Cylindroma ของผิวหนัง: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

กระบอกสูบ (syn: เนื้องอก Spiegler, เนื้องอก turbaned, syringoma ของหนังศีรษะ, epithelioma เซลล์รากฐานอ่อนโยนหลาย ฯลฯ ) จนกระทั่งเกิดเต้านมปัจจุบันมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ histogenesis ของเนื้องอก.

สาเหตุและการเกิดโรคของถังผิวหนัง ต้นกำเนิดของกระบอกสูบไม่ชัดเจน พวกเขาคิดว่ามันเป็นเนื้องอก ecrcrinic แต่บางคนเชื่อว่ามันพัฒนามาจากต่อม apocrine เช่นเดียวกับโครงสร้างผม การปรากฏตัวของคดีครอบครัวบ่งชี้ว่ามรดกที่เด่นประเภท autosomal.

อาการของถังผิวหนัง Neoplasm เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของโหนเดี่ยวหลายบนผิวของศีรษะคอส่วนใหญ่อยู่ในสตรี 60-70 ปีที่ผ่านมา ประมาณ 10 % กรณีของกระบอกสูบที่สืบทอด แต่ประเภทเด่น autosomal กับองศาที่แตกต่างของ penetrance หนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญ tsilindromy คือการมีส่วนร่วมในฐานะที่เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของ hamartomas ซับซ้อนของผิวซึ่งจะมีความหลากหลายของการรวมกันของชนิด tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenoma ของต่อมหู, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenoma ของต่อมหู, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - สิวหัวขาวในผู้ชายในครอบครัวเดียวกัน 3 รุ่นทางพันธุกรรมหลาย tsilindroma - giierlipidemiya ชนิด II tsilindroma ครอบครัว - acanthoma adenoides cysticum - สิวหัวขาว - spiradenoma.

ในทางคลินิกกระบอกสูบเป็นเนื้องอกที่มีความหนาแน่นหลายรูปแบบที่มีพื้นผิวเรียบสีแตกต่างกันของสีชมพูมีความยืดหยุ่นยืดหยุ่นหนาแน่น บางครั้งเนื้องอกมีส่วนบริเวณเกือบทั้งหมดของศีรษะคล้ายกับผ้าโพกหัว บางครั้งเนื้องอกอาจมีองค์ประกอบที่เป็นพังผืดที่ให้สีฟ้า.

โรคนี้เป็นลักษณะการพัฒนาของการก่อตัวของเนื้องอกที่แยกตัวออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนใหญ่ในสตรีวัยเด็กในบางกรณี - ในวัยเด็ก เนื้องอกของรูปทรงกลมหนาแน่นสัมผัสสัมผัสทันทีเหนือระดับของผิวขนาดต่างๆถึงขนาดของเกาลัดใหญ่มะเขือเทศ การรวมกันของเนื้องอกในหลายกรณีเป็นทั้งหนังศีรษะ (tumor เน่า) ผิวด้านบนของเนื้องอกไม่มีผมมีสีชมพูอ่อนหรือสีชมพู ส่วนประกอบใหญ่และเก่าถูกแทรกซึมด้วย telangiectasia เนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ที่อยู่บนหนังศีรษะและใบหน้าบ่อยครั้งที่บริเวณอื่น ๆ ของผิวหนัง.

จุลพยาธิวิทยา ในผิวหนังชั้นนอก papillomas และรังจากเซลล์ที่คล้ายกับเซลล์ชั้นฐานที่มีไฮยะลีนล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ของไฮยีน ภายในเนื้องอกเนื้องอกมีเซลล์อยู่ 2 ประเภทอยู่ตรงกลางของเซลล์มีนิวเคลียสสีอ่อนรูปไข่ แต่ปริมณฑลของเซลล์ตั้งอยู่ในรูปของรังไข่มีขนาดเล็กมีนิวเคลียสสีเข้ม.

พยาธิวิทยา เนื้องอกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง หนังกำพร้าที่เกิดจากเนื้องอกจะผอมลงและมีการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ราบเรียบ เนื้องอกประกอบด้วยส่วนของขนาดที่แตกต่างกันในรูปแบบทรงกลมโดยทั่วไปมีสองประเภทของเซลล์: เซลล์ในภาคกลางทรงหินของเขาเสียด้วยพลาสซึมขนาดใหญ่และอุดมสมบูรณ์และที่อยู่รอบนอกเซลล์ที่มีนิวเคลียสขนาดเล็กและพลาสซึมเบาบางบางครั้งการขึ้นรูปโครงสร้างรั้ว ชิ้นล้อมรอบด้วยหนาเงินฝาก gialinonodobnymn eosinophilic เป็นตัวแทนของเมมเบรนชั้นใต้ดินสารมัลติเพล็กและการให้ความคล้ายคลึงกับชิ้น "ถัง" ส่วนที่สะสมของสารนี้จะปรากฏอยู่ภายใน lobules ระหว่างเซลล์เนื้องอก โครงสร้าง ductal ใน lobules บางกวาดล้างล้อมรอบเซลล์แท่งปริซึมกับพลาสซึม eosinophilic และมีพื้นผิว luminal ของหนังกำพร้า บางครั้ง tubules, การขยายตัว, รูปแบบโครงสร้าง cystic. มีความแตกต่างของ keratinization และ follicular differentiation เนื้อเยื่อของเนื้องอกในบางครั้งอาจมี เป็นจำนวนมากของ mucin ซึ่งกรดไฮยาลูโรนิคจะถูกกำหนด สาร eosinophilic ที่อยู่รอบ ๆ และภายใน lobules ของเนื้องอกประกอบด้วยส่วนประกอบทั้งหมดของเมมเบรนพื้นฐาน - collagen IV และ V ชนิด laminin, fibronectin, proteoglycans สารให้การตอบสนอง PAS บวกและมีความทนทานต่อ diastase ในการศึกษาเกี่ยวกับการเพาะเลี้ยงเซลล์พบว่าเยื่อบุผิวที่มีเนื้อเยื่อเนื้องอกเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างหรือโครงสร้างเหล่านี้สี่ประเภทของกระบอกสูบมีความโดดเด่น: ไม่แตกต่าง, hydratenomatous, trichoepitheliomatous และ mixed.

เซลล์ที่เป็นมะเร็งมีขนาดเล็กและมีนิวเคลียสย้อมสีที่จัดอยู่ในรูปของเซลล์ที่ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มสมองคล้ายกับไฮยีลิน.

hydratenomatous ประเภทคือการปรากฏตัวของเซลล์ที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น cavities ชวนให้นึกถึงโครงสร้างของท่อขับถ่ายของต่อมเหงื่อ.

ในประเภท trichoepithelioma นอกเหนือจากฟันผุและซีสต์โครงสร้างที่ระบุความแตกต่างในทิศทางของรูขุมขนจะถูกกำหนด มีซีสต์ที่เป็น Flat-epithelial คล้ายกับบรรดา Trichoepitheliomas การวินิจฉัยความแตกต่างของกระบอกสูบไม่ใช่เรื่องยากขึ้นอยู่กับการตรวจพบเยื่อบุผิว eosinophilic หนารอบ ๆ lobules.

การศึกษา Immunomorfologicheskie เปิดเผยภาพที่ผสมปนเปกันไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงออกของความ antihemotripsina, lysozyme, โกลบูลิปัจจัย 1 ในน้ำนมของมนุษย์ที่เรียบโปรตีนของกล้ามเนื้อและ cytokeratin 8 และ 18 ซึ่งถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของ Gistogeneticheskaja Apocrine ต่อมแผนกหลั่ง ในเวลาเดียวกันการแสดงออกเชิงบวกของปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท, โปรตีน S-100, CD44, CD34 ได้รับการยกย่องว่าเป็นหลักฐานของการเชื่อมต่อระหว่างเนื้อเยื่อกับแผนกสารหลั่งของต่อม eccrine ภาพที่คล้ายกันถูกเปิดเผยโดย M. Meubehm, H.P. Ficher (1997), ซึ่งนอกเหนือไปจากข้อมูล cytokeratin (7, 8, 18), หน่วยสืบราชการลับยังเผย cytokeratin 14, ลักษณะของความแตกต่างของท่อ.

Histogenesis ในการจำแนกลักษณะทางจุลชีววิทยาของ WHO นั้นกระบอกสูบจะถูกวางไว้ทั้งในส่วนเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษและเนื้องอก apocrine กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบเซลล์สองประเภท: เซลล์ฐานที่ไม่แตกต่างกับนิวเคลียสและนิวเคลียสที่มีขนาดเล็กและมีนิวเคลียสแสงขนาดใหญ่ เซลล์ส่วนใหญ่ดูไม่สมบูรณ์ เซลล์หลั่งมีเม็ดคล้ายกับเซลล์ในต่อม eccrine แต่การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ของกระบอกสูบและรูขุมขนจะเป็นเครื่องพิสูจน์ความแตกต่างของกระบอกสูบที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ จากตำแหน่งเหล่านี้เราสามารถยืนยันความถูกต้องของข้อสรุปของ A.K ได้อีกครั้ง Apatenko (1973), ซึ่งสังเกตการปรากฏตัวของอาการ tsilindrome ekkrinnoy, Apocrine และความแตกต่าง piloidnoy ได้รับการยกย่องว่าเป็นเนื้องอกที่แตกต่างกัน histogenetic ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของชุดต่างๆขององค์ประกอบของหนังกำพร้าและ primordia ตัวอ่อนที่ pilosebatseynogo ซับซ้อนและ Apocrine.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน โรคจะต้องแตกต่างกับ basaloma, dermatofibrosarcoma, lipomatosis.

การรักษาผิวถัง เนื้องอกขนาดใหญ่จะถูกลบออกโดยศัลยกรรมพลาสติกบางครั้ง cryodestruction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]