรง

การวินิจฉัยอาการปวดบริเวณใต้สะบัก

การวินิจฉัยอาการปวดใต้สะบักเป็นงานที่ซับซ้อนและต้องอาศัยความชำนาญ เนื่องจากอาการนี้ไม่จำเพาะเจาะจงและสามารถบ่งชี้ถึงโรคหลายชนิดที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน

ขั้นตอนหลักในการวินิจฉัยแยกโรคอาการปวดใต้สะบัก ได้แก่:

• การรวบรวมประวัติ
• การพิจารณาถึงลักษณะของความเจ็บปวดจากคำพูดของคนไข้และอย่างเป็นรูปธรรม
• การวัดความดันโลหิตและชีพจร
• การคลำบริเวณหลังระหว่างสะบัก
• การทำการทดสอบทางออร์โธปิดิกส์
• การระบุอาการที่เกี่ยวข้อง
• การยกเว้นภาวะเฉียบพลันและโรคที่คุกคามชีวิต
• การแยกออกหรือการยืนยันสาเหตุทางจิตวิเคราะห์ของความเจ็บปวด
• การส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อสั่งการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ทรวงอก, การตรวจกระดูกสันหลัง, CT, MRI, การอัลตราซาวนด์หัวใจ, การตรวจหัวใจ, การส่องกล้องหลอดลม, FGDS, การตรวจเลือด, การตรวจปัสสาวะ เป็นต้น ขึ้นอยู่กับความจำเพาะของโรค

ควรจำไว้ว่าการวินิจฉัยอาการปวดบริเวณใต้สะบักขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ไม่มีหนังสืออ้างอิงหรือแหล่งข้อมูลใดที่จะสามารถช่วยให้ผู้ป่วยระบุแหล่งที่มาของอาการปวดได้อย่างถูกต้อง รวมทั้งระบุสาเหตุที่แน่ชัดในกรณีที่ไม่มีอาการได้

การรักษาอาการปวดบริเวณใต้สะบัก

ปัญหาที่แก้ไขได้ด้วยการรักษาอาการปวดใต้สะบักไม่ได้จำกัดอยู่แค่การบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แน่นอนว่าอาการปวดเฉียบพลันต้องได้รับการบรรเทาและบรรเทา รวมถึงอาการที่คุกคามชีวิต เช่น แผลทะลุ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ปอดแฟบ เป็นต้น

แต่เป้าหมายหลักในการบำบัดคือการกำจัดสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง ดังนั้น การรักษาอาการปวดใต้สะบักจึงขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย อาการของผู้ป่วย อายุ และพยาธิสภาพร่วมด้วยโดยตรง

นี่คือสาเหตุที่บทความนี้ไม่มีคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดใต้สะบัก เนื่องจากวิธีการช่วยเหลือตนเองที่บ้านยังมีอยู่อย่างจำกัดมาก

หากอาการปวดบริเวณสะบักมีสาเหตุมาจากอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อสามารถบรรเทาได้ที่บ้านด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสม เช่น การออกกำลังกาย 1 ชุด การวอร์มอัพ และวอร์มอัพกล้ามเนื้อ

อาการอื่นๆ ที่เกิดจากโรคของอวัยวะภายในต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ซึ่งจะเลือกวิธีการรักษาอาการปวดใต้สะบักและโรคที่เป็นต้นเหตุ การรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด เช่น ในกรณีของแผลทะลุหรือท่อน้ำดีอุดตัน นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดให้ทำหัตถการต่างๆ เช่น การกดจุดสะท้อน การนวด การวอร์มอัพ และอาจรวมถึงการดึงกระดูกสันหลังด้วย

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการที่น่าตกใจและคุกคามซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะฉุกเฉิน ซึ่งได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• กระบวนการกัดกร่อนในระบบทางเดินอาหาร
• โรคหลอดลมและปอด
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• โรคหัวใจทุกประเภท
• โรคไตอักเสบ, อาการปวดไต
• อาการปวดเฉียบพลันบริเวณใต้สะบัก
• อาการปวดหลังกระดูกหน้าอกร้าวไปหลัง ร้าวไปถึงบริเวณสะบัก ไม่บรรเทาด้วยยารักษาหัวใจ
• อาการปวดจนเกิดการสูญเสียสติ
• อาการทั้งหมดจะมาพร้อมกับไข้สูง อาเจียน ความดันโลหิตสูง หายใจถี่ ชีพจรเต้นช้าหรือเร็ว

การรักษาอาการปวดใต้สะบักสามารถประสบความสำเร็จได้อย่างมากหากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การป้องกันอาการปวดบริเวณใต้สะบัก

ไม่สามารถให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับมาตรการป้องกันอาการปวดใต้สะบักได้ เนื่องจากอาการปวดดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับโรคหลายชนิด ดังนั้น การป้องกันอาการปวดใต้สะบักจึงเป็นมาตรการทั้งหมดที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันโรคพื้นฐานที่แพทย์วินิจฉัย

โดยพื้นฐานแล้ว เป้าหมายของมาตรการป้องกันคือเพื่อป้องกันการกลับมาของความเจ็บปวดและลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคที่ระบุ

นอกจากนี้ หากอาการเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางระบบประสาท กล้ามเนื้อกระตุก การป้องกันอาการปวดใต้สะบัก มีหลักการง่ายๆ ดังนี้

• การควบคุมความตึงคงที่ โดยการทำการออกกำลังกายหลากหลายที่ช่วยคลายความตึงของกล้ามเนื้อ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ รักษาโทนกล้ามเนื้อ
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและลมโกรก
• การเยี่ยมชมเซสชั่นการนวด,กระบวนการกายภาพบำบัด

อาการปวดที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนสามารถป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสม การทำกายภาพบำบัด และรับประทานยาบางชนิดที่ช่วยฟื้นฟูโครงสร้างของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน