ภาวะเลือดออกในห้องหน้าของตา (Hyphema)

ภาวะเลือดออกในช่องหน้าลูกตา (Hyphema) เป็นอาการบาดเจ็บที่ตาซึ่งต้องได้รับการรักษาจากจักษุแพทย์ทันที ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เลือดออกซ้ำๆ ต้อหิน และกระจกตามีเลือดเปื้อน ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของภาวะไฮเฟมา

อาการจะเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่เกี่ยวข้อง เว้นแต่ว่าไฮเฟมาจะมีขนาดใหญ่พอที่จะบดบังการมองเห็น การตรวจโดยตรงมักจะพบชั้นเลือด ลิ่มเลือด หรือทั้งสองอย่างในห้องหน้า ชั้นเลือดจะปรากฏเป็นชั้นคล้ายหมอนรองกระดูกในห้องหน้าส่วนล่าง เลือดออกเล็กน้อยเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงนัก และอาจปรากฏเป็นสีเข้มในห้องหน้าเมื่อตรวจโดยตรง หรือเป็นเม็ดเลือดแดงที่แขวนลอยเมื่อตรวจด้วยโคมไฟ

การรักษาอาการไฮเฟมา

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักบนเตียงโดยให้ศีรษะสูง 30 นิ้ว พร้อมแผ่นป้องกันดวงตาจากการบาดเจ็บเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดเลือดออกซ้ำ (เช่น มีเลือดออกในช่องหน้ามาก มีเลือดออกในช่องตา ได้รับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด เป็นโรคเม็ดเลือดรูปเคียว) ที่มีความดันลูกตาสูงซึ่งควบคุมได้ยาก (เช่น ไม่มีอาการใดๆ) สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้เฉพาะที่และรับประทานทางปากมีข้อห้าม เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้มีเลือดออกซ้ำได้ ความดันลูกตาอาจเพิ่มขึ้นทั้งแบบเฉียบพลัน (ภายในหนึ่งชั่วโมง โดยปกติในผู้ป่วยโรคเม็ดเลือดรูปเคียว) และหลังจากนั้นหลายเดือนหรือหลายปี ในเรื่องนี้ ความดันลูกตาจะถูกตรวจวัดทุกวันเป็นเวลาหลายวัน จากนั้นเป็นประจำในสัปดาห์และเดือนถัดไป และเมื่อมีอาการ (เช่น ปวดตา สายตาพร่ามัว คลื่นไส้ - เช่น ต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน) หากความดันเพิ่มขึ้น ให้ใช้สารละลายทิโมลอล 0.5% วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 0.2% หรือ 0.15% สารละลายบริโมนิดีนวันละ 2 ครั้ง แยกกันหรือพร้อมกัน ผลจะประเมินโดยวัดระดับความดัน ซึ่งจะถูกติดตามทุก ๆ 1-2 ชั่วโมง จนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับสู่ปกติหรือลดระดับลงได้ตามที่ยอมรับได้ จากนั้นมักจะวัด 1-2 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้ใช้ยาหยอดตาหดรูม่านตา (เช่น สารละลายแอโทรพีน 1% วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน) และกลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่ (เช่น สารละลายเพรดนิโซโลน 1% วันละ 4-8 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์) การให้กรดอะมิโนคาโปรอิกเข้าทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 50-100 มก./กก. (แต่ไม่เกิน 30 ก. ต่อวัน) ทุก ๆ 4 ชั่วโมง สามารถลดโอกาสที่เลือดออกซ้ำได้ แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ด้านจักษุวิทยาไม่ควรใช้ยาหยอดตาขยายและหดในกรณีเหล่านี้ ในบางกรณี การมีเลือดออกซ้ำร่วมกับต้อหินรองอาจต้องผ่าตัดระบายเลือดคั่ง