โรคของฟันและตา

มีการพบพยาธิสภาพร่วมกันจำนวนมากของตาและอวัยวะในระบบฟัน ได้แก่ อาการปวดเส้นประสาทที่ปวดร้าวไปที่ตา ความผิดปกติของระบบหลอดเลือดและการเคลื่อนไหวที่มาพร้อมกับภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา การหลั่งของของเหลวในน้ำตาและน้ำลายน้อยและมากเกินปกติ ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวที่ส่งผลต่อระบบการเคลื่อนไหวของตา โรคทางระบบประสาทในระบบฟัน กระจกตา เยื่อบุตาขาว เส้นม่านตา จอประสาทตา เส้นประสาทตา และเบ้าตา

การเปลี่ยนแปลงของดวงตาเกิดขึ้นบ่อยครั้งพร้อมกับโรคทางทันตกรรม เช่น ฟันผุ โรคปริทันต์อักเสบ โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ ฝีหนอง เนื้อตาย โรคปริทันต์อักเสบ เนื้อเยื่ออักเสบ เนื้องอก เนื้องอกเนื้อเยื่ออักเสบ เนื้องอกเนื้อเยื่ออักเสบ เนื้องอกเนื้อเยื่ออักเสบเรื้อรังและการอักเสบเรื้อรังของปริทันต์ ปลายประสาทไม่เพียงแต่ของเส้นประสาทไตรเจมินัลเท่านั้นแต่ยังรวมถึงเส้นประสาทซิมพาเทติกด้วย ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาต่อดวงตาและอวัยวะอื่นๆ จุดที่เกิดการระคายเคืองทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาฟันที่เอาเนื้อฟันออก อุดฟัน หรือปิดด้วยครอบฟันโลหะ มีบางกรณีที่ทราบกันดีว่าเกิดอัมพาตจากการปรับตำแหน่งฟันซึ่งมีสาเหตุมาจากฟัน

การปรากฏของจุดมืดและสว่างที่มีการสั่นไหว ดวงดาว แถบ หรือหมอกต่อหน้าต่อตา และการมองเห็นที่ลดลงในช่วงเวลาต่างกัน อาจอธิบายได้จากปฏิกิริยาตอบสนองของหลอดเลือดที่เกิดจากจุดโฟกัสของฟันในบางกรณี

การออกฟันอาจทำให้เกิดอาการเปลือกตากระตุกและเยื่อบุตาขาวขุ่นได้

การติดเชื้อทางทันตกรรมสามารถทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบและการอักเสบของเส้นเลือดบนใบหน้า โดยมักจะเกิดขึ้นที่ด้านข้างของฟันบนที่ได้รับผลกระทบจากฟันผุ ฟันผุ โรคปริทันต์อักเสบ ฝีหนอง เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ กระดูกอักเสบ โรคปริทันต์อักเสบ และเนื้องอกของฟัน ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในดวงตา บางครั้งการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังโพรงจมูกที่อยู่ติดกันแล้วส่งผลต่อดวงตา

สาเหตุของโรคอักเสบ เช่น เยื่อบุตาอักเสบ กระดูกรอบกระดูกอักเสบ และฝีใต้เยื่อบุตาอักเสบ อาจเป็นไฟลามทุ่ง ฝีหนอง และฝีที่ผิวหนังบริเวณใบหน้าและศีรษะ โรคอักเสบต่างๆ ของระบบฟัน เช่น เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื้องอกรอบรากฟันอักเสบของขากรรไกร เยื่อบุตาอักเสบ และฝีหนองในบริเวณใบหน้าและลำคอก็ได้

ในทารก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุเบ้าตาอักเสบคือการอักเสบของกระดูกขากรรไกรบน หลังจากกระดูกขากรรไกรบนอักเสบจากเลือด มักเกิดความผิดปกติของขอบเบ้าตาส่วนล่างพร้อมเปลือกตาที่พับออก

อาการอักเสบเฉียบพลันของเบ้าตาควรจะแยกแยะออกจากโรคกระดูกอักเสบจากเลือดของขากรรไกรบน โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังของขากรรไกรบน - จากถุงน้ำตาอักเสบ ฝีหนองที่ขอบใต้เบ้าตา - จากเยื่อบุตาอักเสบจากเนื้อเยื่อน้ำตา

เนื้องอกร้ายของไซนัสข้างจมูกทั้งแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ (เติบโตจากโพรงจมูกและคอหอย) เนื้องอกของกระดูกขากรรไกรบน เพดานแข็งและเพดานอ่อนที่แทรกซึมเข้าไปในเบ้าตา ในกรณีนี้ จักษุแพทย์สามารถตรวจพบอาการแรกได้ คือ มีอาการคั่งของเลือดในจอประสาทตาอันเป็นผลจากการกดทับของเส้นประสาทตาและหลอดเลือด มีอาการตาโปนและเห็นภาพซ้อน และอาการแรกสุดคือเปลือกตาบวม โดยเฉพาะในตอนเช้า สำหรับเนื้องอกที่มาจากไซนัสหลัก มีอาการปวดหัวเรื้อรัง ตาโปนในแกนตา การมองเห็นลดลง ส่วนในจอประสาทตา มีอาการคั่งของเลือดในจอประสาทตา

เนื้องอกของเบ้าตาและขากรรไกรร่วมกันอาจเกิดขึ้นได้ โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบเนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง และเนื้องอกผิวหนังชั้นเดอร์มอยด์ เนื้องอกเหล่านี้อาจอยู่ใต้กล้ามเนื้อของพื้นปาก ใต้ลิ้น ในลิ้น และโคนจมูก

ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด อาจทำให้เคลือบฟันไม่สมบูรณ์ร่วมกับต้อกระจกแต่กำเนิดได้ นอกจากนี้ ภาวะบาดทะยักยังทำให้มีต้อกระจกเป็นชั้นๆ และเคลือบฟันกระจายเป็นชั้นๆ อีกด้วย

ภาวะตาโปนทั้งสองข้างซึ่งมักเด่นชัดมากอาจเกิดจากการเจริญเติบโตที่ไม่เพียงพอของขากรรไกรบนและเบ้าตา ในภาวะตาโปนของกะโหลกศีรษะและใบหน้า อาจพบลักษณะใบหน้าแบบมองโกลอยด์ สายตาเอียง ตาสั่น เลนส์เคลื่อนออกจากตำแหน่ง กะโหลกศีรษะผิดรูป ฟันสบเปิด เส้นประสาทสมองพิการ เป็นต้น

โรคเบห์เชต แพทย์ผิวหนังชาวตุรกี H. Behcet (พ.ศ. 2480) ได้รวมอาการเยื่อบุตาอักเสบแบบเป็นซ้ำ, โรคปากเปื่อย, แผลที่อวัยวะเพศ และรอยโรคบนผิวหนังเข้าไว้เป็นกลุ่มอาการเดียวกัน

ผู้ชายจะป่วยบ่อยขึ้น โดยเฉพาะในช่วงอายุ 20-30 ปี โดยโรคนี้มักเริ่มในวัยเด็ก

โรคนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เกิดขึ้นเป็นพักๆ นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน แล้วกลับมาเป็นซ้ำอีกเป็นเวลานานถึง 25 ปี ในแต่ละปี มักมีอาการกำเริบ 4-5 ครั้ง โดยทั้งสองตาได้รับผลกระทบ บางครั้งพร้อมกัน แต่บ่อยครั้งขึ้นในเวลาต่างกัน

_{ผู้ป่วยประมาณ 3} ราย จะมีอาการทั้งหมด โดยส่วนใหญ่อาการแต่ละอาการจะปรากฏห่างกันหลายเดือนหรือหลายปี ทำให้วินิจฉัยโรคได้ยาก

ระยะเวลาฟักตัวยังไม่ชัดเจน โรคนี้มักเริ่มด้วยอาการทางตา มักมีอาการไม่สบายตัวและมีไข้ เยื่อบุช่องปากและลิ้นจะอักเสบ จากนั้นอวัยวะเพศจะเริ่มเป็นแผล

แผลเป็นจะมีอาการเจ็บปวดและมีลักษณะเป็นจุดสีขาวอมเหลืองล้อมรอบด้วยขอบสีแดงที่มีขนาดแตกต่างกัน แผลเป็นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลายจุด แต่ในบางกรณีอาจเกิดแผลเป็นเพียงจุดเดียว แผลจะหายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย

ภาวะปากเปื่อยมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับอาการกำเริบของโรคไฮโปไพออน-ไอริโดไซเคิลติส แผลที่อวัยวะเพศจะแสดงอาการเป็นแผลเล็กๆ บนผิวเผิน มีตุ่มหรือตุ่มน้ำ จากนั้นตุ่มน้ำจะหายไป รอยดำหรือแผลเป็นยังคงอยู่ โรคไฮโปไพออน-ไอริโดไซเคิลติสเกิดขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ กันตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค โดยจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละครั้งที่โรคกำเริบ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าการมองเห็นลดลง ของเหลวในห้องหน้าขุ่นมัว จากนั้นโรคไฮโปไพออน ม่านตาจะแดงมาก ความทึบแสงในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกันจะเกิดขึ้นในวุ้นตา ในระยะแรก โรคไฮโปไพออนจะหายได้ค่อนข้างเร็ว เช่นเดียวกับความทึบแสงในวุ้นตา จากการโจมตีซ้ำๆ กัน จะเกิดซิเนเคียด้านหลัง มีของเหลวไหลออกมาในบริเวณรูม่านตา ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ต้อกระจกที่ซับซ้อน และวุ้นตาจะขุ่นมัวอย่างต่อเนื่อง กระบวนการนี้โดยทั่วไปจะจบลงด้วยความตาบอด

โรคนี้บางครั้งเริ่มด้วยภาวะจอประสาทตาอักเสบจากของเหลวไหลออก จอประสาทตาอักเสบ หลอดเลือดรอบตาอักเสบพร้อมเลือดออกในจอประสาทตาและวุ้นตา เส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ แพพิลลิติสอักเสบ เส้นประสาทตาฝ่อ และการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของจอประสาทตา ผลการตรวจหลอดเลือดด้วยสารเรืองแสงบ่งชี้ว่าโรคเบห์เชตเกี่ยวข้องกับความเสียหายทั่วไปต่อระบบหลอดเลือดของดวงตา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณก้นตาเป็นปัจจัยที่ทำให้การพยากรณ์โรคการมองเห็นในโรคเบห์เชตไม่ดี

ในบางกรณี โรคจะมาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบชั้นผิวเผินพร้อมกับการเกิดแผลที่กระจกตาซ้ำๆ หรือมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแทรกซึม

โรคผิวหนังที่ปรากฏออกมาเป็นการอักเสบของต่อมไขมัน ฝี ตุ่มแดง ผิวหนังชั้นนอกอักเสบ และหนองใน

อาการอื่นๆ ก็มีรายละเอียดเช่นกัน ได้แก่ หลอดลมอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบ และการอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณแขนขา โรคข้อต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ต่อมทอนซิลอักเสบ อัณฑะอักเสบ และความเสียหายของระบบประสาทในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ควรสังเกตว่าอาการปวดและบวมบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ หรือที่เรียกว่าโรคข้อ อาจเป็นอาการแรกของโรคเบห์เชต

การวินิจฉัยโรคจะอาศัยอาการทางคลินิกหลายอย่างรวมกัน

โรคเบห์เชตมีความแตกต่างจากโรคซาร์คอยด์ โรคสมองอักเสบ โรคโครห์น โรคไรเตอร์และโรคสตีเวนส์-จอห์นสัน และโรคอื่นๆ ที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน

ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิผล และไม่มีระบบการรักษาที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป

การรักษาที่ใช้ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ซัลโฟนาไมด์ แคลเซียมคลอไรด์ การถ่ายเลือดหมู่เดียวกัน พลาสมาในขนาดเศษส่วน โกลบูลิน คอร์ติโคสเตียรอยด์ใต้เยื่อบุตาหลังลูกตาและช่องปาก การหยอดแอโทรพีน การบำบัดด้วยเลือดอัตโนมัติ อัลตราซาวนด์ และการบำบัดด้วยการขาดน้ำ เป็นต้น มีผลเพียงการปรับปรุงชั่วคราวเท่านั้น

ปัจจุบันการรักษาได้มีการเสริมด้วยยากดภูมิคุ้มกันและยาปรับภูมิคุ้มกัน

โรค Sjögren อาการทางคลินิกของโรคนี้คือมีรอยโรคที่ต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย ทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินอาหาร ซึ่งเกิดจากโรคข้ออักเสบเรื้อรัง โรคนี้พัฒนาช้า มีอาการเรื้อรัง มีอาการกำเริบและหายได้เอง

อาการของผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บปวด ตาแห้ง แสบตา ลืมตายากในตอนเช้า แพ้แสง น้ำตาไหล ร้องไห้ไม่สุด การมองเห็นลดลง และปวดตา การตรวจร่างกายอาจพบอาการตาแดงเล็กน้อยและเยื่อบุตาหย่อน มีของเหลวหนืดไหลออกมาจากเยื่อบุตาเป็นเส้นบางๆ สีเทา (มีเมือกและเซลล์เยื่อบุผิวหลุดลอก)

กระจกตาจะสูญเสียความเงางามและบางลง มีเส้นสีเทาอยู่บนพื้นผิว หลังจากกำจัดออกแล้ว อาจมีการกัดกร่อนหลงเหลืออยู่ และต่อมาความทึบของกระจกตาจะพัฒนาขึ้นพร้อมกับหลอดเลือดที่งอกเข้ามา กระบวนการนี้จะสิ้นสุดลงด้วยภาวะแห้ง ความไวของกระจกตาจะไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อใช้การทดสอบ Schirmer หมายเลข 1 จะตรวจพบการลดลงของการทำงานของต่อมน้ำตา (จาก 3-5 มม. เป็น 0 มม.)

เมื่อเวลาผ่านไปสักระยะหนึ่ง เมื่อเกิดโรคตาขึ้น จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในช่องปากและลิ้น น้ำลายจะหนืดขึ้น ทำให้พูด เคี้ยว และกลืนลำบาก อาหารจะต้องล้างด้วยน้ำ หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง อาการแห้งจะเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำลายน้อย (sialopenia) และต่อมาน้ำลายสีเหลืองข้นๆ หยดหนึ่งสามารถบีบออกจากช่องเปิดของท่อสเตนอน (ท่อต่อมพาโรทิด) ได้ยาก ต่อมาต่อมน้ำลายพาโรทิดจะขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของโรคต่อมพาโรทิดอักเสบจากโรคระบาด เยื่อเมือกในช่องปากและขอบริมฝีปากสีแดงจะแห้ง มีการกัดกร่อนและรอยแตกปรากฏบนลิ้น ความแห้งจะลามไปยังเยื่อเมือกของคอหอย หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร กล่องเสียง หลอดลม ฯลฯ เนื่องจากต่อมโพรงจมูก ต่อมแก้ม ต่อมกระเพาะอาหาร หลอดลมและหลอดลมฝอย และต่อมอื่นๆ มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่อักเสบ เสียงแหบ และบางครั้งอาจมีอาการไอแห้ง ในบางกรณี เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และทวารหนักจะได้รับผลกระทบ

เนื่องมาจากการหลั่งของเหงื่อและต่อมไขมันลดลง ทำให้เกิดผิวแห้ง เกิดภาวะผิวหนังหนาขึ้น มีสีเข้มขึ้น และผมร่วง

คนไข้ส่วนใหญ่มักมีภาวะโรคข้ออักเสบในรูปแบบของข้ออักเสบเรื้อรังที่มีความผิดรูป มีไข้ต่ำกว่าปกติ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง โลหิตจางจากภาวะปกติและภาวะสีซีด เม็ดเลือดขาวสูงขึ้นก่อน จากนั้นเป็นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ อัลบูมิโนโกลบูลินเปลี่ยนแปลง การทำงานของตับผิดปกติ ความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ และความผิดปกติทางระบบประสาท

อาการทั้งหมดไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน แต่อาการแห้งของเยื่อบุตาและกระจกตา เยื่อบุช่องปากและจมูกเป็นสัญญาณประจำของโรคนี้ การดำเนินของโรคเป็นเรื้อรัง โดยตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบเสมอ

ตามแนวคิดสมัยใหม่ โรคนี้เกี่ยวข้องกับคอลลาจิโนส ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเอง สำหรับการวินิจฉัยโรค ได้มีการเสนอขั้นตอนการศึกษาการทำงานของต่อมน้ำลายดังต่อไปนี้: การตรวจเซลล์วิทยาด้วยสเมียร์ของสารคัดหลั่ง การตรวจด้วยรังสีอัลตราซาวนด์ การตรวจน้ำลายด้วยรังสีเอกซ์ การสแกน การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ของต่อม และการตรวจจักษุวิทยาอย่างสมบูรณ์พร้อมการศึกษาสถานะการทำงานของต่อมน้ำตา

การรักษาตามอาการ: การบำบัดด้วยวิตามิน, ยากดภูมิคุ้มกัน, หยดสารละลายพิโลคาร์พีน 5% ทางปาก, ฉีดสารละลายกาแลนตามีน 0.5% ใต้ผิวหนัง, หยอดน้ำตาเทียมเฉพาะที่, คอร์ติโคสเตียรอยด์, ไลโซไซม์, น้ำมันพีชและซีบัคธอร์น, กระตุ้นต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาบริเวณพาโรทิดด้วยเลเซอร์

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน อาการเด่นของโรคคือ เยื่อเมือกของช่องเปิดตามธรรมชาติส่วนใหญ่อักเสบ ผื่นหลายรูปแบบบนผิวหนัง มีไข้ อาการเด่นคือ เยื่อเมือกในช่องปาก ช่องจมูก ตา และอวัยวะเพศได้รับความเสียหาย

โรคนี้มักพบในเด็กและวัยรุ่น แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย อาการกำเริบเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง โรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเฉพาะที่ การแพ้ยา กระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง มักเริ่มด้วยอาการปวดศีรษะ อ่อนเพลียและหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 ° C ซึมเศร้าหรือหงุดหงิด ปวดข้อ ต่อมาผื่นที่มีลักษณะหลายแบบจะปรากฏบนผิวหนังของใบหน้า ลำตัว แขนขา ซึ่งตามมาด้วยรอยโรคที่รุนแรงของเยื่อเมือกในช่องปาก ช่องจมูก ตา และอวัยวะเพศ บนเยื่อเมือกของแก้ม เหงือก ต่อมทอนซิล คอหอย เพดานปาก ลิ้น และริมฝีปาก มีเลือดคั่งและบวมอย่างเห็นได้ชัดพร้อมกับการก่อตัวของตุ่มพองที่แตกอย่างรวดเร็ว ตุ่มพองที่รวมกันกลายเป็นการกัดเซาะที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง ลิ้นจะขยายใหญ่ขึ้นและมีชั้นเมือกหนองปกคลุม ทำให้ปวดมาก น้ำลายไหล พูดและกินอาหารลำบาก ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่คอ

โรคตาพบได้ในผู้ป่วยทุกราย เยื่อบุตาอักเสบจะแสดงอาการเป็นเยื่อบุตาอักเสบแบบมีหนอง เยื่อบุตาอักเสบแบบมีหนอง หรือเยื่อบุตาอักเสบแบบมีเยื่อ เปลือกตาบวม เลือดออกมาก ติดกันเป็นก้อนและมีหนองเป็นเลือดจำนวนมาก เยื่อบุตาอักเสบแบบมีหนองจะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เยื่อบุตาอักเสบแบบมีหนอง เกิดจากการติดเชื้อแทรกซ้อน ทำให้กระจกตาได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดแผลเป็นตื้นหรือลึกตามมา และบางครั้งอาจเกิดการทะลุ ส่งผลให้ตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมด เยื่อบุตาอักเสบแบบมีเยื่อจะมาพร้อมกับเนื้อเยื่อเยื่อบุตาตายและกลายเป็นแผลเป็นในที่สุด ผลที่ตามมาคือ เยื่อบุตาอักเสบแบบมีเยื่อ เปลือกตาพลิกกลับ เปลือกตาแห้ง เยื่อบุตาอักเสบแบบมีเยื่อซิมเบิลฟารอน และแม้แต่เยื่อบุตาอักเสบแบบยึดติด อาการทางตาของโรคนี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่เยื่อบุตาอักเสบเท่านั้น ยังมีรายงานกรณีม่านตาอักเสบ เยื่อบุตาขาวอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ และแม้แต่เยื่อบุตาอักเสบด้วย

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหัด โรคปากและเท้า โรคตาแดง โรคคอตีบ โรคเพมฟิกัส และโรคไข้ทรพิษ

การรักษา - ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมร่วมกับซัลโฟนาไมด์ วิตามิน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาลดความไว การถ่ายเลือด ซีรั่มภูมิคุ้มกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้เฉพาะที่ในรูปแบบของยาหยอดและยาฉีดใต้เยื่อบุตา ยาหยอดวิตามิน และน้ำตาเทียมในกรณีที่ตาแห้ง การรักษาโดยการผ่าตัดมีไว้สำหรับโรคไตรเคียส โรคตาแห้ง และภาวะตาแห้ง

กลุ่มอาการเส้นประสาทนาโซซิเลียรี (กลุ่มอาการชาร์ลิน) เป็นอาการรวมที่เกิดจากอาการปวดเส้นประสาทนาโซซิเลียรี ซึ่งเป็นสาขาที่ใหญ่ที่สุดของสาขาแรกของเส้นประสาทไตรเจมินัล เส้นประสาทขนตายาวทอดยาวจากเส้นประสาทนี้ไปจนถึงลูกตา

เมื่อเส้นประสาท nasociliary เกิดการระคายเคืองในบริเวณเส้นประสาทจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของความไวต่อความรู้สึก (เจ็บปวด) การหลั่งสารที่บกพร่อง (น้ำตาไหล การทำงานของการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของเยื่อเมือกในโพรงจมูก) และความผิดปกติของโภชนาการ (ในผิวหนังและกระจกตา)

โรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการหนาตัวของเยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลาง ความโค้งของผนังกั้นโพรงจมูก ต่อมอะดีนอยด์ในช่องจมูก เนื้องอก ไซนัสอักเสบ และการบาดเจ็บที่ใบหน้า

อาการดังกล่าวจะแสดงอาการด้วยอาการปวดเฉียบพลันที่ดวงตา รอบๆ ดวงตา และครึ่งหนึ่งของศีรษะที่เกี่ยวข้อง เปลือกตากระตุก น้ำตาไหล ปวดและมีน้ำมูกไหลออกมาจากรูจมูกด้านที่ได้รับผลกระทบเป็นจำนวนมาก อาการปวดอาจกินเวลานาน 10-60 นาที ไปจนถึงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ หากสาเหตุของอาการปวดเส้นประสาทไม่ถูกกำจัด ก็จะเกิดโรคกระจกตาอักเสบที่ผิวหนัง แผลในตา หรือเยื่อบุตาอักเสบที่เยื่อบุตา

การรักษาประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุของโรค ความรู้สึกทางจิตจะถูกบรรเทาชั่วคราวโดยการหล่อลื่นเยื่อบุจมูกด้วยโคเคน 5% ที่มีอะดรีนาลีน ยาปฏิชีวนะ ยาคลายเครียด ยาแก้ปวด ยานอนหลับ และยาบล็อกปมประสาทจะถูกนำมาใช้

ควรแยกแยะโรคนี้จากโรคของปมประสาทปีกแข็งและอาการปวดเส้นประสาทใบหน้าชนิดอื่น

กลุ่มอาการของปมประสาทสฟีโนพาลาไทน์ (Sluder's ganglion syndrome) เป็นอาการกลุ่มหนึ่งที่เกิดจากอาการปวดเส้นประสาทบริเวณปมประสาทเทอริโกพาลาไทน์

ปมประสาทปีกแข็งเป็นโครงสร้างหนึ่งของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ประกอบด้วยเซลล์หลายขั้วและมีราก 3 ราก ได้แก่ รากรับความรู้สึก รากพาราซิมพาเทติก และรากซิมพาเทติก กิ่งก้านของปมประสาทปีกแข็งทำหน้าที่เลี้ยงต่อมน้ำตา เยื่อเมือกของเพดานปาก เยื่อเมือกของจมูก เซลล์หลังของกระดูกเอทมอยด์ และไซนัสของกระดูกขากรรไกรบนและกระดูกสฟีนอยด์

ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยจะมีอาการปวดแปลบๆ บริเวณโคนจมูก รอบๆ และหลังตา ในตา ในขากรรไกรบนและล่าง และในฟัน อาการปวดจะร้าวไปที่ขมับ หู คอ ไหล่ ปลายแขน และมือ อาการปวดที่รุนแรงที่สุดมักปวดบริเวณเบ้าตา โคนจมูก และกระดูกกกหู อาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงและหลายวันจนถึงหลายสัปดาห์

ในระหว่างที่เกิดอาการ ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการแสบจมูก จาม น้ำมูกไหล น้ำตาไหล น้ำลายไหล เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาจมีอาการคล้ายหอบหืด และมีการรับรสผิดเพี้ยนได้

จากด้านข้างของดวงตามีอาการตาพร่ามัว ตาพร่ามัว อาจมีอาการบวมของเปลือกตาบน เยื่อบุตาขาวโปน รูม่านตาขยายหรือม่านตาลึกขึ้น บางครั้งความดันลูกตา (IOP) สูงขึ้นในระยะสั้น โรคนี้อาจคงอยู่เป็นเวลานาน บางครั้งเป็นเดือนหรือเป็นปีก็ได้ ในระยะหวาดเสียว มักมีอาการปวดตื้อๆ ที่ขากรรไกรบน โคนจมูก เบ้าตา และอาจมีอาการบวมของใบหน้าครึ่งที่ได้รับผลกระทบ

อาการปวดเส้นประสาทของปมประสาทปีกแข็งมักสัมพันธ์กับการติดเชื้อรอบโฟกัสของไซนัสข้างจมูกและช่องปาก การติดเชื้อในส่วนต่างๆ ของศีรษะ (หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ร่วมกับการบาดเจ็บที่จมูก เยื่อบุโพรงจมูกหนาตัวและความโค้งของผนังกั้นจมูก ฝีหนองในช่องเยื่อหุ้มต่อมทอนซิล และอาการแพ้

สาเหตุก็อาจเกิดจากเนื้องอกบริเวณหลังขากรรไกรได้เช่นกัน

ต่างจากกลุ่มอาการเส้นประสาท nasociliary เมื่อปมประสาท pterygopalatine ได้รับผลกระทบ จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในส่วนหน้าของลูกตา ความไวของเยื่อบุจมูกที่เพิ่มขึ้นจะกระจุกตัวอยู่ในส่วนหลังของโพรงจมูก จึงจำเป็นต้องแยกแยะให้ออกจากอาการปวดเส้นประสาทใบหน้าชนิดอื่น

ระหว่างการโจมตี แนะนำให้บล็อกโคเคนบริเวณปมประสาท pterygopalatine การรักษาควรเน้นไปที่การกำจัดสาเหตุพื้นฐานของโรคเป็นหลัก

ยาที่กำหนดให้ได้แก่ ยาแก้ปวดและยาแก้คัดจมูก คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านการติดเชื้อ ยาบล็อกเกอร์ของปมประสาท ยาต้านโคลีเนอร์จิก และกระบวนการทางกายภาพบำบัด ยากระตุ้นทางชีวภาพ

กลุ่มอาการของปมประสาทขนตา (Hageman-Pochtman syndrome) เกิดขึ้นเมื่อปมประสาทขนตาที่อยู่ด้านหลังลูกตา (12-20 มม.) ระหว่างจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อตรงส่วนนอกและเส้นประสาทตา เกิดการอักเสบ โดยมีเส้นประสาทขนตาสั้น 4-6 เส้นทอดยาวจากปมประสาทขนตาไปยังตา

โรคนี้มักมีอาการปวดหัวอย่างกะทันหันและปวดลึกในเบ้าตา ร้าวไปที่ขากรรไกรและฟัน อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อลูกตาเคลื่อนไหวและกดทับลูกตา อาการปวดอาจร้าวไปที่ครึ่งหนึ่งของศีรษะ อาการปวดอาจกินเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

ผู้ป่วยมีภาวะรูม่านตาขยายข้างเดียวโดยที่รูม่านตายังคงรูปทรงกลมเหมือนเดิม ไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงและการรวมกันเป็นหนึ่ง ม่านตาอ่อนแรงหรืออัมพาต เยื่อบุตาบวม และค่าการหดตัวของลูกตาเพิ่มขึ้นชั่วคราว เส้นประสาทตาอักเสบเกิดขึ้นได้น้อย อาการนี้มักเป็นข้างเดียว มักจะหายภายใน 2-3 วัน บางครั้งหายภายใน 1 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น อัมพาตหรืออัมพาตของม่านตาจะคงอยู่เป็นเวลานานที่สุด ซึ่งบางครั้งอาจเป็นหลักฐานเดียวของกระบวนการนี้ที่เกิดขึ้น อาจเกิดอาการกำเริบได้

สาเหตุของโรคคือกระบวนการอักเสบในไซนัสข้างจมูก ฟัน โรคติดเชื้อ การบาดเจ็บหรือรอยฟกช้ำของเบ้าตา

การรักษา: การสุขาภิบาลของไซนัสข้างจมูก ช่องปาก การปิดกั้นปมประสาท คอร์ติโคสเตียรอยด์ วิตามินและไพโรเทอราพี ไดเฟนไฮดรามีน โนโวเคนหลังกระบอกตา เฉพาะที่ - ควินินกับมอร์ฟีน วิตามินหยด

โรค Marcus-Gun มีอาการหนังตาตกข้างเดียว มีอาการหนังตาตกข้างเดียว หายไปเมื่ออ้าปากและขยับขากรรไกรไปในทิศทางตรงข้าม หากอ้าปากมากขึ้น รอยแยกของเปลือกตาอาจกว้างขึ้น เมื่อเคี้ยว อาการหนังตาตกจะลดลง โรคนี้อาจเป็นมาแต่กำเนิดและเกิดภายหลังได้ โดยมักพบในผู้ชาย เมื่ออายุมากขึ้น อาการอาจลดน้อยลง

ในโรคที่เกิดขึ้น การเคลื่อนไหวของเปลือกตาผิดปกติจะปรากฏหลังจากได้รับบาดเจ็บ การถอนฟัน การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า การกระทบกระเทือนที่สมอง โรคสมองอักเสบ การบาดเจ็บทางจิตใจ สันนิษฐานว่ามีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างเส้นประสาทไตรเจมินัลและกล้ามเนื้อตาหรือนิวเคลียสของเส้นประสาทเหล่านี้ บางครั้งอาการนี้ถือว่าเป็นผลมาจากการเชื่อมต่อคอร์ติโคบัลบาร์ที่ผิดปกติ

มีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะการมองเห็นและร่างกายโดยรวมร่วมด้วย (อัมพาตตาเหล่ข้างที่ตกตา โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักได้น้อย เป็นต้น) การรักษาส่วนใหญ่คือการผ่าตัดเพื่อขจัดอาการตกตา

กลุ่มอาการมาร์ติน อามา เป็นกลุ่มอาการตรงข้ามกับกลุ่มอาการมาร์คัส-กัน คือ เปลือกตาบนตกเมื่ออ้าปาก นอกจากนี้ ยังพบอาการหนังตาตกขณะเคี้ยวอาหารด้วย การพัฒนาของการเคลื่อนไหวแบบซินคิเนติกแบบพาราด็อกซิสเกิดขึ้นก่อนภาวะอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าส่วนปลาย

โรค Mikulicz เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือต่อมน้ำตาและน้ำลายขยายตัวขึ้นอย่างช้าๆ และมักจะขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ ลูกตาเคลื่อนลงและเข้าด้านในและยื่นออกมาด้านหน้า การเคลื่อนไหวของลูกตาจำกัด บางครั้งอาจมองเห็นภาพซ้อน ผิวหนังของเปลือกตายืดออก อาจเป็นสีเขียว มองเห็นเส้นเลือดขยายตัว และสังเกตเห็นเลือดออกที่ความหนาของเปลือกตา เยื่อบุตาแดง เปลือกตาบวม เลือดออก มีอาการของหมอนรองกระดูกคั่งน้ำหรือเส้นประสาทอักเสบในบางครั้ง โรคนี้พัฒนาช้าๆ เป็นเวลานานหลายปี โดยปกติจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 20-30 ปี โดยต่อมน้ำลายบวมขึ้นเรื่อยๆ และต่อมน้ำตาบวม บางครั้งอาการอาจลามไปถึงต่อมเล็กๆ ในช่องปากและกล่องเสียง ต่อมน้ำลายบวมใหญ่สามารถเคลื่อนไหวได้ ยืดหยุ่น ไม่เจ็บปวด และมีพื้นผิวเรียบ ต่อมน้ำเหลืองจะไม่เกิดการบวม ต่อมน้ำเหลืองมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแสดงออกมาในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองโต ซึ่งมักพบได้น้อยคือต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลายอักเสบ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นโรค ในทุกกรณี ควรใช้สารละลายอาร์เซนิกและโพแทสเซียมไอโอไดด์ทางปาก

โรคนี้มีความแตกต่างจากภาวะอักเสบเนื้อน้ำลายเรื้อรัง โรคนิ่วในน้ำลาย เนื้องอกของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา และโรคของ Sjögren

โรค Sturge-Beber-Krabbe เป็นกลุ่มอาการของ encephalotrigeminal มีลักษณะเฉพาะคือมีหลอดเลือดฝอยที่ผิวหนังและสมองรวมกันและมีอาการทางตา สาเหตุคือ neuroectodermal dysplasia ที่เกิดแต่กำเนิด หลอดเลือดฝอยที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในวัยเด็กในรูปแบบของเนื้องอกที่ใบหน้า โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ครึ่งหนึ่งของใบหน้าตามกิ่งแรกและกิ่งที่สองของเส้นประสาท trigeminal สีของรอยโรคในวัยทารกจะเป็นสีชมพู จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินอมแดง หลอดเลือดฝอยที่ผิวหนังของใบหน้ามักลามไปที่ผิวหนังของเปลือกตา เยื่อบุตา และสเกลอร่า เนื้องอกที่หลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นที่เยื่อบุตา และบางครั้งจอประสาทตาหลุดลอกตามตำแหน่งของเนื้องอก ตามกฎแล้ว กลุ่มอาการนี้จะมาพร้อมกับต้อหิน ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะตาบวมน้ำเล็กน้อย อาการของสมองที่ได้รับความเสียหายจะแสดงออกมาเป็นอาการปัญญาอ่อน อาการชักกระตุก การโจมตีของโรคลมบ้าหมู อัมพาตครึ่งซีกซ้ำๆ หรืออัมพาตครึ่งซีก อาจมีเนื้องอกหลอดเลือดในอวัยวะภายในได้ นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะอะโครเมกาลี โรคอ้วน

การรักษา: การรักษาด้วยการเอกซเรย์, การฉีดสลายเส้นเลือด, การผ่าตัดรักษาเนื้องอกหลอดเลือดที่ผิวหนัง, การรักษาโรคต้อหิน

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตมักจะไม่ดีนักเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ร้ายแรง

โรคกระดูกใบหน้าและกะโหลกศีรษะผิดปกติ (Crouzon's disease) อาการหลักคือมีตาโปนทั้งสองข้าง มักมีตาโปนมาก เกิดจากกระดูกขากรรไกรบนและเบ้าตาไม่พัฒนา

นอกจากนี้ยังพบอาการตาเหล่แยกออกจากกัน บริเวณรากจมูกกว้างขึ้น ตาเหล่เกินขนาด ในบริเวณก้นตา พบว่ามีเส้นประสาทตาอุดตันและเกิดการฝ่อตามมาอันเป็นผลจากช่องประสาทตาแคบลงหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากรอยต่อของกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่เชื่อมติดกัน พบรอยแยกของตาแบบมองโกลอยด์ สายตาเอียง ตาสั่น อาจมีเลนส์เคลื่อนแต่กำเนิด ตาบวมน้ำ ต้อกระจก อาการอื่นๆ ได้แก่ กะโหลกศีรษะผิดรูป จมูกรูปปาก ริมฝีปากบนสั้น ชัก ประสาทรับกลิ่นและการได้ยินผิดปกติ ปัญญาอ่อนระดับปานกลาง โรคครูซองมักเกิดร่วมกับการสบฟันแบบเปิด ซินแด็กทิลีของมือและเท้า

โรคนี้ถือเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของกะโหลกศีรษะ การรักษาคือการผ่าตัดปลูกกระดูก

Mandibulofacial dysostosis (โรคของ Franceschetti) เป็นกลุ่มอาการทางกรรมพันธุ์และทางพันธุกรรมซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกรในรูปแบบต่างๆ กัน ในส่วนของดวงตา มีรอยแยกเปลือกตาแบบเอียง "ต่อต้านมองโกลอยด์" (มุมด้านนอกของรอยแยกเปลือกตาตกทั้งสองข้าง) โคลโบมาของเปลือกตา เดอร์มอยด์ที่เอพิบัลบาร์ อัมพาตของกล้ามเนื้อนอกลูกตา ในบางกรณีพบไมโครฟทาลมอส ต้อกระจกแต่กำเนิด โคลโบมาของหลอดเลือด และเส้นประสาทตา

ในส่วนของระบบใบหน้าและขากรรไกรมีการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของกระดูกใบหน้า ส่งผลให้ใบหน้าไม่สมมาตรอย่างเห็นได้ชัดและฟันพัฒนาไม่เต็มที่อย่างรุนแรง

มักมีภาวะหูพิการ ไซนัสหน้าผากโตเกิน กระดูกหน้าแตก และโครงกระดูกผิดรูป บางครั้งลิ้นโต ต่อมน้ำลายข้างหูไม่มี ภาวะน้ำในสมองคั่ง หัวใจเสียหาย เป็นต้น นอกจากอาการทั่วไปแล้ว ยังมีอาการผิดปกติอื่นๆ อีกด้วย โดยมีอาการเพียงบางส่วนเท่านั้น

กลุ่มอาการ Meyer-Schwickerath-Grueterich-Weyers (ocolodentodigital dysplasia) - รอยโรคร่วมกันของตา ใบหน้า ฟัน นิ้ว มือ เท้า อาการทางตา - epicanthus, รอยแยกเปลือกตาแคบ, ptosis, microphthalmia ทั้งสองข้าง, ความผิดปกติของม่านตาในรูปแบบของ hypoplasia ของใบหูด้านหน้า, ต้อหินแต่กำเนิด จากด้านฟัน - เคลือบฟันผิดปกติทั่วไปโดยมีสีน้ำตาลของ microdontia และ oligodontia ใบหน้ามีจมูกเล็ก hypoplasia ของปีกจมูกและสันจมูกกว้าง สำหรับความผิดปกติของแขนขา จำเป็นต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังระหว่างนิ้ว ลักษณะสี่เหลี่ยมของกระดูกนิ้วก้อยกลาง, hypoplasia หรือไม่มีกระดูกนิ้วกลางของหลายนิ้วอย่างสมบูรณ์, เล็บผิดปกติหรือไม่มีเล็บเลย ภาวะศีรษะเล็ก การเปลี่ยนแปลงของจมูก ผมร่วง และสีผิวไม่สม่ำเสมอก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

โรค Rieger เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของเยื่อบุตาและกระจกตาร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของฟันและใบหน้า จากด้านของลูกตา อาจมีกระจกตาโตหรือกระจกตาเล็ก กระจกตาแบน เศษเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มุมของห้องหน้า การยึดเกาะที่ขอบของพื้นผิวด้านหลังของกระจกตากับพื้นผิวด้านหน้าของม่านตา รูม่านตาผิดรูป ม่านตาฝ่อพร้อมกับการเกิดข้อบกพร่องผ่าน ต้อหิน ต้อกระจกแต่กำเนิด เนื้องอกของม่านตาและเยื่อบุตา ตาเหล่ ซีสต์เดอร์มอยด์ที่ขอบตา อาจมีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงในระดับสูง

อาการทั่วไป ได้แก่ สันจมูกกว้าง ขากรรไกรบนโตผิดปกติ เพดานโหว่ ฟันหน้ามีลักษณะเป็นรูปกรวย เคลือบฟันผิดปกติ ภาวะโพรงสมองบวมน้ำ หัวใจ ไต และกระดูกสันหลังผิดรูป ผู้ป่วยบางรายมีรูปร่างเตี้ยเนื่องจากขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ชนิดของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นแบบถ่ายทอดลักษณะทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลเด่น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]