Papillary hydradenoma ของผิวหนัง: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Papillary hydradenoma เป็นเนื้องอกที่หดเกร็งหลายชนิดที่ไม่เป็นพิษอ่อนโยนของต่อมเหงื่อของ apocrine ที่อยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้.

P. Abenoza, A.B. Ackerman (1990) с 1979 по 1987 г. ในจำนวน 750,000 ชิ้นตรวจพบเพียง 219 hydradenomas เท่านั้น - ใน 5% ของกรณีนี้พบว่า hydradenomas (poroidal) ใน eccridic 95 % - Apocrine (เซลล์แสง) hydradenomas. 99 % เนื้องอก - โดดเดี่ยว อัตราส่วนของชายและหญิง 1:1. 80 % ผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี ใน 50 % กรณีของ hydradenoma localized บนผิวของใบหน้าและหนังศีรษะมา 21 % - на ผิวของแขนขาเข้า 20 % - на เนื้อตัว ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยมเฉพาะใน 6 กรณีเนื้องอกถูกท้องถิ่นในผิวหนังของเต้านมและไม่มีกรณีของการปรับตัวของเนื้องอกในช่องคลอดและในพื้นที่ perianal.

สาเหตุและการเกิดพยาธิสภาพของผิวรอบศีรษะไม่เป็นที่รู้จัก.

อาการของโรคประสาทที่ผิวหนังเกี่ยวกับ papillary ในทางคลินิก hydradenoma เป็น cystose เหมือนชัดเจนคั่นด้วยผิวหนังและ / หรือ intradermal nodule, สีเทาอมเทาบางครั้งมีของเหลวใสหรือ suppository มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 1-3 ซม..

โรคได้รับการวินิจฉัยได้ง่าย โดยปกติการก่อตัวของ tumorous ก่อตัวในผู้หญิงใน labine perineum ขนาดใหญ่มักไม่ค่อยอยู่ในพื้นที่อื่น ๆ ของผิวที่มีต่อมเหงื่อ apocrine.

เนื้องอกมีทรงกลมความนุ่มนวลมือถือไม่เจ็บปวดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแตกต่างกัน 1-2-55 ซม. เนื้องอกขนาดใหญ่ยื่นออกมาเหนือผิวหนัง.

จุลพยาธิวิทยา ในชั้นลึกของผิวหนังมีเนื้องอกล้อมรอบด้วยแคปซูลที่ไม่ได้ถูกผูกไว้กับหนังกำพร้า เนื้องอกของโครงสร้างต่อมประกอบด้วย tubules และ cystic formations เรียงรายไปด้วยเซลล์ prismatic.

พยาธิวิทยา ผู้เขียนแยกความแตกต่างของสองรูปแบบหลักของ hydradenum - poroidal (กับความแตกต่าง eccrine) และเซลล์แสง (apocrine) ตัวแปรแรกที่มีการขยายขนาดเล็กเป็นหลาย lobed กับอัตราส่วนที่แตกต่างกันขององค์ประกอบที่เป็นของแข็งและ cystic เนื้องอกนี้มักเป็น cystic ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ล้อมรอบด้วยแคปซูลที่เป็นเส้น ๆ โดยที่หนังกำพร้าไม่ครอบคลุม ผนังของถุงที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว keratinized ในลูเมนมีโครงสร้างท่อ papillary outgrowths (เช่นผง eccrine) และเซลล์ cuticular, foci ของเนื้อร้าย polymorphism นิวเคลียร์และ macrophages บางครั้ง multinucleated มีการกำหนด cytologically เซลล์ Porodnye มีขนาดเล็กมืดมี cytopathy ที่ไม่รุนแรงเซลล์ cuticular ขนาดใหญ่ที่มี cytoplasm แสงและสะพาน intercellular คล้ายเซลล์ cuticular ของท่อปกติของ eccrine ต่อมเหงื่อ ตัวแปรของ hemidenoma ต้องแตกต่างจาก hydra-canthoma ซึ่งเป็นผง ecrine - ในทั้งสองกรณี hydradenoma ไม่ได้ถูก จำกัด с หนังกำพร้า.

В hydratenoma เซลล์แสงผลิตรูปแบบของแข็ง, cystic และ solid-cystic ในองค์ประกอบของเซลล์พวกเขาสามารถมีแสง squamoid (eosinophilic, เม็ด, เหลี่ยม) เซลล์ mucinous และ apocrine เซลล์ซับโครงสร้าง tubular. หลังมีอยู่เกือบทุกรูปแบบของ hydradenoma เนื้องอกมักจะอยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้ แต่บางครั้งมีการเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องกับผิวหนังชั้นหนังกำพร้าและคลองของรูขุมขน ใน cytoplasm ของเซลล์ที่สว่างมีปริมาณสูงของไกลโคเจนซึ่งจะถูกลบออกในระหว่างการรักษาด้วย diastase เซลล์ Squamoid มีนิวเคลียสกลมหรือรูปไข่นิวเคลียสที่เห็นได้ชัดเจนและมีการกระจายตัวของโครเมียม ในไซโตพลาสซึมมีหลาย tonofilamentes เซลล์เมือกเป็นเรื่องยากที่จะระบุใน hydra - พิษพวกเขามักจะซับในช่องโพรงและมีลักษณะคล้ายบอลลูน cytoplasm อุดมไปด้วย mucin เซลล์ที่เยื่อบุ tubula สามารถเป็นได้สองประเภท - ทรงกระบอกและทรงกระบอก ซับแรกโครงสร้างโปรโตคอลเหมือน (สัญญาณของความแตกต่างท่อ), เยื่อบุที่สองโครงสร้างต่อม и в บางส่วนสะท้อนความแตกต่างต่อส่วนหลั่งของ apocrine gland.

Histogenesis ฮีสโตเคมีและ: วิธีอิเล็กตรอน mikkroskopicheskimi แสดงให้เห็นว่าการหลั่งสัญญาณโดยต่อม Apocrine ประเภท: ปฏิกิริยาในเชิงบวกต่อ lysosomal เอนไซม์โฟและลบปฏิกิริยา ความสัมพันธ์เกี่ยวกับเนื้อเยื่อของเนื้องอกนี้กับต่อม apocrine ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาเชิงโครงสร้าง องค์ประกอบของเซลล์ต่อมได้เด่นชัดซับซ้อนกอลไจและการศึกษาอิเล็กตรอนหนาแน่น "otshnurovkoy" ส่วนปลายของเซลล์ (เม็ดหลั่ง) ลงในรูของท่อที่.

ตัวแปรของเซลล์ที่ชัดเจนของ hydradenoma แตกต่างจากการแพร่กระจายของมะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจน หลังเป็นลักษณะของการขาดโครงสร้าง lobular, vascularization มากมายกับ extravasates ใหญ่ของเม็ดเลือดแดงและการปรากฏตัวของไขมันมากมายรวมใน cytoplasm ของเซลล์.

ในการตรวจชิ้นเนื้อนำมาลดแรงตึงผิวอาจจะมีความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งที่มีความชัดเจนอย่างใดอย่างหนึ่ง squamous เซลล์เนื้องอกต่อมไขมันและความแตกต่างกับ triholemmalnoy hyperplasia ปฏิกิริยาของเยื่อบุผิว follicular ต้นกำเนิดของไวรัส.

การรักษาความชุ่มชื้นของผิว papillary skin hydradenoma ผ่าตัดตัดออกจากเนื้องอกจะดำเนินการ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]