การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ

การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ชายและเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่อัณฑะ ถุงอัณฑะ และองคชาต การตัดอวัยวะเพศหญิง (การตัดคลิตอริส ซึ่งยังคงมีอยู่ในบางวัฒนธรรม) ถือเป็นการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศและรูปแบบหนึ่งของการทารุณกรรมเด็ก

อาการบาดเจ็บที่อัณฑะส่วนใหญ่มักเกิดจากแรงกระแทก การบาดเจ็บจากของมีคมมักเกิดขึ้นน้อยกว่า การบาดเจ็บจากของมีคมอาจทำให้เกิดเลือดออก หรือหากรุนแรงอาจทำให้ลูกอัณฑะแตกได้

อาการบาดเจ็บที่อัณฑะอาจเกิดจากการติดเชื้อ แผลไหม้ หรือการฉีกขาด

กลไกของการบาดเจ็บที่องคชาตนั้นมีความหลากหลาย การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดอาจเป็นจากซิปกางเกง การแตกขององคชาต (การแตกของคอร์ปัสคาเวอร์โนซา) มักเกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์และอาจมาพร้อมกับความเสียหายของท่อปัสสาวะ การบาดเจ็บประเภทอื่นๆ ได้แก่ การตัดแขนตัดขา (ในกรณีที่ทำร้ายตัวเองหรือเมื่อเสื้อผ้าติดอยู่ในเครื่องจักรที่ทำงาน) และการรัดคอ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้แหวนเพื่อให้แข็งตัว) การบาดเจ็บจากการถูกแทง เช่น การถูกสัตว์กัดและบาดแผลจากกระสุนปืนนั้นพบได้น้อยกว่าและมักเกิดร่วมกับความเสียหายของท่อปัสสาวะ

อาการบาดเจ็บเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนจากการเกิดโรคเนื้อตายของ Fournier (โรคเนื้อตายเน่า) ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบบผสมระหว่างออกซิเจนและแอนแอโรบิก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคเบาหวาน การนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการสวนปัสสาวะเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนจากอาการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ ได้แก่ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การติดเชื้อ การสูญเสียเนื้อเยื่อ และการตีบแคบของท่อปัสสาวะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการและการวินิจฉัยการบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ

อาการบาดเจ็บที่อัณฑะและถุงอัณฑะอาจไม่มีอาการหรืออาจมีอาการบวมและเจ็บ อาจเกิดภาวะเลือดออกซึ่งเป็นก้อนเนื้อที่เจ็บปวดเมื่อถุงอัณฑะแตก เมื่อถุงอัณฑะแตก อาจเกิดรอยฟกช้ำที่บริเวณขาหนีบและบริเวณเป้า กระดูกหักที่องคชาตจะบวมอย่างรุนแรง มีเลือดออก และบางครั้งอาจมองเห็นและคลำได้ผิดปกติ การติดเชื้อที่ถุงอัณฑะจนตายในระยะแรกจะมีอาการเจ็บปวด บวม และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และจะลุกลามอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยการบาดเจ็บภายนอกของอัณฑะและองคชาตนั้นอาศัยข้อมูลทางคลินิก การบาดเจ็บที่อัณฑะสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์บริเวณอัณฑะ ควรทำการตรวจย้อนกลับของท่อปัสสาวะในผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะเพศเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะร่วมด้วย

อาการทางคลินิกของเนื้อตายเน่าของถุงอัณฑะจะลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยมาพร้อมกับเนื้อตายของผิวหนังและช็อกจากการติดเชื้อ การวินิจฉัยจะอาศัยข้อมูลการตรวจร่างกาย ในช่วงเริ่มต้นของโรค ถุงอัณฑะจะมีอาการบวม ตึง มีเลือดออก จากนั้นจะมีตุ่มน้ำ สีเข้มขึ้น และเสียงกรอบแกรบปรากฏขึ้น ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะมีอาการทางระบบของการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งความรุนแรงจะมากกว่าอาการเฉพาะที่ของโรค

การรักษาอาการบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่อัณฑะหรืออัณฑะแตกจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าอัณฑะแตกแต่ยังไม่ได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์จะต้องทำการผ่าตัดแก้ไข อย่างไรก็ตาม การแตกและการบาดเจ็บที่องคชาตจากการเจาะต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขเช่นกัน ในกรณีที่องคชาตที่ถูกตัดขาดยังมีชีวิต จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายอวัยวะใหม่ด้วยการผ่าตัดจุลศัลยกรรม ในกรณีที่ซิปกางเกงได้รับความเสียหาย ให้ทาหล่อลื่นด้วยน้ำมันและฉีดยาชาเฉพาะที่ จากนั้นจึงลองเปิดซิปดู หากไม่สำเร็จ ซิปจะถูกตัดด้วยคีมตัดที่มีกำลังแรง และซิปจะหลุดออกได้ง่าย

การรักษาการติดเชื้อที่อัณฑะแบบเน่าตายนั้นซับซ้อนกว่ามาก ผู้ป่วยที่ติดเชื้อนี้ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมทางเส้นเลือดดำ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำความสะอาดอย่างระมัดระวังในห้องผ่าตัด มักจำเป็นต้องทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และการเปิดถุงอัณฑะ การสร้างอัณฑะใหม่ควรทำหลังจากกำจัดการติดเชื้อจนหมดเท่านั้น