ปาร์โกปัน

Parkopan มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและมีฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด ปาร์โกปานา

ใช้สำหรับการรักษาแบบผสมผสานสำหรับอาการดังต่อไปนี้:

• อาการสั่นเป็นอัมพาตและภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบเกร็ง
• อาการโรคกล้ามเนื้อเกร็ง;
• โรคพาร์กินสันรอง
• การเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติของระบบนอกพีระมิด
• ไฮเปอร์คิเนซิส

ปล่อยฟอร์ม

สารดังกล่าวจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 2 หรือ 5 มิลลิกรัม ใน 1 แผงมี 100 เม็ด

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์ต้านโรคพาร์กินสันและมีคุณสมบัติคลายกล้ามเนื้อและบล็อก m-cholinergic เป็นตัวต่อต้านตัวรับ m-cholinergic โดยช่วยบล็อกการทำงานของไซแนปส์กับตัวนำอะเซทิลโคลีน ทำให้การเชื่อมต่อระหว่างโดปามีนและอะเซทิลโคลีนได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ฤทธิ์โคลิเนอร์จิกภายในระบบประสาทส่วนกลางลดลง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดโดปามีน

ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกส่วนกลางมีผล ทำให้ยาลดความรุนแรงหรือขจัดอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นกับอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดได้หมด นอกจากนี้ ยายังช่วยลดอาการสั่นขณะพักผ่อนและมีผลอ่อนต่อความตึงของกล้ามเนื้อ

ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกส่วนปลายช่วยลดการหลั่งน้ำลาย และยังช่วยลดต่อมไขมันและความเข้มข้นของเหงื่อได้เล็กน้อย นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังมีคุณสมบัติคลายกล้ามเนื้อเนื่องจากฤทธิ์กระตุ้นกล้ามเนื้อ

เนื่องจากเป็นยาเดี่ยว จึงใช้รักษาอาการอัมพาตแบบสั่นและพาร์กินสันรอง รวมถึงอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด โดยยาจะลดความเข้มข้นของเลือดในกรณีที่เป็นอัมพาตแบบพีระมิด ผลของยาจะพัฒนาหลังจาก 60 นาที โดยจะเห็นผลสูงสุด 2-3 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะเริ่มลดลง โดยรวมแล้วฤทธิ์ยาจะคงอยู่ได้ภายใน 6-12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาทางปาก ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารด้วยความเร็วสูง ยามีไลโปโทรปีสูง ยาจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำนมแม่ เมื่อได้รับอิทธิพลจากเอสเทอเรส ยาจะเกิดการไฮโดรไลซิส เปลี่ยนเป็นกรดอินทรีย์และแอลกอฮอล์

ครึ่งชีวิตจะอยู่ระหว่าง 5-10 ชั่วโมง สารส่วนเล็ก ๆ จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงผ่านไต ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกในรูปแบบของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ต้องรับประทานทางปาก โดยขนาดเริ่มต้นคือ 1 มก. ต่อวัน ควรรับประทานยาหลังอาหาร (หากเกิดอาการเยื่อบุช่องปากแห้งหลังอาหาร ให้รับประทานยาก่อนอาหาร)

หากไม่ได้ผลลัพธ์ตามต้องการ ให้เพิ่มขนาดยาครั้งละ 1 มก. ต่อวัน โดยเว้นระยะห่าง 5 วัน ควรรับประทานยา 3-5 ครั้งต่อวัน สำหรับผู้สูงอายุ ให้ลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง (ขนาดยานี้เพียงพอต่อการออกฤทธิ์ทางยา)

สำหรับอาการอัมพาตจากการสั่น ให้รับประทานยานี้ 5 หรือ 10 มก. ต่อวัน (ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานครั้งเดียวคือ 10 มก.) ห้ามรับประทานยาเกิน 20 มก. ต่อวัน หากใช้ยานี้ร่วมกับเลโวโดปา ควรลดขนาดยาลง

เพื่อแก้ไขอาการผิดปกติของระบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิด ให้รับประทานยานี้ 5 มก. ต่อวัน (ขนาดยาสูงสุด 15 มก.) เด็กอายุ 5-17 ปี สามารถรับประทานยานี้ได้ 8-80 มก. ต่อวัน (3-4 ครั้ง)

ควรหยุดใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นเวลา 7-14 วัน เพราะหากหยุดยากะทันหัน อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดยาได้ ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจวัดค่าความดันลูกตา

[ 4 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ปาร์โกปานา

ห้ามใช้ Parkopan ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• ต้อหิน;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เนื้องอกต่อมลูกหมาก;
• โรคตีบในทางเดินอาหารซึ่งมีสาเหตุมาจากกลไก

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้กับผู้ที่มีโรคไต โรคตับ หลอดเลือดแดงแข็งตัวรุนแรง ความดันโลหิตสูง และผู้สูงอายุ

ผลข้างเคียง ปาร์โกปานา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกวิตกกังวล อ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือง่วงนอน ความดันลูกตาสูง เพ้อคลั่ง เวียนศีรษะ ประสาทหลอน หรือมีอาการทางจิต
• อาเจียน, ท้องผูก, ปากแห้ง, คลื่นไส้;
• ผื่นที่ผิวหนัง, การติดยาเสพติด;
• อัมพาตแบบพักผ่อน หัวใจเต้นเร็ว ปัสสาวะคั่ง และต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นหนอง

ยาเกินขนาด

อาการเริ่มแรกของอาการมึนเมา ได้แก่ เลือดคั่งบนใบหน้า เยื่อเมือกและหนังกำพร้าแห้ง กลืนลำบาก รูม่านตาขยาย และมีไข้ หากใช้เกินขนาดอย่างรุนแรง จะทำให้เกิดความวิตกกังวล กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นตะคริว ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และรู้สึกตัว รวมถึงการบีบตัวของกล้ามเนื้อน้อยลงและหยุดหายใจ

การฟอกไตสามารถทำได้เฉพาะในช่วงชั่วโมงแรกหลังจากมึนเมาเท่านั้น โดยให้โซเดียมไบคาร์บอเนตและฟิโซสติกมีนเข้าทางเส้นเลือดดำโดยใช้หลอดหยด ขนาดยา 2-8 มก. นอกจากนี้ จำเป็นต้องติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับ MAOIs จะช่วยเสริมฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิก

เมื่อใช้เลโวโดปา ฤทธิ์ของยาจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจต้องลดขนาดยาลง

ไตรไซคลิก อนุพันธ์ฟีโนไทอะซีน และตัวบล็อกฮีสตามีน H1 จะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการเชิงลบ (โดยเฉพาะผลต้านโคลีเนอร์จิกต่อระบบประสาทส่วนปลาย)

การใช้ร่วมกับรีเซอร์พีนจะทำให้ประสิทธิภาพขององค์ประกอบออกฤทธิ์ของ Parkopan ลดลง

การใช้ร่วมกับคลอร์โพรมาซีนจะช่วยลดระดับยาในพลาสมา

ไตรเฮกซิเฟนิดิลลดผลการรักษาของไนเตรตที่ใช้ใต้ลิ้น

[ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

Parkopan ต้องได้รับการบำรุงรักษาให้มีอุณหภูมิภายใน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Parkopan สามารถใช้ได้ภายใน 5 ปีนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

อะนาล็อก

ยาต่อไปนี้เป็นยาทดแทน: Anti-Spas, Pipanol, Cyclodol, Aparkan ร่วมกับ Romparkin และ Tremin, Artan, Parkan, Trixil ร่วมกับ Antitrem, Trifenidyl ร่วมกับ Peragit และ Patsitan

บทวิจารณ์

Parkopan ไม่ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากนักในการรักษาอาการอัมพาตจากการสั่น ในโรคนี้ จะมีการใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกอย่างแข็งขัน ซึ่งจะทำให้การทำงานของระบบโคลิเนอร์จิกลดลง (โดยระบบนี้จะออกฤทธิ์เหนือกว่าระบบโดปามีนในผู้ป่วยอัมพาตจากการสั่น) ยานี้จะช่วยคืนความสมดุลที่จำเป็นระหว่างระบบเหล่านี้ ซึ่งจะทำให้อาการทางพยาธิวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะหายไป ซึ่งนี่คือสิ่งที่ Parkopan ไม่สามารถจัดการได้เสมอไป โดยพิจารณาจากความคิดเห็นในฟอรัมทางการแพทย์

ปัจจุบัน มีแนวโน้มที่จะจำกัดการใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกในผู้สูงอายุ เนื่องจากยาดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความจำและความผิดปกติทางจิต การใช้ยานี้ถือว่าเหมาะสำหรับคนอายุน้อยและเฉพาะในสถานการณ์ที่อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเท่านั้น พบว่ายาประเภทนี้มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยเพียง 20% เท่านั้น

การใช้ยาคลายประสาทแบบเดี่ยวๆ (เช่น ฮาโลเพอริดอลกับซูโคลเพนธิกซอล รวมถึงโอแลนซาพีนกับไตรฟลูโอเปราซีน) มักทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคพาร์กินสันที่แก้ไขอาการได้ พบว่าการใช้พาร์โคแพนกับอะคิเนตันในปริมาณน้อยนั้นมีประสิทธิภาพสูงสุด ซึ่งมักมีการกล่าวถึงเรื่องนี้ในความคิดเห็น

ผู้ป่วยจำนวนมากพบอาการเชิงลบเมื่อใช้ยา ซึ่งโดยทั่วไปคืออาการหงุดหงิดหรือง่วงซึม เยื่อเมือกแห้ง และท้องผูก แต่เมื่อใช้เป็นเวลานาน อาการเชิงลบจะรุนแรงน้อยลง