โรคเหงือกอักเสบแบบ Ulcerative-necrotic ของ Vensen

ทันตแพทย์พิจารณาหลอดเลือดดำกระเพาะอาหารอักเสบของ vencesan เป็นรูปแบบเฉพาะของโรคเหงือกอักเสบซึ่งอาจเรียกได้ว่าหลอดเลือดดำ necrotizing ulcerative gingivostomatitis ของ vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis รหัส ICD-10 สำหรับโรคนี้คือ A69.1 [1]

ระบาดวิทยา

เฉียบพลัน necrotizing ulcerative gingivitis เป็นโรคติดเชื้อที่หายากพอสมควรของเนื้อเยื่อเหงือกซึ่งมีผลต่อประชากรน้อยกว่า 1% (ส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว)

Ulcerative-necrotizing gingivitis ก็เกิดขึ้นในเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ immunosuppressed หรืออ่อนแออย่างรุนแรง

สาเหตุ โรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผล

การอักเสบของเหงือก ใน ulcerative-necrotizing wensan gingivitis เกิดจากการติดเชื้อฉวยโอกาส-การบุกรุกของเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่ออ่อนของ gingivaOralyis Fusobacterium nucleatum (plauta bacilli หรือ plauta-vensana bacilli) และ fusobacterium necroforum, แกรมลบ-ananerobes prevotella intermedia และ bacillus fusiformis, spirochetes ทั้งหมดของพวกเขาที่มีอยู่ในเหงือกเหงือกและคราบจุลินทรีย์ถือเป็นเชื้อโรค

ความแปลกประหลาดของรูปแบบที่รุนแรงของ โรคเหงือกอักเสบ ulcerative ที่ถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียเหล่านี้คือการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองด้วยการโฟกัสหรือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเหงือก-กับ Papillae เหงือก [2]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคนี้ ได้แก่:

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (รวมถึงเอชไอวี, การเจ็บป่วยจากรังสี, เนื้องอกมะเร็งและมะเร็งเม็ดเลือดขาว);
• สุขอนามัยช่องปากและคราบจุลินทรีย์ที่ไม่ดี
• การเสียดสีและอาการเบื่ออาหาร (เช่นการขาดสารอาหาร);
• การสูบบุหรี่;
• โรคเหงือกอักเสบที่มีอยู่ก่อน;
• ความเครียดทางจิตวิทยา

กลไกการเกิดโรค

ในการอักเสบของต้นกำเนิดของแบคทีเรียการเกิดโรคเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของจุลินทรีย์และการรุกราน ในกรณีของโรคเหงือกอักเสบ ulcerative ที่มีเนื้อร้าย, bacillus fusobacterium nucleatum ที่ไม่เป็นจริง แบคทีเรียนี้ยังผูกและเปิดใช้งาน proenzyme proenzyme plasminogen ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ plasmin เอนไซม์ fibrinolytic ซึ่งทำให้เกิดเลือดออกของเหงือกเพิ่มขึ้น

และ spirochetes ของ microbiota ในช่องปาก treponema vincentii และ treponema denticola ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์โปรตีเอสของพวกเขาติดกับโปรตีนของเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหงือก [3]

อาการ โรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผล

สัญญาณแรกสุดของ ulcerative-necrotic gingivitis vensant นั้นแสดงออกมาโดยรอยแดงที่ทำเครื่องหมายไว้ของเหงือก

นอกจากนี้อาการหลักของโรคในระยะแรกรวมถึงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือกซึ่งมีเลือดออกง่าย แผลขนาดเล็กที่เจ็บปวดปรากฏบนเหงือก (บนขอบที่อยู่ติดกับฟัน); มีอาการปวดอย่างรุนแรงในหมากฝรั่งและอาการปวดเมื่อกลืนและพูดคุย

เนื่องจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหมากฝรั่งในพื้นที่ interdental มีกลิ่นลมหายใจเหม็นอาจมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ (โลหะ) นอกจากนี้ยังอาจมีอาการป่วยไข้ทั่วไปอุณหภูมิร่างกาย subfebrile และไข้

อย่ายกเว้นการแพร่กระจายของแผลในต่อมทอนซิลเพดานปากและเยื่อเมือกคอและในกรณีขั้นสูงการอักเสบนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง submandibular

หากโรคเหงือกอักเสบแบบเฉียบพลัน fusospirochetal ถูกทิ้งให้ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง [4]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ ulcerative necrotizing gingivitis เช่น:

• Necrotizing stomatitis;
• โรคปริทันต์อักเสบ necrotizing;
• การพัฒนาของการติดเชื้ออย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและกระดูกของภูมิภาค orofacial-โรคของ Wensan หรือ noma (ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)

ในเด็กที่เป็นมะเร็งโภชนาการที่ไม่ดีนิวโทรฟิเนียและสุขอนามัยช่องปากไม่เพียงพอการรักษาโรคเหงือกอักเสบจากการสูญเสียฟัน

การวินิจฉัย โรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผล

การวินิจฉัยโรคเหงือกนี้เกิดขึ้นบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกเบื้องต้น-ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ การตรวจทางปาก

เพื่อยืนยันว่ามีการวิเคราะห์แบคทีเรียและการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาของรอยเปื้อนจากมวล necrotic (สำหรับแบคทีเรีย fusospirochete); หากจำเป็นต้องทำการตรวจเลือด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกับ streptococcal และ gonococcal gingivitis, herpetic gingivostomatitis, ematititis (รวมถึงโรคของ Behcet), periadenitis ที่เกิดขึ้นใหม่ [5]

การรักษา โรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผล

การรักษาโรคเหงือกอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและรวมถึง:

• การล้างแผลที่แผลด้วยน้ำยาบ้วนปากด้วย 0.05-0.12% chlorhexidine หรือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 1-1.5% (หลายครั้งในระหว่างวัน);
• สุขอนามัยในช่องปากของอัลตราซาวด์และการกำจัดทาร์ทาร์
• การกำจัดเนื้อเยื่อหมากฝรั่งที่ตายแล้ว - necrectomy

ยาปฏิชีวนะในระบบที่ใช้งานกับการติดเชื้อ fusospirochete ถูกกำหนดและยาที่เลือกในวันนี้คือ metronidazole (จากกลุ่มอนุพันธ์ imidazole) ซึ่งใช้เวลาสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 250 มก. เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ antihistamines (loratadine หรือ cetrin) ใช้เพื่อลดอาการบวมของเหงือก [6] [7]

อ่านเพิ่มเติมในบทความ:

• การรักษาโรคหมากฝรั่ง
• การรักษาเหงือกเลือดออก
• ขี้ผึ้งและเจลสำหรับการอักเสบของเหงือก

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ Fusospirochete gingivitis ทันตแพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการรักษาระบบภูมิคุ้มกันของคุณและแปรงฟันของคุณเป็นประจำเพื่อกำจัดคราบจุลินทรีย์

พยากรณ์

การกำจัดกลไกของเนื้อเยื่อ necrotic และการรักษายาที่เพียงพอของโรคเหงือกอักเสบ ulcerative-necrotic vencesan มักจะป้องกันการลุกลาม กระบวนการทางพยาธิวิทยาและแผลในเหงือกสามารถรักษาได้โดยไม่มีผลกระทบด้านลบด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีของผลลัพธ์ของโรค