โรคตับอักเสบ Cholestatic

โรคไวรัสตับอักเสบ cholestatic เป็นรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบซึ่งกระบวนการขับถ่ายน้ำดีจากตับเข้าไปในทางเดินน้ำดีมีความบกพร่องทำให้เกิดการสะสมของน้ำดีในตับ เงื่อนไขนี้โดดเด่นด้วยการอักเสบของตับการทำงานของตับบกพร่องและอาจทำให้เกิดอาการและความเสียหายที่หลากหลายต่ออวัยวะ

สิ่งสำคัญของการทำงานของตับคือการสังเคราะห์และการขับถ่ายของกรดน้ำดีซึ่งมีบทบาทในกระบวนการย่อยอาหารและมีส่วนร่วมในการดูดซึมไขมันจากอาหาร ในโรคตับอักเสบ cholestatic การส่งออกน้ำดีปกติจะหยุดชะงักซึ่งอาจทำให้เกิดอาการและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

1. อาการตัวเหลือง: ผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบ cholestatic อาจพัฒนาอาการตัวเหลืองซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังและ sclerae (ผ้าขาวของดวงตา)
2. เมือกเลือดออก: b leeding จากเยื่อหุ้มเซลล์เช่นเหงือกและระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้น
3. อาการคัน: ผู้ป่วยอาจมีอาการคันอย่างรุนแรงของผิวหนังซึ่งเกี่ยวข้องกับการสะสมของกรดน้ำดีในเลือด
4. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการของอาการอาหารไม่ย่อยเช่นคลื่นไส้อาเจียนและอาการปวดกระเพาะอาหารที่ไม่อาจเกิดขึ้นได้
5. ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: อาการเหล่านี้อาจเกิดจากการย่อยอาหารที่บกพร่องและการดูดซึมสารอาหาร
6. การสูญเสียความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก: ผู้ป่วยอาจหมดความสนใจในอาหารและลดน้ำหนัก

โรคไวรัสตับอักเสบ cholestatic สามารถมีสาเหตุต่าง ๆ รวมถึงโรคติดเชื้อความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติความผิดปกติทางเดินน้ำดีและปัจจัยอื่น ๆ ในการวินิจฉัยและรักษาเงื่อนไขนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะพบแพทย์ที่สามารถทำการทดสอบที่เหมาะสมและกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของโรคตับอักเสบ cholestatic

สาเหตุ โรคตับอักเสบ cholestatic

โรคไวรัสตับอักเสบอาจเกิดจากเหตุผลหลายประการและมักจะเกิดจากการขับถ่ายของน้ำดีจากตับ ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุหลักบางประการของโรคไวรัสตับอักเสบ cholestatic:

1. สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดี:
   • โรคนิ่ว: การก่อตัวของหินในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีสามารถปิดกั้นทางออกของน้ำดีทำให้เกิด cholestasis (น้ำดีชะงักงัน) และการอักเสบของตับ
   • โรคท่อน้ำดี intrahepatic: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท่อน้ำดี intrahepatic สามารถนำไปสู่ cholestasis และ cholestatic hepatitis
   • ความผิดปกติทางเดินน้ำดี แต่กำเนิด: ความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่างเช่นท่อน้ำดี atresia สามารถนำไปสู่ cholestasis และการพัฒนาของโรคไวรัสตับอักเสบในเด็ก
2. โรคแพ้ภูมิตัวเอง: โรคภูมิคุ้มกันอัตโนมัติเช่นโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลักสามารถทำให้เกิดการอักเสบและ cholestasis โดยส่งผลกระทบต่อท่อน้ำดีและตับ
3. การติดเชื้อ: การติดเชื้อบางอย่างเช่นไวรัสตับอักเสบ (เช่นไวรัสตับอักเสบ A, B, C) สามารถทำให้เกิด cholestasis และการอักเสบของตับ
4. ยา: ยาบางชนิดรวมถึงยาปฏิชีวนะ, ยากล่อมประสาท, antihypertensives และอื่น ๆ อาจทำให้เกิด cholestasis และสร้างความเสียหายต่อตับ
5. โรคตับ: โรคตับบางชนิดเช่นโรคตับแข็งอาจทำให้การทำงานของตับลดลงและทำให้เกิด cholestasis
6. การตั้งครรภ์: ผู้หญิงบางคนอาจพัฒนาสภาพ cholestatic เช่นการตั้งครรภ์ cholestasis ซึ่งอาจทำให้เกิด cholestasis และการอักเสบของตับ
7. ปัจจัยอื่น ๆ: กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบ cholestatic

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของโรคตับอักเสบ cholestatic เกี่ยวข้องกับการขึ้นรูปน้ำดีและการทำงานของตับ นี่คือประเด็นหลักที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของเงื่อนไขนี้:

1. การป้องกันตับ: ตับมีฟังก์ชั่นมากมายรวมถึงการประมวลผลและการเผาผลาญสารจำนวนมากรวมถึงกรดน้ำดี กรดน้ำดีซึ่งผลิตในตับเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการย่อยอาหารและช่วยในการดูดซึมไขมัน
2. ความผิดปกติของการไหลออกของน้ำดี: ในโรคตับอักเสบ cholestatic มีความผิดปกติที่ป้องกันการไหลออกของน้ำดีออกจากตับ สิ่งนี้อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการอักเสบความผิดปกติทางเดินน้ำดีความผิดปกติของโครงสร้างตับหรือความผิดปกติของการสังเคราะห์กรดน้ำดี
3. การสะสมของกรดน้ำดี: อันเป็นผลมาจากการไหลของน้ำดีบกพร่องกรดน้ำดีสามารถเริ่มสะสมในตับและเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการของอาการของโรคตับอักเสบ cholestatic รวมถึงโรคดีซ่านอาการคันอาการปวดท้องและอาการอื่น ๆ
4. การอักเสบและความเสียหายของตับ: การสะสมของกรดน้ำดีในตับสามารถทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) นำไปสู่โรคตับอักเสบ cholestatic
5. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: อันเป็นผลมาจาก cholestasis เป็นเวลานาน (การไหลออกของน้ำดีบกพร่อง) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับเช่นโรคตับแข็งและพังผืดอาจพัฒนา

อาการ โรคตับอักเสบ cholestatic

เงื่อนไขนี้อาจมีอาการที่หลากหลายรวมถึง:

1. ดีซ่าน: หนึ่งในสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคไวรัสตับอักเสบ cholestatic คือดีซ่านซึ่งผิวหนังและดวงตาของดวงตาใช้สีเหลืองเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือด
2. อาการคัน: ผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบ cholestatic มักจะมีอาการคันที่รุนแรง (อาการคัน) อาการคันอาจทำให้ระทมทุกข์และแพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยเฉพาะ
3. ปัสสาวะมืด: ปัสสาวะอาจมืดเนื่องจากบิลิรูบินสูง
4. อุจจาระสีอ่อน: อุจจาระอาจเบาลงเพราะอาจขาด stercobilin ซึ่งทำให้อุจจาระสีปกติ
5. ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแอความเหนื่อยล้าและอาการป่วยไข้ทั่วไป
6. อาการปวดท้องส่วนบน: อาการปวดหรือไม่สบายในช่องท้องส่วนบนอาจเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของตับและท่อน้ำดี
7. การสูญเสียความอยากอาหาร: การสูญเสียความอยากอาหารและค้างอยู่ในคอเมื่อรับประทานอาหารอาจเป็นอาการของโรคไวรัสตับอักเสบ
8. อาการอื่น ๆ: นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทั่วไปเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดข้อและกล้ามเนื้อและมีไข้

โรคไวรัสตับอักเสบในเด็ก

มันเป็นเงื่อนไขที่เด็ก ๆ พัฒนาการอักเสบของตับที่เกิดจาก cholestasis นั่นคือการขับถ่ายของน้ำดีจากตับบกพร่อง เงื่อนไขนี้อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันและอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรง นี่คือรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคไวรัสตับอักเสบ cholestatic ในเด็ก:

1. การตั้งครรภ์ cholestasis: เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดของมารดาที่มี cholestasis (ความผิดปกติของน้ำดีไหล) ในระหว่างตั้งครรภ์ มันมักจะหายไปหลังคลอด แต่ต้องมีการติดตามและดูแลอย่างใกล้ชิด
2. น้ำดี Duct Atresia: นี่เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งท่อน้ำดีอย่างน้อยหนึ่งท่อในตับถูกบล็อกหรือหายไป มันสามารถนำไปสู่ cholestasis และหากปล่อยให้ไม่ได้รับการรักษาโรคตับแข็ง
3. โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีในเด็ก: นี่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่หายากซึ่งท่อน้ำดีในตับค่อยๆยุบลงทำให้เกิด cholestasis และการอักเสบของตับ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและวัยรุ่น
4. การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและไวรัส: การติดเชื้อไวรัสบางชนิดเช่นไวรัสตับอักเสบ A, B, C และอื่น ๆ อาจทำให้เกิด cholestasis และการอักเสบของตับในเด็ก
5. ยาและสารพิษ: ยาและสารเคมีบางชนิดอาจทำให้เกิด cholestasis และความเสียหายของตับในเด็กหากพวกเขากินเข้าไป

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบในเด็กในเด็กขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง บางกรณีต้องใช้ยาอาหารและมาตรการสนับสนุนพิเศษ กรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องผ่าตัดเช่นการผ่าตัดบายพาสลำไส้เพื่อคืนค่าการไหลของน้ำดีปกติ การรักษาควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคตับในเด็ก

การวินิจฉัย โรคตับอักเสบ cholestatic

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจาก cholestatic เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางการแพทย์และการประเมินทางคลินิกต่างๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดสถานะและขอบเขตของโรคเลือกการรักษาที่เหมาะสมและการประเมินการพยากรณ์โรค นี่คือวิธีการวินิจฉัยหลักและขั้นตอน:

1. การรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์และ anamnestic: แพทย์เริ่มต้นด้วยการพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงอาการลักษณะของความเจ็บปวดยาที่ใช้ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีญาติที่มีเงื่อนไขคล้ายกันและปัจจัยสำคัญอื่น ๆ

2. การตรวจร่างกาย: แพทย์ทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเพื่อค้นหาอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบเช่นโรคดีซ่านของผิวหนังและสีขาวของดวงตาตับและม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้จะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบ cholestatic:

   • การตรวจเลือดทางชีวเคมี: การกำหนดระดับของเครื่องหมายทางชีวเคมีเช่นบิลิรูบิน, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (AP) เพื่อประเมินการทำงานของตับ
   • การทดสอบเครื่องหมายไวรัสไวรัสไวรัส: เพื่อแยกแยะรูปแบบไวรัสของไวรัสตับอักเสบ (เช่นไวรัสตับอักเสบบีและ C)
   • การทดสอบเครื่องหมายแอนติบอดีและภูมิคุ้มกัน: ตรวจสอบแอนติบอดีและเครื่องหมายที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบ cholestatic หรือโรคตับแพ้ภูมิตัวเอง
   • การทดสอบระดับกรดน้ำดี: การวัดระดับกรดน้ำดีในเลือดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคตับอักเสบ cholestatic

4. การศึกษาด้วยเครื่องมือ: ในบางกรณีเทคนิคการศึกษาเช่นอัลตร้าซาวด์ (USG) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจจำเป็นต้องมองเห็นภาพตับและทางเดินน้ำดี

5. การตรวจชิ้นเนื้อตับ: แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการวิเคราะห์โดยละเอียดและเพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหาย

6. การยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะโรคตับอื่น ๆ ที่สามารถเลียนแบบไวรัสตับอักเสบ cholestatic เช่นไขมันตับตับ, ไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์ ฯลฯ ฯลฯ

เมื่อมีการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและมีผลลัพธ์แล้วแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคตับอักเสบจาก cholestatic และพัฒนาแผนการรักษาที่อาจรวมถึงการรักษาด้วยยาอาหารและมาตรการสนับสนุนตับ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับอักเสบ cholestatic เกี่ยวข้องกับกระบวนการของการปกครองโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอาการและค่าห้องปฏิบัติการคล้ายกับโรคตับอักเสบ cholestatic ด้านล่างนี้เป็นโรคและเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่ควรพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ไวรัสไวรัสตับอักเสบ: การติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบ A, B, C และอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการไวรัสตับอักเสบรวมถึงอาการดีซ่านและความเสียหายของตับ
2. ตับตับ: นี่เป็นเงื่อนไขเรื้อรังที่ตับได้รับความเสียหายระยะยาวและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันอาจจะมาพร้อมกับ cholestasis และอาการคล้ายกับไวรัสตับอักเสบ
3. แอลกอฮอล์ไวรัสตับอักเสบ: การบริโภคแอลกอฮอล์เกินกว่าอาจทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อตับซึ่งสามารถปรากฏขึ้นด้วยอาการคล้ายกับโรคตับอักเสบ cholestatic
4. ตับอ่อน: โรคของตับอ่อนเช่นตับอ่อนอักเสบอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
5. ความผิดปกติของการเผาผลาญ: ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างเช่นตับทางพันธุกรรมและโรคทางเดินน้ำดีอาจเป็นสาเหตุของ cholestasis
6. เนื้องอกในตับ: เนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของตับและทำให้เกิดอาการคล้ายกับไวรัสตับอักเสบ
7. ยาเสพติดและสารพิษ: ยาและสารเคมีบางชนิดอาจทำให้ตับเสียหายและ cholestasis

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับอักเสบ cholestatic มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำการตรวจสอบอย่างกว้างขวางรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการเทคนิคการถ่ายภาพ (เช่นอัลตร้าซาวด์, MRI, CT scan) และหากจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อตับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องช่วยให้การรักษาและการจัดการโรคที่เหมาะสม มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยแยกโรคและพัฒนาแผนการรักษา

การรักษา โรคตับอักเสบ cholestatic

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ cholestatic ขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัด cholestasis (การไหลออกของน้ำดีบกพร่อง) และลดการอักเสบในตับ การรักษาอาจรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

1. ระบุและรักษาสาเหตุพื้นฐาน: หากไวรัสตับอักเสบ cholestatic เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือยาที่เฉพาะเจาะจงสาเหตุที่ควรได้รับการรักษาก่อน

2. การบำบัดด้วยยา:

   • ระดับกรดน้ำดีในร่างกายสามารถลดลงด้วยยาเช่นกรด ursodeoxycholic (UDCA) ซึ่งช่วยปรับปรุงการไหลของน้ำดี
   • กรณีที่มีโรคตับอักเสบจากโรคภูมิต้านทานสารต้านภูมิคุ้มกันอาจต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine และ pednisolone เพื่อลดการอักเสบและยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

3. การรักษาอาการ:

   • Opioid receptor antagonists, antihistamines และยาอื่น ๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการเช่นอาการคันและดีซ่าน
   • มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และวิตามินและแร่ธาตุในร่างกายอย่างเหมาะสมเนื่องจาก cholestasis สามารถส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหาร
4. กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัดสามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับและลดความเจ็บปวด
5. การติดตามอย่างสม่ำเสมอ: ผู้ป่วยที่มีโรคไวรัสตับอักเสบ cholestatic ควรพบเห็นเป็นประจำโดยแพทย์หรือแพทย์ทางเดินอาหารเพื่อตรวจสอบสุขภาพของตับและประสิทธิภาพของการรักษา
6. อาหาร: ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้ติดตามอาหารที่ จำกัด ไขมันและช่วยลดภาระของตับ คำแนะนำด้านอาหารควรเป็นรายบุคคลโดยแพทย์