โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Leishmania

โรคเลชมาเนียผิวหนังแบบแอนโธโปโนติก (เกิดแผลช้าในเมือง) เป็นโรคแอนโธโปโนติกทั่วไป ซึ่งแหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วย คนเมืองส่วนใหญ่ป่วยเป็นโรคเลชมาเนียผิวหนังแบบแอนโธโปโนติก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดโรคผิวหนังจากเชื้อ leishmania ที่เกิดจากมนุษย์?

โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Leishmania tropica minor เป็นโรคที่เกิดจากเซลล์ผิวหนังชนิด Anthroponotic

อาการของโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Leishmania

ระยะฟักตัวของโรคผิวหนังชนิดแอนโธรโปนัสมีระยะเวลาตั้งแต่ 2-4 เดือนถึง 1-2 ปี (อาจขยายได้ถึง 4-5 ปี) หลังจากช่วงเวลาดังกล่าว อาการหลักของโรคผิวหนังชนิดแอนโธรโปนัสจะปรากฏที่บริเวณที่ถูกยุงที่ติดเชื้อกัด (โดยปกติจะอยู่ที่ใบหน้า แขนขาส่วนบน) ซึ่งจะเห็นเป็นตุ่มนูนเดี่ยวๆ ที่แทบมองไม่เห็น หรืออาจมีตุ่มนูนหลายตุ่มก็ได้ เชื้อ Leishmaniomas แพร่กระจายไปเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ตุ่มนูนสีแดงหรือน้ำตาล (ระยะแพร่กระจาย) แผลแห้ง (ระยะทำลาย) และแผลเป็น (ระยะซ่อมแซม) ตุ่มนูนจะค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นเรื่อยๆ และหลังจาก 3-4 เดือนจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-15 มม. สีของตุ่มนูนจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอมแดงและมีสีน้ำเงินอมเขียว หลังจากนั้นหลายเดือน ตุ่มนูนจะค่อยๆ หายไปและหายไปเกือบหมด อย่างไรก็ตาม ตุ่มนูนที่หายไปไม่บ่อยนัก ส่วนใหญ่แล้ว รอยบุ๋มที่แทบจะสังเกตไม่เห็นจะปรากฏบนพื้นผิวของปุ่มเนื้อ และเกิดสะเก็ด ซึ่งจะกลายเป็นสะเก็ดสีน้ำตาลอมเหลืองที่เกาะแน่นกับปุ่มเนื้อ

หลังจากเปลือกหลุดออกหรือถูกดึงออกด้วยแรง จะพบการกัดเซาะที่มีเลือดออกหรือแผลตื้นๆ มักเป็นรูปหลุมอุกกาบาตที่มีก้นเรียบหรือละเอียดปกคลุมด้วยคราบหนอง ขอบแผลไม่เรียบ สึกกร่อน บางครั้งสึกกร่อน เป็นเวลานาน แผลจะปกคลุมด้วยเปลือกแข็ง หลังจาก 2-4 เดือนหลังจากเกิดแผล กระบวนการเกิดแผลเป็นจะค่อยๆ เริ่มต้นขึ้น ซึ่งจะสิ้นสุดลงโดยเฉลี่ยหนึ่งปีหลังจากมีตุ่มน้ำ นี่คือที่มาของชื่อพื้นเมืองของโรคนี้ - "godovik", "solek", "yil-yarasy" ในบางกรณี โรค anthroponous cutaneous leishmaniasis จะดำเนินไปนาน 2 ปีหรือมากกว่านั้น

บางครั้ง หลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังจากการเกิด leishmanioma ครั้งแรก ตุ่มใหม่จะปรากฏขึ้น ซึ่งมักจะหายไปได้โดยไม่ต้องเกิดแผลผุ โดยเฉพาะแผลที่เกิดขึ้นในระยะหลัง เนื่องจากความต้านทานต่อการบุกรุกซ้ำจะเกิดขึ้นเพียง 6 เดือนหลังจากเกิดโรค การดำเนินโรคทางคลินิกของ leishmanioma ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ จึงแทบไม่ต่างจากการเกิด leishmanioma ครั้งแรกเลย

ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้สูงอายุ มักเกิดเนื้องอกลีชมานิโอมาแบบแพร่กระจายมากกว่าแบบจำกัด เนื้องอกลีชมานิโอมามีลักษณะเป็นรอยโรคขนาดใหญ่และจำกัดบริเวณได้ค่อนข้างชัดเจน ซึ่งเกิดจากการรวมตัวของตุ่มเนื้อที่อยู่ใกล้กัน ผิวหนังในบริเวณดังกล่าวมีการอักเสบอย่างรุนแรงและหนาขึ้น (หนากว่าปกติ 3-10 เท่า) พื้นผิวเป็นสีแดงอมน้ำเงิน ลอกเป็นขุยเล็กน้อย เรียบหรือเป็นปุ่ม อาจมีแผลเล็ก ๆ ที่มีสะเก็ดปกคลุมอยู่ทั่วไปกระจายอยู่ทั่วบริเวณที่อักเสบ

หลังจากโรคผิวหนังจากเชื้อ Leishmania ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยจะเกิดโรค Leishmania เรื้อรังแบบเฉียบพลัน (โรค Leishmania ที่ผิวหนังกำเริบ) ซึ่งมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับโรคลูปัส ซึ่งอาจกินเวลานานเป็นทศวรรษ ผู้ป่วยโรค Leishmania เรื้อรังแบบเฉียบพลันจะมีภูมิคุ้มกันต่อโรค Leishmania ชนิดนี้ แต่สามารถเป็นโรค Leishmania ที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนได้

การวินิจฉัยโรคผิวหนังจากเชื้อ Leishmania

สามารถตรวจพบเชื้อ Leishmania ได้ในกระดาษสเมียร์ที่ย้อมด้วยสี Romanovsky-Giemsa ซึ่งเตรียมจากเนื้อหาในแผล หรือได้จากการเพาะเลี้ยงที่อุณหภูมิห้องบนเชื้อ NNN-arape หรือในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยแยกโรคผิวหนังชนิด Leishmania ที่เกิดจากเซลล์ผิวหนังอื่น ๆ จะดำเนินการร่วมกับโรคผิวหนังชนิดอื่น ๆ เช่น โรคเริม โรคเรื้อน โรคซิฟิลิสชนิดรุนแรง โรคลูปัส มะเร็งผิวหนังชนิดต่าง ๆ โรคเรื้อน แผลในเขตร้อน

ตุ่มน้ำใสในระยะเริ่มต้นของโรคโบรอฟสกี้ต้องแยกความแตกต่างจากสิวทั่วไป ตุ่มหนองของต่อมไขมันอักเสบ ตุ่มน้ำใสที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่บริเวณที่ถูกยุงหรือแมลงกัด จำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม รวมถึงวิธีการวิจัยทางเนื้อเยื่อวิทยา แบคทีเรียวิทยา และภูมิคุ้มกันวิทยา เพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคผิวหนังที่เกิดจากมนุษย์และจากสัตว์สู่คนโดยอาศัยภาพทางคลินิกนั้นทำได้ค่อนข้างยาก

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคผิวหนังจากเชื้อมานุษยวิทยา

การรักษาโรคผิวหนังจากเชื้อมานุษยวิทยาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดแผลและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อไพโอเจนิก

การรักษาโรคผิวหนังจากเชื้อ Leishmania ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาตินั้นขึ้นอยู่กับจำนวนและขอบเขตของรอยโรค การรักษาเฉพาะที่นั้นจะได้ผลดีหากมีแผลจำนวนน้อย ในกรณีที่มีรอยโรคหลายแผล ควรให้การรักษาด้วยยา solusurmin เช่นเดียวกับโรค Leishmania ในช่องท้อง รอยโรคบางชนิดค่อนข้างดื้อยาและต้องได้รับการรักษาในระยะยาว วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างหนึ่งตามที่ผู้เขียนชาวต่างชาติกล่าวไว้คือการให้ยา dehydroemetine ทางปาก ในกรณีของการติดเชื้อจากเชื้อแบคทีเรีย จะใช้ยาปฏิชีวนะ การให้ยา monomycin ได้ผลดี

ในระยะเริ่มแรก อาจมีการฉีดยาและใช้ครีมที่มีส่วนผสมของคลอโรมาซีน (2%) พาโรโมไลซิน (15%) และโคลไตรมาโซล (1%)

จะป้องกันโรคผิวหนังจากเชื้อ leishmania ที่เกิดจากมนุษย์ได้อย่างไร?

โรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเลชมาเนียสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน L-tropin ร่วมกับมาตรการป้องกันทั่วไป เช่น การควบคุมแมลงพาหะ (ยุงและสัตว์ฟันแทะ) การฉีดวัคซีนจะทำให้เกิดแผลและภูมิคุ้มกันจะพัฒนาไปในระยะยาว การฉีดวัคซีนดังกล่าวไม่สามารถป้องกันโรคเลชมาเนียในอวัยวะภายในได้ ซึ่งยังไม่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ