ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
เนื้องอกของผิวหนัง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
Cylindroma (คำพ้องความหมาย: Spiegler's tumor, turban tumor, syringoma of the scalp, benign multiple basal cell epithelioma, ฯลฯ) จนถึงขณะนี้ ยังมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการสร้างเนื้อเยื่อของเนื้องอก
สาเหตุและพยาธิสภาพของเนื้องอกผิวหนังชนิดไซลินโดรมา ไม่ทราบแน่ชัดว่าต้นกำเนิดของเนื้องอกชนิดนี้คือเนื้องอกเอคไครน์ แต่บางคนเชื่อว่าเนื้องอกชนิดนี้เกิดจากต่อมอะโพไครน์และโครงสร้างของเส้นผม การเกิดเนื้องอกทางพันธุกรรมบ่งชี้ว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมโดมิแนนต์
อาการของโรคเนื้องอกในผิวหนัง เนื้องอกนี้จะปรากฏเป็นต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวๆ หลายต่อมบนผิวหนังบริเวณศีรษะและคอ โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิงอายุ 60-70 ปี ในประมาณ 10% ของกรณี เนื้องอกในผิวหนังจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ โดยมีระดับการแทรกซึมที่แตกต่างกันไป หนึ่งในลักษณะสำคัญของเนื้องอกในผิวหนังคือการมีส่วนร่วมเป็นส่วนประกอบหนึ่งของเนื้องอกในผิวหนังแบบฮามาร์โตมาที่ซับซ้อน ซึ่งอาจมีรูปแบบต่างๆ กัน เช่น เนื้องอกในผิวหนัง - trichoepithelioma - adenoma ของต่อมพาโรทิด เนื้องอกในผิวหนัง - eccrine spiradenoma - adenoma ของต่อมพาโรทิด เนื้องอกในผิวหนัง - trichoepithelioma - milium ในผู้ชายจากครอบครัวเดียวกันใน 3 รุ่น เนื้องอกในผิวหนังหลายต่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม - hyperlipidemia type II เนื้องอกในผิวหนังแบบครอบครัว - trichoepithelioma - milium - spiradenoma
ในทางคลินิก เนื้องอกไซลินโดรมาคือเนื้องอกที่มีปุ่มจำนวนมากที่มีพื้นผิวเรียบ สีชมพูหลายเฉด และมีลักษณะยืดหยุ่นหนาแน่น บางครั้งเนื้องอกครอบครองพื้นที่เกือบทั้งหมดของศีรษะ คล้ายกับผ้าโพกศีรษะ ในบางครั้ง เนื้องอกอาจมีส่วนของซีสต์ซึ่งทำให้มีสีออกฟ้า
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการพัฒนาช้าของเนื้องอกเดี่ยวๆ โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุน้อย ในบางกรณี - ในวัยเด็ก เนื้องอกมีรูปร่างกลม หนาแน่นเมื่อสัมผัส สูงขึ้นอย่างรวดเร็วเหนือระดับผิวหนัง มีขนาดแตกต่างกัน โดยมีขนาดใหญ่เท่าลูกเกาลัดหรือมะเขือเทศ เมื่อรวมเข้าด้วยกันจะก่อตัวเป็นกลุ่มเนื้องอก ในบางกรณีปกคลุมหนังศีรษะทั้งหมด (เนื้องอกผ้าโพกหัว) ผิวหนังเหนือเนื้องอกไม่มีขน มีสีชมพูอ่อนหรือสดใส องค์ประกอบขนาดใหญ่และเก่าจะถูกแทรกซึมโดย telangiectasias เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในหนังศีรษะและใบหน้า น้อยกว่านั้น - บริเวณอื่นของผิวหนัง
การตรวจทางพยาธิวิทยา ในชั้นหนังแท้จะพบแพพิลโลมาและรังของเซลล์ที่คล้ายกับเซลล์ในชั้นฐาน ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ใสซึ่งล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ใส ภายในเกาะเนื้องอกจะมีเซลล์อยู่ 2 ประเภท เซลล์ที่อยู่ตรงกลางจะมีนิวเคลียสรูปวงรีสีอ่อน แต่บริเวณรอบนอกของเซลล์ซึ่งมีลักษณะเป็นไจรัสจะมีขนาดเล็กกว่าและมีนิวเคลียสสีเข้ม
พยาธิสภาพ เนื้องอกจะอยู่ในชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง หนังกำพร้าเหนือเนื้องอกจะบางลง โดยมีการเจริญเติบโตของปุ่มเนื้อที่เรียบ เนื้องอกประกอบด้วยกลีบเนื้อขนาดต่างๆ กัน มักจะกลม มีเซลล์ 2 ประเภท ได้แก่ เซลล์ที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่และไซโตพลาสซึมจำนวนมากในส่วนกลาง และเซลล์ที่มีนิวเคลียสขนาดเล็กและไซโตพลาสซึมจำนวนน้อยตามส่วนรอบนอก บางครั้งก่อตัวเป็นโครงสร้างแบบพาลิเซด กลีบเนื้อมีขอบเป็นชั้นหนาคล้ายไฮยาลินที่มีอิโอซิโนฟิล ซึ่งเป็นสารของเยื่อฐานที่ซ้อนกันหลายชั้น และทำให้กลีบเนื้อมีลักษณะเหมือน "ทรงกระบอก" สารนี้บางส่วนสะสมอยู่ภายในกลีบเนื้อระหว่างเซลล์เนื้องอก โครงสร้างของท่อน้ำในกลีบเนื้อบางส่วนจะมีลูเมนที่ถูกจำกัดด้วยเซลล์ปริซึมที่มีไซโตพลาสซึมที่มีอิโอซิโนฟิล และมีคิวติเคิลอยู่บนพื้นผิวลูเมน ในบางครั้ง ท่อน้ำจะขยายตัวจนก่อตัวเป็นโครงสร้างแบบซีสต์ มีจุดของการสร้างเคราตินและการแยกตัวของรูขุมขน สโตรมาของเนื้องอกบางครั้งมีมิวซินจำนวนมาก ซึ่งกรดไฮยาลูโรนิกจะถูกกำหนด สารอีโอซิโนฟิลที่อยู่รอบ ๆ และภายในกลีบเนื้องอกมีส่วนประกอบทั้งหมดของเยื่อฐาน ได้แก่ คอลลาเจนประเภท IV และ V ลามินิน ไฟโบนิคติน โปรตีโอกลีแคน สารนี้ให้ปฏิกิริยา PAS ในเชิงบวกและทนต่อไดแอสเตส จากการทำงานกับการเพาะเลี้ยงเซลล์ พบว่าสารคล้ายเยื่อนี้ผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวของเนื้องอก ขึ้นอยู่กับความโดดเด่นของโครงสร้างบางอย่าง ไซลินโดรมามีสัณฐานวิทยาสี่ประเภทที่แตกต่างกัน: ไม่แยกความแตกต่าง ไฮดราดีโนมา ไตรโคเอพิเทลิโอมา และผสม
ในประเภทที่ไม่มีการแยกแยะ เซลล์เนื้องอกจะมีขนาดเล็กและมีนิวเคลียสที่ย้อมสีเข้มข้น เรียงตัวในรูปแบบเซลล์ที่ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มที่ดูใสเหมือนเส้นไหม
ประเภท hidradenomatous มีลักษณะเฉพาะคือมีโพรงในเซลล์ต่างๆ ตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับท่อขับถ่ายของต่อมเหงื่อ
ในประเภท trichoepitheliomatous นอกจากโพรงและซีสต์แล้ว ยังมีการกำหนดโครงสร้างที่บ่งชี้การแยกตัวในทิศทางของรูขุมขนด้วย พบซีสต์ของเยื่อบุผิวแบบแบนคล้ายกับใน trichoepitheliomas การวินิจฉัยแยกโรค cylindroma ไม่ใช่เรื่องยาก โดยอาศัยการตรวจพบเยื่ออีโอซิโนฟิลหนาที่ล้อมรอบกลีบของไซลินโดรมา
การศึกษาทางอิมมูโนมอร์โฟโลยีเผยให้เห็นภาพที่ค่อนข้างหลากหลาย โดยเฉพาะการแสดงออกของอัลฟา-แอนติเคมีโมทริปซิน ไลโซไซม์ แฟกเตอร์โกลบูลินในน้ำนมมนุษย์ 1 อัลฟา-แอคตินของกล้ามเนื้อเรียบ และไซโตเคอราติน 8 และ 18 ซึ่งตีความว่าเป็นสัญญาณของการเชื่อมโยงทางเนื้อเยื่อวิทยากับส่วนการหลั่งของต่อมอะโพไครน์ ในเวลาเดียวกัน การแสดงออกในเชิงบวกของแฟกเตอร์การเจริญเติบโตของเส้นประสาท โปรตีน S-100 CD44 และ CD34 ถือเป็นหลักฐานของการเชื่อมโยงทางเนื้อเยื่อวิทยากับส่วนการหลั่งของต่อมเอคไครน์ ภาพที่คล้ายกันนี้เปิดเผยโดย M. Meubehm, HP Ficher (1997) ซึ่งนอกจากโปรไฟล์ไซโตเคอราติน (7, 8, 18) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของส่วนการหลั่งแล้ว ยังระบุไซโตเคอราติน 14 ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการแยกตัวของท่อน้ำดีอีกด้วย
การแบ่งเซลล์ตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาขององค์การอนามัยโลก พบว่าไซลินโดรมาอยู่ในกลุ่มเนื้องอกเอคครินชนิดไม่ร้ายแรงและเนื้องอกอะโพไครน์ กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นเซลล์ 2 ประเภท ได้แก่ เซลล์ฐานที่ยังไม่แยกความแตกต่างได้ซึ่งมีนิวเคลียสสีเข้มขนาดเล็กและเซลล์ที่มีนิวเคลียสสีอ่อนขนาดใหญ่ เซลล์ส่วนใหญ่มีลักษณะไม่เจริญเต็มที่ เซลล์หลั่งมีเม็ดเล็ก ๆ คล้ายกับเซลล์ของต่อมเอคคริน แต่การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ไซลินโดรมากับรูขุมขนบ่งชี้ว่าไซลินโดรมาแยกความแตกต่างแบบอะโพไครน์ได้ จากตำแหน่งนี้ เราสามารถยืนยันความถูกต้องของข้อสรุปของ AK Apatenko (1973) ได้อีกครั้ง ซึ่งเมื่อสังเกตเห็นการปรากฏของสัญญาณของการแยกตัวของ eccrine, apocrine และ piloid ใน cylindroma ก็ถือว่ามันเป็นเนื้องอกที่มีความแตกต่างกันทางเนื้อเยื่อวิทยา โดยมีแหล่งที่มาจากการรวมกันต่างๆ ขององค์ประกอบของหนังกำพร้าและพื้นฐานของตัวอ่อนของคอมเพล็กซ์ pilosebaceous และ apocrine
การวินิจฉัยแยกโรค ต้องแยกโรคนี้จาก basalioma, dermatofibrosarcoma, lipomatosis
การรักษาเนื้องอกในผิวหนัง เนื้องอกขนาดใหญ่จะถูกผ่าตัดเอาออก บางครั้งอาจใช้การศัลยกรรมตกแต่งและการทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็น
สิ่งที่รบกวนคุณ?
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?