โรคก้นกบ: โรคก้นกบ, โรคเนคาทอเรีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคพยาธิไส้เดือนฝอยเป็นโรคพยาธิตัวกลมชนิดหนึ่ง พยาธิตัวกลมโตจะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นของมนุษย์

[ 1 ]

วงจรการพัฒนาของโรค ANC

มนุษย์ติดเชื้อพยาธิไส้เดือนฝอยและพยาธิไส้เดือนฝอยเมื่อตัวอ่อนที่รุกราน (พยาธิฟิลาริฟอร์ม) แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนัง เช่น เมื่อเดินเท้าเปล่า การติดเชื้อพยาธิไส้เดือนฝอยอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกลืนตัวอ่อนพยาธิปากขอที่พบในน้ำหรือในผักและผลไม้

เมื่อตัวอ่อนเจาะผิวหนัง ตัวอ่อนจะพัฒนาต่อไปด้วยการอพยพ ตัวอ่อนจะอพยพผ่านระบบหลอดเลือดดำไปยังห้องล่างขวาของหัวใจ จากนั้นไปที่ปอด เข้าไปในโพรงถุงลม เคลื่อนตัวไปที่คอหอย ช่องปาก และกลืนลงไปอีกครั้ง ตัวอ่อนจะผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารแล้วลงเอยที่ลำไส้เล็ก ห้าถึงหกสัปดาห์หลังจากที่ตัวอ่อนเจาะผิวหนัง ตัวอ่อนจะอพยพและลอกคราบสองครั้ง ตัวอ่อนจะกลายเป็นเฮลมินธ์ที่โตเต็มวัย หลังจากช่วงเวลานี้ ตัวอ่อนจะพบไข่ในอุจจาระ

ในพื้นที่ทางตอนเหนือของโรคก้นกบซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงฤดูกาลอย่างชัดเจน มีสายพันธุ์ของโรคก้นกบซึ่งตัวอ่อนอาจไม่เจริญเติบโตเป็นเวลา 8 เดือน จากนั้นตัวอ่อนจะเจริญเติบโตต่อไปจนสมบูรณ์ ดังนั้น ไข่จึงถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดต่อการเจริญเติบโตของตัวอ่อน

เมื่อตัวอ่อนของพยาธิปากขอเข้าสู่ร่างกายทางปาก ตัวอ่อนจะไม่เคลื่อนตัวออกไป แต่จะลงเอยในลำไส้ทันที

อายุของพยาธิปากขอคือ 7-8 ปี และพยาธิตัวกลมมีอายุได้ถึง 15 ปี

ระบาดวิทยาของโรคพยาธิปากขอ พยาธิไส้เดือน

ประชากรโลกประมาณ 25% ติดเชื้อ ancylostomiasis โรค นี้ มักพบในพื้นที่ที่สุขอนามัยไม่ดี ancylostomiasis เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในทุกทวีปภายในละติจูด 45° เหนือและ 30° ใต้ ประชากรโลกประมาณ 900 ล้านคนติดเชื้อ ancylostomiasis และมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 450 ล้านรายต่อปี ส่วนใหญ่มักพบโรคเหล่านี้ในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน เชื้อ ancylostomiasis พบได้ในอเมริกาใต้และอเมริกากลาง แอฟริกา ฮินดูสถาน อินโดจีน และบนเกาะในหมู่เกาะมาเลย์ เชื้อ ancylostomiasis พบได้ในคอเคซัส เติร์กเมนิสถาน และคีร์กีซสถาน เชื้อ necatoriasis พบที่ชายฝั่งทะเลดำของดินแดนครัสโนดาร์ บนชายแดนอับคาเซีย เชื้อ necatoriasis และ ancylostomiasis พบได้ในจอร์เจียตะวันตกและอาเซอร์ไบจาน

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ติดเชื้อปล่อยไข่ออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก

พยาธิปากขอตัวเมียจะปล่อยไข่วันละ 10,000-25,000 ฟอง และพยาธิปากขอจะปล่อยไข่วันละ 5,000-10,000 ฟอง ไข่จะเข้าสู่ดินพร้อมกับอุจจาระ ตัวอ่อนจะเจริญเติบโตที่อุณหภูมิ 14 ถึง 40 องศาเซลเซียส สำหรับการเจริญเติบโตของตัวอ่อนพยาธิปากขอ จำเป็นต้องมีความชื้น 85-100% และสำหรับพยาธิปากขอ - 70-80% ตัวอ่อนต้องการออกซิเจนอิสระ ที่อุณหภูมิ 0 องศาเซลเซียส ตัวอ่อนสามารถดำรงชีวิตได้ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวย ตัวอ่อนรูปแถบจะพัฒนาในไข่หลังจาก 1-2 วัน ตัวอ่อนมีหัวสองหัวในหลอดอาหาร ตัวอ่อนเหล่านี้ไม่รุกราน 7-10 วันหลังจากการลอกคราบ ตัวอ่อนจะกลายเป็นฟิลาริฟอร์ม มีหลอดอาหารทรงกระบอก หลังจากลอกคราบครั้งที่สอง ตัวอ่อนรูปแถบจะรุกราน ตัวอ่อนสามารถเคลื่อนที่ในดินได้อย่างอิสระทั้งในแนวตั้งและแนวนอน

ปัจจัยหลักในการแพร่กระจายของเชื้อโรคคือดินที่ปนเปื้อนไข่และตัวอ่อนของหนอนพยาธิ การติดเชื้อในมนุษย์ส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่ตัวอ่อนของหนอนพยาธิฟิลาริฟอร์มแทรกซึมผ่านผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) ขณะเดินเท้าเปล่า นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อผ่านรกและเต้านมได้อีกด้วย บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นทางปากเมื่อกินเนื้อกระต่าย ลูกแกะ ลูกวัว หมู รวมถึงผัก ผลไม้ และน้ำที่ปนเปื้อนตัวอ่อนของหนอนพยาธิที่รุกราน

โรคแอนซีโลสโตเมียระบาดในเขตร้อนชื้น และโรคเนคาทอเรียเกิดขึ้นในประเทศที่มีภูมิอากาศกึ่งร้อนชื้น โรคแอนซีโลสโตเมียระบาดรุนแรงในเหมืองแร่ ซึ่งในสภาพที่มีความชื้นสูงและอุณหภูมิสูง ตัวอ่อนสามารถเจริญเติบโตได้อย่างรวดเร็ว

อะไรทำให้เกิดโรคพยาธิปากขอ?

โรคพยาธิไส้เดือนรวมถึงโรคพยาธิตัวกลม 2 ชนิด คือ โรคพยาธิไส้เดือน ที่เกิดจากพยาธิปากขอของลำไส้เล็กส่วนต้น ( Ancylostoma duodenale)และโรคพยาธิไส้เดือน ที่เกิดจากพยาธิไส้เดือนNecator amencanus

หนอนพยาธิเหล่านี้มีรูปร่างลักษณะ วงจรการพัฒนา และผลกระทบต่อร่างกายที่คล้ายกัน ลำตัวของไส้เดือนฝอยมีสีชมพูอมเหลือง มีขนาดเล็ก ตัวเมียของไส้เดือนฝอยในลำไส้เล็กส่วนต้นยาว 10-13 มม. และตัวผู้ยาว 8-10 มม. ตัวเมียยาว 9-10 มม. และตัวผู้ยาว 5-8 มม. ปลายด้านหน้าของลำตัวของหนอนพยาธิจะโค้งไปทางด้านท้อง และในหนอนพยาธิจะโค้งไปทางด้านหลัง ส่วนหัวมีแคปซูลปากซึ่งหนอนพยาธิจะเกาะติดกับผนังลำไส้เล็ก แคปซูลของหนอนพยาธิจะมีฟันตัดด้านท้อง 4 ซี่และด้านหลัง 2 ซี่ และในหนอนพยาธิจะมีแผ่นตัด 2 แผ่น

ตัวผู้มีหนังกำพร้า (ถุงอวัยวะเพศ) ที่ปลายหางขยายใหญ่เป็นรูประฆัง ในพยาธิปากขอ หนังกำพร้าจะมีขนาดใหญ่และกว้างกว่าพยาธิปากขอ

ไข่พยาธิปากขอและพยาธิปากขอไม่มีโครงสร้างที่แยกความแตกต่างกัน ไข่พยาธิปากขอมีรูปร่างเป็นวงรี ปกคลุมด้วยเยื่อบางเรียบไม่มีสี และมีขนาด 66 x 38 ไมโครเมตร ไข่ที่เพิ่งฟักออกมาจะมีบลาสโตเมียร์ 4-8 บลาสโตเมียร์

พยาธิสภาพของโรค ancylostomiasis, ankylostomiasis, necatoriasis

พยาธิสภาพของโรคยึดติดข้อต่อแตกต่างกันในระยะเริ่มต้นและเรื้อรัง ในระยะเริ่มต้นตัวอ่อนจะอพยพผ่านอวัยวะและเนื้อเยื่อของโฮสต์ ทำให้เกิดอาการแพ้ และมีผลทำให้ร่างกายไวต่อสิ่งเร้า ตามเส้นทางการอพยพของตัวอ่อน เช่นในพยาธิตัวกลม เนื้อเยื่อทางเดินหายใจได้รับบาดเจ็บ เกิดการแทรกซึมของอิโอซิโนฟิล และเกิดเลือดออก ระยะเริ่มต้นคือ 1-2 สัปดาห์ ระยะลำไส้ (เรื้อรัง) เริ่มต้นหลังจากการอพยพและแทรกซึมของตัวอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเสร็จสิ้น ด้วยความช่วยเหลือของฟันตัด ตัวอ่อนจะเกาะติดกับเยื่อเมือก ทำร้ายหลอดเลือด หลั่งสารกันเลือดแข็ง และทำให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรง โรคยึดติดข้อต่อเป็นอาหารทำลายเลือด โดยพยาธิปากขอ 1 ตัวจะกินเลือด 0.16-0.34 มล. ต่อวัน และพยาธิปากขอ 1 ตัวจะกินเลือด 0.03-0.05 มล. แผลจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่แอนคิโลสโตมิดเกาะ การบุกรุกอย่างรุนแรงโดยเฮลมินธ์ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากสีซีด

อาการของพยาธิปากขอ พยาธิปากขอ พยาธิไส้เดือน

โรค ANC มี 3 ระยะทางคลินิก

ระยะแรกเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของตัวอ่อนผ่านผิวหนัง ระยะนี้จะมาพร้อมกับการพัฒนาของผิวหนังอักเสบ (ผื่นตุ่มน้ำและตุ่มน้ำ) สังเกตการแทรกซึมของนิวโทรฟิลในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพร้อมกับเซลล์ลิมฟอยด์และเอพิเทลิออยด์และไฟโบรบลาสต์ในผิวหนัง ผื่นจะหายไปภายใน 10-12 วัน เมื่อมีการติดเชื้อซ้ำๆ ลมพิษและอาการบวมน้ำในบริเวณนั้นจะเกิดขึ้น

ในระยะที่สอง (ระยะการอพยพ) ของโรค อาจมีอาการไอ เสียงแหบ หายใจถี่ และมีไข้ จำนวนของอีโอซิโนฟิลในเสมหะและเลือดจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดปอดอักเสบเฉพาะที่ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ และกล่องเสียงอักเสบ

ระยะที่สามคือระยะลำไส้ เป็นระยะยาวและเรื้อรัง อาการแรกของโรคบิดก้นคือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งจะปรากฏหลังจากติดเชื้อ 30-60 วันอาการของโรคบิดก้นขึ้นอยู่กับจำนวนของปรสิต ระยะที่ไม่รุนแรงแทบไม่มีอาการ

อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในบริเวณเหนือกระเพาะอาหารได้ เมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 12 ลำไส้เล็กส่วนต้นจะอักเสบ โดยมีอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร และปวดท้อง

รูปแบบที่รุนแรงจะทำให้เสียเลือดมาก และมีอาการร่วมด้วย เช่น ภาวะโลหิตจางเรื้อรังจากการขาดธาตุเหล็ก หายใจถี่ เซื่องซึม พัฒนาการล่าช้า บวม ท้องเสียมีเลือดและเมือกในอุจจาระ สูญเสียอัลบูมิน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายและหัวใจทำงานผิดปกติ

ในผู้ป่วยผิวดำ ภาวะผิวหนังสูญเสียสีเนื่องมาจากการขาดธาตุเหล็กและภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ

ในกรณีของการบุกรุกของ ankylostomia การบุกรุกจะพัฒนาเร็วขึ้นและไปถึงระดับที่สูงกว่าในกรณีของการบุกรุก necator

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อพยาธิปากขอ

โรคไส้เลื่อนอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะโลหิตจาง

การวินิจฉัยโรคพยาธิปากขอ

การวินิจฉัยแยกโรค ancylostomiasis จะดำเนินการร่วมกับโรค helminthiase ในลำไส้ชนิดอื่น และในกรณีที่เกิดภาวะโลหิตจาง จะดำเนินการร่วมกับภาวะโลหิตจางจากสาเหตุอื่น

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรค Ancelostomiasis

การวินิจฉัยโรค "แอนซีโลสโตมิเอซิส" จะทำเมื่อพบไข่ในอุจจาระหรือเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อตรวจอุจจาระ จะใช้วิธีการลอยตัว (ตามคำกล่าวของ Fulleborn - หลังจากผ่านไป 15-20 นาที ตามคำกล่าวของ Kalantaryan - หลังจากผ่านไป 10-15 นาที) การวินิจฉัยโรคแอนซีโลสโตมิเอซิสจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคพิเศษของ Harada และ Mori โดยการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในหลอดทดลองบนกระดาษกรอง ข้อมูลทางระบาดวิทยาและทางคลินิกจะนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัย

การรักษาโรคพยาธิปากขอ พยาธิไส้เดือน

การรักษาโรคยึดติดข้อต่อเกี่ยวข้องกับการใช้ยาดังต่อไปนี้:

• อัลเบนดาโซล (นีโมโซล) - ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปีขึ้นไป 400 มก. ครั้งเดียว;
• mebendazole (vermox, antiox) - ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปีขึ้นไป 100 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 วัน (600 มก. ต่อคอร์ส)
• คาร์เบนดาซิม (เมดามิน) - สำหรับผู้ใหญ่และเด็กในอัตรา 10 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 3 ครั้ง เป็นเวลา 3 วัน
• ไพแรนเทล (เฮลมินท็อกซ์) - 10 มก./กก. (สูงสุด 750 มก. สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป) ต่อวัน ครั้งเดียวติดต่อกัน 3 วัน

หากเกิดภาวะโลหิตจาง แพทย์จะสั่งให้รับประทานยาธาตุเหล็กและกรดโฟลิก เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา แพทย์จะทำการตรวจอุจจาระ 3 ครั้ง 1 เดือนหลังจากถ่ายพยาธิ โดยเว้นระยะห่าง 30 วัน

จะป้องกันโรคพยาธิปากขอ, โรคพยาธิไส้เดือน, โรคพยาธิไส้เดือนได้อย่างไร?

การติดเชื้อพยาธิปากขอสามารถป้องกันได้โดยการระบุและรักษาผู้ป่วย มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่มุ่งปกป้องสิ่งแวดล้อมจากการปนเปื้อนของอุจจาระ การกำจัดของเสีย การสวมรองเท้าเมื่ออยู่ในจุดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล และการล้างผักและผลไม้ก่อนรับประทานอาหาร