โรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อบรูเซลโลไทฟอยด์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เป็นที่ทราบกันดีว่า S. typhi ซึ่งค้นพบโดย Ebert Perth และตั้งชื่อตามเขาว่า Eberthella typhi นั้นมีความสามารถในการแทรกซึมสูงในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง โดยส่งผลต่อระบบน้ำเหลืองในช่องท้องเป็นหลัก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กและต่อมน้ำเหลืองเดี่ยว ในบางกรณี แบคทีเรียชนิดนี้เข้าถึงระบบน้ำเหลืองของทางเดินหายใจส่วนบน รวมถึงกล่องเสียง โดยผ่านทางเลือด ในปีที่ผ่านมา ตามการสังเกตของ Luscher อุบัติการณ์ของโรคกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์สูงถึง 10% ของผู้ป่วยทั้งหมดจากจำนวนผู้ป่วยโรคติดเชื้อนี้ ในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมา มีรายงานผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์อีกครั้งในรัสเซีย ซึ่งไม่ตัดความเป็นไปได้ของการเกิดโรคกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์

กายวิภาคทางพยาธิวิทยา โรคกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์มักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของไข้ไทฟอยด์ โดยมีอาการอักเสบแบบมีเสมหะ บางครั้งมีแผลตื้นๆ อยู่บริเวณขอบของสายเสียงอย่างสมมาตร และเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สองเป็นต้นไปจะมีแผลกลมเล็กๆ ที่บริเวณต่อมน้ำเหลือง การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เน่าเปื่อยเหล่านี้จะเกิดขึ้นเฉพาะที่เยื่อเมือกของช่องคอกล่องเสียงและบริเวณด้านหลังของกระดูกอ่อนคริคอยด์ ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอจากการติดเชื้อทั่วไป อาจเกิดแผลกดทับระหว่างแผ่นกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์และส่วนกระดูกสันหลัง แผลกดทับและแผลเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นภายในกล่องเสียง ซึ่งเป็นช่องทางสู่การติดเชื้อแทรกซ้อน โดยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝีหนอง ขอบกล่องเสียงอักเสบ และกล่องเสียงตีบจากแผลเป็นแทรกซ้อน หากผู้ป่วยได้รับการรักษาไว้

อาการและแนวทางการรักษาของกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์ ในช่วงที่มีการอักเสบของหลอดลมอักเสบ อาการหลักคือเสียงแหบและปวดที่กล่องเสียงขณะเปล่งเสียง เมื่อแผลและเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบเริ่มลุกลาม กลืนลำบาก หูตึง ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว เสียงหายใจดังผิดปกติ และไอเป็นพักๆ การส่องกล่องเสียงจะพบอาการบวมน้ำและเลือดคั่งในเยื่อเมือก แผลตามขอบของกล่องเสียงและสายเสียง บางครั้งมีอาการบวมที่วุ้นตา เยื่อบุเทียมในรูปแบบที่ซับซ้อน อาจพบอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราวในช่วงพักฟื้นและภายหลัง

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์ทำได้โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อไทฟอยด์ทั่วไป ซึ่งแสดงอาการออกมาเป็นภาพทั่วไป ในขณะที่ภาพจากกล้องตรวจภายในและอาการเฉพาะที่และอาการเฉพาะที่นั้นไม่มีข้อมูลเฉพาะของโรคนี้ โรคกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์ชนิดหลักยังไม่ทราบแน่ชัด

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์ เนื่องจากโรคกล่องเสียงอักเสบจากไทฟอยด์เป็นอาการแทรกซ้อนของโรคไข้ไทฟอยด์ ผู้ป่วยเหล่านี้จึงต้องเข้ารับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อและรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม (เลโวไมเซติน แอมพิซิลลิน บิเซปทอล ฟูราโซลิโดน เป็นต้น) รวมถึงรับประทานอาหารและควบคุมอาหารอย่างเหมาะสม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก มีหน้าที่ติดตามการทำงานของกล่องเสียง กำหนดการรักษาเฉพาะจุดที่เหมาะสม (การสูดดมสารละลายแอมพิซิลลินร่วมกับไฮโดรคอร์ติโซน ส่วนผสมของน้ำมันอัลคาไลน์ ยาที่ละลายโปรตีนและละลายเสมหะ เป็นต้น) หากเกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดคอเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรคไข้รากสาดชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มที่ดี แต่หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น โดยเฉพาะลำไส้ทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หรือกล่องเสียงมีเนื้อตายเด่นชัดร่วมกับการอุดตันทางเดินหายใจ การพยากรณ์โรคจะรุนแรงขึ้นหรืออาจถึงขั้นเลวร้ายได้ อัตราการเสียชีวิตจากไข้รากสาดในปัจจุบันเป็นเพียงเศษเสี้ยวเปอร์เซ็นต์เท่านั้น