ปาณสันต์

ปาร์นาซานมีคุณสมบัติต่อต้านโรคจิตและอาการทางจิต

[ 1 ]

ตัวชี้วัด ท่าปาณาสนะ

ใช้รักษาอาการดังต่อไปนี้:

• โรคจิตเภท (ในช่วงที่อาการกำเริบ และสำหรับการรักษาระยะยาวและต่อเนื่องเพื่อป้องกันการกำเริบซ้ำ) ยานี้ยังกำหนดให้ใช้กับอาการทางจิตที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางจิตเภทและมีอาการทางกายที่ส่งผลดี (รวมถึงอาการต่างๆ เช่น ภาพหลอน ความหลงผิด และภาวะอัตโนมัติ) หรือทางลบ (การเสื่อมถอยของกิจกรรมทางสังคม อารมณ์แปรปรวน และการพูดจาแย่ลง) และความผิดปกติทางอารมณ์ต่างๆ
• BAR (สำหรับการบำบัดเดี่ยวหรือร่วมกับกรดวัลโพรอิกหรือยาลิเธียม) - สำหรับอาการคลั่งไคล้เฉียบพลันหรือภาวะผสมที่มีอาการทางจิตร่วมด้วย (หรือไม่ร่วม) โดยมีการเปลี่ยนแปลงระยะอย่างรวดเร็ว (หรือไม่มีการเปลี่ยนแปลง)
• การป้องกันการเกิดอาการกำเริบของอาการคลั่งไคล้ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว (หากยาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลในการรักษาอาการคลั่งไคล้)

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 2.5, 5 และ 7.5, 10, 15 และ 20 มก. ในแผงพุพองมี 10 เม็ด ใน 1 แผงมี 3 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

ธาตุโอลันซาพีนเป็นยาต้านโรคจิตจากกลุ่มยารักษาโรคจิตและมีฤทธิ์ทางยาหลากหลาย

ฤทธิ์ต้านโรคจิตเกิดจากการปิดกั้นปลาย D2 ของระบบ mesocortical และ mesolimbic

ฤทธิ์สงบประสาทเกิดขึ้นหลังจากการปิดกั้นตัวรับอะดรีเนอร์จิกของการก่อตัวของก้านสมอง

ฤทธิ์ป้องกันอาการอาเจียนทำได้โดยการปิดกั้นปลาย D2 ของบริเวณกระตุ้นการอาเจียน

คุณสมบัติในการลดอุณหภูมิของยาเป็นผลจากการปิดกั้นปลายโดปามีนในไฮโปทาลามัส

นอกจากนี้ ยานี้ยังมีผลต่อสารอะดรีเนอร์จิก มัสคารินิก ฮีสตามีน H1 และสารสิ้นสุดเซโรโทนินแต่ละประเภทอีกด้วย

Olanzapine เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดอาการทางจิตที่เกิดจากความคิดสร้างสรรค์ (ภาพหลอนร่วมกับความเชื่อผิดๆ) และอาการเชิงลบ (ความรู้สึกสงสัยและไม่พอใจ รวมทั้งออทิสติกที่มีลักษณะทางสังคมและอารมณ์) ได้ แต่ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดได้

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมโอแลนซาพีนค่อนข้างสูง ระดับของโอแลนซาพีนไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ค่า Tmax สำหรับการรับประทานทางปากคือ 5-8 ชั่วโมง หลังจากรับประทานยาภายใน 1-20 มก. ค่าพลาสมาของยาจะเปลี่ยนแปลงเป็นเส้นตรงตามขนาดของยา เมื่อค่าพลาสมาอยู่ที่ 7-1000 นาโนกรัม/มล. การสังเคราะห์โปรตีนจะอยู่ที่ 93% (สารส่วนใหญ่จะจับกับไกลโคโปรตีนกรดอัลฟา 1 เช่นเดียวกับอัลบูมิน) ยาจะผ่านชั้นกั้นทางเนื้อเยื่อวิทยา รวมถึง BBB

กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นในตับผ่านกระบวนการออกซิเดชันด้วยการจับคู่ ไม่มีการสร้างผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ใช้งานอยู่ ผลการรักษาหลักของยานี้มาจากโอลันซาพีน ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมหลักที่ไหลเวียนคือกลูคูโรไนด์ สารนี้จะไม่ผ่าน BBB ไอโซเอนไซม์ของประเภท CYP1A2 เช่นเดียวกับ CYP2D6 ของระบบไซโตโครม P450 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม N-desmethyl และ 2-hydroxymethyl ของโอลันซาพีน

เพศ อายุ และการสูบบุหรี่ มีอิทธิพลต่อค่าการกวาดล้างพลาสมาของสารและครึ่งชีวิตของสาร:

• ประเภทไม่สูบบุหรี่ – ครึ่งชีวิตคือ 38.6 ชั่วโมง และอัตราการชะล้างคือ 18.6 ลิตร/ชั่วโมง
• หมวดหมู่ของผู้สูบบุหรี่ – ครึ่งชีวิต – 30.4 ชั่วโมง อัตราการระเหย – 27.7 ลิตร/ชั่วโมง
• ผู้หญิง – ตัวบ่งชี้ T1/2 – 36.7 ชั่วโมง, ระดับการเคลียร์ – 18.9 ลิตร/ชั่วโมง
• ผู้ชาย – ค่าการกวาดล้าง – 27.3 ลิตร/ชั่วโมง, ครึ่งชีวิต – 32.3 ชั่วโมง
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี – ปริมาณการเคลียร์คือ 17.5 ลิตรต่อชั่วโมง และครึ่งชีวิตคือ 51.8 ชั่วโมง
• บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี อัตราการชะล้างอยู่ที่ 18.2 ลิตรต่อชั่วโมง และครึ่งชีวิตอยู่ที่ 33.8 ชั่วโมง

ค่าการกวาดล้างพลาสมาในผู้ที่มีภาวะตับวาย ผู้ไม่สูบบุหรี่ และผู้หญิง ต่ำกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่สอดคล้องกัน

การขับถ่ายธาตุนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไต (60%) ในรูปแบบของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานเม็ดยาโดยไม่สนใจอาหาร โดยทานพร้อมกับน้ำเปล่า

สำหรับการรักษาโรคจิตเภท ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มิลลิกรัมต่อวัน

สำหรับอาการคลั่งไคล้ที่เกิดจากโรคอารมณ์สองขั้ว ให้รับประทานยานี้ 15 มก. ต่อวัน (ยาเดี่ยว) หรือ 10 มก. (ร่วมกับกรดวัลโพรอิกหรือยาลิเธียม) นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้รับประทานยาเพื่อการรักษาต่อเนื่องในขนาดยานี้ด้วย

เพื่อป้องกันการกำเริบของอาการคลั่งไคล้ในโรคไบโพลาร์ คุณควรทานยา 10 มก. ต่อวันในช่วงที่อาการสงบก่อน ผู้ที่เคยใช้ Parnasan เพื่อรักษาอาการคลั่งไคล้มาก่อน จะได้รับยาในขนาดเดียวกันระหว่างการรักษาต่อเนื่อง เมื่อใช้ยาสำหรับอาการซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้ หรืออาการผสมใหม่ คุณต้องเพิ่มขนาดยาหากจำเป็น และทำการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์เพิ่มเติม (โดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกด้วย)

ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาภาวะคลั่งไคล้ โรคจิตเภท และป้องกันการกำเริบของโรคไบโพลาร์ อาจอยู่ที่ 5-20 มก. ต่อวัน (โดยคำนึงถึงสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย) อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาให้เกินขนาดเริ่มต้นที่แนะนำได้หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยซ้ำหลายครั้งอย่างเหมาะสมแล้วเท่านั้น และโดยปกติแล้วจะต้องเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

การบำบัดผู้สูงอายุ

การลดขนาดยาเริ่มต้น (เหลือ 5 มก. ต่อวัน) มักไม่แนะนำให้ทำ แม้ว่าจะอนุญาตให้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีทำได้ก็ตาม หากมีปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่เป็นโรคไตหรือโรคตับ

จำเป็นต้องลดขนาดยาเริ่มต้นลงเหลือ 5 มก. ต่อวัน ในกรณีที่ตับวายระดับปานกลาง ขนาดยาเริ่มต้นคือ 5 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ในภายหลัง แต่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

หากผู้ป่วยมีปัจจัยที่ส่งผลต่อการดูดซึมของยามากกว่า 1 อย่าง (ผู้สูงอายุ ผู้หญิง ผู้ไม่สูบบุหรี่) อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาเริ่มต้นลง หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาในภายหลังได้ แต่ต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

[ 3 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ท่าปาณาสนะ

เนื่องจากมีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ จึงแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงได้รับประโยชน์มากกว่าเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เท่านั้น ผู้หญิงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้หรือตั้งครรภ์อยู่แล้วระหว่างการรักษาด้วย Parnasan มีรายงานเฉพาะกรณีของอาการง่วงนอน อาการสั่น ซึม และความดันโลหิตสูงในทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่ใช้ olanzapine ในไตรมาสที่ 3

การทดสอบแสดงให้เห็นว่ายาสามารถผ่านเข้าสู่เต้านมได้ โดยปริมาณยาเฉลี่ย (มก./กก.) ที่ทารกได้รับหลังจากมีค่า Css เท่ากับที่มารดาได้รับคือ 1.8% ของปริมาณยาที่มารดาได้รับ ห้ามให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ต่อองค์ประกอบออกฤทธิ์ของยาและส่วนประกอบอื่น ๆ
• ภาวะไฮโปแล็กตาเซียหรือภาวะขาดแล็กเทส และการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะไตหรือตับวาย
• ภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง
• ต้อหินมุมปิด;
• ลำไส้อุดตันที่มีลักษณะเป็นอัมพาต
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• ประวัติการเป็นโรคลมบ้าหมู;
• ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำจากสาเหตุต่างๆ
• การกดเม็ดเลือดในลักษณะต่างๆ (รวมถึงพยาธิสภาพที่เกิดจากการสร้างเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น)
• กลุ่มอาการไฮเปอร์อีโอซิโนฟิล
• โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจหรือภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้ค่าความดันโลหิตลดลง
• ฟีนิลคีโตนูเรีย
• การเพิ่มขึ้นของช่วง QT ในการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจแต่กำเนิด (การยืดช่วง QT ที่แก้ไขแล้ว (QTc)) หรือการมีอยู่ของปัจจัยที่ในทางทฤษฎีสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของช่วง QT ได้ (เช่น การใช้ร่วมกับยาที่ทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น)
• ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำหรือ -คาเลเมีย
• ฟรังก์สวิส;
• ผู้สูงอายุ;
• การรวมกับยาที่มีฤทธิ์ทางศูนย์กลาง
• สภาวะที่ไม่มีการเคลื่อนไหว

ผลข้างเคียง ท่าปาณาสนะ

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบประสาท: มักเกิดความรู้สึกง่วงนอน อาการอะคาธิเซีย อาการดิสคิเนเซีย อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการอ่อนแรงร่วมกับโรคพาร์กินสันก็มักเกิดขึ้นเช่นกัน อาการชักมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว (ส่วนใหญ่มักพบในผู้ที่มีประวัติความผิดปกตินี้) อาการดิสโทเนีย (รวมถึงภาวะวิกฤตทางสายตา) อาการ NMS และดิสคิเนเซียในระยะหลังอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว การหยุดใช้ยากะทันหันอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาเจียน เหงื่อออกมาก ตัวสั่น นอนไม่หลับ คลื่นไส้ และรู้สึกวิตกกังวล
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: มักพบว่าความดันโลหิตลดลง (รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) บางครั้งอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (อาจมาพร้อมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือไม่ก็ได้) การยืดระยะ QTc ในการอ่านค่า ECG ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นเร็วและเสียชีวิตกะทันหันอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว เช่นเดียวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงภาวะ DVT และ PE)
• ปัญหาการย่อยอาหาร: มักเกิดอาการต่อต้านโคลิเนอร์จิกชั่วคราว เช่น ปากแห้งและท้องผูก รวมถึงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับชั่วคราวโดยไม่มีอาการ (AST ร่วมกับ ALT โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการรักษา) อาจเกิดโรคตับอักเสบได้เป็นครั้งคราว (รวมถึงความเสียหายของตับจากภาวะคั่งน้ำดี ตับอักเสบ หรือแบบผสม) ตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: มักเกิดภาวะน้ำหนักขึ้น ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงหรือความอยากอาหารเพิ่มขึ้น มักพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือเบาหวานเสื่อมลง ซึ่งบางครั้งอาจแสดงอาการออกมาในรูปแบบของกรดคีโตนในเลือดหรือโคม่า (อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้) รวมถึงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและไขมันในเลือดสูง
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด: มักพบภาวะอีโอซิโนฟิล ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• โรคของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: พบภาวะกล้ามเนื้อสลายเป็นระยะๆ
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: อาจเกิดภาวะอวัยวะเพศแข็งตัวหรือปัสสาวะคั่งได้เป็นครั้งคราว
• อาการจากหนังกำพร้า: ผื่นขึ้นเป็นครั้งคราว บางครั้งอาจมีอาการไวต่อแสง ผมร่วงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• อาการแพ้: ผื่นขึ้นเป็นครั้งคราว ในบางกรณี เช่น อาการบวมของ Quincke ลมพิษ อาการแพ้รุนแรง หรืออาการคัน
• อื่นๆ: มักเกิดอาการบวมน้ำบริเวณรอบนอกหรืออาการอ่อนแรง อาการถอนยาจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ภาวะพรอแลกตินในเลือดสูงมักเกิดขึ้น ถึงแม้ว่าอาการทางคลินิก (รวมถึงน้ำนมเหลืองที่มีเต้านมโตในผู้ชายและเต้านมโต) จะพบได้น้อยก็ตาม ในผู้ป่วยหลายราย ระดับพรอแลกตินจะคงที่โดยที่ไม่ต้องหยุดการรักษา ในบางกรณี อาจพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม AST และ ALT ชั่วคราวโดยไม่มีอาการ ในบางครั้ง กิจกรรม CPK จะเพิ่มขึ้น ระดับบิลิรูบินหรือฟอสฟาเตสอัลคาไลน์เพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียว และระดับน้ำตาลในพลาสมาเพิ่มขึ้น (สูงถึงระดับที่สูงกว่า 200 มก./ดล. ซึ่งเป็นปัจจัยที่อาจทำให้เป็นโรคเบาหวาน หรือสูงถึงระดับ 160-200 มก./ดล. ซึ่งถือเป็นอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ในผู้ที่มีระดับน้ำตาลกลูโคสเริ่มต้นต่ำกว่า 140 มก./ดล. นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น (สูงกว่า 20 มก./ดล. จากค่าพื้นฐาน) หรือคอเลสเตอรอล (สูงกว่า 0.4 มก./ดล.) และการเกิดอีโอซิโนฟิลเลียที่ไม่มีอาการ

ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีอัตราการเสียชีวิตและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง) สูงขึ้นจากการทดสอบ ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักหกล้มและเดินผิดปกติ นอกจากนี้ ยังมีรายงานอาการปอดบวม ผื่นแดง กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เซื่องซึม มีไข้ และเห็นภาพหลอนบ่อยครั้ง

ในผู้ที่มีอาการทางจิตที่เกิดจากยาเสพติด (เนื่องจากการใช้สารกระตุ้นโดปามีน) โดยมีภาวะตัวสั่นเป็นอัมพาต มักมีการบันทึกการเกิดภาพหลอนและอาการของโรคพาร์กินสันที่แย่ลง

มีข้อมูลการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (4.1%) ในกรณีที่ใช้ยาร่วมกับกรดวัลโพรอิกในผู้ที่มีอาการอารมณ์สองขั้ว การใช้ร่วมกับลิเธียมหรือกรดวัลโพรอิกจะทำให้มีปากแห้ง ตัวสั่น น้ำหนักขึ้น และความอยากอาหารเพิ่มขึ้น (มากกว่า 10%) นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติในการพูด (1-10%)

[ 2 ]

ยาเกินขนาด

อาการพิษ: มักมีอาการก้าวร้าวหรือตื่นเต้น หัวใจเต้นเร็ว พูดไม่ชัด ระดับสติลดลง (เริ่มด้วยความรู้สึกยับยั้งชั่งใจและถึงขั้นโคม่า) และอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดอื่นๆ ในบางกรณีอาจมีอาการชัก NMS เพ้อ สำลัก โคม่า ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง และหัวใจเต้นผิดจังหวะ การทำงานของหัวใจและปอดไม่เพียงพอเกิดขึ้นเป็นระยะๆ

ในกรณีพิษเฉียบพลันถึงแก่ชีวิต ปริมาณยาขั้นต่ำของ Parnasan คือ 0.45 กรัม ปริมาณยาสูงสุดสำหรับการเป็นพิษและผู้ป่วยรอดชีวิตในภายหลังคือ 1.5 กรัม

ยาไม่มีวิธีแก้พิษ ห้ามทำให้อาเจียน ต้องล้างกระเพาะ ใช้ถ่านกัมมันต์ (ลดการดูดซึมของยาลง 60%) และทำตามขั้นตอนตามอาการร่วมกับการเฝ้าติดตามระบบสำคัญ (รวมถึงการรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การรักษาอาการหมดสติเมื่อลุกยืน และความดันโลหิตต่ำที่เพิ่มขึ้น)

ห้ามใช้โดปามีน เอพิเนฟริน และซิมพาโทมิเมติกอื่นๆ ที่มีคุณสมบัติเป็นเบต้า-อะดรีโนมิเมติก เนื่องจากยาตัวหลังอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้ หากต้องการตรวจสอบว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่ จำเป็นต้องติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลาจนกว่าจะหายเป็นปกติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากโอแลนซาพีนจะถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP1A2 สารที่กระตุ้นหรือยับยั้งการทำงานของไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 เช่นเดียวกับสารที่มีผลเฉพาะเจาะจงต่อการทำงานของ CYP1A2 สามารถทำให้เภสัชจลนศาสตร์ของยาเปลี่ยนแปลงได้

ยาที่กระตุ้นการทำงานของ CYP1A2

ค่าการขับยาอาจเพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่เมื่อใช้ร่วมกับคาร์บามาเซพีน ส่งผลให้ค่าโอแลนซาพีนในพลาสมาลดลง จำเป็นต้องมีการติดตามทางคลินิก เนื่องจากในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาพาร์นาซาน

ตัวแทนที่ยับยั้งกิจกรรมของ CYP1A2

ฟลูวอกซามีนเป็นสารยับยั้งเฉพาะขององค์ประกอบ CYP1A2 และลดอัตราการกำจัดของโอลันซาพีนได้อย่างมีนัยสำคัญ ในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ ค่า Cmax ของยาเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยหลังจากใช้ฟลูวอกซามีนอยู่ที่ 54% และในผู้ชายที่สูบบุหรี่อยู่ที่ 77% ในขณะเดียวกัน ค่า AUC ของยาเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ที่ 52% และ 108% ตามลำดับ

สำหรับผู้ที่รับประทานฟลูวอกซามีนหรือยาที่ยับยั้งการทำงานของไอโซเอนไซม์ CYP1A2 อื่นๆ (เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน) ควรเริ่มการรักษาด้วยพาร์นาซานด้วยขนาดยาที่ลดลง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาโอลันซาพีนเมื่อต้องเพิ่มสารที่ยับยั้งการทำงานของไอโซเอนไซม์ CYP1A2 ลงในยาด้วย

การโต้ตอบอื่น ๆ

ถ่านกัมมันต์จะช่วยลดการดูดซึมของโอลันซาพีนลง 50-60% หลังการรับประทาน ดังนั้นจึงสามารถรับประทานก่อนหรือหลังรับประทานยาได้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

ฟลูออกซิทีนทำให้การทำงานของไอโซเอนไซม์ CYP1A2 ช้าลง (ขนาดยา 60 มก. ครั้งเดียวหรือหลายขนาดในระยะเวลา 8 วัน) โดยเพิ่มระดับ Cmax ขึ้น 16% และลดการขับถ่ายของโอแลนซาพีนลง 16% การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ยาตัวนี้มีศักยภาพในการลดประสิทธิภาพของสารกระตุ้นโดพามีน (ชนิดตรงหรือทางอ้อม)

การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าสารออกฤทธิ์ของยาไม่ยับยั้งไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 หลัก (รวมถึง 1A2 และ 2D6 เช่นเดียวกับ 2C9 ร่วมกับ 2C19 และ 3A4) การศึกษาในร่างกายไม่ได้แสดงให้เห็นการยับยั้งกระบวนการเผาผลาญขององค์ประกอบออกฤทธิ์ต่อไปนี้: ธีโอฟิลลีน (CYP1A2), ไตรไซคลิก (CYP2D6) ร่วมกับวาร์ฟาริน (CYP2C9) และไดอะซีแพม (ส่วนประกอบของ CYP3A4 และ 2C19)

จำเป็นต้องใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างระมัดระวัง แม้ว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 1 หน่วยบริโภค (45 มก./70 กก.) จะไม่มีผลทางเภสัชจลนศาสตร์ แต่เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับยานี้พร้อมกัน อาจพบว่าฤทธิ์ระงับประสาทต่อระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น

[ 4 ], [ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บพานาซานไว้ในที่ที่เด็กเข้าถึงได้ อุณหภูมิ – ภายใน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Parnasan ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ปล่อยตัวยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้ Parnasan ในเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี) เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลการรักษาของยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันได้แก่ Egolanza, Olanzapine และ Zalasta