โรคระบบประสาทตาที่เกิดจากยา

โรคเส้นประสาทตาอักเสบจากยาเอทัมบูทอล

เอทัมบูทอลใช้ร่วมกับไอโซไนอาซิดและริแฟมพิซินเพื่อรักษาโรควัณโรค ความเป็นพิษขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา โดยอยู่ที่ 6% ในขนาดยา 25 มก./กก. ต่อวัน (ขนาดยา 15 มก./กก. มักไม่เป็นพิษ) อาจเกิดความเป็นพิษได้หลังการรักษา 2 เดือน (เฉลี่ย 7 เดือน)

ไอโซไนอาซิดอาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทตาอักเสบจากพิษ โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับเอทัมบูทอล

แสดงออกมาเป็นความเสื่อมถอยของการมองเห็นและภาวะผิดปกติของสีอย่างค่อยเป็นค่อยไปอย่างสมมาตร

อาการ: หมอนรองกระดูกปกติหรือบวมเล็กน้อยพร้อมกับมีเลือดออกเป็นเส้น

ข้อบกพร่องของลานการมองเห็น: scotoma ของส่วนกลางหรือส่วนกลาง อาจมีการแคบของขมับหรือส่วนปลายด้วย

การพยากรณ์โรคหลังการรักษาถือว่าดี แต่การฟื้นตัวอาจใช้เวลานานถึง 12 เดือน ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย การสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่องมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเส้นประสาทตาฝ่อ

ควรตรวจคัดกรองทุก ๆ 3 เดือน หากปริมาณยาต่อวันเกิน 15 มก./กก. หากเกิดอาการเส้นประสาทตาอักเสบ ควรหยุดใช้ยาทันที

โรคเส้นประสาทตาอักเสบจากยาอะมิโอดาโรน

อะมิโอดาโรนใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคกระจกตาบวมซึ่งไม่เป็นอันตรายเกิดขึ้นได้กับแทบทุกคน โรคเส้นประสาทตาอักเสบเกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียง 1-2% เท่านั้น ไม่ว่าจะใช้ยาขนาดเท่าใด

แสดงอาการออกมาเป็นความเสื่อมของการมองเห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไปทั้งข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

อาการ: อาการบวมของเส้นประสาทตาทั้งสองข้างคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยา

ข้อบกพร่องของลานสายตาอาจมีขนาดเล็กและกลับคืนได้หรือมีขนาดใหญ่และถาวร

การพยากรณ์โรคทำได้ยาก เนื่องจากการหยุดยาอาจไม่ส่งผลให้อาการดีขึ้น

การคัดกรองไม่ได้ดำเนินการเพราะไม่ได้ช่วยระบุความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม ควรเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากพิษของยา และควรรายงานการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น

โรคเส้นประสาทตาอักเสบจากยาเนื่องจากวิกาบาตริน

วิกาบาตรินเป็นยาต้านโรคลมบ้าหมูที่ใช้เป็นยารอง ยกเว้นในกรณีที่มีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในวัยทารก (Wesl syndrome) ผู้ป่วยหลายรายเกิดอาการผิดปกติของสีและความบกพร่องของลานสายตาเมื่อใช้ยาขนาดรวม 1,500 กรัมขึ้นไป อาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนถึงหลายปีหลังจากเริ่มการรักษา และมักจะคงอยู่แม้จะหยุดใช้ยาแล้วก็ตาม แนะนำให้ตรวจลานสายตาทุกๆ 6 เดือน