Pseudolymphomas ของผิวหนัง: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Pseudolymphoma ของผิวเป็นกลุ่มของกระบวนการ lymphoproliferative อ่อนโยนของลักษณะปฏิกิริยาของท้องถิ่นหรือแพร่ระบาดชนิดที่สามารถแก้ไขได้หลังจากการกำจัดของตัวแทนที่เป็นอันตรายหรือการรักษาที่ไม่ก้าวร้าว.

В-cell pseudolymphoma (syn: benavstedt lymphadenosis อ่อนโยนผิว lymphocytoma, Spiegler-Fendt sarcoid) เป็นเรื่องปกติมากขึ้นในเด็กและชายหนุ่ม ทางคลินิกมันค่อนข้างชัดเจน delineated, เล็ก, สีชมพูหรือสีฟ้าสีแดง, โดดเดี่ยวหรือ (ไม่ค่อยขึ้น) หลายชิ้นเล็กชิ้นส่วน. บางครั้งมี infociative - คราบจุลินทรีย์ foci กับพื้นผิวเรียบหรือยกรอบซึ่งตั้งอยู่องค์ประกอบขนาดเล็กเช่นเดียวกับ foci knotty โดดเดี่ยว การแปลที่พบมากที่สุดคือใบหน้าหูคอบริเวณจมูกของต่อมเต้านมรูโหว่ของซอกหุ้มถุงอัณฑะ บางครั้งมีสมมาตรแพร่กระจาย miliar nodules บนใบหน้าและลำต้น อาจมีการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและเลือดจากภายนอก แต่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดี การพัฒนาของโรคที่เกี่ยวข้องกับ spirochete Borrelia burgdorferi, แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังด้วยเห็บกัด - Ixodes ricinus.

พยาธิวิทยา ผิวชั้นล่างไม่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยมีความหนาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นโดยมีแถบคอลลาเจนที่แคบแยกจากเม็ดพลาสติกแทรกซึม หลังถูกวาดไว้อย่างชัดเจนล้อมรอบไปด้วยเส้นเลือดและส่วนต่อท้ายมักแพร่กระจายน้อยลงครอบครองหนังแท้ทั้งหมดขยายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง คอมโพเนนต์เซลล์ของการแทรกซึมเป็น monomorphic น้อยดังนั้น H. Keri и Н. Kresbach (1979) เซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท: น้ำเหลืองและ granulomatous follicular แต่ไม่ได้ปฏิเสธการดำรงอยู่ของชนิดผสม องค์ประกอบหลักมือถือ - เซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็ก centrocytes, lymphoblasts และพลาสมาเซลล์ที่แยกต่างหาก ในหมู่พวกเขา histiocytes จัด (ขนาดใหญ่) ในรูปแบบที่เรียกว่าดาวบนท้องฟ้า บุคคลที่อาจจะเป็น histiocytes มัลติคอร์และในพลาสซึมของพวกเขาสามารถ phagocytosed วัสดุ (เซลล์ polychromic) macrophages สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนเนื่องจากมีเอนไซม์ไฮโดรไลติกสูง บางครั้งในโซนส่วนเพิ่มของการแทรกซึมมี neutrophil และ eosinophil granulocytes และ basophils เนื้อเยื่อ เมื่อชนิดของศูนย์เชื้อโรค follicular จะแสดงโดยการจำลองรองรูขุมต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยศูนย์เพลากว้างและ blednookrashennogo lymphocytic ซึ่งเป็นกอบ centrocytes, histiocytes, centroblasts บางครั้งก็มีส่วนผสมของเซลล์พลาสมาและ immunoblast อาการทางคลินิกของการตรวจชิ้นเนื้อโรคสอดคล้องประเภทส่วนใหญ่น้ำเหลืองและ follicular. กิจกรรมขององค์ประกอบ stromal ในรูปแบบของปฏิกิริยา fibroblastic, เนื้องอกของหลอดเลือดและการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อ basophils มากลักษณะสำหรับ lymphocytoma ด้วยรูปแบบที่เผยแพร่แล้วภาพนี้จะเด่นชัดมากขึ้นและคุณภาพของกระบวนการก็ยากที่จะจดจำได้.

การสร้างฟีนอ๊อพไทป์แสดงให้เห็นเครื่องหมายบวกของเซลล์ B (CD19, CD20, CD79a) в ส่วนประกอบ follicular, โซ่ศูนย์กลางของ dendritic CD21+ เซลล์ ช่องว่าง Interfollicular ประกอบด้วย CD43+ Т-เซลล์เม็ดเลือดขาว ปฏิกิริยากับ IgM และ IgA - โซ่แสงยืนยันองค์ประกอบของ polyclonal ของการแทรกซึม Genotyping ไม่ได้เปิดเผยการปรับโครงสร้างยีน Ig หรือการโยกย้ายภายในเนื้อเยื่อ แยกแยะความแตกต่างของ B-cell pseudolymph จาก immunocytoma, B-lymphoma จากเซลล์ของศูนย์ follicular, lymphoma MALT-ชนิด.

Т-pseudolymphoma เซลล์ (syn: lymphocytic แทรกซึม Jessner-Kanof) เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ชายผู้ใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าผากและด้านข้างของใบหน้าเช่นเดียวกับบริเวณคอบริเวณท้ายทอยลำตัวและส่วนปลายในรูปแบบของเซลล์ที่แยกออกจากกันหรือมีหลายสีของสีแดงอมเขียวหรือแดงอมน้ำตาล โรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของ papules ซึ่งเนื่องจากการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงรูปแบบโล่ที่ชัดเจน delineated กับพื้นผิวเรียบ ในภาคกลางอันเป็นผลมาจากการถดถอยของกระบวนการโล่กลายเป็นรูปวงแหวน หลังจากไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือนพวกเขาจะหายไปโดยไม่มีร่องรอย แต่สามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งในที่เดียวกันหรือที่อื่น ๆ ความสัมพันธ์ของโรคนี้กับโรคลูปัสเรื้อรังที่ไม่เป็นที่ยอมรับจากทุกคนการเกิดปฏิกิริยากับแสงการติดเชื้อและยาบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาของกระบวนการ.

พยาธิวิทยา หนังกำพร้าเป็นส่วนใหญ่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ใน subpapillyarnom และตาข่ายผิวหนังรายงานบ่อยขึ้นเขตแดนแทรกซึมประกอบด้วย histiocytes พลาสมาเซลล์และเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กซึ่งมีแนวโน้มที่จะตั้งอยู่รอบอวัยวะผิวหนังและเรืออย่างชัดเจน การสร้างรูขุมขนและศูนย์ตัวอ่อนไม่ได้ระบุไว้ ในพื้นที่ตอนบนของผิวหนังที่มีสารคอลลาเจนเปลี่ยนแปลงเป็น basophilia, ผอมบางของการรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจน, การแพร่กระจายของเซลล์และเซลล์ mesenchymal อื่น ๆ ในฟีโนไทป์สระว่ายน้ำเด่นในการแทรกซึมคือ CD43+ Т-เซลล์เม็ดเลือดขาว.

[1], [2], [3], [4], [5]