ต่อมอะดีนอยด์ในเด็ก: รักษาหรือกำจัด?

การผ่าตัดต่อมอะดีโนโตมีเป็นการผ่าตัดตามปกติของศัลยแพทย์ ไม่ถือเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินหรือเร่งด่วน ดังนั้นจึงต้องทำหลังจากทำการทดสอบวินิจฉัยชุดหนึ่ง การผ่าตัดตามแผนจะใช้เวลาไม่เกิน 10-20 นาที และจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือแบบทั่วไป หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 5-6 ชั่วโมง ดังนั้นการผ่าตัดจึงทำในตอนเช้าและกลับบ้านในตอนเย็น ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หากมีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะต้องนอนโรงพยาบาลค้างคืน

การตัดต่อมอะดีนอยด์ในเด็กเป็นอันตรายหรือไม่?

ต่อมทอนซิลที่ 3 หรือเนื้อเยื่ออะดีนอยด์ จะเจริญเติบโตขึ้นเมื่ออายุได้ 3-6 เดือน แต่เมื่อเวลาผ่านไป 12 ปี ต่อมทอนซิลจะเริ่มหดตัวลง และเมื่ออายุได้ 20 ปี ต่อมทอนซิลจะมองไม่เห็นอะไรเลย ในร่างกายของเด็กต่อมทอนซิลจะทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันจุลินทรีย์ก่อโรคเพิ่มเติม ต่อมทอนซิลทำหน้าที่กรองอากาศที่หายใจเข้าทางจมูก ปกป้องกล่องเสียงและอวัยวะอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ

ขนาดของเนื้อเยื่อต่อมอะดีนอยด์จะปกติ จนกระทั่งเกิดโรคติดเชื้อและการอักเสบบ่อยครั้ง เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและปิดทางเข้าโพรงจมูก ทำให้เกิดอาการปวดต่างๆ ดังต่อไปนี้

• การหายใจทางจมูกที่ผิดปกติส่งผลกระทบเชิงลบต่อความเป็นอยู่โดยรวม ทำให้เกิดปัญหาด้านผลการเรียนและการขาดสมาธิ
• การฝ่อตัวของหูจะทำให้ท่อหูอุดตันและขัดขวางการระบายอากาศของหูชั้นกลาง ด้วยเหตุนี้จึงอาจทำให้สูญเสียการได้ยินและมีหนองไหลออกมา
• การหายใจทางปากเป็นเวลานานทำให้โครงกระดูกใบหน้าพัฒนาผิดปกติ ขากรรไกรล่างเริ่มห้อยลง ส่งผลให้ฟันหน้าผิดรูป เนื่องจากฟันตัดบนยื่นออกมาด้านหน้า
• การหายใจที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการรบกวนทางกายวิภาคของความโค้งของกระดูกสันหลัง

อาการข้างต้นจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามการดำเนินของโรค การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ การผ่าตัดไม่เป็นอันตราย แพทย์หู คอ จมูกจะทำการผ่าตัดโดยใช้ยาสลบเฉพาะที่หรือยาสลบทั่วไป (ขึ้นอยู่กับอายุและประเภทของการผ่าตัดของผู้ป่วย) การผ่าตัดจะใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยมาก หลังการผ่าตัด ระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นฟูเต็มที่ภายในเวลาไม่กี่เดือน

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในแผนกหู คอ จมูก ในเด็ก คือ การผ่าตัด เอาต่อ มอะดีนอยด์ออก โดยจะทำการผ่าตัดเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม สาเหตุของการผ่าตัดคืออาการดังต่อไปนี้

• โรคหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคหูน้ำหนวกชนิดมีของเหลวไหลออก
• โรคเสื่อมของต่อมทอนซิลหลังโพรงจมูก
• ความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกร
• การบำบัดด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จตามที่ต้องการ
• มีอาการอะดีนอยด์อักเสบกำเริบบ่อย (มากกว่า 4 ครั้งต่อปี)

มาพิจารณาคุณสมบัติของการผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกในเด็ก: ข้อดีและข้อเสียของวิธีการรักษานี้:

ข้อดี	ข้อบกพร่อง
การผ่าตัดจะช่วยกำจัดอาการผิดปกติของต่อมอะดีนอยด์ได้ หลังจากนั้น 2-3 วัน ร่างกายจะหายใจได้เป็นปกติและได้รับออกซิเจนตามปกติ	การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้ยาสลบซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า 1%
เทคนิคการผ่าตัดที่หลากหลายช่วยให้เราเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะได้	ไม่ว่าจะเลือกวิธีกำจัดใด ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำในระดับที่แตกต่างกัน
ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรเลย และการผ่าตัดใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที	การผ่าตัดไม่ได้รับประกันว่าจะสามารถลดความถี่ของโรคติดเชื้อในเด็กได้ เนื่องจากต่อมอะดีนอยด์อักเสบนั้นเป็นผลจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ไม่ใช่สาเหตุ
การผ่าตัดจะทำแบบผู้ป่วยนอก กรณีรักษาแบบผู้ป่วยใน จะใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่เกิน 3 วัน	การกำจัดต่อมอะดีนอยด์จะทำให้ร่างกายไม่มีเกราะป้องกัน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคติดเชื้อได้บ่อยขึ้น โดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
วิธีการตัดต่อมน้ำเหลืองที่ทันสมัยช่วยให้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ฝ่อตัวได้หมดสิ้น ปิดหลอดเลือดและป้องกันเลือดออก ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูการหายใจทางจมูกและป้องกันความบกพร่องทางการได้ยิน	เนื้อเยื่อต่อมอะดีนอยด์จะฟื้นตัวภายใน 4-6 เดือน ความถี่ของการกำเริบขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยหลายขั้นตอน การฟื้นตัวทำได้รวดเร็วและแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน	หลังการผ่าตัด ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงเป็นเวลาหลายเดือน การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเมื่อต่อมทอนซิลอื่นๆ ในวงแหวนน้ำเหลืองทำหน้าที่ป้องกัน

การรักษาแบ่งเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความจำเป็นในการกำจัดต่อมอะดีนอยด์และประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้นั้นขัดแย้งกันอย่างมาก ผู้ต่อต้านการผ่าตัดเชื่อว่าการผ่าตัดจะคุกคามภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างมากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ ผู้ต่อต้านแย้งว่าการรักษาด้วยยาก็อันตรายไม่แพ้กัน เนื่องจากการขาดเวลาในการทำการผ่าตัดอาจทำให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของเด็กอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

การตัดต่อมอะดีนอยด์ในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้

ต่อมทอนซิลอักเสบจากสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เรียกว่าอะดีนอยด์ อักเสบจากภูมิแพ้ อาการเจ็บปวดอาจเกิดจากการสูดดมฝุ่นละออง เกสรดอกไม้ ขนสัตว์ หรืออาจเกิดจากอาหารระคายเคือง อาการแพ้ส่งผลเสียต่อระบบทางเดินหายใจ เยื่อเมือกของต่อมทอนซิลจะระคายเคือง อักเสบ และบวมโต การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานานจะทำให้เนื้อเยื่อผิดรูป โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 4-8 ปี

ชนิดของต่อมอะดีนอยด์ที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้:

• ระยะที่ 1 เป็นระยะเริ่มต้นของการอักเสบของต่อมทอนซิล เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ส่วนหนึ่งของโพรงจมูกจึงถูกแทนที่
• ระดับที่ 2 – กระบวนการอักเสบส่งผลต่อโพรงหลังจมูก 2/3
• ระยะที่ 3 เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงและรุนแรง หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ส่วนใหญ่ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้มักได้รับยาเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ เพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น แพทย์จะใช้วิธีการกายภาพบำบัด เช่น การสูดดม การล้างจมูก การใช้ยาหยอดแก้แพ้เพื่อลดอาการบวมของเยื่อบุจมูก นอกจากนี้ ยังแนะนำให้รับประทานวิตามินและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันอีกด้วย

การตัดต่อมอะดีนอยด์ในเด็กที่มีอาการแพ้เป็นวิธีการรักษาที่รุนแรง ซึ่งต้องทำภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เหมาะสมเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากเยื่อเมือกในจมูกและลำคอไวต่อสิ่งระคายเคืองต่างๆ มากขึ้น แต่หากรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจะลดน้อยลง