ผื่นแดงอพยพ

เดือนสุดท้ายของฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงที่อบอุ่นเป็นฤดูกาลของกิจกรรมของแมลงจำนวนมากรวมถึงเห็บ Ixodid ดังนั้นนี่เป็นเวลาของการเกิดสูงสุดของการติดเชื้อที่ดำเนินการโดยเห็บดังกล่าว การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดนั้นถือว่าเป็น lyme borreliosis หรือ boreliosis ที่เกิดจากเห็บหรือ โรค Lyme สัญญาณทั่วไปของพยาธิสภาพนี้คือ Migrans Migrans ซึ่งเป็นอาการทางผิวหนังของโรคที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของการกัดของเห็บที่ติดเชื้อ เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังของมนุษย์ด้วยของเหลวน้ำลายของแมลง การติดเชื้อได้รับการวินิจฉัยและรักษาในแผนกโรคติดเชื้อโดยใช้ยาปฏิชีวนะและการรักษาด้วยอาการ [1]

ระบาดวิทยา

Erythema Migrans เป็นรอยโรคผิวหนังที่ติดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการกัดของแมลงที่พกพา borreliosis การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วดังนั้นผื่นแดงมีแนวโน้มที่จะขยายอย่างรวดเร็ว

โรคนี้พัฒนาขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุเชื้อชาติหรือเพศของบุคคล กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีอายุระหว่าง 21 ถึง 60 ปี

สถานที่ที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของ Migrans erythema คือลำตัวบนและล่างหัวและแขนขาบน

การอพยพเกิดขึ้นอีกครั้งเป็นระยะแรกของ Borreliosis ซึ่งเป็นโรคประจำถิ่นในสหรัฐอเมริกาออสเตรเลียประเทศในยุโรปและไซบีเรีย ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการลงทะเบียนในช่วงฤดูร้อน

คำอธิบายแรกของ Migrans Migrans เกิดขึ้นเมื่อกว่าศตวรรษที่ผ่านมาโดยแพทย์ Afzelius และต่อมาโดย Dr. Lipschutz อย่างไรก็ตามสาระสำคัญของโรคได้รับการชี้แจงเพียงค่อนข้างเร็ว - ใน 70-80 ปีของศตวรรษที่ XX เมื่อสารสาเหตุถูกแยกออกและอธิบายการติดเชื้อ borreliosis จนถึงปัจจุบัน erythema migrans มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อนี้และถือเป็นตัวบ่งชี้ชนิดของโรค Lyme (ชื่อที่สองของ borreliosis)

สาเหตุ ผื่นแดง migrans

ตัวแทนสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Migrans erythema คือ spirochete ของสกุล Borrelia ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับเห็บ Ixodes เมื่อรวมกับการหลั่งน้ำลายของแมลงในระหว่างการกัด spirochete เข้าสู่เนื้อเยื่อของมนุษย์ สัญญาณลักษณะการพัฒนาบนผิวหนังในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

จากโซนของการเจาะด้วยน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือดการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน, ข้อต่อ, ต่อมน้ำเหลือง, ระบบประสาท Spirochetes ที่ตายแล้วปล่อยสาร endotoxic ลงในเนื้อเยื่อซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการทางภูมิคุ้มกันจำนวนมาก

โดยทั่วไปเราสามารถตั้งชื่อสองสาเหตุพื้นฐาน (ที่พบบ่อยที่สุด) สำหรับการพัฒนาของ erythema migrans และพวกเขาทั้งหมดเกิดจากการโจมตีไร:

• กัดเห็บที่ติดเชื้อ Ixodes dammini หรือ pacificus;
• Lone Star เห็บกัดหรือ Amblyomma Americanum

เห็บสามารถ "ดูด" บนผิวหนังของบุคคลขณะที่เดินในสวนสาธารณะหรือป่า แมลงเหล่านี้สามารถอาศัยอยู่ในหญ้าบนพุ่มไม้และต้นไม้รวมถึงนกสัตว์หนูและสัตว์อื่น ๆ ผู้ให้บริการติดเชื้อค่อนข้างแพร่หลาย: ในประเทศของเราพวกเขาสามารถพบได้เกือบทุกที่โดยเฉพาะในฤดูร้อน [2]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มความเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาของ Migrans erythema สามารถอธิบายได้ว่าเป็นคนงานขององค์กรป่าไม้นักล่าและชาวประมงคนที่ทำงานเกี่ยวกับแปลงดาชาในสวนและสวนผักรวมถึงผู้ที่มาเยี่ยมชมสวนป่าเป็นประจำเพื่อเก็บเบอร์รี่และสมุนไพรป่า

ทั้งนักท่องเที่ยวและนักท่องเที่ยวธรรมดาที่ชอบใช้เวลาว่างใกล้ชิดกับธรรมชาติอาจได้รับผลกระทบจากการกัดเห็บและการพัฒนาของ Migrans Migrans ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้เยี่ยมชมพื้นที่ของที่อยู่อาศัยของแมลงที่เป็นไปได้โดยไม่มีความจำเป็นพิเศษและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกรกฎาคม หากคุณยังต้องไปที่ป่ามันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะเลือกเส้นทางที่ถูกตีโดยไม่ต้องพุ่งเข้าไปในพุ่มไม้ โดยวิธีการที่เห็บจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นในรายการสีอ่อนของเสื้อผ้า

การป้องกันภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนา Migrans Migrans เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งการเกิดผื่นแดงมักจะไม่ปรากฏ: อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าการเข้าสู่สาเหตุของสาเหตุของ borreliosis ในเนื้อเยื่อจะไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อและการพัฒนาต่อไปของกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ [3]

กลไกการเกิดโรค

ตัวแทนการติดเชื้อของ Migrans erythema มักจะเป็นแบคทีเรียแกรมลบ Borrelia spirochete ซึ่งดำเนินการโดยเห็บที่ติดเชื้อ

โดยปกติแล้วในธรรมชาติแมลงเหล่านี้อาศัยอยู่ในสวนป่าบนฝั่งแม่น้ำและทะเลสาบใกล้กับหญ้ามวลชนและสวนดอกไม้ บุคคลที่สามารถติดเชื้อได้จากการกัด: มันมาจากสถานที่นี้บนผิวหนังที่การพัฒนาของ Migrans erythema เริ่มต้นขึ้น ไม่สำคัญว่าเห็บจะถูกลบออกจากร่างกายเร็วแค่ไหน: การติดเชื้อจะเข้าสู่ร่างกายทันทีในช่วงเวลาของการกัดพร้อมกับการหลั่งน้ำลายของแมลง

ในระหว่างการโจมตีไรกัดผิวหนังทำลายความสมบูรณ์ เชื้อโรคบางตัวตั้งอยู่ในแผลโดยตรงส่วนที่เหลือแพร่กระจายด้วยกระแสเลือดและน้ำเหลืองไหลไปทั่วร่างกายเอ้อระเหยในต่อมน้ำเหลือง

Erythema Migrans ถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนและเป็นสัญญาณทั่วไปของการโจมตีของ borreliosis หรือโรค Lyme การขยายภาพทางคลินิกที่มีการมีส่วนร่วมหลายครั้งมีการบันทึกไว้ประมาณสี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการผื่นแดง อย่างไรก็ตามประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มี borreliosis ไม่แสดงอาการผื่นแดง migrans ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงสิ่งนี้กับลักษณะเฉพาะของภูมิคุ้มกันของมนุษย์เช่นเดียวกับปริมาณของการติดเชื้อที่แทรกซึมและความรุนแรงของแบคทีเรีย

ตัวแทนการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและในชั้นที่ลึกที่สุด - ต้องขอบคุณหลอดน้ำเหลือง กระบวนการอักเสบที่มีส่วนประกอบแพ้จะพัฒนาขึ้น กระบวนการหลั่งสารหลั่งเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของเซลล์ของระบบป้องกันและ reticulo-endothelial, เซลล์เม็ดเลือดขาวและ macrophages เชื้อโรคถูกผูกมัดตามที่ได้รับการรับรู้โดยโครงสร้างเป็นตัวแทนต่างประเทศ ในเวลาเดียวกันการเพิ่มจำนวนเซลล์จะถูกกระตุ้นความเสียหายของเนื้อเยื่อในพื้นที่กัดรักษา

การอพยพเกิดขึ้นโดยตรงเกิดขึ้นจากการเกิดปฏิกิริยามากเกินไปของเครือข่ายหลอดเลือดผิวหนังการยับยั้งการไหลเวียนของเลือดและความดันพลาสม่าที่เพิ่มขึ้นบนเส้นเลือดฝอย เป็นผลให้พลาสมาจำนวนหนึ่งถูกปล่อยออกสู่หนังแท้บวมเริ่มต้นและจุดที่ยื่นออกมาเหนือผิวที่มีสุขภาพดีพัฒนาขึ้น นอกเหนือจากหนังแท้มีการย้ายถิ่นของ T-lymphocytes ของระบบหลอดเลือด: พวกเขาใช้การควบคุมผ่าน "แขกที่ไม่ได้รับเชิญ" และทำลายเชื้อโรคที่เหลืออยู่ Orythema มีต้นกำเนิดมาจากโซนกลางของการกัด ในพื้นที่ของรอยโรคดั้งเดิมการตอบสนองการอักเสบจะลดลงและพรมแดนยังคงขยายตัวโดยค่าใช้จ่ายของ T-lymphocytes และโครงสร้างเซลล์ของผิวหนังชั้นหนังแท้ การเกิดผื่นแดงอพยพอพยพมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความปั่นป่วน

อาการ ผื่นแดง migrans

สมอมีหนองสีแดงบนผิวหนังที่บริเวณที่ถูกกัดและเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลาง ("สเปรด") ทุกวัน การขยายตัวนี้อาจมีอายุการใช้งานจากหนึ่งถึงหลายสัปดาห์ ขนาด diametric ของจุดมักจะเกิน 50 มม. ในขณะที่หนองขยายส่วนกลางของผื่นแดงจะซีด

ปฏิกิริยาที่คล้ายกันเกิดขึ้นในพื้นที่ของการกัด: ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบจากลำตัวส่วนบนก้นและแขนขา เส้นขอบของจุดมักจะแบนโดยไม่มีสัญญาณของการปอกเปลือก พยาธิวิทยาแทบจะไม่เคยพบบนพื้นผิวฝ่ามือและปาล์ม

เรื้อรัง erythema migrans เป็นชนิดของโรคผิวหนังที่ติดเชื้อที่เกิดจาก Borrelia ที่เข้าสู่เนื้อเยื่อหลังจากกัดเห็บ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อบางคนนอกเหนือไปจากการเกิดโรคเรื้อนของโรคเรื้อนมีอาการร้ายแรงของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

พื้นที่กัดมักจะเป็นจุดที่มีสีม่วงแดงซึ่งทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักหลังจากระยะเวลาหนึ่งหลังจากแผล องค์ประกอบทางพยาธิวิทยาขยายอย่างรวดเร็วและได้รับรูปแบบรูปไข่ครึ่งวงกลมหรือรูปวงแหวน ขนาดเฉลี่ยของจุดคือ 50-150 มม. ตามกฎแล้วบุคคลนั้นถูกแมลงกัดเพียงตัวเดียวดังนั้นจุดนั้นมักจะเป็นโสด

ความรู้สึกเชิงอัตวิสัยส่วนใหญ่ขาดหายไปไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับพื้นหลังของรอยแดงผิว หลังจากเวลาผ่านไป Myrythema Migrans ค่อยๆหายไปมักจะทิ้งร่องรอยที่แปลกประหลาดไว้ในรูปแบบของจุดที่มีเม็ดสีซึ่งแบนและเบาลงเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ป่วยแต่ละรายอาจบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าอาการคันเล็กน้อยและสถานะทั่วไปของความรู้สึกไม่สบาย หากภาวะแทรกซ้อนเข้าร่วมภาพทางคลินิกจะขยายตัวและเสริมด้วยอาการใหม่ที่เกี่ยวข้อง [4]

สัญญาณแรก

Migrans erythema ที่เกิดจากเห็บมักจะปรากฏขึ้น 3-30 วันหลังจากการกัดเห็บ อย่างไรก็ตามในบางกรณีระยะเวลาการฟักตัวอาจใช้เวลานานถึง 90 วัน

พื้นที่ผื่นแดงมีลักษณะของจุดสีชมพูหรือสีแดงที่มีหนองในพื้นที่ของแมลงกัด การก่อตัวมีความนูนเล็ก ๆ โครงร่างเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง เมื่อคุณสัมผัสคุณสามารถรู้สึกอบอุ่นเล็กน้อย เมื่อมันเพิ่มขึ้นโซนกลางจะเบาลงผื่นแดงจะได้รับการปรากฏตัวของแหวน ระยะแรกในผู้ป่วยแต่ละรายอาจมาพร้อมกับอาการคันเล็กน้อย

อาการพื้นหลังอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การรบกวนการนอนหลับ;
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ความอ่อนแอความรู้สึกอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง
• อาการปวดศีรษะ

ขั้นตอน

Migrans erythema ในโรค Lyme มี 3 ขั้นตอน:

• แปลก่อน
• เผยแพร่ก่อน
• ช้า.

ระหว่างช่วงต้นและปลายมักจะมีเวลาหมดอายุโดยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด

มาแยกแต่ละขั้นตอนแยกกัน

1. Erythema migrans ใน borreliosis เป็นอาการขั้นต้นพื้นฐานและพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ จุดเริ่มต้นของการพัฒนาคือการปรากฏตัวของจุดสีแดงเช่นสมอมีต้นฉบับในพื้นที่ของผิวหนังเห็บ สัญญาณปรากฏขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังจากการกัด แต่มันสามารถปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ - แม้ในวันที่สามหรือสี่ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยทุกคนไม่ทราบว่าพวกเขาถูกแมลงถูกโจมตี: หลายคนไม่ได้ตระหนักถึงมันดังนั้นในตอนแรกไม่ได้ให้ความสนใจกับรอยแดง เมื่อเวลาผ่านไปพื้นที่สีแดง "แพร่กระจาย" ซึ่งเป็นโซนของ lucency เกิดขึ้นระหว่างส่วนกลางและส่วนต่อพ่วง ศูนย์กลางบางครั้งก็หนาขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา Migrans erythema มักจะแก้ไขได้ภายในประมาณหนึ่งเดือน
2. ระยะเริ่มแรกที่เผยแพร่แสดงสัญญาณของการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปทั่วร่างกาย หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแรกและการหายตัวไปของ Migrans Migrans ซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมองค์ประกอบรองรูปวงแหวนจำนวนมากปรากฏขึ้นบนผิวหนังโดยไม่มีส่วนกลางที่อัดแน่น นอกจากนี้ Neuromyalgia และสัญญาณคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอยและมีไข้) ปรากฏขึ้น อาการดังกล่าวบางครั้งมีอายุหลายสัปดาห์ เนื่องจากความไม่เฉพาะเจาะจงของภาพทางคลินิกโรคนี้มักจะวินิจฉัยผิดพลาดดังนั้นการรักษาจึงถูกกำหนดอย่างไม่ถูกต้อง ในผู้ป่วยบางรายนอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้วมีอาการปวดเอว, อาการอาหารไม่ดี, เจ็บคอ, การขยายตัวของม้ามและต่อมน้ำเหลือง ภาพทางคลินิกของขั้นตอนที่สองของ Migrans erythema มักจะไม่เสถียรและเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว แต่สัญญาณคงที่คือสุขภาพที่ไม่ดีและการสูญเสียความแข็งแรงซึ่งนานกว่าหนึ่งเดือน ในผู้ป่วยบางรายมีอาการ fibromyalgic ที่โดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างกว้างขวางอ่อนเพลีย สัญญาณของการเกิด erythema migrans บนผิวหนังสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง แต่ในรูปแบบที่เบากว่า ความผิดปกติทางระบบประสาทเข้าร่วม (ประมาณ 15% ของผู้ป่วย) ก่อนการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ ส่วนใหญ่มักจะแสดงด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic, โรคประสาทอักเสบกะโหลก, radiculoneuropathies ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (myopericarditis, atrioventricular clockages) จะถูกบันทึกไว้ในน้อยกว่า 10% ของผู้ป่วย
3. หากไม่มีการรักษาเพิ่มเติม Migrans Migrans และรอยโรคติดเชื้อจะคืบหน้าไปสู่ระยะต่อไปซึ่งจะพัฒนาไปหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากรอยโรคที่เกิดจากเห็บ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาโรคข้ออักเสบและข้อต่อจะบวมและเจ็บปวด การก่อตัวและแม้กระทั่งการแตกของซีสต์ของเบเกอร์ก็เป็นไปได้ ในบรรดาสัญญาณทั่วไปของโรคคือความรู้สึกไม่สบายทั่วไปความอ่อนแอการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของอุณหภูมิ ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดต่อไปการฝ่อพัฒนาในรูปแบบของ acrodermatitis เรื้อรัง, polyneuropathy, encephalopathy

รูปแบบ

ผื่นแดงเป็นสีแดงผิดปกติของผิวหนังหรือผื่นแดงที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นเลือดฝอย - และไม่ใช่ในทุกกรณีปัญหาเกิดจากการเข้าสู่ Borrelia spirochetes เข้าไปในเนื้อเยื่อ Erythema Migrans แบ่งออกเป็นหลายสายพันธุ์และแต่ละชนิดมีสัญญาณและสาเหตุเฉพาะของตัวเอง

• Migrans Migrans ของ Darier เป็นโรคที่หายากและเข้าใจได้ไม่ดี มันปรากฏตัวขึ้นกับพื้นหลังของอาการของการกำเริบของการติดเชื้อไวรัสแฝงที่กระตุ้นโดยไวรัส Epstein-Barr การเกิดโรคของผื่นแดงประเภทนี้ยังไม่ชัดเจน
• การโยกย้าย erythema nodosum เป็นประเภทเฉพาะของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อไขมัน (panniculitis) ซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของก้อนใต้ผิวหนังที่เจ็บปวดที่เห็นได้ชัดของสีแดงหรือสีม่วงแดงบ่อยกว่าที่ขาส่วนล่าง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นโรคระบบด้วยการติดเชื้อ Streptococcal, enterocolitis และ Sarcoidosis
• Necrolytic erythema migrans ถูกกระตุ้นโดยการพัฒนาของ glucagonoma ซึ่งเกิดขึ้นจากα-cells ของตับอ่อนในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน พยาธิวิทยาถูกแสดงโดยผื่นที่เกิดจากการเกิดผื่นแดงที่มีแผลผิวเผินที่ขอบพร้อมกับความรู้สึกของอาการคันหรือการเผาไหม้ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นตัวกำหนดเนื้อร้ายของชั้นผิวหนังชั้นบนที่มีอาการบวมและ keratinocytes necrotized
• Erythema Migrans Afzelius Lipschutz เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นในการพัฒนาของเห็บ-บอร์เรลิโอซิส (โรค Lyme)
• Migrans Migrans ของ Gammel เป็นผื่นผิวหนังที่เฉพาะเจาะจง, คัน, streaky, เหมือนพวงมาลัยซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการมะเร็งในร่างกาย Merythema มีลักษณะขององค์ประกอบรูปวงแหวนหลายร้อยตัวคล้ายกับลมพิษ แต่กระจัดกระจายไปทั่วลำตัว บ่อยครั้งที่จุดนั้นคล้ายกับการตัดต้นไม้หรือผิวเสือ คุณสมบัติหลักของโรคคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของโครงร่างซึ่งแสดงให้เห็นถึงชื่อของรอยแดงที่อพยพ (เปลี่ยนแปลงได้) อย่างเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Erythema Migrans ส่วนใหญ่มักจะแก้ไขได้ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ (บางครั้งหลังจากผ่านไปหลายเดือน) การสะบัดจุดชั่วคราวจุดสียังคงอยู่บนผิวหนัง ในบางครั้งผู้ป่วยจะได้รับอาการคันเล็กน้อยมึนงงและลดความไวต่อความเจ็บปวด

หาก erythema migrans ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องพยาธิสภาพจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง: กระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้นมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค atrophic และความเสื่อม - ส่วนใหญ่ในระบบประสาท ผู้ป่วยเริ่มมีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับความสนใจและความทรงจำลดลงมีความรู้สึกทางอารมณ์ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นผลมาจากการ demyelination ของเส้นใยประสาทผู้ป่วยจะดำเนินการ encephalomyelitis, โรคไข้สมองอักเสบด้วยอาการชักเหมือนโรคลมชักพัฒนา เส้นประสาทสมอง (ออปติก, vestibulocochlear) อาจได้รับผลกระทบ อาการทางพยาธิวิทยาเช่นหูอื้อ, เวียนศีรษะ, การมองเห็นลดลง, การบิดเบือนการรับรู้ด้วยสายตา ด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังความไวจะถูกรบกวนและอาการมึนงงเกิดขึ้นในช่องกระดูกสันหลังใด ๆ

การวินิจฉัย ผื่นแดง migrans

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก migrans เกิดขึ้นโดยแพทย์โรคติดเชื้อโดยคำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจสอบและสัมภาษณ์ผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจสอบด้วยสายตาเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการกัดเห็บที่พิสูจน์แล้ว ในระยะแรกการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลเนื่องจากตรวจพบการเกิดผื่นแดง migrans ก่อนที่ผลในเชิงบวกของการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาจะปรากฏขึ้น [5]

เพื่อยืนยันลักษณะการติดเชื้อของโรคการตรวจเลือด (แอนติบอดีต่อ Borrelia, immunosorbent assay หรือ ELISA ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ การศึกษาถือว่าเป็นบวกหากตรวจพบตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• IgM ถึง Borrelia คือ 1:64 หรือมากกว่า;
• IgG ถึง Borrelia คือ 1: 128 หรือมากกว่า

การศึกษาดังกล่าวไม่ได้บ่งบอกเสมอไปดังนั้นพวกเขาจึงดำเนินการหลายครั้งด้วยช่วงเวลาที่กำหนด

ในพื้นที่เฉพาะถิ่นสำหรับโรค Lyme ผู้ป่วยจำนวนมากนำเสนอต่อแพทย์สำหรับอาการคล้ายกันของโรค แต่ไม่มีหลักฐานของการเกิดผื่นแดง migrans ในบุคคลดังกล่าว IgG titer ที่เพิ่มขึ้นกับ IgM titer ปกติอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่ผ่านมา แต่ไม่ใช่การติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กรณีดังกล่าวสามารถนำไปสู่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานและไม่จำเป็นหากตีความผิด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุชีวภาพต่าง ๆ: เลือด, ของเหลวในสมอง, น้ำเหลือง, ของเหลวภายในข้อ, ตัวอย่างเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างเนื้อเยื่อ ฯลฯ การทดสอบทางวัฒนธรรมค่อนข้างหายากเนื่องจากการงอกของวัฒนธรรม borreliosis

หากไม่มีผื่นในรูปแบบของ Migrans erythema มันจะยากที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การเกิดอาการทางคลินิก Migrans เกิดขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกมักจะต้องแตกต่างจากโรคอื่น ๆ:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• งูสวัดสีชมพู;
• ชนิด erythematous อาการบวม;
• กระบวนการแพ้ในการตอบสนองต่อ แมลงกัด

ในอเมริกาใต้และชายฝั่งมหาสมุทรแอตแลนติกแมลง Amblyomma Americanum Bites อาจทำให้เกิดผื่นคล้ายกับ Migrans Migrans ที่มีอาการเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามการพัฒนาของ borreliosis ในสถานการณ์นี้ไม่ได้เป็นคำถาม

การรักษา ผื่นแดง migrans

ผู้ป่วยที่มีระยะเวลาปานกลางหรือซับซ้อนของ Migrans erythema จะเข้ารับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน กรณีที่ไม่รุนแรงอาจได้รับการปฏิบัติในฐานะผู้ป่วยนอก

เพื่อต่อต้านตัวแทนการติดเชื้อของโรคยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline หรือ penicillins กึ่งสังเคราะห์ถูกนำมาใช้ (การฉีดและการบริหารยาภายในของยา) ใน Migrans เรื้อรังเรื้อรังมีความเหมาะสมที่จะใช้ยา cephalosporin ของรุ่นล่าสุด (โดยเฉพาะ ceftriaxone ) [6]

มันเป็นหน้าที่ที่จะต้องดำเนินการและการรักษาด้วยอาการ:

• การรักษาด้วยการล้างพิษการแก้ไขความสมดุลของกรด-เบส (การบริหารของสารละลายกลูโคส-เกลือ);
• การรักษา Antiedema (การบริหารยาขับปัสสาวะในรูปแบบของ furosemide, reogluman)

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตของเส้นเลือดฝอยในเนื้อเยื่อที่กำหนด:

• ยาหัวใจและหลอดเลือด (Cavinton, Trental, Instenon);
• สารต้านอนุมูลอิสระ (Tocopherol, ascorbic acid, actovegin );
• ยา Nootropic, วิตามิน B-Group;
• ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ (Indomethacin, พาราเซตามอล, meloxicam);
• ตัวแทนเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการประสาทและกล้ามเนื้อ (proserin, distigmine)

การรักษาเป็นเวลานานโดยแพทย์กำหนดเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

วิธีการพื้นฐานในการป้องกันการเกิดผื่นแดง migrans นั้นเหมือนกับวิธีการป้องกันการติดเชื้อด้วย borreliosis

มีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจกับการเลือกเสื้อผ้าที่เหมาะสมเมื่อไปทำงานหรือพักผ่อนกลางแจ้งเดินในสวนสาธารณะหรือเข็มขัดป่า มันเป็นหน้าที่ที่จะต้องใช้หมวกไม่ว่าจะเป็นหมวกปานามาหรือผ้าพันคอ เสื้อผ้าจะดีกว่าในการเลือกสีอ่อนพร้อมแขนยาว อย่างดีที่สุดถ้าผ้าพันแขนในพื้นที่ของมือและหน้าแข้งจะมีความหนาแน่นบนแถบยืดหยุ่น ควรปิดรองเท้า

เกี่ยวกับเสื้อผ้าและส่วนที่เปิดเผยของร่างกาย (ไม่รวมใบหน้า) ขอแนะนำให้ใช้ยาไล่ล่าพิเศษ - การเตรียมภายนอกที่ขับไล่แมลงรวมถึงเห็บ

เมื่อคุณกลับถึงบ้าน - หลังจากเดินเล่นหรือหลังจากทำงานกะ - คุณควรตรวจสอบเสื้อผ้าร่างกายและผมสำหรับเห็บอย่างระมัดระวัง

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรู้กฎพื้นฐานสำหรับการกำจัดแมลงหากมันเจาะร่างกาย เห็บควรถูกจับอย่างแน่นหนาที่ระดับการแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังโดยใช้แหนบสะอาดหรือเพียงแค่ทำความสะอาดนิ้วเพื่อจับแมลงในมุมขวาบิดแล้วดึงออกมา พื้นที่ของการกัดควรได้รับการรักษาด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อ (ตัวอย่างเช่นโลชั่นแอลกอฮอล์วอดก้า ฯลฯ ) เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใส่เห็บลงในขวดที่สะอาดและนำไปที่สถานีสุขาภิบาล-Epidemiologic (SES) ที่ใกล้ที่สุดเพื่อประเมินความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ หากไม่มีความเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบแมลงก็จะถูกเผา

แผลที่เกิดขึ้นจะถูกตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและวัดอุณหภูมิของร่างกายเป็นเวลาสี่สัปดาห์ สิ่งนี้จำเป็นเพื่อตรวจจับสัญญาณแรกของพยาธิสภาพ การอุทธรณ์ไปพบแพทย์ควรเป็นข้อบังคับหากพบว่าพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีอาการดังกล่าว:

• สีแดงที่มีโครงร่างที่มีการทำเครื่องหมายสดใสโดยมีขนาด diametric 30 มม. หรือมากกว่า;
• ความเจ็บปวดในหัวเวียนศีรษะของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก;
• อาการปวดเอว;
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมากกว่า 37.4 ° C

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน, ซีรีส์ tetracycline, cephalosporins) หลังจากกัดเห็บ:

• ภายในห้าวันหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มต้นจากวันแรกของการกัด;
• ภายใน 14 วันถ้าเป็นเวลาสามวันหรือมากกว่านั้นตั้งแต่กัด

การบริหารด้วยตนเองของยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้: ยาถูกกำหนดโดยแพทย์โรคติดเชื้อบนพื้นฐานของความสงสัยและอาการ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาโรคอาจกลายเป็นเรื้อรังด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทข้อต่อที่มีความสามารถในการทำงานและความพิการ ในหลายกรณีผู้ป่วยจะต้อง จำกัด กิจกรรมระดับมืออาชีพของพวกเขาหากมาพร้อมกับภาระมากเกินไปในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

วิธีการที่ทันสมัยในการรักษาโรคเรื้อนของ Migrans มักจะมีผลกระทบที่ซับซ้อน: ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับประสิทธิภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วย