สเกลเรและผิวหนังอักเสบ

อาการตัวเหลือง (หรือดีซ่าน) คือภาวะที่ผิวหนัง เยื่อเมือก และเปลือกตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เกิดจากการสะสมของเม็ดสีบิลิรูบินในผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่นๆ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดงแตก โดยปกติแล้ว บิลิรูบินจะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านตับและทางเดินน้ำดี

อาการไอเป็นอาการสำคัญที่บ่งบอกถึงปัญหาในร่างกาย ดังนั้น หากมีอาการดังกล่าว ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและหาสาเหตุ การรักษาขึ้นอยู่กับภาวะที่เป็นสาเหตุของอาการดังกล่าว

สาเหตุ ของความหนาวเย็น

สาเหตุหลักบางประการของโรคดีซ่านมีดังนี้:

1. โรคตับอักเสบ: โรคตับ เช่น โรคไวรัสตับอักเสบ (โรคตับอักเสบ A, B, C เป็นต้น) รวมถึงโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และภาวะอักเสบของตับชนิดอื่นๆ อาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นได้
2. โรคนิ่วในถุงน้ำดี: การมีนิ่วในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีสามารถไปอุดกั้นการไหลของน้ำดีและทำให้มีบิลิรูบินสะสม
3. โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก: เป็นโรคที่เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วกว่าการสร้าง ส่งผลให้มีบิลิรูบินถูกปล่อยออกมาในเลือดในปริมาณมาก
4. ตับแข็ง: ความเสียหายของตับในระยะยาว รวมทั้งตับแข็ง อาจนำไปสู่การทำงานของตับบกพร่อง รวมถึงการเผาผลาญบิลิรูบิน
5. ความผิดปกติทางพันธุกรรม: โรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น โรคกิลเบิร์ต และอื่นๆ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบิน
6. ความเสียหายของตับที่เกิดจากยา: ยาบางชนิด โดยเฉพาะถ้าใช้เป็นเวลานานหรือไม่ถูกต้อง สามารถทำให้ตับเสียหายและเพิ่มระดับบิลิรูบินได้
   • อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล): การใช้อะเซตามิโนเฟนเป็นเวลานานและ/หรือมากเกินไปอาจทำให้ตับเสียหายได้
   • ซัลโฟนาไมด์: ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น ซัลฟาเมทอกซาโซล ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากการแพ้ได้
   • เตตราไซคลิน: การใช้เตตราไซคลินเป็นเวลานานอาจทำให้ตับเสียหายได้
   • เมโทเทร็กเซต: ยานี้ใช้ในการรักษามะเร็งและโรคอื่นๆ หลายชนิด ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะตับเสื่อมได้
   • ไอบูโพรเฟนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ (NSAIDs): การใช้ NSAID เป็นเวลานานและมากเกินไป อาจทำให้เกิดความผิดปกติของตับได้
   • อะม็อกซิลลิน/คลาวูลาเนต (ออกเมนติน): ยาปฏิชีวนะตัวนี้อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากภูมิแพ้และดีซ่านได้
   • ไอโซเตรติโนอิน (Accutane): การใช้ยานี้เพื่อรักษาสิวอาจทำให้ตับเสียหายได้
   • ยาที่มีกรดวัลโพรอิก (เช่น เดปาโค้ต): การใช้ยาเหล่านี้เพื่อรักษาโรคลมบ้าหมูและโรคอารมณ์สองขั้วอาจทำให้เกิดภาวะตับเสื่อม
   • Allopurinol (Ziloric): การใช้ยา Allopurinol เพื่อรักษาโรคเกาต์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของตับได้
   • สแตติน: ยาที่ลดคอเลสเตอรอลบางชนิด (เช่น อะตอร์วาสแตติน) อาจทำให้ตับเสียหายได้
   • ยาคลายเครียดและยานอนหลับบางชนิด การใช้ยาคลายความวิตกกังวลและยานอนหลับบางชนิดเป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อตับได้
7. โรคท่อน้ำดี: โรคต่างๆ ของทางเดินน้ำดี รวมทั้งถุงน้ำดีอักเสบและหูรูดของออดดีทำงานผิดปกติ อาจนำไปสู่การขับน้ำดีบกพร่องและเกิดอาการดีซ่านตามมา
8. ตับอ่อน: โรคของตับอ่อน เช่น ตับอ่อนอักเสบ อาจส่งผลต่อการประมวลผลบิลิรูบิน
9. Dabin-Johnson และโรคโรเตอร์: เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากที่สามารถทำให้เกิดดีซ่านเรื้อรังได้
10. ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกในทารกแรกเกิด: ทารกแรกเกิดบางครั้งอาจเกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากตับมีการเจริญเติบโตและการทำงานไม่เพียงพอ

กลไกการเกิดโรค

อาการตัวเหลืองหรือดีซ่านเกิดจากการสะสมของเม็ดสีบิลิรูบินในร่างกาย ซึ่งเกิดจากการทำลายเม็ดเลือดแดงเก่า (เม็ดเลือดแดง) และต้องได้รับการประมวลผลและกำจัดออกจากร่างกายผ่านตับและทางเดินน้ำดี พยาธิสภาพอาจเกิดจากความผิดปกติของกระบวนการนี้ ซึ่งรวมถึงขั้นตอนหลักดังต่อไปนี้:

1. การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง: โดยปกติ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีอายุขัยจำกัดและเสื่อมสลายลงเป็นระยะๆ และถูกแมคโครฟาจในม้ามและเนื้อเยื่ออื่นๆ กัดกิน (กลืนกิน) ในภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยกลไก หรือปัจจัยอื่นๆ การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้น
2. การปลดปล่อยบิลิรูบิน: เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัว ฮีโมโกลบิน (ที่มีธาตุเหล็ก) จะถูกปลดปล่อยออกมาและเปลี่ยนเป็นบิลิรูบิน บิลิรูบินนี้เรียกว่าบิลิรูบินที่ไม่จับคู่ และไม่สามารถละลายในน้ำได้ ทำให้ไม่ละลายในเลือด
3. การขนส่งบิลิรูบิน: บิลิรูบินที่ไม่จับคู่จะต้องจับกับโปรตีนในเลือดจึงจะละลายได้และถูกขนส่งไปที่ตับ
4. การเผาผลาญบิลิรูบินในตับ: ในตับ บิลิรูบินที่ไม่ถูกจับคู่กับกรดกลูคูโรนิกจะเข้าสู่กระบวนการจับคู่ ซึ่งจะจับกับกรดกลูคูโรนิกและกลายเป็นบิลิรูบินที่จับคู่กับกรดดังกล่าว ซึ่งสามารถขับออกมาทางน้ำดีได้
5. การขับบิลิรูบิน: บิลิรูบินคอนจูเกตจะถูกขับออกจากตับสู่ทางเดินน้ำดีและเข้าสู่ถุงน้ำดี จากนั้นจึงเข้าสู่ลำไส้ ในลำไส้ บิลิรูบินจะถูกสัมผัสกับจุลินทรีย์และเกิดยูโรบิลิน ซึ่งทำให้อุจจาระมีสีเหลืองตามลักษณะเฉพาะ โดยปกติ บิลิรูบินจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านลำไส้

อาการชาจะเกิดขึ้นเมื่อขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งในการเผาผลาญบิลิรูบินบกพร่อง:

• การผลิตบิลิรูบิน: การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น เช่น ในโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อาจทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น
• การจับคู่บิลิรูบินในตับ: โรคตับ เช่น ตับอักเสบหรือตับแข็ง อาจลดความสามารถของตับในการจับคู่บิลิรูบิน
• การขนส่งบิลิรูบิน: ความผิดปกติในการจับกันของบิลิรูบินกับโปรตีนในเลือดสามารถเพิ่มระดับบิลิรูบินอิสระได้
• การขับถ่ายบิลิรูบิน: โรคของทางเดินน้ำดี เช่น นิ่วในถุงน้ำดีหรือการอุดตันทางกลในเส้นทางน้ำดี อาจทำให้เกิดการกักเก็บบิลิรูบินและการย่อยสลายของแบคทีเรียในทิศทางขึ้น

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดโรคดีซ่านถือเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของอาการนี้

อาการ ของความหนาวเย็น

อาการหลักของโรคดีซ่านมีดังนี้:

1. ผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง: ผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือเหลืองส้ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใบหน้า ปลายนิ้ว ฝ่าเท้า และฝ่ามือ สีผิวอาจมีตั้งแต่สีเหลืองซีดไปจนถึงสีส้มเข้ม
2. เยื่อเมือกมีสีเหลือง: อาการตัวเหลืองจะปรากฏที่เยื่อเมือกในช่องปาก ลิ้น และลำคอ เยื่อเมือกจะมีสีเหลือง
3. ตาเหลือง: ส่วนตาขาว (สเกลอเร) จะเปลี่ยนเป็นรูปสีเหลือง ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษในบริเวณตาขาว
4. อุจจาระมีสีอ่อน: ผู้ป่วยโรคดีซ่านอาจมีอุจจาระมีสีอ่อนและผิดปกติ เนื่องจากมีบิลิรูบินเข้าไปในลำไส้ไม่เพียงพอและทำให้มีคราบอุจจาระ
5. ปัสสาวะสีเข้ม: แม้ว่าอาการดีซ่านจะมีลักษณะเป็นสีเหลือง แต่ปัสสาวะของผู้ป่วยอาจมีสีเข้มหรือสีเข้มมาก เนื่องจากบิลิรูบินที่ไม่ผ่านกระบวนการจับคู่ (ซึ่งไม่ถูกประมวลผลในตับ) จะถูกขับออกทางไตและทำให้ปัสสาวะมีสี
6. อาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าทั่วไป: ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคดีซ่านอาจมีอาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าทั่วไป และเบื่ออาหาร
7. อาการอื่น ๆ: ขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้นของโรคดีซ่าน ผู้ป่วยอาจพบอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านได้ด้วย

อาการอาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับการเผาผลาญบิลิรูบินที่บกพร่อง และสาเหตุของอาการ

รูปแบบ

อาการชาอาจมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับกลไกการเกิดและตำแหน่งที่เกิดขึ้น ต่อไปนี้คือประเภทบางส่วน:

1. โรคไทรอยด์เป็นพิษ: โรคไทรอยด์เป็นพิษประเภทนี้มักเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (erythrocytes) มากขึ้น โรคไทรอยด์เป็นพิษจากโรคไทรอยด์เป็นพิษ ผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเนื่องจากมีการหลั่งบิลิรูบินที่ไม่จับคู่เพิ่มขึ้น สาเหตุ ได้แก่ โรคโลหิตจางจากโรคไทรอยด์เป็นพิษและความผิดปกติทางพันธุกรรม
2. เซลล์ตับ: อาการสะอึกประเภทนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตับ ส่งผลให้ไม่สามารถประมวลผลบิลิรูบินได้ตามปกติ อาจเกิดจากโรคตับ เช่น โรคตับอักเสบ โรคตับแข็ง โรคไขมันพอกตับเสื่อม และอื่นๆ
3. การอุดตันใต้ท่อน้ำดี (ทางกล): ในกรณีนี้ สาเหตุของดีซ่านคือการหยุดชะงักของการไหลออกตามปกติของน้ำดีจากตับไปยังท่อน้ำดี การอุดตันทางกล เช่น นิ่วในถุงน้ำดีหรือเนื้องอก สามารถปิดกั้นการไหลของน้ำดีตามปกติ ทำให้เกิดการสะสมของบิลิรูบิน การอุดตันประเภทนี้เรียกว่าการอุดตันใต้ท่อน้ำดี เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการอุดตันทางกลในท่อน้ำดี
4. อาการดีซ่านหลังตับ: อาการดีซ่านประเภทนี้มักเกิดจากการขับน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้ได้ไม่ดี อาจเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีภายในหรือภายนอกถุงน้ำดี เช่น โรคนิ่วในถุงน้ำดี
5. ทารกแรกเกิด: อาการดีซ่านประเภทนี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการเปลี่ยนผ่านจากชีวิตในครรภ์มารดาไปสู่ชีวิตนอกครรภ์มารดา ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหรือป่วยอาจมีภาวะดีซ่านในทารกแรกเกิดที่รุนแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการรักษาจากแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าโรคดีซ่านทุกประเภทจำเป็นต้องได้รับการประเมินและการวินิจฉัยจากแพทย์เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัย ของความหนาวเย็น

การวินิจฉัยโรคดีซ่านประกอบด้วยวิธีการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่การระบุสาเหตุของอาการนี้และระดับความบกพร่องของการเผาผลาญบิลิรูบิน วิธีหลักในการวินิจฉัยมีดังนี้

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจดูอาการของผู้ป่วยโดยสังเกตสีผิว เยื่อเมือก และเปลือกตา เพื่อให้สามารถประเมินการมีอยู่และระดับของอาการดีซ่านได้
2. ประวัติ: แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว รวมถึงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจอธิบายสาเหตุได้
3. การตรวจเลือดทางคลินิก: การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค ซึ่งรวมถึงพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
   • บิลิรูบินรวม: วัดเพื่อกำหนดระดับบิลิรูบินในเลือด ระดับบิลิรูบินที่ไม่จับคู่ที่สูงอาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกหรือปัญหาตับ
   • บิลิรูบินตรง (คอนจูเกต): พารามิเตอร์นี้ประเมินการทำงานของตับและทางเดินน้ำดี ระดับบิลิรูบินตรงที่สูงอาจบ่งบอกถึงปัญหาของทางเดินน้ำดี
   • โปรตีนทั้งหมด: วัดเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของระดับโปรตีนในเลือด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคตับบางชนิด
   • เอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST): เอนไซม์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับ ระดับที่สูงอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ
4. อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: อัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อมองเห็นโครงสร้างของตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดี เพื่อช่วยระบุการอุดตันทางกลที่อาจเกิดขึ้นได้
5. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): เทคนิคการสร้างภาพเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินอวัยวะในช่องท้อง เช่น ตับ ถุงน้ำดี และตับอ่อน โดยละเอียดมากขึ้น
6. การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อตับเพื่อการวินิจฉัยและประเมินผลตับที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ ผลการตรวจทางคลินิก และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยอย่างละเอียด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการพิจารณาสาเหตุของอาการตัวเหลือง การแยกโรคอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น และการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ต่อไปนี้คืออาการบางอย่างที่อาจแสดงออกมาพร้อมกับอาการตัวเหลืองและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคตับอักเสบ: ไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสตับอักเสบ A, B, C เป็นต้น) สามารถทำให้เกิดดีซ่านในเซลล์ตับเนื่องจากการอักเสบของตับ
2. โรคนิ่วในถุงน้ำดี: การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดภาวะดีซ่านแบบกล (กึ่งอุดตัน) ได้
3. โรคตับแข็ง: การที่ตับได้รับความเสียหายเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งซึ่งอาจทำให้เกิดอาการดีซ่านในเซลล์ตับได้
4. ความเสียหายของตับจากแอลกอฮอล์: ความเสียหายของตับจากแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดโรคดีซ่านในเซลล์ของตับได้
5. โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก: โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เช่น โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) อาจทำให้เกิดภาวะดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตกได้
6. พอร์ฟิเรีย: เป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญพอร์ฟิริน
7. อาการดีซ่านหลังตับ: การอุดตันของทางเดินน้ำดีจากนิ่ว เนื้องอก หรือการตีบแคบ อาจทำให้เกิดอาการดีซ่านแบบไม่มีการอุดตัน
8. อาการปัสสาวะบ่อยในทารกแรกเกิด: ทารกแรกเกิดอาจมีอาการปัสสาวะบ่อยและตัวเหลืองตามร่างกาย ซึ่งแตกต่างจากอาการที่ร้ายแรงกว่า
9. อาการคันจากยา: ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการคันได้ โดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นเวลานานหรือไม่ถูกต้อง
10. โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: เป็นโรคตับเฉียบพลันที่เกิดจากความเสียหายของตับ ซึ่งเกิดจากแอลกอฮอล์ และอาจมีอาการแสดงออกมาในรูปแบบของดีซ่านในเซลล์ของตับ

การวินิจฉัยแยกโรคทำได้โดยใช้วิธีทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจชิ้นเนื้อ และอื่นๆ วิธีนี้ทำให้สามารถระบุสาเหตุเบื้องต้นของอาการและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมได้

การรักษา ของความหนาวเย็น

การรักษาอาการดีซ่านนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การกำจัดอาการที่เป็นต้นเหตุ วิธีการรักษามีดังนี้

1. การรักษาอาการที่เป็นอยู่: หากอาการดีซ่านเกิดจากโรคตับอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคตับแข็ง โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก หรือโรคอื่นๆ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุที่แท้จริง ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาต้านไวรัส การผ่าตัดเอานิ่วในถุงน้ำดีออก การรักษาภาวะโลหิตจาง เป็นต้น
2. ยาขับปัสสาวะ: ในโรคดีซ่านที่เกิดจากท่อน้ำดีอุดตัน อาจมีการสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยให้ขับน้ำดีได้ดีขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงยาขับน้ำดี
3. การรักษาด้วยแสง: การรักษาด้วยแสงอาจใช้กับทารกแรกเกิดที่มีภาวะดีซ่านในทารกแรกเกิด ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า " ดีซ่านตามสรีรวิทยา " การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการให้ผิวหนังได้รับแสงพิเศษเพื่อช่วยสลายบิลิรูบินส่วนเกินในเลือด
4. การปลูกถ่ายตับ: ในกรณีของโรคตับที่รุนแรง เช่น ตับแข็ง การปลูกถ่ายตับอาจเป็นมาตรการรักษาที่จำเป็น
5. การรักษาด้วยยา: ในบางกรณี การรักษาอาการดีซ่านอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของตับหรือลดระดับบิลิรูบินในเลือด

การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งจะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยและการประเมินอาการของผู้ป่วย การใช้ยาเองหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายและอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้

การป้องกัน

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ต่อไปนี้เป็นมาตรการทั่วไปบางประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคดีซ่าน:

1. การฉีดวัคซีน: เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อ เช่น โรคตับอักเสบเอ และโรคตับอักเสบบี จำเป็นต้องฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของโปรแกรมการฉีดวัคซีน
2. หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์อาจส่งผลเสียต่อตับและทำให้เกิดโรคต่างๆ ได้ เช่น โรคตับแข็ง ควรจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์หรืองดดื่มแอลกอฮอล์
3. รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: การรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งจำกัดไขมันและคอเลสเตอรอลสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีและโรคอื่นๆ ได้
4. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษ: หากคุณทำงานกับสารเคมีหรือสารพิษ โปรดปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยและใช้อุปกรณ์ป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงจากการได้รับพิษ
5. การจัดการโรคเรื้อรัง: หากคุณมีภาวะเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวานหรือไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามแนวทางการรักษาเพื่อจัดการกับภาวะของคุณ
6. ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัย: เมื่อทำงานกับวัสดุติดเชื้อ (เช่น ในสาขาการแพทย์) ให้ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจส่งผลเสียต่อตับได้
7. การตรวจสุขภาพประจำปี: การตรวจสุขภาพประจำปีช่วยให้ตรวจพบและควบคุมโรคต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการสะอึกได้ในระยะเริ่มต้น

ควรปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคตับหรือถุงน้ำดี

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคดีซ่านขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้นของโรค ระดับความเสียหายของอวัยวะ และความทันท่วงทีของการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ โรคดีซ่านสามารถรักษาให้หายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากปัจจัยชั่วคราวหรือการติดเชื้อ เช่น โรคตับอักเสบเอ

การพยากรณ์โรคเรื้อรัง เช่น ตับแข็งหรือไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง อาจไม่ดีนัก ในกรณีดังกล่าว อาการดีซ่านอาจกลับมาเป็นซ้ำและลุกลามเป็นระยะ ซึ่งอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของตับ และอาจต้องปลูกถ่ายตับ

สำหรับทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด การพยากรณ์โรคมักจะดีและอาการจะดีขึ้นตามอายุหรือการรักษาด้วยแสง

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการวินิจฉัยและการรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการดีซ่านอย่างถูกต้องมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่มีอาการดีซ่านควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาเพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัดและวางแผนการรักษาเพื่อบรรเทาอาการ

หนังสือยอดนิยมเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารและตับ

1. “ตำราเรียนด้านโรคทางเดินอาหารของยามาดะ” (ผู้แต่ง: ทาดาทากะ ยามาดะ และคณะ) – ถือเป็นคู่มือด้านโรคทางเดินอาหารที่เชื่อถือได้มากที่สุดเล่มหนึ่ง
2. "การส่องกล้องทางเดินอาหารแบบคลินิก" (ผู้แต่ง: Gregory G. Ginsberg และคณะ) - หนังสือเกี่ยวกับการส่องกล้องทางเดินอาหาร และการวินิจฉัย
3. “โรคทางเดินอาหารและโรคตับของ Sleisenger และ Fordtran” (ผู้เขียน: Mark Feldman และคณะ) - คู่มือที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารและโรคตับ
4. “Zakim and Boyer’s Hepatology: A Textbook of Liver Disease” (ผู้แต่ง: Thomas D. Boyer และคณะ) เป็นคู่มือที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับโรคตับและโรคตับ
5. “Hepatology: Diagnosis and Clinical Management” (ผู้แต่ง: E. Jenny Heathcote) - หนังสือเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของโรคตับ
6. “Oxford Textbook of Clinical Hepatology” (ผู้แต่ง: James S. Dooley และคณะ) เป็นคู่มือที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโรคตับในคลินิก

วรรณกรรมที่ใช้

Ivashkin, VT ระบบทางเดินอาหาร คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย VT Ivashkin, TL Lapina - มอสโก: GEOTAR-Media, 2018