อาการของโรคทูลาเรเมีย

ทูลาเรเมียชนิดต่อมน้ำเหลืองบวมเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคแทรกซึมผ่านผิวหนัง มีลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองใกล้จุดที่ติดเชื้อบวม โดยส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองจะโตเพียงต่อมเดียวหรือหลายต่อม ต่อมน้ำเหลืองจะเจ็บเล็กน้อย มีรูปร่างชัดเจน ขนาดเท่าไข่ไก่ หลังจากนั้น ต่อมน้ำเหลืองจะค่อยๆ ยุบลง แต่ส่วนใหญ่มักจะนิ่มลง อักเสบ และผิวหนังด้านบนบวมและมีเลือดคั่ง ต่อมน้ำเหลืองจะเปิดออกพร้อมกับหนองสีครีมที่ไหลออกมา ต่อมาจะเกิดรูรั่วพร้อมรอยแผลเป็นและเส้นโลหิตแข็ง

โรคทูลาเรเมียชนิดมีแผลเรื้อรังมักเกิดร่วมกับการถูกเห็บ แมลงวัน ม้า ยุง ฯลฯ กัด บริเวณที่ถูกกัดจะเกิดจุดขึ้นภายใน 1-2 วัน จากนั้นจึงเกิดตุ่มน้ำ ตุ่มหนอง แผลเรื้อรัง แผลเรื้อรังจะหายช้าภายใน 2-3 สัปดาห์หรือ 1-2 เดือน

โรคทูลาเรเมียชนิดเจ็บคอและบวมน้ำมักเกิดร่วมกับการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอและกลืนลำบาก ต่อมทอนซิลเพดานปากจะบวม มีเลือดคั่ง มีเนื้อตายเป็นหย่อมๆ และมีคราบที่กำจัดออกได้ยาก ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายคราบพลัคในคอหอยอักเสบ อย่างไรก็ตาม คราบพลัคในโรคทูลาเรเมียมักจะอยู่ที่ต่อมทอนซิลข้างเดียว ไม่แพร่กระจายเกินต่อมทอนซิล และจะตายได้ค่อนข้างเร็วโดยจะเกิดแผลลึกที่หายช้า กระบวนการนี้ในคอหอยจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น ซึ่งอาจเกิดหนองและเป็นแผลเป็นได้

โรคทูลาเรเมียชนิดตา-แก้ม เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคแทรกซึมผ่านเยื่อบุตา ในระยะแรกเยื่อบุตาอักเสบ มีตุ่มน้ำใส และไม่นานก็จะมีแผลเป็นหนองไหลออกมา ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น (ใต้ขากรรไกร ต่อมน้ำเหลืองข้างแก้ม ต่อมน้ำเหลืองส่วนหน้าคอ) จะมีอาการเจ็บปวดและหนาแน่น กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นข้างเดียว แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นทั้งสองข้าง อาจเกิดความเสียหายต่อกระจกตาได้

โรคทูลาเรเมียในปอดเกิดจากการติดเชื้อฝุ่นในอากาศซึ่งส่งผลให้หลอดลมและปอดได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอก ไอแห้ง ซึ่งอาจมาพร้อมกับเสมหะมีหนองไหลออกมา ภาพเอกซเรย์เผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณฮิลัส ข้างหลอดลม และช่องอกที่โตขึ้น อาจเกิดจุดกระจายในปอด ฝี และเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้

โรคทูลาเรเมียในช่องท้องจะแสดงอาการด้วยอาการปวดท้องแบบรุนแรงเป็นระยะๆ ซึ่งอาจเลียนแบบอาการปวดท้องเฉียบพลันได้เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ท้องผูก บางครั้งอาจมีอาการท้องเสีย ตับและม้ามโต

โรคทูลาเรเมียโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในเด็กที่อ่อนแอและมีปฏิกิริยาตอบสนองที่เปลี่ยนแปลงไป และมีอาการเป็นพิษทั่วไปร่วมด้วย โรคนี้เริ่มต้นขึ้นอย่างกะทันหันด้วยอาการพิษที่ชัดเจน อาจมีอาการชัก เพ้อคลั่ง หมดสติ อาการปวดศีรษะรุนแรง อาการอ่อนแรง เบื่ออาหาร ปวดกล้ามเนื้อ ผื่นมาคูโลปาปูลาร์ที่สมมาตรมักเกิดขึ้นที่แขนขา ใบหน้า และคอ ความดันโลหิตต่ำ เสียงหัวใจไม่ชัด ตับและม้ามโตตั้งแต่วันแรกของโรค

ในกรณีของโรคทูลาเรเมีย อาจเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และปอดอักเสบแทรกซ้อนได้