ปอดอักเสบเฉียบพลันจากอิโอซิโนฟิล

ปอดอักเสบเฉียบพลันจากอิโอซิโนฟิลมีลักษณะเฉพาะคืออิโอซิโนฟิลแทรกซึมอย่างรวดเร็วในช่องว่างระหว่างปอด

อุบัติการณ์และความชุกของโรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี โดยผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงถึง 21 เท่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้เกิดโรคปอดอักเสบเฉียบพลันจากอิโอซิโนฟิล?

สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่โรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันอาจเป็นปฏิกิริยาไวเกินเฉียบพลันต่อแอนติเจนที่ไม่ทราบชนิดที่สูดดมเข้าไปโดยบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงดี อาจเกิดจากการสูบบุหรี่และสารอื่นๆ ที่สูดดมเข้าไปในรูปแบบของควัน

อาการของโรคปอดอักเสบเฉียบพลันจากเชื้ออีโอซิโนฟิล

โรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันทำให้เกิดไข้เฉียบพลันในระยะสั้น (โดยปกติ < 7 วัน) อาการไอแบบไม่มีเสมหะ หายใจลำบาก อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เหงื่อออกตอนกลางคืน และเจ็บหน้าอกแบบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการของโรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันอาจรวมถึงหายใจเร็ว มีไข้สูง (มัก > 38.5 °C) หายใจเข้าแบบมีเสียงหวีดทั้งสองข้าง และหายใจออกแรงๆ เป็นครั้งคราว โรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันมักแสดงอาการเป็นภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ อาจเกิดภาวะช็อกแบบไฮเปอร์ไดนามิกได้ในบางกรณี

การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบเฉียบพลันจากเชื้ออีโอซิโนฟิล

การวินิจฉัยโรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันจะอาศัยอาการทางคลินิก การตรวจมาตรฐาน และการยืนยันด้วยการส่องกล้องตรวจหลอดลม โดยจะแยกสาเหตุอื่นๆ ที่ทราบของโรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลและภาวะระบบทางเดินหายใจ ล้มเหลวออกจากกัน การวิเคราะห์เลือดทางคลินิก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่ามีเชื้ออีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ ความเข้มข้นของ ESR และIgEยังสูง แต่ไม่จำเพาะ

การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกในระยะแรกอาจแสดงให้เห็นเพียงรอยโรคในปอดที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือรอยโรคที่มีลักษณะเป็นแก้วใส ซึ่งมักพบร่วมกับรอยโรค Kerley B ในระยะเริ่มต้นของโรค อาจพบรอยโรคในถุงลมโป่งพองเพียงแห่งเดียว (ประมาณ 25% ของผู้ป่วย) หรือรอยโรคในปอดที่เพิ่มขึ้น (ประมาณ 25%) ผลการตรวจจะแตกต่างจากปอดบวมจากอีโอซิโนฟิลเรื้อรัง ซึ่งรอยโรคจะจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณรอบนอกของปอด ผู้ป่วย 2 ใน 3 รายมักมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดในปริมาณเล็กน้อย โดยมักมีทั้งสองข้าง HRCT มักผิดปกติ โดยจะพบรอยโรคที่มีลักษณะเป็นแก้วใสที่มีลักษณะเป็นแก้วใสทั้งสองข้าง หรือมีรอยโรคในปอดที่เพิ่มขึ้น การศึกษาของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดแสดงให้เห็นอีโอซิโนฟิลอย่างชัดเจนพร้อมค่า pH ที่สูง การทดสอบการทำงานของปอดมักแสดงความผิดปกติที่จำกัดการทำงาน โดยมีความสามารถในการแพร่กระจายของคาร์บอนมอนอกไซด์ (DLCO) ลดลง

ควรทำการส่องกล้องหลอดลมเพื่อทำการล้างหลอดลมและบางครั้งอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วย ของเหลวล้างหลอดลมและถุงลมมักมีอีโอซิโนฟิลในจำนวนและเปอร์เซ็นต์สูง (>25%) การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาที่พบบ่อยที่สุดสอดคล้องกับการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิลที่แพร่กระจายไปยังถุงลมอย่างเฉียบพลันและเป็นระเบียบ แต่ไม่ค่อยมีการตรวจชิ้นเนื้อ

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคปอดอักเสบเฉียบพลันจากเชื้ออีโอซิโนฟิล

ผู้ป่วยบางรายสามารถหายได้เอง ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาปอดอักเสบเฉียบพลันจากเชื้ออีโอซิโนฟิลจะใช้เพรดนิโซโลน (40 ถึง 60 มก. รับประทานวันละครั้ง) ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ควรใช้เมทิลเพรดนิโซโลน (60 ถึง 125 มก. ทุก 6 ชั่วโมง)

โรคปอดอักเสบเฉียบพลันจากอิโอซิโนฟิลมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

โรคปอดบวมจากอีโอซิโนฟิลเฉียบพลันมีแนวโน้มการรักษาที่ดี โดยมักตอบสนองต่อการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่กลับเป็นซ้ำ อาการบวมน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจะหายช้ากว่าเนื้อเยื่อที่แทรกซึม