Leishmaniasis ผิวหนังที่ติดเชื้อ Zoonotic

โรคผิวหนังที่เกิดจาก Zoonotic (คำพ้องความหมาย: เฉียบพลันที่ตายแล้ว leishmaniasis ในชนบทที่รกร้าง leishmaniasis ผิวหนัง, แผลเพ็นซิน).

ระบาดวิทยาของโรคแมวมักเลือด

เม็ดทรายขนาดใหญ่(Rhombomys opimus)เป็นแหล่งเก็บเชื้อโรคสำคัญในช่วงสำคัญของL. Major การติดเชื้อตามธรรมชาติของหนูสีแดงหางยาวและกลางๆกระรอกดินกระรอกและหนูชนิดอื่นรวมถึงสัตว์ชนิดหนึ่งที่มีเม่นและสัตว์กินสัตว์บางชนิด (วีเซิล) ผู้ให้บริการเป็นยุงของหลายชนิดของสกุลPhlebotomusส่วนใหญ่เป็นPh papatasiพวกเขากลายเป็นติดเชื้อ 6-8 วันหลังจาก bloodsucking ในหนู

คนจะติดเชื้อผ่านการกัดกร่อนของยุง โดยทั่วไปจะเป็นฤดูกาลฤดูร้อนที่ชัดเจนของความเจ็บป่วยซึ่งสอดคล้องกับฤดูร้อนของยุง สาเหตุที่พบในพื้นที่ชนบทมีความอ่อนแอต่อโลก ในพื้นที่เฉพาะถิ่นพบอุบัติการณ์สูงสุดในเด็กและผู้เยี่ยมชมเนื่องจากประชากรในท้องถิ่นส่วนใหญ่ไม่สบายในวัยเด็กและมีภูมิคุ้มกัน การแพร่ระบาดของโรคระบาดที่อาจเกิดขึ้นบางครั้งก็สำคัญ โรคซ้ำเกิดขึ้นได้ยากมาก

Zoonotic ผิวหนัง leishmaniasis เป็นเรื่องธรรมดาในประเทศนอร์ทเวสต์ (และอาจจะที่อื่น ๆ ), แอฟริกา, เอเชีย (อินเดีย, ปากีสถาน, อิหร่าน, ซาอุดีอาระเบีย, สาธารณรัฐอาหรับเยเมนและประเทศอื่น ๆ มากที่สุดในเอเชียตะวันตก), นอกจากนี้ยังพบในเติร์กเมนิสถานและอุซเบกิ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ leishmaniasias ผิวหนังจากสัตว์มี?

Leishmaniasis ผิวหนัง Zoonotic เกิดจาก L. Major มันแตกต่างจากเชื้อโรคของ anthropous subtype ของ leishmaniasis ผิวหนังด้วยคุณสมบัติทางชีววิทยาและ serological จำนวนมาก

การเกิดโรคผิวหนังจากสัตว์

ภาพทางพยาธิวิทยาของ leishmaniasis ที่เกี่ยวกับผิวหนังจากสัตว์มีความใกล้เคียงกับ leishmaniasis ที่เป็นมนุษย์ แต่การก่อตัวของแผลเป็นและแผลเป็นของ leishmanioma แรกเกิดขึ้นในอัตราเร่ง

อาการของ leishmaniasis ผิวหนังจากสัตว์ zoonotic

ระยะฟักตัวของผิวหนัง leishmaniasis zoonotic ในค่าเฉลี่ย 2-3 สัปดาห์ แต่อาจจะนาน - นานถึง 3 เดือน อาการ zoonotic ผิวหนัง leishmaniasis เกือบจะเหมือนกันในขณะที่ Antropos ผิวหนัง leishmaniasis การก่อตัวของ leyshmaniomy หลักคล้ายกับการพัฒนาของ granulomas ที่รุ่น Antropos แต่จากจุดเริ่มต้นมากเมื่อ leyshmanioma leishmaniasis zoonotic มีขนาดใหญ่ Furuncle บางครั้งชวนให้นึกถึงที่มีปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบ แต่ maloboleznenny หลังจาก 1-2 สัปดาห์เริ่ม Leishmania เนื้อร้ายกลางแผลของรูปทรงต่างๆที่เกิดขึ้นมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 10-15 ซม. หรือมากกว่า podrytymi ขอบมากมายหนองสารหลั่ง SERO เจ็บปวดภายใต้การคลำ

รอบ ๆ leishmanioma หลัก nodules ขนาดเล็กจำนวนมากมักจะเกิดขึ้น - "hillocks ของการเพาะ" ซึ่งจะกลายเป็นแผลและผสานรูปแบบเขตแผล จำนวน leishmanias ใน leishmaniasis ในชนบทอาจแตกต่างกัน (ปกติ 5-10) กรณีที่พวกเขามีจำนวนมากกว่า 100 อธิบายไว้

Leishmanioms ท้องถิ่นขึ้นบ่อยครั้งในส่วนที่เปิดของร่างกาย - แขนขาที่ต่ำกว่าและบนหน้า หลังจาก 2-4 (บางครั้งใน 5-6) เดือนการเยื่อบุผิวจะเริ่มขึ้นและทำให้เป็นแผลพุพอง จากช่วงเวลาที่มีรูปร่างหน้าตาของพลัมไปจนถึงแผลเป็นที่เกิดขึ้นจะมีไม่เกิน 6-7 เดือน

กระบวนการทั้งหมดตั้งแต่ช่วงเวลาที่มีการปรากฏตัวของ papule หรือ tubercle เพื่อทำให้แผลเป็นมีระยะเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 5-6 เดือนนั่นคือ สั้นกว่าใน leishmaniasis ผิวหนัง anthropogenous

แม้จะมีความแตกต่างในแผลที่ผิวหนังในรูปแบบของมนุษย์และ zoosic leishmaniasis บางครั้งก็เป็นเรื่องยากที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของกรณีที่สังเกตจากภาพทางคลินิก

หลังจากโรคที่ได้รับการถ่ายพยาธิจะพัฒนาภูมิคุ้มกันที่มีชีวิตตลอดไปอย่างถาวรทั้งในรูปแบบ zoogenic และ anthroponotic ของ leishmaniasis ผิวหนัง โรคซ้ำเกิดขึ้นน้อยมาก

เมื่อ localizing แผลในรอยพับข้อเช่นเดียวกับแผลหลาย leishmaniasis ผิวหนังมักจะนำไปสู่ความพิการชั่วคราว หากมีการแทรกซึมและแผลพุพองที่ลึกซึ้งบนใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณจมูกและริมฝีปากข้อบกพร่องเครื่องสำอางจะเกิดขึ้นในภายหลัง

การวินิจฉัยโรค leishmaniasis ผิวหนัง

การวินิจฉัย leishmaniasis ผิวหนังขึ้นอยู่กับข้อมูล anamnestic คลินิกและห้องปฏิบัติการ ข้อบ่งชี้ว่าผู้ป่วยพักอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่น leishmaniosis ในช่วงฤดูที่มีการถ่ายทอดเป็นสิ่งที่สำคัญมาก การวินิจฉัยโรค leishmaniasis จากสัตว์ในพื้นที่ระบาดตามกฎจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ในพื้นที่ที่ไม่เป็นถิ่นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยขณะที่การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ - การตรวจหาเชื้อโรคในวัสดุที่นำมาจากแผลที่ผิวหนังของผู้ป่วย วัสดุสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะถูกนำมาจากกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดหรือแผลพุพอง สำหรับผิวแทรกซึมนี้หลังการรักษาด้วยการบีบอัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ anemiziruyut ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ปลายมีดผ่าตัดแผลหรือ scarifier และใช้เนื้อเยื่อขูดจากด้านล่างและผนังของแผล Soskob เลอะบนกระจกที่มีไขมันต่ำและแห้งในอากาศ รอยเปื้อนได้รับการแก้ไขด้วยเมทานอลประมาณ 3-5 นาทีหรือเอทิลแอลกอฮอล์ 96% - 30 นาทีและจากนั้นย้อมด้วยสี Romanovsky (35-40 นาที) และทดสอบในระบบแช่แพนเค้ก (เลนส์ - 90, ช่องมองภาพ - 7) Leishmania (amastigotes) พบได้ใน macrophages และเกินกว่าพวกมันในรูปของกลีบดอกกลมหรือรูปไข่ 3-5 μmยาว 1-3 μmกว้าง ไซโตพลาสซึมของ leishmania ย้อมด้วยสีเทา - ฟ้านิวเคลียสเป็นสีแดงม่วง ใกล้นิวเคลียส kinetoplast สามารถมองเห็นได้รูปทรงกระบอกกลมที่มีขนาดเล็กกว่านิวเคลียสและมีสีเข้มขึ้น

กับ leishmaniasis ผิวหนัง zoonotic จำนวน leishmania ในแผลมีมากขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรคในขั้นตอนของการรักษาและในการรักษาเฉพาะพวกเขาจะไม่ค่อยมีการตรวจพบ

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

วิธีการป้องกัน leishmaniasias ผิวหนังผิวหนัง zoonotic?

มาตรการ Antiepidemic และป้องกันโรคในสัตว์สู่คน foci ผิวหนัง leishmaniasis มากที่ซับซ้อนและมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อ Antropos leishmaniasis และขึ้นอยู่กับโครงสร้างของครอบครัวที่ติดเชื้อชนิดเด่นอ่างเก็บน้ำ biocenosis สภาพธรรมชาติในท้องถิ่นได้รับ leishmaniasis ผิวหนัง Zoonotic สามารถป้องกันได้ถ้าใช้กันอย่างแพร่หลายวิธีการกำจัดสัตว์ป่าในทะเลทรายทุก การต่อสู้กับยุงจะดำเนินการตามหลักการเดียวกับที่ใช้รักษาโรคผิวหนังชนิดแอนฟินบูนิส การฉีดวัคซีนของเชื้อ L. Living ที่สำคัญ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว ( แต่ต้องไม่เกิน 3 เดือนก่อนที่จะออกเดินทางในถิ่น zoonotic โฟกัสผิวหนัง leishmaniasis); อันเป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงตลอดชีวิต

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสูงคือ leishmanization ก่อนหน้านี้ - การติดเชื้อแบบเทียม ("vaccination") ที่มีความรุนแรงของสายพันธุ์L. Major วิธีนี้ได้เสนอและศึกษาโดยนักปราชญ์ชาวรัสเซีย E.I. Marcinovsky ในช่วงต้นศตวรรษที่ XX การพัฒนาหลังจากกระบวนการ "ฉีดวัคซีน" ไม่แตกต่างจากธรรมชาติของโรค leunemaniasiasis ผิวหนัง zoonotic ข้อดีของวิธีนี้คือการก่อตัวของ leishmanioma เพียงตัวเดียวที่ไซต์ที่ได้รับการคัดเลือก หลังจากเกิดแผลเป็น "grafted" จะพัฒนาภูมิคุ้มกันแบบถาวรต่อการติดเชื้อซ้ำ ๆ การป้องกันที่คล้ายกันในอดีตได้ดำเนินการในสหภาพโซเวียต (นับหมื่นของการฉีดวัคซีน), อิสราเอล (พันของการฉีดวัคซีน), อิหร่าน (หลายร้อยหลายพันของการฉีดวัคซีน) บางครั้ง (1-5%) ในสถานที่ที่มีการฉีดวัคซีนแผลพุพองที่มีขนาดใหญ่มาก หลังจากการฉีดวัคซีนในอิหร่านเป็นส่วนหนึ่งของการฉีดวัคซีน (5%) ได้รับการพัฒนาเป็นแผลที่ไม่หายเป็นเวลาหลายปีและไม่ตอบสนองต่อการรักษา ในปัจจุบัน leishmanization ไม่ได้ใช้ยกเว้น Uzbekistan ซึ่งมีการฉีดวัคซีนที่ จำกัด อยู่

ตามที่นักวิทยาศาสตร์เติร์กเมนิสถานผลดีที่ได้รับหลังจากที่ฤดูกาล (เดือนกรกฎาคมถึงเดือนสิงหาคม) chemoprevention ซึ่งได้รับการดำเนินการบริโภครายสัปดาห์ 0.1 กรัม (หนึ่งแท็บเล็ต) pyrimethamine ยาต้านมาเลเรีย (hloridin)

มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรค leishmaniasis คือการป้องกันจากการโจมตีของยุง การทำเช่นนี้ในช่วงเย็นก่อนพระอาทิตย์ตกและตลอดทั้งคืนขอแนะนำให้ใช้สารยุงพิเศษเช่นสารไล่ตามเช่นเดียวกับท้องฟ้าที่ละเอียด

พลเมืองของประเทศยูเครนที่จะออกจากประเทศที่สามารถติดเชื้อ leishmaniasis ในขณะที่ไปในช่วง high season ของการส่งผ่าน (พฤษภาคม-กันยายน) ประเทศ CIS: อาเซอร์ไบจาน (VL) อาร์เมเนีย (VL) จอร์เจีย (UL), เซาท์คาซัคสถาน (VL, ZKL) คีร์กีซสถาน (HL), ทาจิกิสถาน (HL, ZKL), อุซเบกิสถาน (ZKL, HL) ถิ่นที่อยู่ใน VL ควรพิจารณาแหลมไครเมียที่ในอดีตที่ผ่านมากรณีที่โดดเดี่ยวของสายเหนือศีรษะได้รับการจดทะเบียน

จากประเทศในต่างประเทศที่เกี่ยวกับกาลาซ่าร์อินเดียเป็นประเทศที่อันตรายที่สุดโดยมีการบันทึกรายได้นับหมื่นรายในแต่ละปี เชื้อ VL สามารถติดเชื้อได้มากที่สุดใน Middle, Middle East และ North Africa โดยที่บริเวณด้านในของอวัยวะภายในมีการแพร่กระจายของ leishmaniasis ที่มี mucocaneous

ตัวชี้วัดหลักของการป้องกันผิวหนัง leishmaniasis zoonotic สำหรับประชาชนแม้สำหรับระยะสั้นในขณะที่เดินทางในภูมิภาคเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นป้องกันการโจมตียุง นอกจากนี้สำหรับการป้องกันผิวหนัง leishmaniasis zoonotic สามารถแนะนำการฉีดวัคซีนวัฒนธรรมที่สดใสและ chemoprophylaxis pyrimethamine มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการฉีดวัคซีนเป็นข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีผู้ป่วยที่มีผิวหรือเรื้อรังโรค (วัณโรค, โรคเบาหวาน ฯลฯ ) และคนที่กู้คืนจากผิวหนัง leishmaniasis ก่อนหน้านี้และ pyrimethamine มีข้อห้ามในโรคของอวัยวะสร้างเลือด, ไตและการตั้งครรภ์