Paragonimosis: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

paragonimosis เป็น biogelmintosis, ประจักษ์ส่วนใหญ่โดยความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจ paragonimosis เป็นลักษณะหลักสูตรที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologiyaparagonimoza

แหล่งที่มาของการบุกรุกคือหมูสุนัขแมวสัตว์กินเนื้อและคนรุกรานโดยพารากอน วิธีการส่ง - อาหารน้ำ ปัจจัยการถ่ายทอดคือเนื้อสัตว์ที่ยังไม่ได้รับความร้อนจากปูและกั้ง

ที่อุณหภูมิที่เหมาะสม (27 องศาเซลเซียส) ไข่จะพัฒนาในน้ำหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม miracidia สามารถออกมาจากพวกเขาและหลังจากนั้นไม่กี่เดือนซึ่งจะอำนวยความสะดวกโดยความผันผวนของอุณหภูมิของน้ำ เจ้าภาพกลางมีหอยน้ำจืดMelania Libertina เอ็มนอก, M. Amurensis (Far East) Ampullara luteosota (อเมริกาใต้) และอื่น ๆ ที่มีอย่างต่อเนื่องในการพัฒนา sporocysts เวทีและ cercariae Redia cercariae แข็งขันเจาะเจ้าภาพเพิ่มเติมผ่านพื้นที่ที่มีฝาปิดหนา ๆ บาง - ปูน้ำจืดที่จัดส่งPotamon, Eriocheir, Parathelphusa,มะเร็งคลอดบุตรCambaroides, โปรและอื่น ๆ

ในครัสเตเชียกล้ามเนื้อ cercariae encyst และอวัยวะภายในซึ่งจะถูกแปลงเป็น metacercariae ที่กลายเป็นติดเชื้อหลังจาก 1.5 เดือนในร่างกายของกุ้งที่สามารถมีหลายร้อย metacercariae ครอบครัวสุดท้ายคือหมูสุนัขแมวสัตว์กินเนื้อป่าหนู (หนูมัทชิ่ง) และผู้ที่ติดเชื้อเมื่อกินปูและกั้งในรูปแบบดิบหรือกึ่งชื้น การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางน้ำเนื่องจากการตายของกุ้งกุลาดำที่ติดเชื้อ metacercariae จะคงความสามารถในการดำรงชีวิตได้ภายใน 25 วัน ในลำไส้เล็กส่วนต้นเจ้าภาพที่ชัดเจนของตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกจากเยื่อเจาะผ่านผนังลำไส้เข้าไปในช่องท้อง, แทงไดอะแฟรมทั้งชั้นของเยื่อหุ้มปอดและเจาะเข้าไปในปอด ที่นี่เกี่ยวกับปรสิต, ซีสต์เส้นใยของขนาดของเฮเซลนัทจะเกิดขึ้น, localized ใกล้รากของปอดและรอบปริมณฑลของเนื้อเยื่อปอด ในถุงน้ำหนึ่งคนมักจะมีปรสิตน้อย ปรสิตมีวุฒิภาวะทางเพศและเริ่มวางไข่หลังจาก 5-6 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อ อายุการใช้งานของปรสิตในปอดเป็นเวลามากกว่า 5 ปี

Paraguonimosis เป็นที่แพร่หลายมากในประเทศต่างๆในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (จีนไต้หวันห้วยอินโดจีนอินโดนีเซียฟิลิปปินส์) และในอเมริกาใต้ (เปรูเอกวาดอร์โคลอมเบียเวเนซุเอลา) ในรัสเซียนอกเหนือไปจากกรณีที่นำเข้าแล้วยังมี foci paragonimosis ที่รู้จักกันดีใน Primorsky Krai และในภูมิภาค Amur ในภูมิภาคนี้การติดเชื้อจะอำนวยความสะดวกโดยการรับประทานอาหารท้องถิ่น - "ปูเมา" ซึ่งทำจากปูหรือกุ้งสดราดด้วยเกลือและแช่ในไวน์แดง

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

สาเหตุ paragonyema คืออะไร?

Paragonimosis เกิดจาก flukes ปอด Paragonimus westermaniiและสายพันธุ์อื่น ๆ ของครอบครัวParagonimidae

พี westermanii -หนา tremathode ไข่กว้างสีน้ำตาลแดงชวนให้นึกถึงเมล็ดกาแฟ ขนาดของตัวพองเป็น 7.5-12 x 4-6 มม. ที่ความหนา 3.5-5 มม. หนังกำพร้าปกคลุมด้วย spinules; ช่องท้องและช่องท้องเกือบเท่ากัน สาขาลำไส้มีความซับซ้อนและขยายไปถึงส่วนท้ายของร่างกาย ไส้เลื่อนที่มีลูกตาสองตัวอยู่ในส่วนหลังที่สามของร่างกาย รังไข่และวงแหวนของมดลูกขนาดเล็กตั้งอยู่ใกล้กับหน้าของอัณฑะ หลุมทางเพศอยู่ที่ขอบด้านหลังของเครื่องดูดท้อง vitellaria ที่พัฒนาขึ้นอย่างทั่วถึงจะกระจายไปทั่วร่างกายจากระดับของหลอดลมไปยังส่วนหลังท้ายของลำตัวของพยาธิใบไม้

ไข่มีลักษณะเป็นรูปไข่มีสีน้ำตาลทองขนาด 61-81 x 48-54 ไมครอนมีเปลือกหอยหนาและมีความหนาเล็ก ๆ อยู่ตรงข้าม ไข่ได้รับการจัดสรรไม่ครบ

Patagonesis paragonimosis

ในบทบาทของ paragonimosis บทบาทนำโดยปฏิกิริยาแพ้ - พิษและการกระทำทางกลของหนอนและไข่ของพวกเขาในเนื้อเยื่อ ในระหว่างการย้ายถิ่นของตัวอ่อนของพยาธิในปอดผ่านไดอะแฟรมและอวัยวะอื่น ๆ (ตับตับอ่อนไต) พวกเขามีการทำเครื่องหมายตกเลือดและบางครั้งเนื้อร้าย ในปอด (โดยเฉพาะในกลีบล่าง) จะเกิดขึ้นนอกเหนือไปจากการตกเลือดและการสะสมของสารหลั่ง eosinophilic แทรกตัวเข้าไป ต่อมารอบปรสิตรูปขนาดถุงเส้นใย 0.1 10 ซม. พวกเขาจะเต็มไปด้วยมวลของช็อคโกแลตสีเทาสีขาวหรือสีแดงเข้มที่มีเมือก eosinophils และเม็ดเลือดขาวอื่น ๆ , คริสตัลคอ-เลย์เดนและหนึ่งหรือปรสิต ซีสต์มักจะติดต่อกับกิ่งของ bronchi หลังจากการตายของปรสิตหรือปล่อยออกมาจากถุงถุงของมันคือ cicatrized หากคุณละเมิดผนังถุงของปรสิตหรือไข่ของพวกเขาบางครั้งจะถูกบันทึกไว้ในสมอง mesenteric ต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมาก, ตับ, ผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ

อาการของ paragonymosis

ระยะเวลาฟักตัวของ paragonimosis เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์กับการบุกรุกขนาดใหญ่จะลดลงไปหลายวัน

ในระยะเฉียบพลันของโรคอาการแรกของ paragonimosis พัฒนาเนื่องจากโรคลำไส้อักเสบรุนแรงตับอักเสบและโรคไขสันหลังอักเสบปลอดเชื้อมีพิษพร้อมด้วยสัญญาณของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" จากนั้นจะมีไข้ปวดหน้าอกหายใจถี่ไอมีเสมหะเป็นหนองบางครั้งมีส่วนผสมของเลือด ในระหว่างการศึกษาทางกายภาพและทางรังสีการแทรกซึมและบางครั้งสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะถูกเปิดเผย

หลังจาก 2-3 เดือนโรคเรื้อรังกลายเป็นโดดเด่นด้วยระยะเวลาของการให้อภัยและการกำเริบของโรคในระหว่างที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปอาการ Paragonimiasis อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียสจะขยายอาการเจ็บหน้าอกปวดศีรษะหายใจอาการไอมีเสมหะเป็นสนิม ซึ่งมีไข่ของหนอนพยาธิ มักมีภาวะโลหิตจาง เมื่อการตรวจสอบรังสีของปอดมีลักษณะเป็นเงากลม ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 40 มิลลิเมตรโดยมีเส้นรังสีลดลงจากดวงตา ขณะที่ซีสตาร์ที่เป็นเส้น ๆ ก่อตัวอยู่ในเงามืดจะมองเห็นพ้นช่องว่างที่มีความชัดเจนและมีรัศมี 2-4 มิลลิเมตร

หลังจาก 2-4 ปีอาการทางคลินิกของ paragonimosis ค่อยๆหายไป หลังจากการหายตัวไปของอาการของโรคในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ในปอดพบว่ามีการแยกตัวของ fibrosis ที่มีขนาดเล็กและมีจุดเชื่อมของแคลเซียมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-5 มม.

ด้วยการบุกรุกอย่างเข้มข้นและระยะยาวของโรค pneumosclerosis และโรค "หัวใจปอด" สามารถพัฒนา

การติดต่อของ paragonimus ในระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบความดันภายในกระชับขึ้น การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการฝ่อของเส้นประสาทตา, อัมพาต, อัมพาต, ความผิดปกติของความไว, โรคลมชัก ในภาพรังสีของสมองในผู้ป่วยดังกล่าวพบว่ามีการก่อตัวขึ้นกลมที่มีหนอนที่ตายแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนของ paragonymosis

การรักษาพารากอนติโมสในกรณีที่ไม่ซับซ้อนทำให้การพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีที่มีความคล้ายคลึงกับสมองหลายซีสต์การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมาก

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

พารากอนวินิจฉัย

การวินิจฉัยความแตกต่างของ paragonimosis จะดำเนินการด้วยโรคปอดบวมวัณโรคและ echinococcosis ปอดเช่นเดียวกับเนื้องอก ด้วยความคล้ายคลึงกันของสมองโรคจะแตกต่างกับเนื้องอกในสมองและ meningoencephalitis ลักษณะทางพยาธิของโรคจะแสดงด้วยอาการทางระบบประสาทรวมกันโดยมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของปอดและการมีไข่ในเสมหะ

[19], [20], [21]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ paragonymosis

การวินิจฉัยโรค "paragonimiasis" ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการรำลึกระบาดข้อมูลทางคลินิกและผลของวิธีการรัศมีการวิจัย (X-ray, CT, MRI) เช่นเดียวกับการตรวจสอบของไข่พยาธิในเสมหะหรืออุจจาระที่ที่พวกเขาได้รับการบริโภคของเสมหะ ในช่วงเริ่มต้นเมื่อไข่ยังไม่ได้ปล่อยออกมาจากปรสิตหนุ่ม ELISA สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยได้ นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังด้วยแอนติเจนพารากอน

การรักษาความสมดุล

การรักษาเฉพาะของ paragonimosis ควรจะดำเนินการหลังจากบรรเทาอาการแพ้ ยาที่ได้รับเลือกคือ prazikvantel (azinoks) ซึ่งกำหนดให้ผู้ใหญ่ในขนาด 75 มิลลิกรัม / กิโลกรัมใน 3 ครั้งที่แบ่งเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน เมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบการรักษาด้วยวิธีเฉพาะควรทำเฉพาะในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาอาการบวมน้ำสมองและความดันในกะโหลกที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเป็นยาขับปัสสาวะและยากันชัก ซิสต์เดี่ยวจะถูกผ่าตัดออก

Triklabendazole ที่กำหนดไว้ในปริมาณเดียวกับใน fascioliasis ยังมีประสิทธิภาพ

เพื่อควบคุมประสิทธิผลของการรักษา paragonimosis เฉพาะ 2-3 เดือนหลังสิ้นสุดการรักษาการตรวจเสมหะเป็นเวลา 3 วัน (ด้วยระยะเวลา 7 วัน)

วิธีการป้องกันการกดขี่?

ในเปลือกของ paragonimosis, ครัสเตเชียสามารถรับประทานได้เฉพาะหลังจากการปรุงอาหารซึ่งช่วยให้การตายของ paragonimus เนื่องจากว่าน้ำสามารถประกอบด้วยอนุภาคของปูและกุ้งที่ถูกรุกรานโดย metacercaria เมื่อว่ายน้ำในอ่างเก็บน้ำน้ำจืดชนิดหนึ่งควรระวังการกินน้ำโดยไม่ได้ตั้งใจ Paragonimosis สามารถป้องกันได้ถ้าน้ำต้มหรือกรองเท่านั้นที่ใช้สำหรับดื่ม มีความจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ป้องกันแหล่งน้ำจากแหล่งกักเก็บ