โรคทูลาเรเมียในเด็ก

ทูลาเรเมียเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ โดยมีอาการไข้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะที่ และอวัยวะต่างๆ ได้รับความเสียหาย

รหัส ICD-10

• A21.0 โรคทูลาเรเมียแผลและแผ่นดิน
• A21.1 โรคทูลาเรเมียของต่อมตาและต่อมน้ำเหลือง
• A21.2 โรคทูลาเรเมียปอด
• A21.3 โรคทูลาเรเมียในระบบทางเดินอาหาร
• A21.7 โรคทูลาเรเมียทั่วไป
• A21.8 โรคทูลาเรเมียรูปแบบอื่น
• A21.9 ทูลาเรเมีย ไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุของโรคทูลาเรเมีย

เชื้อก่อโรค Francisella tularensis เป็นแบคทีเรียแกรมลบชนิดแท่งขนาดเล็ก (0.2-0.5 µm) ที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ซึ่งเจริญเติบโตได้ดีภายใต้สภาวะที่มีออกซิเจนสูงในสารอาหารที่มีการเพิ่มซิสเตอีน กลูโคส และผลิตภัณฑ์จากเลือด

พยาธิสภาพของโรคทูลาเรเมีย

เชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังหรือเยื่อเมือกของตา ทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร บริเวณที่เชื้อก่อโรคแพร่กระจาย มักเกิดอาการหลักในรูปแบบของแผลเน่าเปื่อยและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น เมื่อชั้นน้ำเหลืองถูกทำลาย เชื้อก่อโรคและสารพิษจะเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งทำให้เกิดภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและกระบวนการแพร่กระจายของเชื้อ ส่งผลให้เชื้อแพร่กระจายและเกิดการสร้างทูลาเรเมียเป็นหนองและอวัยวะภายในได้รับความเสียหาย

ระบาดวิทยา

โรคทูลาเรเมียเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนตามธรรมชาติ แหล่งการติดเชื้อหลักคือสัตว์ฟันแทะ เช่น หนูน้ำและหนูตะเภา มีการระบุแล้วว่าสัตว์เลี้ยงหลายชนิด รวมทั้งเห็บและแมลงปรสิตต่างๆ ติดเชื้อได้ ผู้ป่วยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับแหล่งการติดเชื้อของโรคทูลาเรเมีย

สาเหตุและการเกิดโรคทูลาเรเมีย

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อและตำแหน่งหลักของการติดเชื้อ มีโรคทูลาเรเมียแบบต่อมน้ำเหลือง แบบต่อมน้ำเหลืองเป็นแผล แบบต่อมน้ำเหลืองรอบดวงตา แบบต่อมน้ำเหลืองแบบ...

อาการของโรคทูลาเรเมีย

รูปแบบต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคแทรกซึมผ่านผิวหนัง มีลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองใกล้ประตูติดเชื้อบวม โดยส่วนใหญ่มักมีต่อมน้ำเหลืองโตเพียงต่อมเดียวหรือหลายต่อม ต่อมน้ำเหลืองจะเจ็บปวดปานกลาง มีรูปร่างชัดเจน ขนาดเท่าไข่ไก่ หลังจากนั้น ต่อมน้ำเหลืองจะค่อยๆ ยุบลง แต่ส่วนใหญ่มักจะอ่อนตัวลง อักเสบ ผิวหนังด้านบนบวมและเป็นเลือดข้นในสัปดาห์ที่ 3-4 ต่อมน้ำเหลืองจะเปิดออกพร้อมกับหนองสีครีมที่ไหลออกมา ต่อมน้ำเหลืองจะก่อตัวขึ้นพร้อมรอยแผลเป็นและเส้นโลหิตแข็ง

อาการของโรคทูลาเรเมีย

การวินิจฉัยโรคทูลาเรเมีย

การวินิจฉัยโรคทูลาเรเมียนั้นอาศัยข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการร่วมกัน จากข้อมูลระบาดวิทยา พบว่าการสัมผัสกับสัตว์ที่เป็นแหล่งแพร่เชื้อตามธรรมชาติมีความสำคัญสูงสุด

การวินิจฉัยโรคทูลาเรเมีย

การรักษาโรคทูลาเรเมีย

ใช้เลโวไมเซติน, เจนตามัยซิน, อีริโทรไมซิน, เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 และยาปฏิชีวนะอื่นๆ ในปริมาณปกติเป็นเวลา 7-10 วัน

รักษาแผลในผิวหนังด้วยยาทา และรักษาฝีหนองด้วยผ้าพันแผลเฉพาะที่ ในกรณีที่มีหนอง ฝีหนองจะถูกเปิดออกโดยกรีดแผลกว้างเพื่อกำจัดหนองและก้อนเนื้อตาย

การรักษาโรคทูลาเรเมีย

การป้องกันโรคทูลาเรเมีย

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคทูลาเรเมียเป็นสิ่งที่สำคัญมาก การกำจัดหนูด้วยยาฆ่าแมลง รวมถึงการต่อสู้กับเห็บโดยการดูแลสัตว์เลี้ยงและอาณาเขตที่ได้รับผลกระทบจากเห็บเป็นพิเศษ มาตรการป้องกันแหล่งน้ำ ร้านค้า โกดัง และโดยเฉพาะบ้านเรือนจากการแพร่ระบาดมีความสำคัญมาก