Vukhereriosis (filariasiasis): สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

Filariasi - กลุ่มของ helminthiases แพร่ได้แพร่หลายในประเทศที่มีอากาศร้อนและกึ่งเขตร้อน มีการค้นพบจุลินทรีย์เฉพาะถิ่นของระบบน้ำเหลืองใน 73 ประเทศ ตามรายงานของ WHO พบว่าหนอนพยาธิเหล่านี้ติดเชื้อ 120 ล้านคนและ 1100 ล้านคนอาศัยอยู่ในเขตเสี่ยง.

Vukhereriosis - ไส้ติ่งอักเสบ, biogelmintosis, anthroponosis บุคคลที่อาศัยอยู่ในเรือน้ำเหลืองและตัวอ่อน (microfilariae) ในเลือด.

วงจรการพัฒนา VUCERIERIOSIS

การติดเชื้อ vecherryosis เกิดขึ้นเมื่อมีคนกัดยุงของ genera Culex, Anopheles, AedesหรือMansonia Vucereria เป็น biogelmint ในวงจรของการพัฒนาของมันมีโฮสต์สุดท้ายและขั้นกลาง เจ้าภาพขั้นสุดท้าย (เด็ดขาด) คือบุคคลระดับกลาง - ยุงของสกุลCulex, Anopheles, AedesหรือMansonia

ในช่วงเวลาที่มีคนกัดตัวอ่อน (microfilariae) ซึ่งอยู่ในอวัยวะในปากของมันฉีกผิวหนังของงวงเข้าไปบนผิวและซึมซาบเข้าไปในผิวหนัง กับการไหลเวียนของเลือดพวกเขาย้ายไปยังระบบน้ำเหลืองที่พวกเขาเติบโตลอกคราบและหลังจาก 3-18 เดือนพวกเขากลายเป็นเพศชายที่เป็นผู้ใหญ่และเพศหญิง ทั้งชายและหญิงตั้งอยู่ด้วยกันเป็นรูปเป็นร่าง

Vuchereries มี viviparous หนอนพยาธิที่ติดเชื้อในวัยหมดประจำเดือนจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายซึ่งตัวเมียให้กำเนิดตัวอ่อนในระยะที่สอง (microfilariae) ซึ่งปกคลุมด้วยปลอก ตัวอ่อนจะโยกย้ายจากระบบน้ำเหลืองไปยังหลอดเลือด ในระหว่างวันพวกเขาอยู่ในหลอดเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงใหญ่) และหลอดเลือดของอวัยวะภายใน ในเวลากลางคืนตัวอ่อนจะโยกย้ายไปที่เส้นเลือดที่อยู่รอบข้างดังนั้นจึงเรียกว่าMicrofilaria nocturna (microfilariae กลางคืน) การย้ายถิ่นของตัวอ่อนเป็นประจำทุกวันเกี่ยวข้องกับกิจกรรมในยามค่ำคืนของยุง (ผู้ให้บริการสายการผลิตที่เป็นสาเหตุของเชื้อ Vucereriosis)

เมื่อคนป่วยกัดยุงตัวเมีย microfilariae เข้าไปในระบบทางเดินอาหารของแมลงทิ้งฝาครอบทะลุผนังของกระเพาะอาหารเข้าไปในโพรงในร่างกายและกล้ามเนื้อหน้าอก ในตัวอ่อนตัวอ่อนจะลอกคราบสองครั้งกลายเป็นตัวอ่อนที่รุกรานในระยะที่สี่และเจาะอุปกรณ์ในช่องปากของยุง ระยะเวลาของวัฏจักรการพัฒนาของตัวอ่อนในยุงขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและความชื้นของสภาพแวดล้อมและแตกต่างกันไปจาก 8 ถึง 35 วัน สภาพที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาตัวอ่อนที่รุกรานคืออุณหภูมิ 29-30 องศาเซลเซียสและความชื้น 70-100% ในร่างกายของยุงตัวอ่อนยังคงทำงานได้ตลอดชีวิต

อายุขัยเฉลี่ยของหนอนพยาธิในร่างกายมนุษย์ประมาณ 17 ปี Microfilariae รักษาชีวิตไว้ในกระแสเลือดประมาณ 70 วัน

ระบาดวิทยาของ Wuhereriosis

โรคติดเชื้อในถิ่นที่เกิดขึ้นในประเทศที่มีสภาพภูมิอากาศแบบเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน Wuchereriasis ทั่วไปในตะวันตกและภาคกลางแอฟริกา, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (อินเดีย, มาเลเซีย, จีน, ญี่ปุ่น, และอื่น ๆ .) ภาคใต้และอเมริกากลาง (กัวเตมาลาปานามา, เวเนซุเอลา, บราซิล, และอื่น ๆ .) บนเกาะในมหาสมุทรแปซิฟิกและมหาสมุทรอินเดีย ในซีกโลกตะวันตกพื้นที่ของ Vucereriz ถูก จำกัด ไว้ที่ 30 ° N. W และ 30 องศาเซลเซียส และในซีกโลกตะวันออกมันเป็น 41 ° N. W และ 28 องศาเซลเซียส W

Vucererioz ส่วนใหญ่เป็นโรคของประชากรในเมือง การเติบโตของเมืองใหญ่ประชากรที่หนาแน่นการขาดการควบคุมสุขาภิบาลอ่างเก็บน้ำที่ปนเปื้อนระบบน้ำและระบบสุขาภิบาลที่ถูกทอดทิ้งช่วยในการทำยุง

ในประเทศที่กำลังพัฒนาในเอเชียและแอฟริกาซึ่งมีการสร้างเมืองและเมืองขึ้นการติดเชื้อที่มีภาวะ wuchereriasis เพิ่มมากขึ้น

แหล่งที่มาของโรคเป็นผู้ติดเชื้อ ผู้ให้พาหะของเชื้อโรคในสภาพเมืองมักเป็นยุงของสกุลCulex ในพื้นที่ชนบทในแอฟริกาอเมริกาใต้และบางประเทศในเอเชียเชื้อ Vetcheriosis ส่วนใหญ่เป็นยุงประเภทAnophelesและในหมู่เกาะแปซิฟิค - ชนิดAedes การติดเชื้อของบุคคลเกิดขึ้นเนื่องจากการบุกรุกของตัวอ่อนที่รุกรานด้วยการยุงกัด

สาเหตุ vukhereriosis (filariadosis) คืออะไร?

Vuchereriasis เกิดจากเชื้อรา Wuchereria bancroftiมีไส้ติ่งในสีขาวปกคลุมด้วยหนังกำพร้าเนียนและทินเนอร์ที่ปลายศีรษะและปลายหาง ความยาวของตัวเมียคือ 80-100 มม. ความกว้าง - 0.2-0.3 มม. และเพศผู้ - 40 มม. และ 0.1 มม. ตามลำดับ โดยปกติแล้วเพศชายและเพศหญิงจะพันกันสร้างความสับสน Larvae (microfilariae) ถูกปกคลุมด้วยปลอกใสและมีความยาว 0.13-0.32 มม. และมีความกว้าง 0.01 มม.

การเกิดโรคของ vucereriosis

ในช่วงเริ่มต้นของโรคมีอาการ vukherriosis ในปฏิกิริยาแพ้ - พิษไข้บวมผื่นบนผิวหนัง eosinophilia เลือด ฯลฯ ต่อมา (2-7 ปี) มีการอักเสบของผิวหนังและต่อมน้ำลึกขึ้น เรือเหลืองที่ปรสิตผู้ใหญ่ตั้งอยู่ขยายหนาขึ้นผนังถูกแทรกซึมโดย lymphocytes, eosinophils รอบ ๆ หนอนทำให้เกิด granulomas หนอนพยาธิที่ตายแล้วจะถูกไล้ lysed หรือ calcified และล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเป็นเส้น ๆ เนื้อตายกับบวมน้ำและหนองอาจพัฒนาในสถานที่แห่งความตาย lymphangitis granulomatous และ lymphadenitis พัฒนา ต่อมน้ำหลืองเพิ่มขึ้นกลายเป็นอาการเจ็บปวดบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะพัฒนาขึ้น ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดน้ำเหลืองของขาด้านล่างและอวัยวะที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับผลกระทบมากขึ้น เมื่อมีการรุกรานอย่างเข้มข้นหลอดเลือดน้ำเหลืองอุดตันนำไปสู่การทำลายการระบายน้ำเหลืองส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำของร่างกาย (elephantiasis) บางครั้ง vukererioz มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อที่รอง

อาการของ VUCERIERIOSIS

อาการของ vucereriasis ขึ้นอยู่กับการตอบสนองภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคลที่เกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นอายุระดับการติดเชื้อ ฯลฯ ลักษณะของโรคนี้เป็น polymorphic ระยะฟักตัวของ vukhereriosis ซึ่งมีระยะเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 18 เดือนจะไม่มีอาการ ในคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นและติดเชื้อ microfilariae อาการของโรคอาจหายไป เนืองจากข้อเท็จจริงที่ว่าชาวพื้นเมืองในพื้นที่เหล่านี้เนืองจากการบุกรุกอีกครั้ง - การพัฒนาภูมิคุ้มกันบางส่วน ระยะเวลาฟักไข่สำหรับประชาชนในท้องถิ่นมีระยะเวลา 12-18 เดือน ผู้เข้าชมของประชาชนที่มีภูมิคุ้มกันไม่รุนแรงกับการบุกรุกของโรคอาจมีอาการคันผิวหนัง ระยะฟักตัวของพวกเขาสั้นลงและกินเวลา 3-4 เดือนซึ่งสอดคล้องกับเวลาจากการเจาะตัวอ่อนที่รุกรานเข้าไปในร่างกายมนุษย์ก่อนที่จะเกิด microfilaria โดยเพศหญิงที่โตเต็มที่

ในทางคลินิกของ vukhereriosis รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังจะแยก

รูปแบบเฉียบพลันของโรคนี้เป็นลักษณะอาการของ vukherriosis ในรูปแบบของอาการแพ้ที่เกิดจากความไวที่เพิ่มขึ้นของสิ่งมีชีวิตต่อหนอน ในขั้นตอนนี้พัฒนาการของ lymphadenitis, lymphangitis ร่วมกับไข้และอาการป่วยไม่สบาย ระบบน้ำเหลืองได้รับผลกระทบมากขึ้นในผู้ชายและแสดงออกโดย furunculitis, epididymitis, orchitis ความถี่ของการกำเริบของ adenolymphangitis แตกต่างกันไปจาก 1-2 ต่อปีเป็นหลายต่อเดือน ในช่วงที่กำเริบมีอาการบวมน้ำเหลืองซึ่งค่อยๆหายไป เมื่อเวลาผ่านไปการหายตัวไปของอาการบวมน้ำจะไม่สมบูรณ์และเป็นโรคเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของ vukererioz เกิดขึ้นในช่วง 10-15 ปีนับจากติดเชื้อ พร้อมกับการเกิดอาการบวมน้ำและโรคเท้าช้างอย่างต่อเนื่อง (elephantiasis) ที่เกิดจากความก้าวหน้าของ lymphostasis กระบวนการขยายตัวและการเกิดพังผืดในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ขนาดของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (ถุงอัณฑะ, ส่วนล่าง, ต่อมน้ำนม) จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ช้างเผือกที่มีถุงอัณฑะมีน้ำหนักประมาณ 3-4 กิโลกรัมบางครั้งอาจมีน้ำหนัก 20 กก. ขึ้นไป ที่ชาวท้องถิ่น elefantiaz มันพัฒนาได้น้อยลงและช้ากว่าที่ผู้เข้าชม

Vukhererioz เรื้อรังมักพัฒนาอาการบวมน้ำของอัณฑะ (hydrocele) ในของเหลว punctate, microfilariae สามารถตรวจพบได้

บางครั้งมี hiluria (การปรากฏตัวของน้ำเหลืองในปัสสาวะ), แสดงสีขาวนมของปัสสาวะ, โรคอุจจาระร่วง Chile (ท้องร่วงกับ admixture ของ lymph) ทำให้โปรตีนลดลงและลดน้ำหนักในผู้ป่วย

ท่ามกลางชาว wuchereriasis foci ถิ่นในภาคใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้กระจายซินโดรมของ "eosinophilia ปอดโซนร้อน" ที่โดดเด่นด้วยการแสดงตน polilimfadenita, hepatosplenomegaly ไข้เกรดต่ำคืนไอพอดี, หายใจลำบากเนื่องจากหลอดลมหอบแห้ง นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้น ESR และ eosinophilia ทำเครื่องหมาย (20-50%) ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการลุกลามของโรคพัฒนาโรคปอดปอด

ด้วยหลักสูตรระยะยาวของโรคผู้ป่วยอาจมีอาการ wuchereriasis ที่เกิดจากไตอักเสบพังผืด endomyocardial ความเสียหายให้กับดวงตา (ตาแดง iridocyclitis) เช่นเดียวกับการเข้าร่วมการติดเชื้อรอง (ฝีของอวัยวะภายในเยื่อบุช่องท้อง)

ภาวะแทรกซ้อนของ VUCERIERIOSIS

ภาวะแทรกซ้อนของ vukhereriosis เกี่ยวข้องกับแผลของระบบน้ำเหลือง (elephantiasis) บางครั้งมีการอุดตันของ ureters โดย coagulants ความผิดปกติของฟังก์ชันขาในการก่อตัวของรอยแผลเป็นในพื้นที่ร่วมกันสิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อทุติยภูมิที่มีการพัฒนาของ lymphangitis แบคทีเรียเฉียบพลันและ thrombophlebitis

Vucerioriosis มีลักษณะเป็นระยะเวลานาน โรคหูเป่ย์นำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงาน ผลลัพ ธ เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทุติยภูมิ

การวินิจฉัยโรค wuchereriosis

Vuchereriasis มีความแตกต่างกับวัณโรคต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic mononucleosis เชื้อโรคโรคระบาดและโรคระบบประสาทอื่น ๆ

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางระบาดวิทยาข้อมูลทางคลินิกผลของวิธีการวิจัยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ vukhereriosis 

การยืนยันการวินิจฉัยคือการค้นพบของ microfilariae ในเลือด การตรวจเลือดจะดำเนินการในรูปแบบสดที่วางบนภาพนิ่งภายใต้การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกล้องจุลทรรศน์ (การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน) การวินิจฉัยโรค Vuchereriasis ประกอบด้วยการใช้วิธีการเพิ่มสมรรถภาพ บางครั้งก็ใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกัน

การรักษา VUCERIERIOSIS

การรักษา vukhereriosis มีความซับซ้อน ใช้ในโรงพยาบาล การรักษา vecherryosis รวมถึง de-worming, ปราบปรามการติดเชื้อแบคทีเรีย, ลดลงของอาการแพ้ บ่อยครั้งที่คุณต้องใช้เวลาในการผ่าตัด Lymphadenitis ได้รับการรักษาด้วย antihistamines และ analgesics Diethylcarbamazine (DEK, ditrazine) มีผลต่อ microfilariae และบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ (microfilaria ตายอย่างรวดเร็วและบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ภายใน 2-3 สัปดาห์) ในวันแรกยา 50 มก. รับประทานครั้งปากหลังอาหาร 2 ครั้งที่ 50 มก. 3 ครั้งและจาก 4 ถึง 21 วันในการรักษา 2 มก. / กก. 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 400 มก. ระยะเวลาในการรักษา vukhereriosis คือ 21 วัน เด็กกำหนดให้ยาที่ระดับ 2 มก. / กก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของ 3 ถึง 5 หลักสูตรของการรักษาด้วยช่วงเวลาของ 10-12 วัน การตายของ microfilariae ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจมีอาการแพ้ (ไข้ลมพิษและ lymphangitis) สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพใช้ corticosteroids hydrocele ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยวิธีการผ่าตัด

วิธีการป้องกันไม่ให้ vukhereriosis?

การวินิจฉัยและการรักษาโรค vecherryosis ในระยะเริ่มต้นช่วยป้องกันการเกิดโรค Elephantiasis วัณโรคสามารถป้องกันได้หากมีการป้องกันการยุงโดยเฉพาะ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้ากันเปื้อนเสื้อผ้าชนิดพิเศษผ้าม่าน เพื่อป้องกันยุงการจัดสวนระบบท่อน้ำทิ้งและระบบประปาในเมืองและเมืองจะดำเนินการ ทำลายพื้นที่ของยุงด้วยความช่วยเหลือของยาฆ่าแมลง

ชุดของมาตรการเพื่อป้องกัน vukererioz รวมถึงการระบุและการรักษาผู้ป่วยเช่นเดียวกับมาตรการในการทำลายยุง ดำเนินการสำรวจมวลของประชากรเพื่อระบุบุคคลที่มีความผิดปรกติในเลือดและการรักษาในภายหลัง สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยทั่วไปของ Lymphatic filariasis ในพื้นที่ที่มีการใช้งาน diethylcarbamazine (DEC) ผู้อยู่อาศัยทั้งหมดปีละครั้งที่ได้รับการแต่งตั้งในปริมาณ 2 มก. / กก. ปากเปล่าในสามแบ่งยาเป็นเวลาหนึ่งวัน