ปาร์โลเดล

พาร์โลเดลเป็นสารกระตุ้นโดปามีน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ปาร์โลเดล

ใช้รักษาโรคเกี่ยวกับรอบเดือนและภาวะมีบุตรยากในสตรี: พยาธิสภาพและภาวะที่ขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนโปรแลกตินและมี (หรือไม่ก็ได้) ร่วมกับภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง (ซึ่งได้แก่ อาการหยุดมีประจำเดือน การทำงานของลูเตียลไม่เพียงพอ ประจำเดือนมาน้อย และภาวะโพรแลกตินในเลือดสูงรองที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทและยาลดความดันโลหิต)

นอกจากนี้ยังใช้รักษาอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) ซึ่งจะมีอาการปวดและบวมที่ต่อมน้ำนม มีก๊าซเพิ่มขึ้น และอารมณ์ไม่มั่นคง นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาอาการมีบุตรยากในผู้หญิงที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับโปรแลกติน เช่น รอบการตกไข่ (ร่วมกับยาต้านเอสโตรเจน) หรือกลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธัล

ยานี้สามารถจ่ายให้กับผู้ชายที่เป็นโรคฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดจากระดับฮอร์โมนโพรแลกติน (อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความต้องการทางเพศลดลง หรือภาวะอสุจิน้อย) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการเกิดฮอร์โมนโพรแลกตินได้อีกด้วย โดยเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีขนาดเล็กและใหญ่ที่หลั่งฮอร์โมนโพรแลกติน นอกจากนี้ ยังสามารถใช้โบรโมคริพทีนก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและช่วยให้กระบวนการสลายเนื้องอกดำเนินไปได้เร็วขึ้น

นอกจากนี้ Parlodel ยังใช้เพื่อรักษาระดับโปรแลกตินที่สูงในช่วงหลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลี ยาจะถูกกำหนดให้เป็นองค์ประกอบเพิ่มเติมของการรักษาแบบผสมผสาน ร่วมกับการฉายรังสีและการผ่าตัด (บางครั้งอาจใช้เป็นทางเลือกแทนวิธีการเหล่านี้ได้)

ยานี้ใช้เพื่อยับยั้งกระบวนการให้นมบุตรตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ (หากผู้หญิงเกิดอาการเต้านมอักเสบหลังคลอดบุตร และนอกจากนี้ ยังใช้เพื่อป้องกันไม่ให้นมบุตรหลังจากทำแท้งและต่อมน้ำนมคั่งหลังคลอดบุตร) ยานี้ใช้สำหรับภาวะ FCM การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนมแบบก้อนและแบบซีสต์ (รูปแบบที่ไม่ร้ายแรง) และภาวะเต้านมโต

สำหรับผู้ที่มีอาการสั่นเป็นอัมพาต ยานี้สามารถใช้ได้ในทุกระยะของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาต้านพาร์กินสันชนิดอื่น ใช้สำหรับโรคพาร์กินสันหลังภาวะสมองอักเสบ

[ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะจำหน่ายเป็นเม็ด กล่องละ 30 ชิ้น.

[ 6 ]

เภสัช

ยาจะยับยั้งการหลั่งน้ำนมตามธรรมชาติ ชะลอการผลิตโพรแลกติน และยับยั้งการหลั่งขององค์ประกอบ GH มากเกินไป นอกจากนี้ยังช่วยทำให้รอบเดือนคงที่และลดจำนวนซีสต์ภายในต่อมน้ำนม รวมถึงลดขนาดของซีสต์ด้วย (โดยคืนสมดุลของโปรเจสเตอโรนด้วยเอสโตรเจน) นอกจากนี้ พาร์โลเดลยังกระตุ้นการทำงานของปลายประสาท D2-dopamine รอบนอกและส่วนกลางอีกด้วย

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คืออนุพันธ์ของเออร์กอตอัลคาลอยด์ ยาที่มีความเข้มข้นสูงจะมีผลกระตุ้นปลายของนิวเคลียสสีดำที่มีสไตรเอตัม รวมถึงไฮโปทาลามัสที่มีระบบเมโสลิมบิก

ส่วนประกอบหลักของยานี้คือโบรโมคริปทีน ยานี้สามารถยับยั้งการผลิตฮอร์โมน STH และ ACTH โบรโมคริปทีนมีคุณสมบัติต้านโรคพาร์กินสัน

หลังจากรับประทานยา 1 ครั้ง ค่าโปรแลกตินจะลดลงหลังจาก 2 ชั่วโมง โดยสารนี้จะออกฤทธิ์สูงสุดหลังจาก 8 ชั่วโมง ส่วนค่า STH จะลดลงหลังจาก 1-2 ชั่วโมง และจะออกฤทธิ์สูงสุดหลังจากการรักษา 1-2 เดือน

ผลต้านโรคพาร์กินสันสังเกตได้หลังจาก 0.5-1.5 ชั่วโมง และจะถึงค่าสูงสุด 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งเดียว

เภสัชจลนศาสตร์

ยาที่รับประทานทางปากมีการดูดซึมได้ดี ในอาสาสมัครที่รับประทานยาเม็ด ครึ่งชีวิตของการดูดซึมโบรโมคริพทีนอยู่ที่ 0.2-0.5 ชั่วโมง และพบค่า Cmax ในพลาสมาหลังจากผ่านไปประมาณ 1-3 ชั่วโมง ค่าโบรโมคริพทีนในพลาสมาที่เกิน 50% ของค่า Cmax จะคงอยู่เป็นเวลา 3.5 ชั่วโมง

ผลที่มุ่งเป้าไปที่การลดระดับโปรแลกตินจะเกิดขึ้นหลังจาก 12 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่รับประทานยาทางปาก โดยจะถึงระดับสูงสุด (ค่าโปรแลกตินลดลงมากกว่า 80%) หลังจาก 5-10 ชั่วโมง ค่าที่ใกล้จุดสูงสุดของสารนี้จะคงอยู่เป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง

การขับถ่ายยาออกจากพลาสมาในสถานะที่ไม่เปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอน โดยครึ่งชีวิตสุดท้ายอยู่ที่ประมาณ 15 ชั่วโมง (ภายใน 8-20 ชั่วโมง)

โบรโมคริพทีนพร้อมผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกทางตับเกือบหมด และไตจะขับออกได้เพียง 6% ของปริมาณทั้งหมด อัตราการสังเคราะห์โปรตีนอยู่ที่ 96%

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้รับประทานพร้อมอาหาร โดยอนุญาตให้รับประทานยาได้ไม่เกิน 0.1 กรัมต่อวัน

ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีและความผิดปกติของรอบเดือน ควรรับประทานโบรโมคริพทีน 1.25 มก. วันละ 3 ครั้ง หากปริมาณยาต่อวันไม่ได้ผล ให้เพิ่มเป็น 5-7.5 มก. ของสารนี้ การรักษาจะดำเนินการจนกว่ารอบเดือนจะคงที่หรือกระบวนการตกไข่กลับมาเป็นปกติ หากจำเป็น สามารถทำการบำบัดซ้ำได้หลายรอบเพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบ

ผู้ชายที่มีภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง ควรรับประทานยาครั้งละ 1.25 มก. วันละ 3 ครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาที่ใช้ในแต่ละวันเป็น 5-10 มก.

ผู้หญิงควรเริ่มใช้ยาในวันที่ 14 ของรอบเดือน (โดยให้ยา 1.25 มก. ต่อวัน) เพื่อรักษาอาการก่อนมีประจำเดือน จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. ต่อวัน (เพิ่มวันละ 1.25 มก.) ตลอดรอบเดือนจนกว่าจะเริ่มมีประจำเดือน

ในการรักษาโพรแลกตินมา จำเป็นต้องรับประทานพาร์โลเดล 1.25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง อาจเพิ่มขนาดยาต่อวันได้หากจำเป็นต้องรักษาระดับโพรแลกตินให้คงที่

ขนาดเริ่มต้นของยาสำหรับโรคอะโครเมกาลีคือ 1.25 มก. รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง ส่วนการรักษาในครั้งต่อไปจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเชิงลบและประสิทธิผลการรักษาของยา

เพื่อระงับการให้นมบุตร จำเป็นต้องรับประทานยา 1.25 มก. วันละ 2 ครั้งในวันแรก จากนั้นรับประทานยา 2.5 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน ควรใช้ยาทันทีหลังคลอดบุตร เพื่อป้องกันการเกิดการให้นมบุตร (เมื่ออาการของหญิงที่คลอดบุตรคงที่แล้ว) หลังจากสิ้นสุดการรักษา 2-3 วัน อาจสังเกตเห็นการหลั่งน้ำนมที่อ่อนแอ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องขยายเวลาการรักษาออกไปอีก 7 วันโดยรับประทานยาตามปริมาณที่กล่าวข้างต้น

ในกรณีที่เต้านมคัดตึงหลังคลอดบุตร จำเป็นต้องใช้ Parlodel ครั้งเดียวในขนาด 2.5 มก. อนุญาตให้ใช้ซ้ำได้หลังจากผ่านไป 6-12 ชั่วโมง (ไม่ทำให้กระบวนการให้นมหยุดชะงักซึ่งไม่พึงประสงค์)

ในกรณีที่เกิดอาการเต้านมอักเสบหลังคลอดบุตร การรักษาด้วยยาจะคล้ายกับการรักษาเพื่อยับยั้งกระบวนการให้นมบุตร นอกจากนี้ยังสามารถเติมสารต้านแบคทีเรียลงในการรักษาได้อีกด้วย

ในการรักษาเนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง จำเป็นต้องรับประทานยา 1.25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง หลังจากนั้นควรเพิ่มขนาดยาเป็น 5-7.5 มก. ต่อวัน

ผู้ป่วยอัมพาตจากการสั่นควรเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาขั้นต่ำ (1.25 มก.) เพื่อให้แน่ใจว่ายาสามารถทนต่อยาได้ตามปกติ ทุกๆ สัปดาห์ ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 1.25 มก. ต่อวัน ฤทธิ์ยาจะเริ่มขึ้นหลังจากการรักษา 1.5-2 เดือน หากไม่มีผลใดๆ หลังจากช่วงเวลาดังกล่าว ควรเพิ่มขนาดยาให้มากขึ้น หากมีอาการเชิงลบเกิดขึ้นเนื่องจากเพิ่มขนาดยา ควรลดปริมาณยาที่รับประทานลงเป็นเวลา 7 วัน เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จึงสามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมได้อีกครั้ง

ผู้ที่มีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวจากเลโวโดปาควรลดขนาดยานี้ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยพาร์โลเดล ในบางกรณีอาจต้องหยุดใช้เลโวโดปาโดยสมบูรณ์

[ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ปาร์โลเดล

พาร์โลเดลถูกกำหนดให้ใช้กับสตรีมีครรภ์ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคจิตที่เกิดจากปัจจัยภายใน
• โรคฮันติงตัน;
• โรคเล็กน้อย;
• ภาวะไวเกินต่อโบรโมคริปทีน
• ระดับความดันโลหิตสูงในช่วงหลังคลอด;
• ค่าความดันโลหิตลดลง;
• แผลในทางเดินอาหาร;
• การตั้งครรภ์
• โรคที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิต รวมถึงเมื่อใช้กับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีภาวะแทรกซ้อนจากอาการสมองเสื่อม

เนื่องจากสารออกฤทธิ์ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ การใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรจึงมีจำกัด

ผลข้างเคียง ปาร์โลเดล

ในบางกรณี การใช้ยาโบรโมคริปทีนอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียน คลื่นไส้ หมดสติเมื่อลุกยืน หรืออาเจียน

อาการปวดศีรษะ อาการทางจิต ความผิดปกติทางสายตา ความปั่นป่วนทางจิต และความรู้สึกง่วงนอนอย่างรุนแรง อาจเกิดได้ นอกจากนี้ อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คัดจมูก ประสาทหลอน ปากแห้ง (ฟันผุ โรคปริทันต์ โรคแคนดิโดซิสในช่องปาก รวมถึงความรู้สึกไม่สบาย) กล้ามเนื้อหัวใจตาย ตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง ผื่นที่ผิวหนังชั้นนอก และอาการแพ้

การรักษาในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคเรย์โนด์ได้

การบำบัดด้วยยาขนาดสูงในโรคพาร์กินสันอาจทำให้เกิดอาการเป็นลม มีเลือดออกในทางเดินอาหาร (มีอาการอาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระสีดำ) เกิดแผลในกระเพาะอาหาร และสับสน นอกจากนี้ การใช้ยาดังกล่าวยังทำให้มีการปล่อยน้ำไขสันหลังออกจากจมูกและโรคออร์มอนด์ (ปวดหลัง ปัสสาวะบ่อยขึ้น เบื่ออาหาร รู้สึกอ่อนแรงโดยทั่วไป คลื่นไส้ ปวดท้อง และอาเจียน)

[ 7 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการเป็นพิษจะพบว่าความดันโลหิตลดลง และมีอาการปวดศีรษะด้วย

เพื่อขจัดอาการผิดปกติเหล่านี้ จะใช้สารเมโทโพลพราไมด์ซึ่งให้ทางหลอดเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

พาร์โลเดลอาจลดประสิทธิภาพการรักษาของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

การใช้เอริโทรไมซินร่วมกับคลาริโทรไมซินและโทรลีแอนโดไมซินอาจเพิ่มค่า Cmax และการดูดซึมของยาได้ เมื่อใช้บิวทีโรเฟน จะเกิดผลตรงกันข้าม

การใช้เซเลจินร่วมกับฟูราโซลิโดน โพรคาร์บาซีน MAOIs ฮาโลเพอริดอลร่วมกับล็อกซาพีน และนอกจากนี้ รีเซอร์พีน อัลคาลอยด์เออร์ก็อต ฟีโนไทอาไซด์ เมโทโคลพราไมด์ และไทออกแซนทีนร่วมกับเมทิลโดปา จะทำให้มีโอกาสเกิดอาการเชิงลบเพิ่มขึ้นเนื่องจากระดับพลาสมาขององค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น

ยานี้ช่วยเสริมคุณสมบัติในการบำบัดของเลโวโดปาและยาลดความดันโลหิต

อาการคล้ายดิซัลฟิรัมจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาผสมกับเอทิลแอลกอฮอล์ (เกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว อาเจียน ไอตามผิวหนัง อาการเลือดคั่งในหนังกำพร้า คลื่นไส้ ปวดบริเวณกระดูกอก การมองเห็นผิดปกติ ชัก และปวดศีรษะเต้นเป็นจังหวะ)

หากผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานริโทนาเวียร์ ควรลดขนาดยาที่รับประทานต่อวันลงครึ่งหนึ่ง

[ 9 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บพาโรเดลไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 10 ], [ 11 ]

อายุการเก็บรักษา

Parlodel ได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตยารักษาโรค

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Ronalin และ Bromocriptine

บทวิจารณ์

Parlodel ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้ตามที่แพทย์กำหนด ซึ่งเป็นสิ่งที่คนไข้บอกไว้ในบทวิจารณ์ของตนเอง