พาโรเซทีน

Paroxetine เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าในกลุ่มยา SSRI

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ตัวชี้วัด พาโรเซทีน

ใช้รักษาอาการดังต่อไปนี้:

• โรควิตกกังวลทั่วไป
• โรคกลัวสังคม
• โรคตื่นตระหนก รวมถึงโรคกลัวที่โล่งแจ้ง
• โรคย้ำคิดย้ำทำ;
• ภาวะซึมเศร้าทุกประเภท ทั้งภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยา ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย และภาวะซึมเศร้าที่ร่วมด้วย

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะจำหน่ายเป็นเม็ดยาในแผงพุพอง 1 แผงมี 10 เม็ด โดย 1 กล่องจะมี 3 เม็ด

เภสัช

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและประสิทธิผลทางการรักษาของยาในระหว่างการรักษาโรคตื่นตระหนกและโรคย้ำคิดย้ำทำได้รับการพัฒนาโดยการชะลอกระบวนการดูดซึม 5-hydroxytryptamine โดยเซลล์ประสาทในสมองโดยเฉพาะ โครงสร้างทางเคมีของยานี้แตกต่างจากไตรไซคลิก เตตราไซคลิก และยาต้านอาการซึมเศร้าที่เป็นที่รู้จักอื่นๆ

ยาตัวนี้มีความสัมพันธ์กับปลายประสาทมัสคารีนโคลีเนอร์จิกที่อ่อนแอ Paroxetine แตกต่างจากไตรไซคลิกตรงที่มีความสัมพันธ์กับปลายประสาท α1, α2 และโดพามีน (D2), ฮีสตามีน (H1), 5-HT2 และปลายประสาทที่คล้าย 5-HT1 ที่อ่อนแอ รวมถึงตัวรับ β-adrenergic อีกด้วย

ยาไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด และนอกจากนี้ยังไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกในอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และค่า ECG อีกด้วย

ยาตัวนี้ยังแตกต่างจากยาต้านอาการซึมเศร้าที่ชะลอการดูดซึมนอร์เอพิเนฟริน ยาตัวนี้มีผลกับคุณสมบัติลดความดันโลหิตของกัวเนทิดีนได้น้อยกว่ามาก

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารด้วยความเร็วสูง หลังจากนั้นจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญภายในตับ สารนี้จะกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อ (พบยาเพียง 1% ในพลาสมา) การสังเคราะห์โปรตีนอยู่ที่ 95%

ประมาณ 64% ของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และอีก 36% จะถูกขับออกทางน้ำดีผ่านลำไส้ ยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 1%

ระดับของสารออกฤทธิ์ Paroxetine เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาเรื่องตับหรือไต

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยาวันละครั้งพร้อมอาหาร ไม่ต้องเคี้ยวเม็ดยา แต่ให้กลืนกับน้ำเปล่า โดยเลือกขนาดยาแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายภายในระยะเวลา 14-21 วัน จากนั้นจึงปรับขนาดยาในภายหลัง

ในกรณีซึมเศร้า ควรรับประทานยาครั้งละ 20 มก. วันละครั้ง หากจำเป็นอาจเพิ่มปริมาณยาได้ (+10 มก. ต่อวัน) แต่ไม่เกิน 50 มก. ต่อวัน

ในการรักษาโรค OCD ในระยะเริ่มแรกให้รับประทานยาขนาด 20 มก. ต่อวัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็นวันละ 10 มก. จนกระทั่งลดขนาดยาเหลือ 40 มก.

ในกรณีอาการวิตกกังวลทั่วไป ให้รับประทานยา 20 มก. ต่อวัน เพื่อป้องกันการเกิดอาการถอนยา ควรค่อยๆ หยุดใช้ยา

เพื่อรักษาอาการกลัวสังคมหรือโรควิตกกังวลทางสังคม ให้รับประทานยา 20 มก. ทุกวัน หากไม่ได้ผลหลังจากรับประทานยา 14 วัน ให้เพิ่มขนาดยา (ขนาดสูงสุดต่อวันคือ 50 มก.) เพิ่มขนาดยาสัปดาห์ละ 10 มก.

สำหรับการรักษาโรคตื่นตระหนก ให้เริ่มรับประทานยา 10 มิลลิกรัมต่อวัน หลังจากนั้น เพิ่มขนาดยาครั้งละ 10 มิลลิกรัมต่อวัน จนถึง 40 มิลลิกรัม

[ 9 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ พาโรเซทีน

ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้รุนแรงต่อส่วนประกอบของยา
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• โรคลมบ้าหมูชนิดไม่คงที่
• การใช้ร่วมกับ MAOIs (และภายใน 14 วันหลังจากหยุดใช้)

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• โรคที่ทำให้มีเลือดออกมากขึ้น;
• การใช้ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดเลือดออกมากขึ้น
• ในระหว่างการรักษาด้วยไฟฟ้าพัลส์
• อาการชักหรืออาการเกร็งเนื่องจากโรคลมบ้าหมู
• ต่อมลูกหมากโต;
• โรคหัวใจ;
• ความบ้าคลั่ง;
• ต้อหินมุมปิด;
• ตับหรือไตวาย

ผลข้างเคียง พาโรเซทีน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะ ภาวะเหงื่อออกมาก และภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• ลมพิษ ผื่นแพ้ อาการบวมของ Quincke และภาวะเลือดออกตามไรฟัน
• การยุบตัวแบบยืน
• อาการท้องผูกหรือท้องเสีย อาเจียน โรคตับอักเสบ ปากแห้ง ความผิดปกติของรสชาติ คลื่นไส้ ความอยากอาหารลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูงหรือกาแลคเตอร์เรีย รวมถึงภาวะไม่ถึงจุดสุดยอดและภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ รวมถึงอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและปัญหาการหลั่งน้ำอสุจิ
• การปัสสาวะล่าช้าหรือเพิ่มความถี่ขึ้น
• ความรู้สึกว่ามีกล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้ออักเสบ กล้ามเนื้อกระตุก ปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ
• ความบกพร่องทางสายตา
• ความรู้สึกวิตกกังวล สับสน ประหม่า อ่อนล้า หรือง่วงนอน ความจำเสื่อม กระสับกระส่าย ประสาทหลอน อาการตื่นตระหนก และความรู้สึกสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง รวมถึงอาการคลั่งไคล้ อาการชัก นอนไม่หลับ ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิด และอาการวิงเวียนศีรษะ นอกจากนี้ อาการสั่น พิษเซโรโทนิน และอาการอ่อนแรง

[ 8 ]

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาสามารถทำให้เกิดอาเจียน คลื่นไส้ หัวใจเต้นช้า จังหวะการเต้นของต่อมน้ำเหลือง ชัก เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการกระสับกระส่าย รู้สึกง่วงนอนหรือหงุดหงิด ตาสั่น รูม่านตาขยายกว้าง ปากแห้ง และความดันโลหิตสูง

ในบางครั้ง (ส่วนใหญ่ใช้ร่วมกับยาจิตเวชชนิดอื่นหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) อาจมีการเปลี่ยนแปลงของการอ่านค่า ECG หรือภาวะโคม่า

การได้รับพิษรุนแรงจะทำให้เกิดภาวะพิษเซโรโทนิน และบางครั้งอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อสลายได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับวาร์ฟารินอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการมีเลือดออกได้

ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วย Paroxetine

การรวมยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท 1 (เช่น โพรพาเฟโนน หรือ เฟลคาอิไนด์) ซูมาทริปแทน ฟลูออกซิทีน และไทโอริดาซีน จะทำให้มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

ฟีโนบาร์บิทัลกับไพรมีโดนจะลดระดับการดูดซึมของยา ยาจะยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของไตรไซคลิก (เช่น อิมิพรามีนกับเดซิพรามีน รวมถึงอะมิทริปไทลีน) และแอสเทมีโซล ทำให้ค่าในเลือดสูงขึ้นและเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียง

ยานี้เข้ากันไม่ได้กับทริปโตเฟน เกลือลิเธียม และ MAOIs (รวมถึงโปรคาร์บาซีนและฟูราโซไลด์กับเซเลจิลีน) ยาลดกรดไม่มีผลต่อระดับการดูดซึมของยา

[ 10 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บพาโรเซทีนไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสงแดด อุณหภูมิต้องอยู่ภายใน 25°C

[ 11 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Paroxetine ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

การสมัครเพื่อเด็ก

การใช้ยา Paroxetine ในเด็กเป็นสิ่งต้องห้าม

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันได้แก่ยา Rexetin ร่วมกับ Paxil และ Adepress

บทวิจารณ์

Paroxetine ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพพอสมควร โดยบทวิจารณ์จากผู้เชี่ยวชาญระบุว่ายานี้มีผลดีต่อร่างกายและอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นได้น้อยครั้ง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้คำนึงด้วยว่ายานี้ส่งผลต่อการประสานงานของร่างกาย ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้กับผู้ขับขี่และผู้ที่มีไลฟ์สไตล์แอคทีฟได้