พิษไอโอดีน: สัญญาณ ผลกระทบ และสิ่งที่ควรทำ

แม้ว่าขวดแอลกอฮอล์ไอโอดีน ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์แรง จะมีอยู่ในตู้ยาที่บ้านทุกแห่ง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะรู้ว่าอาจเกิดพิษจากไอโอดีนได้ และหากมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคไทรอยด์อักเสบได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ พิษไอโอดีน

เพื่อสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญและการรักษาสมดุลพลังงานของร่างกาย เพื่อให้สมองพัฒนาตามปกติ ระบบภูมิคุ้มกันทำงานปกติ และทำหน้าที่สำคัญอื่นๆ บุคคลนั้นจำเป็นต้องได้รับไอโอดีนและในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะสั่งยาที่ประกอบด้วยไอโอดีนให้กับผู้ป่วย

สภาควบคุมโรคขาดไอโอดีนระหว่างประเทศ (ICCIDD) แนะนำให้ผู้ใหญ่บริโภคไอโอดีนประมาณ 0.15 มก. ต่อวัน ในขณะเดียวกัน สำหรับกลุ่มอายุต่างๆ ได้มีการกำหนดปริมาณไอโอดีนที่เหมาะสมทางสรีรวิทยาต่อวัน (ตัวเลขแรก) และปริมาณสูงสุดที่อนุญาต (นั่นคือ ปริมาณที่สามารถบริโภคได้โดยไม่เกิดผลเสีย) ไว้แล้ว ดังนี้ เด็กอายุ 1-3 ปี - 0.09/0.2 มก. 4-8 ปี - 0.1/0.3 มก. 9-13 ปี - 0.12/0.6 มก. วัยรุ่นและเยาวชนอายุ 14-18 ปี - 0.13/0.9 มก. ผู้ใหญ่ - 0.15/1.1 มก.

การได้รับไอโอดีนเกินระดับสูงสุดที่อนุญาตอาจทำให้เกิดพิษได้ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความไวต่อธาตุไอโอดีนนี้ของแต่ละคนด้วย ซึ่งอาจต่ำกว่าปริมาณที่แนะนำ

สาเหตุที่ยอมรับโดยทั่วไปของพิษไอโอดีนที่นำไปสู่การเกิดพิษเกี่ยวข้องกับ:

• การดูดซึมผ่านผิวหนังด้วยการใช้ภายนอกด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีนหรือไอโอโดฟอร์กับผิวหนังบริเวณกว้างหรือด้วยการใช้เฉพาะที่อย่างต่อเนื่องและซ้ำหลายครั้ง
• การรับประทานผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยไอโอดีน อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจหรือในบางกรณีอาจจงใจก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองก็ได้
• จากการสูดดมไอไอโอดีน โดยส่วนมากพิษไอไอโอดีนมักเป็นอันตรายต่อผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิตกรดอะซิติก หลอดไฟฮาโลเจน กระจกรถยนต์ และวัสดุโพลีเมอร์บางประเภทที่ใช้ไอโอดีนและเกลือของไอโอดีน

ควรทราบว่าการตรวจวินิจฉัยโดยเฉพาะการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วย CT หรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยสารทึบแสง จะดำเนินการโดยใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนกัมมันตรังสี (โซเดียมไอโอไดด์ 123 หรือ 131) แม้ว่าวิธีการวินิจฉัยแบบแทรกแซงจะมีข้อดีหลายประการ แต่การตรวจเอกซเรย์ด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีกลับเป็นแหล่งที่มาของผลไอโอดีนที่มากเกินไปจนเกือบจะเป็นพิษได้ค่อนข้างบ่อย ตามหนังสืออ้างอิงนานาชาติที่ตีพิมพ์เป็นประจำทุกปีชื่อ Side Effects of Drugs สารทึบแสงที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียวสามารถมีไอโอดีนอิสระได้มากถึง 13.5 มก. และไอโอดีนที่จับกับสารทึบแสงได้โดยเฉลี่ย 35-45 ก. ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจพบภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินานหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง และในบางกรณี ไทรอยด์ทำงานเกินโดยไม่มีอาการ หรือ (หลังจากนั้นหลายเดือน) ไทรอยด์ ทำงานน้อยอย่างเปิดเผย ก็เกิดขึ้น

เป็นไปได้ไหมที่จะโดนพิษจากไอโอดีนสีน้ำเงิน? ไอโอดีนสีน้ำเงินเป็นอาหารเสริมที่ทำจากแป้งที่ผ่านการให้ความร้อน (ซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำว่าเป็นโพลีแซ็กคาไรด์อะมิโลสและอะมิโลเพกติน) พร้อมกับทิงเจอร์ไอโอดีน นั่นคือ เป็นสารประกอบไอโอดีน-เดกซ์ทรินที่เกิดขึ้นระหว่างการย้อมอะมิโลสของแป้งมันฝรั่งหรือแป้งข้าวโพดด้วยไอโอดีน ไม่น่าจะเกิดพิษจากไอโอดีน แต่ในกรณีที่มีปัญหากับต่อมไทรอยด์หรือได้รับยาเกินขนาด ก็ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของพิษจากไอโอดีนที่มีอยู่ในอาหารเสริมนี้ออกไปได้

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงต่อการได้รับพิษจากไอโอดีนหรือไม่? แพทย์ระบุว่าแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับประทานยาหรืออาหารเสริมที่มีส่วนผสมของไอโอดีน แต่การมีประวัติดังกล่าวจะเพิ่มความไวต่อธาตุนี้ และจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการได้รับพิษและอาการเป็นพิษจากไอโอดีน

• ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (พร้อมกับการเกิดภาวะไทรอยด์เป็นพิษ);
• กระบวนการอักเสบใดๆ ในต่อมไทรอยด์ - ไทรอยด์อักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสาเหตุภูมิคุ้มกันของตนเอง (ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ)
• โรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (การตัดต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด)

[ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

ความเป็นพิษของไอโอดีนซึ่งเป็นฮาโลเจนและอโลหะที่มีปฏิกิริยาได้ เกิดจากคุณสมบัติในการออกซิไดซ์อย่างแรง และสาเหตุของการเป็นพิษนั้นเกิดจากความสามารถในการทำปฏิกิริยากับสารที่เรียบง่ายที่สุด รวมถึงทำให้โมเลกุลโปรตีน รวมทั้งเอนไซม์โปรตีน เสื่อมสภาพ (แข็งตัว) ด้วย

ไอโอดีนสามารถซึมผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก (แม้กระทั่งเยื่อเมือกที่ยังไม่ถูกทำลาย) ดังนั้นการได้รับพิษจากไอโอดีนผ่านผิวหนังจึงค่อนข้างเป็นไปได้ แม้ว่าระดับการดูดซึมเมื่อใช้เฉพาะที่ (ผิวหนัง) จะยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ แต่จากผลการศึกษาในต่างประเทศหลายครั้ง พบว่าการดูดซึมโดยคำนึงถึงการระเหยคือ 6.5-8% และหากระดับไอโอไดด์ในซีรั่มเฉลี่ยก่อนใช้ไอโอดีน (50 มก.) ลงบนผิวหนังอยู่ที่ 0.024 มก. / ล. หลังจากนั้น 2 ชั่วโมง ระดับไอโอดีนอาจเพิ่มขึ้นเป็น 0.27 มก. / ล. และคงอยู่ที่ระดับนี้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง นั่นคือ ความจริงแล้ว การดูดซึมไอโอดีนอย่างเป็นระบบเมื่อใช้ภายนอกได้รับการพิสูจน์แล้วในทางปฏิบัติ โดยไอโอดีนจะเข้าสู่กระแสเลือดแล้วเข้าสู่เนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ (รวมถึงต่อมไทรอยด์) และในกรณีที่ใช้ในปริมาณมากเกินไป อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบได้

เมื่อได้รับไอโอดีนในปริมาณสูงที่กัดกร่อนร่างกาย เยื่อบุคอหอย กล่องเสียง และหลอดอาหารจะเกิดการระคายเคืองและแสบร้อนอย่างรุนแรง เยื่อบุฐานของเยื่อบุกระเพาะจะบวมอย่างเฉียบพลันและเยื่อบุผิวเมือกจะถูกทำลาย ไอโอดีนส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ มากมาย ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ พิษไอโอดีน

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดที่อาจปรากฏจากการได้รับพิษไอโอดีนผ่านผิวหนังซึ่งพบได้น้อยครั้ง นั่นคือ เมื่อใช้ไอโอดีน (ทิงเจอร์ไอโอดีน) หรือไอโอดินอลในสารละลายแอลกอฮอล์ในน้ำ 5% ทั่วไป ซึ่งแพทย์เรียกว่าภาวะไอโอดีน

อาการดังกล่าวจะมีลักษณะดังนี้: มีรสชาติคล้ายโลหะในปาก น้ำตาไหล (มีน้ำมูกไหลออกมามาก) และน้ำลายไหล (น้ำลายไหลมากเกินไป) โรคจมูกอักเสบ เจ็บคอ ไออย่างรุนแรง เวียนศีรษะและปวดศีรษะรุนแรง ผิวหนังบริเวณที่ทาไอโอดีนจะแดง บวม และมีผื่นขึ้นคล้ายลมพิษหรือสิวสีม่วง

อาการข้างต้นทั้งหมดสามารถสังเกตได้ในกรณีที่ไอไอโอดีนมีพิษเมื่อสูดดม หรือใช้ยาที่มีไอโอดีนเกินขนาดเป็นเวลานาน นอกจากนี้ อาจมีอาการต่อไปนี้ได้: ริมฝีปาก ลิ้น ใบหน้า แขนขาบวม ต่อมน้ำเหลืองบวม รู้สึกร้อนบริเวณหน้าอก มีไข้ อ่อนแรงและรู้สึกหนักที่ขา

อาการแรกที่เห็นได้ชัดเจนของการดื่มสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์โดยไม่ได้ตั้งใจหรือตั้งใจคือ สีของของเหลวในช่องปากจะเปลี่ยนไป และรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงซึ่งจะลามไปที่คอหอย หลอดอาหาร และกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว (พร้อมกับอาการปวด) นอกจากนี้ ยังอาจพบอาการบวมที่คอหอย กล่องเสียง และปอด ภาวะขาดออกซิเจน อาเจียน (หากมีสารแป้งอยู่ในกระเพาะอาหาร อาการอาเจียนอาจเป็นสีน้ำเงิน) และท้องเสียเป็นเลือด

อันเป็นผลจากการขาดน้ำและการผิดปกติของภาวะธำรงดุล ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น จากนั้นจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ชีพจรเต้นอ่อนลง ผิวหนังเขียวคล้ำ ผู้ป่วยจะหมดสติและตกอยู่ในภาวะช็อกหรือโคม่า

[ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อพิจารณาถึงการมีส่วนร่วมของไอโอดีนในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งควบคุมกระบวนการทางชีวเคมีต่างๆ ในร่างกาย ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการได้รับพิษไอโอดีนมีผลต่อ:

• การทำงานของต่อมไทรอยด์และการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ โดยในช่วงแรกจะลดการทำงานของต่อมไทรอยด์ชั่วคราว (ผล Wolf-Chaikoff) จากนั้นจึงค่อยเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยที่เกิดจากไอโอดีน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แบบไม่แสดงอาการหรือแบบเปิดเผย
• ระบบย่อยอาหารและทางเดินอาหาร - ที่มีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกและการเกิดหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน กระเพาะลำไส้อักเสบ หลอดอาหารตีบตัน;
• การทำงานของไต - มีอาการปัสสาวะมีโปรตีน (proteinuria) หรือไม่มีปัสสาวะเลย (anuria)

การบริโภคไอโอดีนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นพิษแฝง ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาในยุโรปและจีน ว่าจะทำให้เกิดโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น และเพิ่มจำนวนผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ชนิดพาพิลลารี

การวินิจฉัย พิษไอโอดีน

การวินิจฉัยภาวะพิษจากไอโอดีนจะพิจารณาจากประวัติทางคลินิก การรวมกันของอาการ และผลการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาปริมาณไอโอดีน

ในกรณีที่มีอาการบางอย่าง จะมีการกำหนดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด ได้แก่ T3 (ไตรไอโอโดไทรโอนีน) และ T4 (ไทรอกซิน) และยังจะมีการกำหนดไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อไทรอยด์ด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีที่มีข้อสงสัย การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งที่จำเป็น โดยเฉพาะเมื่อสาเหตุของปฏิกิริยาของร่างกายต่อผลพิษมีความเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ประกอบด้วยไอโอดีน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา พิษไอโอดีน

พิษไอโอดีนเฉียบพลันมักต้องโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินหรือรับการรักษาด่วนที่สถานพยาบาล ที่บ้าน คุณควรให้ดื่มนม แป้งสาลีไม่ข้นมาก (แป้งสาลี 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว) แป้งเหลว (เย็น) โซดา 3% และเพื่อหลีกเลี่ยงการดูดซึมไอโอดีน - การแขวนลอยในน้ำของถ่านกัมมันต์ ในกรณีนี้ ไม่ควรกระตุ้นให้เกิดการอาเจียน

ชัดเจนว่าที่บ้านไม่มียาดังกล่าว หรือมีวิธีการในการทำให้ฮาโลเจนและไซยาไนด์เป็นกลาง เช่น โซเดียมไทโอซัลเฟต ซึ่งแพทย์ใช้รับประทาน (สารละลาย 5%) หรือสูดดม

หากจำเป็น การรักษาด้วยยาเพิ่มเติมจะดำเนินการในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก โดยจัดให้มีระบบทางเดินหายใจ (เครื่องช่วยหายใจเทียม) และยาที่ใช้ทั้งหมดซึ่งให้ทางเส้นเลือด (การให้น้ำเกลือ) มุ่งเป้าไปที่การกำจัดไอโอดีนออกจากร่างกายและทำให้เนื้อเยื่อของตับ ไต กล้ามเนื้อหัวใจ และสมองอยู่ในสภาพที่คงที่

[ 14 ]

การป้องกัน

จะป้องกันพิษไอโอดีนได้อย่างไร? ขั้นแรก ให้เก็บยาให้ห่างจากเด็ก

อย่ารับประทานยาและอาหารเสริมที่ประกอบด้วยไอโอดีนตามดุลพินิจของตนเองและในปริมาณที่สูง โดยเฉพาะกับเด็กและผู้สูงอายุ

ในโรงงานผลิตที่ใช้สารที่ประกอบด้วยไอโอดีนซึ่งไม่ปลอดภัยทางเคมี ปริมาณไอโอดีนในอากาศไม่ควรเกิน 1 มก./ลบ.ม. ควรมีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและข้อบังคับด้านความปลอดภัยทางเทคนิคที่ต้องปฏิบัติตาม

[ 15 ]

พยากรณ์

ปริมาณไอโอดีน เส้นทางที่ไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย และความรุนแรงของอาการ เป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ของการได้รับพิษ หากได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้

แต่พิษไอโอดีนที่รุนแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ปริมาณไอโอดีนเฉลี่ยที่ผู้ใหญ่ได้รับคือ 30 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ซึ่งเท่ากับ 2-3 กรัมต่อน้ำหนักตัว 70-80 กิโลกรัม

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]