เนื้องอกของต่อมน้ำเหลือง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้องอกแบบท่อ papillary syringoadenoma (syn.: papillary eccrine adenoma, papillary syringocystadenoma, papillary syringocystadenomatous nevus; papillary tubular adenoma เป็นเนื้องอกที่พบได้น้อย มักเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณส่วนปลายของแขนและขา โดยมีลักษณะเป็นก้อนกลมๆ ที่มีขอบเขตชัดเจน บางครั้งมีผนังโปร่งแสงครึ่งหนึ่ง เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1.5 ซม. บางครั้งอาจเกิดการสึกกร่อนที่บริเวณส่วนกลาง อายุของผู้ป่วยแตกต่างกันมาก ตั้งแต่ 9 ปีถึง 81 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอายุมากกว่า 40 ปี อัตราส่วนระหว่างผู้ชายและผู้หญิงคือ 1:5

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของเนื้องอกซิริงโกเอโดมา

การเกิด Papillomatosis เกิดขึ้นในบริเวณขององค์ประกอบ การเจริญเติบโตของหนังกำพร้าแทรกซึมเข้าไปในชั้นหนังแท้พร้อมกับการก่อตัวของซีสต์ เนื้อของเนื้องอกประกอบด้วยการเจริญเติบโตของปุ่ม (papillomatosis) ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวต่อมสองหรือหลายแถว เซลล์ที่หันหน้าเข้าหาลูเมนนั้นสูง มีลักษณะเป็นปริซึม มีนิวเคลียสรูปวงรีและไซโทพลาสซึมอีโอซิโนฟิล โดยปกติจะมีสัญญาณของการหลั่งโฮโลครินที่ใช้งานอยู่ เซลล์ที่หันหน้าเข้าหาผิวชั้นหนังแท้นั้นมีขนาดเล็ก เป็นรูปลูกบาศก์ มีนิวเคลียสสีเข้มกลม และไซโทพลาสซึมน้อย ปุ่มมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากที่มีการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ นอกจากปุ่มและซีสต์แล้ว มักพบโครงสร้างท่อที่พันกันเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวสองชั้นในเนื้องอก ในลูเมนของหลอด มีเนื้อหา PAS+ อีโอซิโนฟิลที่เป็นเม็ดจำนวนมาก ทนต่อไดแอสเทส และเศษซากที่เน่าเปื่อย บางคนมองว่าเป็นเยื่อบุผิวที่เน่าตาย ในขณะที่บางคนมองว่าเป็นสารที่ถูกหลั่งออกมาในระหว่างการหลั่ง หนังกำพร้าเหนือปุ่มเนื้อมักเป็นแผลเป็น โดยมีผิวหนาขึ้นที่ขอบแผล ลักษณะทางการวินิจฉัยของ papillary syringoadenoma คือมีพลาสมาไซติกแทรกซึมหนาแน่นในชั้นหนังแท้ โดยเฉพาะในปุ่มเนื้อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้องอก มักพบต่อมไขมันและโครงสร้างขนที่ยังไม่พัฒนาในเนื้องอก

ฮิสโทเจเนซิสของ papillary syringoadenoma

ยังไม่มีความชัดเจนอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับการสร้างเนื้อเยื่อของ papillary syringoadenoma เนื่องจากเนื้องอกนี้ไม่ใช่ทุกกรณีจะมีลักษณะการหลั่งแบบคลาสสิกของต่อมอะโพไครน์ ดังนั้น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจึงแสดงให้เห็นการแยกตัวขององค์ประกอบของเนื้องอกบางส่วนในท่อน้ำดีและบางส่วนในเอคไครน์ นอกจากนี้ K. Hashimoto et al. (1987) ระบุ EKH5 และ EKH6 ในเซลล์เยื่อบุผิวของเนื้องอก - แอนติบอดีต่อเคราติน ซึ่งตามที่ผู้เขียนระบุว่ามีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการแยกตัวของเอคไครน์ ในทางตรงกันข้าม K. Nizume (1976) เผยให้เห็นการแยกตัวในทิศทางของส่วนภายในรูขุมขนและในชั้นผิวหนังของต่อมอะโพไครน์ของตัวอ่อน โดยใช้วิธีการทางฮิสโตเคมี M. Landry และ R. Winkelmann (1972) ระบุเกณฑ์ทางฮิสโตเอนไซม์สำหรับการหลั่งอะโพคริน (เด่นชัดคือเอ็นโดซิเลสเทอเรสและกิจกรรมฟอสฟาเทสกรด) ในขณะที่ฟอสโฟรีเลสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีลักษณะเฉพาะของเซลล์นอกเซลล์ไม่ถูกตรวจพบในเนื้องอกนี้ ความแตกต่างดังกล่าวในการประเมินฮิสโตเจเนซิสของ papillary syringoadenoma ทำให้ผู้เขียนบางคนสามารถยืนยันได้ว่ารูปแบบโนโซโลยีนี้เป็นกลุ่มของเนื้องอกแบบผสม ซึ่งบางส่วนมีเอครินและบางส่วนมีการแยกตัวของอะโพคริน

อะนาล็อกมะเร็งของ eccrine hidradenomas ตาม OR Hornstein และ F. Weidner (1979) ได้แก่ eccrine poroma ที่เป็นมะเร็ง (porocarcinoma) มะเร็ง hidradenoma ที่เป็นเซลล์ใสที่เป็นมะเร็ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด adenoid cystic หรือ chondroid adenocarcinoma ซึ่งรวมอยู่ในประเภทของ WHO (1980) ภายใต้ชื่อ "chondroid syringocarcinoma"