การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก: ยาชาชนิดใดดีกว่ากัน?

เป็นครั้งแรกที่การรักษาผ่าตัดของต่อมทอนซิลอักเสบได้ดำเนินการในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 ในเวลานั้นการระงับความรู้สึกไม่ได้ถูกนำมาใช้เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกและสังเกตเห็นคุณสมบัติทั้งหมดของการบำบัดเช่นนี้ จนถึงขณะนี้การผ่าตัดอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป: ท้องถิ่นหรือทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่การกำจัดโรคเนื้องอกในเด็กโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป แม้จะมีความรู้สึกว่าการระงับความรู้สึกแบบนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและปฏิกิริยาข้างเคียง แต่วิธีการทางการแพทย์ที่ทันสมัยช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าวใน 99% ของคดี

ข้อดีของ adenotomy ในการระงับความรู้สึก:

• ความเจ็บปวดอย่างแท้จริง
• การยกเว้นการบาดเจ็บของผู้ป่วยรายเล็กและการขาดความอดทนในส่วนของเขา
• มีโอกาสเสี่ยงต่อการสูดดมเนื้อเยื่อที่ถูกดึงออก
• ขั้นตอนการตรวจประเมินอย่างละเอียด

พิจารณาประเภทหลักของการระงับความรู้สึก:

1. การดมยาสลบเฉพาะที่ - เมื่อเลือกวิธีการนี้แพทย์จะคำนึงถึงระดับของเกณฑ์ความเจ็บปวดสภาพจิตและอายุของผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักใช้เฉพาะสำหรับเด็กที่เป็นเด็ก แพทย์ฉีดพ่นหรือหล่อลื่นเยื่อเมือกของจมูกกับยาชา

ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยไม่ได้รับความเจ็บปวด แต่อาจกลัวการจัดการทางการแพทย์หรือชนิดของเลือด ดังนั้นการฉีดยาชาเฉพาะที่จะใช้ร่วมกับการใช้ยาระงับประสาท ความไม่ชอบมาพากลของการระงับความรู้สึกแบบนี้ด้วยต้นทุนที่ต่ำการขาดภาวะแทรกซ้อนและอาการไม่พึงประสงค์ การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ใช้เฉพาะเมื่อพ่อแม่มีความมั่นใจในความอดทนและลักษณะถาวรของเด็ก

2. การระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นรูปแบบที่นิยมมากที่สุดของการระงับความรู้สึก ช่วยให้จิตใจของผู้ป่วยเด็กและสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการดำเนินงาน เนื่องจากทารกไม่ได้สติแพทย์สามารถถอดเนื้อเยื่อ adenoid ออกได้อย่างสมบูรณ์ การระงับความรู้สึกแบบนี้มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการระงับความรู้สึกจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์หลังจากศึกษาตัวชี้วัดหลักด้านสุขภาพและความรุนแรงของการอักเสบ ความสนใจเป็นพิเศษจะได้รับความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาชาที่ใช้ การกำจัดโรคเนื้องอกในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีจะทำได้เฉพาะภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับผู้สูงอายุการฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นไปได้ สำหรับผลข้างเคียงของการระงับความรู้สึกพวกเขาเป็นผู้ป่วยชั่วคราวและพัฒนาใน 1% ของผู้ป่วย บ่อยที่สุดผู้ป่วยต้องเผชิญกับอาการดังกล่าว: ง่วงนอน, คลื่นไส้และอาเจียน, เลือดกำเดา

การกำจัด adenoids ในเด็กที่ได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่การกำจัดโรคเนื้องอกในเด็กโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป นี่เป็นเพราะความรู้สึกที่ว่าการดมยาสลบเฉพาะที่เป็นเรื่องยากที่จะทำในเชิงคุณภาพเพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบาย

หลังจากได้รับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำแล้วปากของผู้ป่วยจะเปิดด้วยเครื่องมือพิเศษและเลือกใช้วิธีการผ่าตัดที่เลือกไว้ ผู้ป่วยหมดสติเป็นเวลา 30 นาที การออกจากการระงับความรู้สึกเป็นเวลานานและมาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ บางทีการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์

ข้อดีของการระงับความรู้สึกทั่วไป:

• ขาดความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน
• ลดความเสี่ยงของปัญหาทางจิตหลังผ่าตัด
• มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อย
• การกำจัดใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที

เกี่ยวกับข้อบกพร่องที่พวกเขาสามารถนำมาประกอบกับความเสี่ยง 1% ของภาวะแทรกซ้อนซึ่งแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นเลือดออกจมูก ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อความเสียหายทางทันตกรรมหรือความทะเยอทะยานจะลดลง ในบางกรณีมีปัญหาเกี่ยวกับการรักษาอุณหภูมิของร่างกายที่คงที่นั่นคือ hyperthermia

ทันทีหลังจากที่ได้รับจากการระงับความรู้สึกเด็กอาจมีความผิดปกติของการได้ยินการพูดและการนอนหลับอาการปวดหัว, ภาพหลอน นอกจากนี้ความล่าช้าชั่วคราวในการพัฒนาเป็นไปได้ เงื่อนไขจะเป็นปกติภายใน 1-2 เดือน

การกำจัดโรคเนื้องอกในเด็กโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

อีกวิธีหนึ่งในการยับยั้งการผ่าตัดเอาเต้านมในเด็กคือการดมยาสลบเฉพาะที่ การระงับความรู้สึกแบบนี้ใช้มากและสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 7 ปีเท่านั้น

คุณสมบัติของการดมยาสลบเฉพาะที่:

• เพื่อลดความไวของสนามการทำงานเยื่อเมือกจะได้รับการรักษาด้วยวิธีพิเศษ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ยาชาที่สูดดมในรูปแบบของการพ่นหรือสารละลายสำหรับการฝังเข็มเข้าไปในทางเดินจมูก ไม่ได้ใช้การฉีดเข้าหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ
• ผลของการระงับความรู้สึกขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอของการใช้ยาชา ด้วยการพ่นแบบสม่ำเสมอการดมยาสลบเฉพาะที่จะไม่ต่ำกว่าข้อใดข้อหนึ่ง แต่บางเนื้อเยื่อแม้จะมีการกระทำของยาชาสามารถรักษาความไวของพวกเขา
• ข้อเสียเปรียบของการดมยาสลบเฉพาะที่คือให้เด็กปฏิบัติตามขั้นตอนของการผ่าตัด เครื่องมือผ่าตัดและชนิดของเลือดอาจทำให้เกิดความเครียดอย่างรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์เชิงลบผู้ป่วยจะได้รับ sedatives

หลักบวกของการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ว่าการดำเนินการสามารถทำได้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกเป็นอุปกรณ์พิเศษไม่จำเป็นต้อง ทันทีหลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้รับการปล่อยตัวในบ้านเพราะหลังจากการระงับความรู้สึกแล้วการตรวจสอบพิเศษไม่จำเป็นต้องใช้

การระงับความรู้สึกในเด็กที่มีการกำจัดโรคเนื้องอกในเต้านม

การใส่ท่อช่วยหายใจหรือ endotracheal anesthetic ในเด็กที่มีการกำจัด adenoids เป็นสถานะของการนอนหลับลึกยากับการพักผ่อนที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อและการขาดการหายใจที่เป็นอิสระ

การระงับความรู้สึกประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• Premedication คือการเตรียมพร้อมสำหรับการแช่ในการนอนหลับยา ในขั้นตอนนี้การป้องกันความผิดปกติของหัวใจจะดำเนินการ
• Intubation ของหลอดลม - สำหรับการระบายอากาศที่ประดิษฐ์ของปอดในหลอดลมของหลอดลม, ท่อแทรกซึมจะถูกแทรก
• การฉีดยายาแก้ปวดในหลอดเลือดดำ: ยาเสพติดตกตะกอนยากล่อมประสาทยากล่อมประสาท
• การใช้กล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายเพื่อป้องกันการส่งผ่านกล้ามเนื้อและการผ่อนคลายที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและริ้ว
• การเพิ่มการนอนหลับยาเสพติดโดยการสูดดม
• การระบายอากาศที่ปอดของปอด การแลกเปลี่ยนก๊าซดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
• ตื่นขึ้นมาคือการกลับคืนมาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของจิตสำนึกและการฟื้นฟูการหายใจ

การฉีดยาระงับความรู้สึกเป็น multicomponent ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนในการปฏิบัติ การระงับความรู้สึกแบบนี้เหมาะสำหรับการผ่าตัดขนาดใหญ่และซับซ้อน

นอกจากการตรวจทางช่องคลอดแล้วยังมีการระงับความรู้สึกในการผ่าตัดช่องท้องการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกการทำกล้องส่องทางไกลการแทรกแซงสมองและการปฏิบัติการระยะยาวอื่น ๆ วิธีการที่ซับซ้อนในการดมยาสลบอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงได้ ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดทางการแพทย์และความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]